Obsessieve compulsieve stoornis (ocd) symptomen en behandeling

Wat is obsessieve compulsieve stoornis (OCS)?

• Obsessieve compulsieve stoornis (OCS) wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt obsessies ervaart of dwanghandelingen die herhaaldelijk en aanhoudend optreden en het dagelijks leven verstoren.
• Obsessies zijn terugkerende gedachten of zorgen die inbreuk maken op het normale denken van de persoon en waarvan de patiënt weet dat die buitensporig of ongerechtvaardigd zijn.
• Dwanghandelingen zijn repetitief gedrag, losjes gedefinieerd als gewoonten die de patiënt gedwongen voelt om uit te voeren en moeite hebben met weerstand bieden die ofwel worden gedaan als reactie op obsessies of rigide regels volgen. Het individu met compulsies kan zelfs angstig zijn tot het punt van paniekaanvallen als het niet wordt toegestaan ​​om zich aan zijn dwangmatig gedrag te houden.
• Een klein percentage van de algemene bevolking zal waarschijnlijk ooit in zijn leven OCS ontwikkelen. Het komt meestal voor in gezinnen en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
• Sommige studies geven echter aan dat OCS vaker voorkomt bij jongens dan bij meisjes.
• Er zijn veel beroemde, volle mensen die last hebben van OCS.
• Er wordt gedacht dat er een aantal soorten OCS zijn:
  • wassen / schoonmaken en controleren van verplichtingen,
  • symmetrie, ordenen en rangschikken van dwanghandelingen,
  • hamsteren obsessies,
  • overmatige seksuele of religieuze gedachten,
  • obsessies zonder dwang,
  • dwanghandelingen zonder obsessies.
• Meisjes en vrouwen hebben eerder een obsessie dan dwangmatig gedrag of een combinatie van de twee soorten symptomen in vergelijking met OCS bij mannen, die vaker last hebben van geïsoleerde dwanghandelingen.
• De periode kort na de bevalling (postpartum) heeft een hoger risico op het ontwikkelen van OCD voor vrouwen.
• Vrouwen die al lijden aan een ontwijkende of obsessieve compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCPD) lopen een nog hoger risico op het ontwikkelen van een obsessieve compulsieve stoornis na de bevalling. Mannen kunnen ook postpartum OCS ontwikkelen kort nadat hun partners leveren.

Welke andere diagnoses worden geassocieerd met OCS?

Een meerderheid van OCS-patiënten heeft ook een andere psychische aandoening. Obsessieve compulsieve persoonlijkheidsstoornis is een aparte stoornis van OCS. Het is een doordringend patroon van perfectionisme, controle en het hebben van dingen om flexibiliteit en efficiëntie op te offeren. OCPD begint bij vroege volwassenheid en wordt gekenmerkt door een combinatie van een aantal van de volgende symptomen:

• een preoccupatie met details, regels, bestelling of schema's; perfectionisme dat interfereert met dingen voor elkaar krijgen; overmatige inzet voor werk en productiviteit;
• inflexibiliteit over moraal, ethiek of waarden;
• een onvermogen om waardeloze objecten weg te gooien, zelfs als ze geen sentimentele waarde hebben;
• problemen bij het delegeren van taken aan anderen, tenzij precies gedaan volgens de specificaties van de OCPD-patiënt;
• de neiging om geld, starheid en koppigheid op te sparen.

Hoewel OCS en OCPD enkele symptomen gemeen hebben, zijn het duidelijk afzonderlijke aandoeningen. De meeste mensen die lijden aan OCS hebben geen OCPD en omgekeerd. Wanneer personen met OCS echter wel een persoonlijkheidsstoornis hebben, lijken OCPD of schizotypische persoonlijkheidsstoornissen twee van de meest voorkomende te zijn. Schizotypische persoonlijkheidsstoornis is een doordringend patroon van sociale en interpersoonlijke problemen die wordt gekenmerkt door duidelijke ongemakken met en onvermogen om nauwe relaties aan te gaan, evenals vervormde manieren van denken en dingen waarnemen en gedragsafwijkingen vertonen die beginnen bij de vroege volwassenheid.

Veel mensen met OCS hebben de neiging om dissociatie te ervaren. Dissociatie is een onverwachte gedeeltelijke of volledige onderbreking van de bewuste acties van een individu die de patiënt niet gemakkelijk kan verklaren of herinneren. Het scheidt een persoon van zijn gedachten, herinneringen, emoties, acties of zelfgevoel. Omdat dissociatie vaak wordt geassocieerd met een geschiedenis van misbruik, is het waarschijnlijk dat individuen die geschiedenis ook hebben.

Omdat het gebruikelijk is dat mensen met OCS ook last hebben van sociale fobie, gebruiken professionals die deze aandoeningen behandelen vaak behandelingen die beide aandoeningen behandelen. Hoewel personen die lijden aan dwangmatig gokken sommige symptomen van OCS kunnen hebben, is het niet gebruikelijk dat mensen met dwangmatig gokken volledige OCS of obsessieve compulsieve persoonlijkheidsstoornis hebben. Trichotillomanie (TTM) is het herhaaldelijk trekken van het haar van het hoofd of ergens op het lichaam om angst te verminderen, wat resulteert in verminderde emotionele spanning in combinatie met haarverlies. Er wordt gedacht dat veel functies gemeen hebben met OCS. Deze twee aandoeningen komen vaak samen voor. Hoewel mensen met OCS vaak ook eetstoornissen hebben, lijkt die aandoening het eerst te variëren.

Obsessieve compulsieve symptomen kunnen optreden als onderdeel van stoornissen in het autismespectrum, waardoor deze personen vaak veel leed veroorzaken. Wanneer volledige OCS voorkomt bij personen met de stoornis van Asperger en andere stoornissen in het autismespectrum, lijkt het moeilijker te behandelen.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor obsessieve compulsieve stoornis?

Hoewel OCS bij sommige mensen is geassocieerd met bepaalde infecties, verwondingen en hersenproblemen, wordt veel vaker gedacht dat het het gevolg is van de complexe relatie tussen genetische of biologische kwetsbaarheid en levensstress.

Wat zijn de symptomen en tekenen van een obsessieve compulsieve stoornis?

Voorbeelden van dwanghandelingen zijn tellen, herhalen van woorden of daden (bijvoorbeeld het controleren van sloten of handen wassen), dingen regelen volgens rigide regels en bidden. Dit gedrag wordt gedaan om angst te voorkomen of te verminderen of om een ​​onrealistische gevreesde gebeurtenis te voorkomen. Een voorbeeld van een onrealistische gevreesde gebeurtenis wordt ziek als de handen minder dan eens per half uur worden gewassen. De symptomen van OCS beïnvloeden de dagelijkse routine of het functioneren van de patiënt aanzienlijk (bijvoorbeeld slapeloosheid of concentratieproblemen op het werk), veroorzaken veel stress of nemen veel tijd in beslag.

In tegenstelling tot symptomen van OCS bij volwassenen, kunnen kinderen bij kinderen een gebrek aan inzicht hebben dat hun obsessies of dwangproblemen een probleem vormen. Symptomen bij kinderen kunnen ook driftbuien zijn wanneer het vermogen van het kind om aan dwang deel te nemen wordt voorkomen. Symptomen van OCS bij tieners betreffen vaak lichamelijke (somatische) klachten. Hoewel de ernst van OCS-symptomen kan veranderen in hun ernstniveau, neigt het soort symptomen bij volwassenen weinig te veranderen in vergelijking met kinderen en tieners.

Wanneer moet ik medische hulp inroepen voor obsessieve compulsieve stoornis (OCS)?

Tekenen dat mensen medische hulp moeten zoeken, zijn wanneer de gedachten of rituelen die verband houden met OCS hun kwaliteit van leven beïnvloeden. Mensen die vragen hebben over een bepaalde behandeling, moeten contact opnemen met een gekwalificeerde zorgverlener, plaatselijke medische of geestelijke gezondheidszorgorganisatie of universitaire medische school voor aanvullende informatie.

Welke vragen moet ik mijn arts stellen over OCS?

Omdat de specifieke oorzaak van obsessieve compulsieve stoornis onbekend is, is er geen gevestigde behandeling om OCD te genezen. De behandeling is gericht op het minimaliseren of verlichten van symptomen, en sommige voorgestelde behandelingen zijn onbewezen en kunnen schadelijk zijn. Vraag uw arts altijd naar een nieuwe behandeling, inclusief kruidensupplementen.

Hoe wordt obsessieve compulsieve stoornis gediagnosticeerd?

Veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen helpen bij het diagnosticeren van OCS: gediplomeerde therapeuten in de geestelijke gezondheidszorg, huisartsen of andere eerstelijnszorgverleners, specialisten die u ziet voor een medische aandoening, spoedartsen, psychiaters, psychologen, psychiatrische verpleegkundigen en maatschappelijk werkers. Er is geen specifieke test voor OCS. Daarom kan de diagnose worden gebaseerd op het volgende:

• Bepaalde tekenen en symptomen moeten aanwezig zijn, zoals eerder beschreven.
• De professional kan een gestandaardiseerde vragenlijst of zelftest gebruiken om uw geschiedenis en huidig ​​risico op angst, depressie en zelfmoordpogingen te helpen beoordelen.
• Een lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests worden vaak gedaan om medische aandoeningen uit te sluiten die angst kunnen veroorzaken of verergeren. Voorbeelden van dergelijke tests omvatten een volledig bloedbeeld, bloedchemie, schildklierfunctietesten en leverfunctietesten.
• Uw arts kan de volgende beeldvormende onderzoeken uitvoeren: een röntgenfoto, scan of ander radiologisch onderzoek als iets dat bij lichamelijk onderzoek of in bloedonderzoek is gevonden, op de noodzaak van een beeldvormend onderzoek wijst.

Wat is de behandeling voor obsessieve compulsieve stoornis?

Praat altijd met uw arts over eventuele behandelbeslissingen voor OCS. U en uw zorgverlener zullen samen een behandelingsprogramma ontwikkelen dat op uw behoeften is afgestemd. Het behandelingsprogramma moet gebaseerd zijn op uw algehele medische en emotionele toestand, evenals uw huidige symptomen, en moet in de loop van de tijd worden aangepast als uw symptomen veranderen. Dit vereist regelmatig follow-upbezoeken aan uw zorgverlener om veranderingen in uw toestand te volgen. Momenteel gebruiken de meeste artsen een combinatie van de hieronder besproken therapieën.

Psychologische behandelingen voor OCS

Psychologische behandelingen voor OCS omvatten cognitieve gedragstherapie, die de persoon helpt negatieve gedachten die leiden tot dwang tegen te gaan, evenals therapieën voor blootstelling en reactiepreventie. Gedragsveranderingstherapie richt zich op het helpen van de OCS-patiënt om de drang om dwangmatig gedrag te vertonen te voorkomen en uiteindelijk te doven, zonder angstig te blijven. Voorbeelden van gedragstherapieën zijn onder meer reactiepreventie, wat inhoudt dat het uitstellen en uiteindelijk vermijden deel te nemen aan dwanghandelingen, en blootstelling, waardoor de persoon met OCS responspreventie kan oefenen door de persoon herhaaldelijk in een situatie te brengen die zich leent voor het aangaan van dwanghandelingen. Kinderen en adolescenten reageren meestal heel goed op op blootstelling gebaseerde cognitieve gedragstherapie, ongeacht of deze op individuele basis wordt verstrekt aan het gezin dat betrokken is bij de behandeling of via groepsbehandeling.

Obsessieve compulsieve stoornis Medicijnen

• De selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) groep medicijnen wordt meestal beschouwd als de meest wenselijke behandeling voor OCS. Dit geldt ook voor OCS-symptomen die optreden in de context van autismespectrumstoornissen. Voorbeelden van SSRI-medicijnen zijn sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) en fluoxetine (Prozac). De mogelijke bijwerkingen van deze groep medicijnen kunnen sterk verschillen van persoon tot persoon en zijn afhankelijk van welke medicatie wordt gebruikt. Veel voorkomende bijwerkingen van SSRI's zijn een droge mond, seksuele disfunctie, misselijkheid, tremoren, slaapproblemen, wazig zien, constipatie of zachte ontlasting en duizeligheid. Voor deze groep medicijnen kan het missen van een of meer doses ertoe leiden dat patiënten pijn, vermoeidheid of maagklachten ervaren.
• Tricyclische antidepressiva (TCA's) hebben ook effectief OCS behandeld. Voorbeelden van TCA's zijn clomipramine (Anafranil), amitriptyline (Elavil) en imipramine (Tofranil). Veel TCA's worden minder goed verdragen dan de SSRI's. In behandelingsresistente gevallen kunnen benzodiazepinen worden gebruikt wanneer de patiënt geen voorgeschiedenis heeft van stoornissen door middelenmisbruik. Voorbeelden van benzodiazepinen zijn clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) en alprazolam (Xanax). In zeer zeldzame gevallen werd gedacht dat sommige mensen acuut meer angstig of depressief werden bij het gebruik van geneesmiddelen tegen angst / antidepressiva, zelfs als ze zelfmoord probeerden of voltooiden. Hoewel er nog steeds discussie is over de vraag of het medicijn of de ziekte zelf de oorzaak is van deze zeldzame complicatie, wordt aangenomen dat deze vaker voorkomt bij kinderen en tieners.

Aangezien ongeveer de helft van de mensen die een adequaat onderzoek met SSRI-medicatie ondergaan, geen afname van de symptomen van OCS ervaren, is het gebruik van andere medicijnen en psychotherapieën belangrijk. Voor mensen die niet robuust reageren op de combinatie van psychotherapie en één medicatie, kunnen sommige OCS-patiënten verbeteren met de toevoeging van een van de volgende medicijnen:

• Antipsychotische medicijnen, zoals olanzapine (Zyprexa), risperidon (Risperdal) of quetiapine (Seroquel): behalve bij personen die ook lijden aan een bipolaire (manisch depressieve) aandoening, is het onduidelijk hoe vaak deze medicijnen op deze manier gunstig zijn.
• Anticonvulsieve medicijnen zoals natriumvalproaat (Depakote) of carbamazepine (Tegretol) die zijn gebruikt om een ​​bipolaire stoornis te behandelen, kunnen ook nuttig zijn bij mensen die tegelijkertijd last hebben van zowel een bipolaire stoornis als OCS.

Hoewel bepaalde subtypen van OCS de neiging hebben om min of meer robuust te reageren op psychotherapie versus medicatie, is er voldoende variabiliteit in de manier waarop individuen op de behandeling reageren dat behandeling met antipsychotica of antiseizuur vaak wordt overwogen in elke persoon met OCS.

• Bij de behandeling van postpartum OCS is tijd van essentieel belang tijdens deze kritieke tijd van moeder-kindbinding. Daarom worden soms sneller werkende medicijnen zoals tramadol (Ultram) gebruikt om deze aandoening te behandelen. Tramadol is een pijnstiller die de activiteit van serotonine, epinefrine, noradrenaline verhoogt en opiaten die van nature in de hersenen voorkomen en snel werkt. Dit in tegenstelling tot medicijnen zoals de SSRI's, die weken kunnen duren om te werken.

Andere therapieën voor OCS

Omdat veel mensen met OCS ook dissociatie ervaren en dissociatie soms wordt behandeld met hypnose, wordt die interventie onderzocht als een behandeling voor OCS-patiënten. Voor personen met OCS die ook trichotillomanie hebben, kan het zijn dat het bijzonder nuttig is om de neiging van de patiënt tot perfectionisme aan te pakken.

Gezien het feit dat veel meer mensen met OCS gedragstherapie zoeken dan er voldoende opgeleide professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn om dit te bieden, is een alternatief dat is ontwikkeld voor therapeutgestuurde gedragstherapie computergestuurde behandeling. Hoewel wordt gedacht dat het iets minder effectief is dan zorg die rechtstreeks door een therapeut wordt verleend, kan het nuttig zijn als door een arts geleide therapie niet beschikbaar is.

Een nieuwere psychologische interventie voor OCS is mindfulness-therapie. Het gaat om het leren van OCS-patiënten over meditatieve ademhaling, om meer in contact te komen met hoe hun lichaam op stress reageert, en om meer bewust te zijn van hoe ze hun OCS-symptomen dagelijks kunnen behandelen.

OCD Follow-up

Regelmatige follow-up is noodzakelijk voor uw zorgverlener om uw behandelingsprogramma te volgen. Omdat het behandelingsprogramma gebaseerd moet zijn op uw algemene medische en emotionele omstandigheden, evenals de huidige symptomen, moet het na verloop van tijd worden aangepast. Bezoek regelmatig uw zorgverlener.

Preventie van obsessieve compulsieve stoornissen

Zoals bij de meeste lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen, worden symptomen van obsessieve compulsieve stoornis vaak verergerd door stress, te weinig of te veel bewegen of door een gebrek aan slaap. Vermijd deze triggers.

Wat is de prognose voor obsessieve compulsieve stoornis (OCS)?

Psychologische interventies zijn meestal behoorlijk effectief in het aanzienlijk verminderen van symptomen, maar leiden meestal niet tot een volledige verlichting van de symptomen. Wanneer mensen die individueel een psychologische behandeling krijgen worden vergeleken met degenen die zich bezighouden met groepspsychotherapie, verbeteren OCS-patiënten die individuele therapie krijgen de neiging robuuster te verbeteren. Zelfs degenen die goed reageren op medicamenteuze behandeling hebben de neiging om een ​​nog betere prognose te hebben wanneer gedragsbehandeling wordt toegevoegd.

Personen met OCS kunnen proberen dit gedrag te verbergen omdat ze zich zorgen maken over een mogelijk maatschappelijk stigma. Indien onbehandeld, kan OCS het vermogen van een volwassene om te werken en het vermogen van een kind om naar school te gaan of te spelen verstoren. Voor alle leeftijdsgroepen kan deze stoornis voorkomen dat patiënten socialiseren en functioneren als onderdeel van een gezin. Voor vrouwen die postpartum OCS ervaren, omvatten mogelijke complicaties hen en hun baby's die niet binden en een gezonde relatie met elkaar ontwikkelen als de OCS niet effectief wordt behandeld.

Obsessieve compulsieve stoornis Ondersteuningsgroepen en counseling

Veel steungroepen zijn beschikbaar voor mensen met een obsessieve compulsieve stoornis, maar niet iedereen met OCS zal een steungroep nuttig vinden. Groepen kunnen voor sommige mensen meer stress toevoegen in plaats van het te verlichten. Overweeg bij het overwegen om lid te worden van een steungroep:

• Een nuttige groep omvat zowel nieuwkomers als mensen die al langer OCD hebben.
• Je moet je op je gemak voelen bij de mensen in de groep.
• Groepsleiders moeten ervoor zorgen dat verlegen leden zich welkom voelen en voorkomen dat anderen discussies domineren. Discussies moeten u nuttige informatie bieden.
• Gevestigde groepen zijn vaak nuttiger omdat de geschiedenis van de groep erop kan duiden dat deze stabiel is en voldoet aan de behoeften van haar leden.
• Groepen die onmiddellijke remedies en oplossingen beloven, zijn waarschijnlijk onrealistisch.
• Sommige groepsdiscussies zijn slechts klachtensessies en bieden geen nuttige informatie of constructieve discussies.
• Vermijd elke groep die u aanmoedigt om te stoppen met de multimodaliteitstherapie die door uw zorgverlener is voorgeschreven.
• Voor groepen is het niet nodig dat u persoonlijke of gevoelige informatie verstrekt.
• Groepen mogen geen hoge kosten in rekening brengen of vereisen dat u producten koopt.
• Groepen ontmoedigen leden meestal om persoonlijke relaties buiten de groep te hebben, omdat dat het werk dat in de groep plaatsvindt kan ondermijnen.