Rotator cuff traan: symptomen, oorzaken en chirurgie

Rotator Manchet Letsel

Rotator cuff tranen kunnen carrière-beëindigend zijn voor professionele atleten en zijn een van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn voor gewone mensen. Dus, wat is een rotatormanchet en hoe kan deze scheuren?

Schouderanatomie: The Rotator Cuff

De rotatormanchet verwijst naar een groep van vier pezen en spieren die een "manchet" vormen om het schoudergewricht te stabiliseren en de arm in de schouderkas te houden, terwijl deze in verschillende richtingen kan bewegen.

Het schoudergewricht is stabiel vanwege de rotatormanchet, maar het is ook relatief zwak. Acute verwondingen of repetitieve stress en spanning op het gewricht kunnen zwelling en scheuren in de pezen veroorzaken.

Wat zijn de oorzaken?

Meestal worden rotatormanchetletsels veroorzaakt door herhaalde stress op de rotatormanchet of degeneratie veroorzaakt door veroudering. Dergelijke repetitieve stress kan blessures zijn die zijn opgelopen door sporten, met name die waarbij veel schouderbewegingen zijn vereist, zoals honkbal, tennis, zwemmen, gewichtheffen en voetbal.

Naarmate we ouder worden, betekent verminderde bloedtoevoer naar de pezen van de rotatormanchet dat schade zichzelf niet zo goed herstelt, en botsporen (benige overgroei) kunnen ook de pees verzwakken en tot tranen leiden.

Acuut letsel veroorzaakt door vallen, het gebruik van een arm om een ​​val te breken of het tillen van zware voorwerpen met een schokkende beweging kan ook leiden tot tranen in de rotormanchet.

Acute rotator manchet scheur

Een acute rotatie van de rotatormanchet treedt op wanneer er overmatige kracht wordt uitgeoefend op de pees van de rotatormanchet. De hoeveelheid kracht die nodig is om een ​​pees van de rotatormanchet te scheuren varieert van persoon tot persoon en de conditie van hun pees van de rotatormanchet voorafgaand aan een trauma. Bij een persoon met een gezonde pees kan het de stress van een val vereisen, die op een uitgestrekte arm landt om de pees te scheuren. Maar als de pees reeds bestaande degeneratie heeft, kan de kracht die nodig is om te scheuren bescheiden zijn, zoals het optillen van een redelijk zwaar object.

Chronische traan

Chronische rotator cuff tranen worden vaak gezien bij mensen wiens beroep of sport vereist dat ze hun armen vaak boven hun hoofd bereiken, zoals in honkbal werpers, tennisspelers of zelfs schilders. Gebruik van de arm in een dergelijke positie veroorzaakt herhaald trauma aan de spieren en pezen van de rotatormanchet.

tendinitis

Naarmate we ouder worden, wordt de bloedtoevoer naar de pezen verminderd, wat kan leiden tot langere genezingstijden na een blessure. Bovendien degenereren spieren. Dit alles kan leiden tot tendinitis (peesontsteking), waardoor een persoon vatbaarder kan worden voor een rotatorcuff.

Wat zijn de symptomen?

Symptomen van rotatormanchetletsels zijn te wijten aan ontsteking en zwelling in de rotatormanchet en omvatten:

• Pijn in de schouder en arm. Pijn wordt vaak 's nachts gevoeld wanneer je op de aangedane schouder ligt.
• Pijn kan ook worden gevoeld wanneer de arm op bepaalde manieren wordt bewogen. De pijn stopt voor de elleboog.
• Als het letsel acuut (plotseling) is, zal de pijn intens en onmiddellijk zijn.
• Als het letsel degeneratief is (na verloop van tijd treedt schade op), kan de pijn in het begin mild zijn.
• Zwakte of verlies van beweging in de arm of schouder.
• Een raspend of knappend gevoel of kraakgeluid bij het bewegen van de schouder.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Telkens wanneer u een acuut schouderletsel of chronische pijn in de schouder of arm hebt, moet u een arts raadplegen voor een diagnose en behandeling. Als uw schouderpijn blijft bestaan ​​ondanks rust, ijs en ontstekingsremmende medicijnen, als u uw dagelijkse activiteiten niet meer kunt uitvoeren, als u niet boven uw hoofd kunt komen of als u niet langer kunt deelnemen aan een sport die u gewend bent, raadpleeg dan een arts. Vroege diagnose van een rotator cuff scheur kan een groot verschil maken in herstel en verlies van kracht en beweging voorkomen.

Moet je naar de ER gaan?

Als uw letsel acuut (plotseling) is, zoals door een ernstige val of ongeval, ga dan naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Als u vermoedt dat een bot gebroken is, als u een open wond heeft of een bot dat uit de wond steekt, als u gevoelloosheid in de arm of hand ervaart of als u uw schouder niet kunt bewegen, ga dan naar een afdeling spoedeisende hulp.

Examens & diagnose

Een rotatormanchetletsel wordt eerst gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek waarbij een arts uw arm in verschillende richtingen beweegt om uw pijnniveaus en bewegingsbereik te beoordelen. Tests voor een rotator cuff scheur kunnen omvatten:

• Röntgenstraal
• MRI (magnetic resonance imaging)
• ultrageluid
• Arthrogram - een speciaal type röntgenfoto waarbij kleurstof in een gewricht wordt geïnjecteerd om details in de pezen en spieren duidelijker te zien

Behandelingsopties

De eerste behandelingslijn voor milde tot matige verwondingen aan de rotatormanchet omvat rust, ijs en ontstekingsremmende medicijnen zoals NSAID's waaronder ibuprofen (Advil, Motrin). Gebruik de schouder niet als deze pijn doet.

Fysieke therapie voor rotatormanchetletsels wordt gebruikt om de schouder sterker en flexibeler te maken. In sommige gevallen kunnen steroïde-injecties zoals cortison worden gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten.

Meestal is een operatie niet nodig om een ​​rotatormanchetletsel te repareren, behalve in ernstige gevallen waarin de pees volledig is gescheurd, het letsel acuut is of de pijn chronisch is en niet is geholpen door andere behandelingen. Na de operatie is fysiotherapie nog steeds nodig.

Chirurgische behandelingen

Chirurgie kan worden aanbevolen voor een gescheurde rotatormanchet in ernstige gevallen. Als de pijn niet verbetert met medische behandeling en rust, of als u een atleet bent of uw armen en schouders veel gebruikt voor werk, moet u mogelijk worden geopereerd. Chirurgische opties omvatten een open reparatie, waarbij een traditionele chirurgische incisie betrokken is. Deze methode wordt gebruikt voor grote of complexe tranen. Artroscopische reparatie is minder invasief en omvat een kleinere incisie waarbij de chirurg een kleine camera (een arthroscoop) in het schoudergewricht steekt, waardoor de chirurg de schouderanatomie kan zien en chirurgische instrumenten kan geleiden.

Beide soorten chirurgie omvatten een uitgebreide revalidatieperiode. Dit bestaat uit het immobiliseren van het schoudergewricht, zoals met een slinger, gedurende vier tot zes weken. Zodra de sling is uitgeschakeld, begint fysiotherapie met passieve oefeningen waarbij een fysiotherapeut de arm en schouder voor u zal verplaatsen. Vanaf 8 tot 12 weken na de operatie kunt u beginnen met actieve fysiotherapie-oefeningen om de arm te versterken.

Kunnen verwondingen aan de rotatormanchet worden voorkomen?

Mogelijk kunt u niet alle oorzaken van verwondingen aan de rotatormanchet voorkomen. Ongelukken gebeuren en spieren en pezen degenereren met de leeftijd. Maar er zijn enkele dingen die u kunt doen om de kans op een rotatorcuff te verminderen.

• Juiste opwarmingen voor sport of andere taken waarbij het schoudergewricht betrokken is, kunnen het flexibel houden en letsel voorkomen.
• Oefen de schouder om kracht te behouden.
• Til geen zware voorwerpen boven uw hoofd.
• Als u vaak uw armen en schouders gebruikt, neem dan regelmatig een pauze.

Herstel & Prognose

Bij ongeveer de helft van de patiënten met rotatormanchetletsels is niet-chirurgische behandeling voldoende om pijn te verlichten en de schouderfunctie en beweging te herstellen. Conservatieve behandeling bestaat meestal uit minimaal zes weken fysiotherapie en soms cortisoninjecties.

Als een operatie nodig is, is de hersteltijd langer. De schouder moet vier tot zes weken worden geïmmobiliseerd, gevolgd door fysiotherapie. Patiënten moeten meestal ongeveer drie maanden wachten voordat ze de schouder gebruiken voor lichte activiteiten boven schouderhoogte, en ongeveer zes maanden om terug te keren naar krachtige activiteiten.