Pleuritis behandeling, diagnose, oorzaken en symptomen

Wat is pleuritis?

• De pleura is een tweelaagse zak die de longen vasthoudt en scheidt van de borstwand, het middenrif en het hart.
• Pleuritis, ook pleuritis genoemd, is het gevolg van een ontsteking van deze zak.
• Het borstvlies dat langs de binnenkant van de borst loopt, wordt het pariëtale borstvlies genoemd. Het borstvlies dat de longen bedekt, wordt het viscerale borstvlies genoemd. Als je gezond bent, wordt het borstvlies gescheiden door een dunne laag vloeistof. Hierdoor kunnen de longen tijdens het ademen gemakkelijk uitzetten en samentrekken.
• De ontsteking die optreedt bij pleuritis kan pijn veroorzaken bij de ademhaling en kan zelfs leiden tot een grote hoeveelheid vochtophoping in de pleurale zak.
• Pleuritis kan vanzelf verdwijnen of verergeren, zodat pleuravocht uit de longen moet worden afgevoerd.
• Sommige mensen ontwikkelen littekenweefsel genaamd verklevingen nadat ze pleuritis hebben. Ze hebben dan chronische pijn of kortademigheid.

Welke oorzaken pleuritis?

Er zijn veel oorzaken van pleuritis.

• Besmettelijke ziekte veroorzaakt door virussen, bacteriën, schimmels, tuberculose of parasieten
• Kanker zoals mesothelioom, longkanker of kanker verspreidt zich vanuit andere gebieden
• Collageen vaatziekte zoals lupus, reumatoïde artritis, sarcoïde ziekte of sclerodermie
• Trauma van gekneusde of gebroken ribben
• Gastro-intestinale ziekte, bijvoorbeeld pancreatitis, peritonitis of een verzameling pus onder het middenrif
• Het kan door geneesmiddelen worden veroorzaakt en als gevolg van reacties op geneesmiddelen zoals methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) en penicilline
• Andere oorzaken van pleuritis
  • uremie
  • Bloedstolsel in long genoemd een longembolie
  • Bestralingstherapie
  • Sikkelcelziekte
  • Chemotherapie medicijnen
  • Asbest
  • HIV

Hoe weet ik of ik pleuritis heb?

Je kunt veel symptomen hebben met pleuritis:

• Pijn op de borst : dit is het meest voorkomende symptoom van pleuritis. De pleuritische pijn is over het algemeen een scherpe, stekende pijn, maar kan ook een doffe pijn of een branderig gevoel zijn. Pleuritische pijn is meestal erger als u diep ademhaalt, hoest of zich verplaatst. De pijn is meestal beter als je oppervlakkig ademt of op de pijnlijke plek ligt. Pijn op de borst is wat meestal veroorzaakt dat mensen met pleuritis medische hulp zoeken.
• Hoest : u kunt een hoest krijgen, afhankelijk van de oorzaak van de pleuritis. Uw hoest kan droog zijn of productief zijn voor sputum of bloed.
• Kortademigheid : de kortademigheid geassocieerd met pleuritis kan te wijten zijn aan de onderliggende oorzaak, zoals een bloedstolsel in de longen (longembolie), vocht rond de long (pleurale effusie) of longontsteking, of het kan te wijten zijn aan de pijn op de borst veroorzaakt door ademhaling.
• Koorts : u kunt ook koorts krijgen, afhankelijk van de oorzaak van de pleuritis.

Hoe diagnosticeren artsen pleuritis?

De arts zal je veel vragen stellen over de pijn, zoals waar het zich bevindt, hoe lang het al is en hoe je hebt geprobeerd het te verbeteren. De arts zal ook vragen stellen over uw persoonlijke gewoonten, met name roken, inclusief het gebruik van tabak en straatdrugs zoals marihuana en cocaïne. Verberg geen informatie voor de arts. Alles wat je zegt zal alleen tussen jullie twee zijn en je zult geen problemen met de wet krijgen.

De arts voert een volledig lichamelijk onderzoek uit en kan een aantal tests uitvoeren om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals pericarditis, hartfalen en andere pleurale aandoeningen zoals pneumothorax (lucht die in de pleurale ruimte lekt), pleurale effusie (overtollig vocht rond de long in de pleurale ruimte), hemothorax (bloed in de pleuraholte) en empyeem (pus in de pleurale ruimte).

• Een arts of verpleegkundige zal uw bloeddruk, hartslag, ademhalingssnelheid, temperatuur en de zuurstofverzadiging van uw bloed controleren.
• De arts zal naar uw huid kijken voor uitslag of kneuzingen. Infecties van de huid zoals gordelroos kunnen pijn op de borst veroorzaken, evenals blauwe plekken.
• De arts kan op uw borst drukken. Als u pijn heeft die de arts kan dupliceren, vooral vooraan waar de ribben op het borstbeen samenkomen, kunt u costochondritis hebben, wat een ontsteking van het kraakbeen van de borst is.
• De arts zal aandachtig met een stethoscoop naar uw longen luisteren. Door te luisteren kan de arts soms vertellen of u andere longziekten heeft, zoals astma, emfyseem, longontsteking of een ingeklapte long (pneumothorax). Sommige mensen met pleuritis ontwikkelen een wrijvend geluid (een pleuritis wrijving genoemd) dat wordt gehoord over het pijnlijke gebied. De arts zal ook luisteren naar de hartslag en het ritme van uw hart en bepalen of u gemompel of extra hartgeluiden heeft die kunnen duiden op een defect of letsel aan het hart.
• Mogelijk hebt u een röntgenfoto van de borst nodig.
• De arts kan een elektrocardiogram (ECG) bestellen.
• Medische professionals kunnen enkele bloedtesten uitvoeren en een deel van uw bloed naar het laboratorium sturen voor analyse om andere oorzaken van pijn op de borst uit te sluiten.

Zijn er huismiddeltjes voor pleuritis?

Sommige pijn op de borst is gevaarlijk. Soms kan zelfs een ervaren arts u niet de exacte oorzaak van uw pijn vertellen. Pleuritis wordt vaak alleen gediagnosticeerd wanneer andere, ernstiger oorzaken zijn uitgesloten.

• Gebruik een over-the-counter (OTC) ontstekingsremmend medicijn, zoals ibuprofen (Motrin) of aspirine, om de pijn en ontsteking te verminderen.
• Je kunt minder pijn hebben als je aan de kant ligt die pijn doet.
• Vermijd inspanning of iets waardoor u hard zou kunnen ademen.
• Bel uw arts of ga naar de afdeling spoedeisende hulp van uw ziekenhuis als u niet diep kunt ademen of hoest vanwege hevige pijn.

Welke medicijnen behandelen pleuritis?

Wanneer bij u pleuritis (pleuritis) is vastgesteld en ernstiger oorzaken van pijn op de borst zijn uitgesloten, krijgt u waarschijnlijk een recept voor pijnstillers.

• Medische professionals kunnen een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn voorschrijven, zoals ibuprofen (Motrin), indomethacin (Indocin) of naproxen (Naprosyn). U kunt zelfs een sterker medicijn krijgen, zoals codeïne, of andere verdovende pijnstillers, waaronder hydrocodon (Vicodin) of oxycodon (Percocet).
• Als u veel pleuravocht in uw borst heeft, moeten medische professionals mogelijk een thoracentese-procedure uitvoeren om de vloeistof af te tappen.

Pleurale ziekte kan intens ongemak veroorzaken. Als je pijn niet goed onder controle is, kun je longontsteking krijgen omdat je niet goed kunt ademen en hoesten. Toenemende kortademigheid, meer slijm ophoesten, intense rillingen (rillingen genoemd) en hoge koorts zouden een herwaardering door een arts moeten veroorzaken. Als de pijn erger wordt ondanks voorgeschreven medicatie of als uw symptomen na een week niet verbeteren, moet u opnieuw worden beoordeeld door een arts of andere zorgverlener.

Wanneer moet ik de dokter bellen?

Praat met uw arts over pijn op de borst die u zorgen baart. Veel oorzaken van pijn op de borst zijn gevaarlijk en zelfs levensbedreigend.

• Als u hoge koorts heeft, koude rillingen en een hoest die dikke groene of gele sputum produceert, kunt u longontsteking hebben. Praat met uw arts, die mogelijk wil dat u een röntgenfoto van de borst krijgt.
• Uw risico op een andere ziekte samen met pleuritis neemt toe met uw leeftijd en de aanwezigheid van andere ernstige medische aandoeningen zoals hartaandoeningen, emfyseem, chronische bronchitis, diabetes en collageen-vaatziekten.
• Als u een gezwollen been of arm heeft samen met pleuritis, kunt u een diepe veneuze trombose en longembolie hebben. Een longembolie is een bloedstolsel uit een ander deel van het lichaam dat afbreekt en naar uw longen reist.

U moet altijd een arts raadplegen voor nieuwe pijn op de borst, vooral als u erg kortademig bent, hoge koorts heeft of een licht gevoel in het hoofd hebt of als de pijn u weerhoudt om comfortabel te bewegen.

Als u in ernstige nood verkeert, bel dan onmiddellijk 911 voor ambulancevervoer naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Medische behandeling voor pleuritis kan thoracentese omvatten (een holle, plastic borstbuis ingebracht om vloeistof of lucht uit de pleurale ruimte te verwijderen) of pleurodesis (lagen van de longvoering worden samengesmolten om de pleurale ruimte te elimineren).

Is het mogelijk om pleuritis te voorkomen?

De meeste pleuritis wordt veroorzaakt door een infectie en is onvermijdelijk. U kunt ernstige pleuritische pijn op de borst voorkomen door een vroege diagnose en behandeling met ontstekingsremmende medicijnen.

Wat is de prognose voor een persoon met pleuritis?

Pleuritis-prognose hangt af van het vinden en behandelen van de onderliggende oorzaak. De meeste gevallen zijn behandelbaar en verdwijnen in dagen of weken. Pleuritis veroorzaakt door virale infecties duurt meestal ongeveer zeven dagen en verdwijnt. Pleuritis van andere aandoeningen, zoals kanker, kan voor onbepaalde tijd doorgaan.