Shiga toxin (e coli) infectiesymptomen, bacteriën, preventie

Wat is Shiga-toxine?

Escherichia coli ( E. coli ) -bacteriën worden vaak aangetroffen in de darm van mens en dier. De meeste stammen van E. coli veroorzaken geen schade aan de darmen, hoewel ze infecties kunnen veroorzaken als ze zich verspreiden naar urine of bloed. Enkele stammen hebben echter eigenschappen verworven waardoor ze zich kunnen hechten aan cellen in de darm, de darmwand binnendringen en / of toxines produceren die schade of secretoire storingen van darmcellen veroorzaken. Eén zo'n toxine, de "Shiga" -toxine, kan diarree veroorzaken die waterig of bloederig kan zijn. Stammen die Shiga-toxine produceren worden ook 'STEC'-stammen genoemd. Als een STEC-stam ook het vermogen heeft verworven om zich aan cellen in de darm te hechten, wordt deze een ' enterohemorragische E. coli ' of EHEC genoemd. De meest voorkomende EHEC is E. coli 0157: H7, maar er bestaan ​​andere varianten, waaronder die welke de uitbarsting van E. coli in 2011 in Duitsland heeft veroorzaakt.

Hoe krijg je E. Coli?

Mensen verwerven EHEC wanneer ze materiaal opnemen dat besmet is met besmet fecaal materiaal. De fecale materie kan afkomstig zijn van het eten van besmet voedsel zoals gedeeltelijk gekookt rundergehakt of rauwe producten zoals taugé. Het aanraken van de mond of neus met besmette handen verspreidt ook ziekte. Handen worden op veel manieren besmet, waaronder dieren aaien in een kinderdierentuin of een besmet persoon aanraken. Zelfs een klein aantal organismen kan ziekte veroorzaken, dus EHEC kan zich gemakkelijk en breed verspreiden. Symptomen beginnen enkele dagen na inname en beginnen meestal met waterige diarree die bloedig kan worden. De diagnose wordt bevestigd door een monster van ontlasting te nemen voor kweek en / of te testen op het Shiga-toxine.

Wat zijn de symptomen van E. Coli?

Complicaties ontstaan ​​wanneer het Shiga-toxine in de bloedbaan komt en omvatten 'hemolytisch uremisch syndroom' of HUS. HUS veroorzaakt nierschade die tijdelijk of permanent kan zijn. Andere patiënten, vooral ouderen, kunnen een gerelateerde aandoening ontwikkelen die trombotische trombocytopenische purpura (TTP) wordt genoemd. TTP vermindert het aantal bloedplaatjes en veroorzaakt zowel bloedingen als stollingsproblemen, waaronder beroerte of toevallen. Patiënten met HUS hebben verminderd urineren en lage bloedwaarden (bloedarmoede). Over het algemeen zijn kinderen gevoeliger voor HUS dan volwassenen, hoewel dit varieert naargelang de EHEC-stam. De meeste mensen met EHEC-infectie herstellen volledig en meestal ontwikkelt minder dan 10% complicaties, hoewel het risico in sommige uitbraaksituaties groter kan zijn, wat blijkbaar in Duitsland gebeurde met de E. coli 0104: H4- stam.

Wat is de behandeling voor E. Coli-infectie?

Behandeling omvat het vervangen van vloeistofverliezen en andere ondersteunende maatregelen. Antibiotica zijn meestal niet nuttig bij de behandeling van E. coli- infecties veroorzaakt door STEC- of EHEC-stammen. Er zijn zelfs aanwijzingen dat antibiotica de situatie erger kan maken door het risico op HUS te vergroten door de toxineproductie te verhogen. De meeste patiënten zijn licht ziek en kunnen thuis worden behandeld met orale vloeistoffen. Patiënten met HUS kunnen echter dialyse nodig hebben. TTP kan een type uitwisselingstransfusie vereisen die plasmaferese wordt genoemd. Antibiotica kunnen nodig zijn als de patiënt sepsis ontwikkelt. Er is een experimentele behandeling voor HUS waarbij een monoklonaal antilichaam betrokken is tegen complementactiviteit door splitsing van het complementeiwit C5. Het voorkomt het genereren van het ontstekingspeptide C5a en het cytotoxische membraanaanvalcomplex gestimuleerd door de Shiga-toxine. Het antilichaam, eculizumab (Soliris) genaamd, lijkt veelbelovend en is in enkele gevallen nuttig geweest, maar grootschalige onderzoeken ontbreken. Het toonde geen voordeel bij de uitbraak van E. coli 0104: H4 in 2011 in Duitsland omdat het vaak te laat werd toegediend.

Het risico op een EHEC-infectie wordt verminderd door goede handhygiëne. Was de handen regelmatig, vooral voordat eten of het bereiden van voedsel een goede manier is om ziektetransmissie te voorkomen, en het wordt ten zeerste aanbevolen om het eten van rauw, ongewassen voedsel te voorkomen. Gezien het brede scala aan voedingsmiddelen die besmet kunnen raken, is het onmogelijk om het risico op EHEC volledig te elimineren. Een grondige bereiding of pasteurisatie zal de bacteriën echter vernietigen.