Shock: symptomen, oorzaken en behandeling van trauma

Feiten over shock

• Het woord shock wordt door de medische gemeenschap en het grote publiek anders gebruikt. De connotatie door het publiek is een intense emotionele reactie op een stressvolle situatie of slecht nieuws. De medische definitie van shock is heel anders.
• Medisch gezien wordt shock gedefinieerd als een aandoening waarbij de weefsels in het lichaam niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen ontvangen om de cellen te laten functioneren.
• Dit leidt uiteindelijk tot cellulaire dood, progressie naar orgaanfalen, en uiteindelijk, als het niet wordt behandeld, falen van het hele lichaam en dood.

Hoe het lichaam werkt

• Cellen hebben twee dingen nodig om te functioneren: zuurstof en glucose. Hierdoor kunnen de cellen energie opwekken en hun specifieke taken uitvoeren.
• Zuurstof in de lucht komt het lichaam binnen via de longen. Zuurstofmoleculen kruisen de luchtzakken van de longen in de kleinste bloedvaten, de capillairen, en worden opgepikt door rode bloedcellen en gehecht aan hemoglobinemoleculen.
• De rode bloedcellen worden door het lichaam geduwd door de werking van het pompende hart en leveren de zuurstof aan cellen in alle weefsels van het lichaam.
• De hemoglobine neemt vervolgens koolstofdioxide op, het afvalproduct van de stofwisseling, dat het vervolgens terug naar de longen brengt en de lucht inademt. De hele cyclus begint opnieuw.
• Glucose wordt in het lichaam gegenereerd uit het voedsel dat we eten. Glucose reist in de bloedstroom en gebruikt een insulinemolecuul om de deur te openen, waar het vervolgens de cel binnenkomt om energie te leveren voor het cellulaire metabolisme.

Schokoorzaken

Als het misgaat

Als cellen geen zuurstof bevatten, gebruiken de cellen in plaats van aerobe (met zuurstof) metabolisme om te functioneren de anaërobe (zonder zuurstof) route om energie te produceren. Helaas wordt melkzuur gevormd als een bijproduct van anaëroob metabolisme. Dit zuur verandert de zuur-base balans in het bloed, waardoor het zuurder wordt en het kan leiden tot een situatie waarin cellen giftige chemicaliën in de bloedbaan beginnen te lekken, waardoor de vaatwanden worden beschadigd. Het anaërobe proces leidt uiteindelijk tot de dood van de cel. Als er voldoende cellen afsterven, beginnen organen te falen en begint het lichaam te falen en uiteindelijk treedt de dood op.

Beschouw het cardiovasculaire systeem van het lichaam als vergelijkbaar met de oliepomp in uw auto. Voor een efficiënte werking moet de elektrische pomp werken om de olie te pompen, moet er voldoende olie zijn en moeten de olieleidingen intact zijn. Als een van deze componenten defect raakt, daalt de oliedruk en kan de motor worden beschadigd. Als in het lichaam het hart, de bloedvaten of de bloedbaan (circulatie) falen, treedt uiteindelijk de dood op.

Waar dingen misgaan

Het zuurstofafgiftesysteem naar de lichaamscellen kan op verschillende manieren falen.

• De hoeveelheid zuurstof in de lucht die wordt ingeademd, kan worden verminderd.
• Voorbeelden hiervan zijn ademen op grote hoogte of koolmonoxidevergiftiging.

De long kan beschadigd zijn en niet in staat zijn om zuurstof naar de bloedbaan over te brengen. Voorbeelden van oorzaken zijn:

• longontsteking (een longinfectie),
• congestief hartfalen (de long vult zich met vocht of longoedeem), of
• trauma met collaps of blauwe plekken van de long, of
• longembolie.

Het hart is mogelijk niet in staat om het bloed voldoende naar de weefsels van het lichaam te pompen. Voorbeelden van deze voorbeelden zijn:

• Hartaanval waarbij spierweefsel verloren gaat en het hart niet zo sterk kan kloppen en bloed door het lichaam kan pompen.
• Een ritmestoornis van het hart treedt op wanneer het hart niet op een gecoördineerde manier kan kloppen.
• Ontsteking van de zak rond het hart (pericarditis) of ontsteking van de hartspier als gevolg van infecties of andere oorzaken, waarbij de effectieve slagmogelijkheden van het hart verloren gaan.

Er zijn mogelijk niet genoeg rode bloedcellen in het bloed. Als er niet genoeg rode bloedcellen (bloedarmoede) zijn, kan er bij elke hartslag niet genoeg zuurstof worden afgegeven aan de weefsels. Voorbeelden van oorzaken kunnen zijn:

• acuut of chronisch bloeden,
• onvermogen van het beenmerg om rode bloedcellen te maken, of
• de verhoogde vernietiging van rode bloedcellen door het lichaam (een voorbeeld, sikkelcelziekte).

Er zijn mogelijk onvoldoende andere vloeistoffen in de bloedvaten. De bloedstroom bevat de bloedcellen (rood, wit en bloedplaatjes), plasma (dat voor meer dan 90% uit water bestaat) en vele belangrijke eiwitten en chemicaliën. Verlies van lichaamsvocht of uitdroging kan shock veroorzaken.

De bloedvaten zijn mogelijk niet in staat om voldoende druk binnen hun wanden te houden om bloed naar de rest van het lichaam te pompen. Normaal gesproken hebben bloedvatwanden spanning om bloed tegen de zwaartekracht in te pompen naar gebieden boven het niveau van het hart. Deze spanning staat onder controle van het onbewuste centrale zenuwstelsel, uitgebalanceerd tussen de werking van twee chemicaliën, adrenaline (epinefrine) en acetylcholine. Als het adrenalinesysteem faalt, verwijden de bloedvatwanden zich en verzamelt het bloed zich in de delen van het lichaam die zich het dichtst bij de grond bevinden (onderste ledematen), en kan het moeilijk zijn om terug te keren naar het hart om rond het lichaam te worden gepompt.

Aangezien een van de stappen in de cascade van gebeurtenissen die shock veroorzaken, schade aan de bloedvatwanden is, kan dit verlies van integriteit ervoor zorgen dat bloedvaten vloeistof lekken, wat leidt tot uitdroging, wat een vicieuze cirkel van verergerende shock veroorzaakt.

Hypovolemische en hemorragische shock

Hypovolemische shock

Er moet voldoende rode bloedcellen en water in het bloed zijn om het hart rond de vloeistoffen in de bloedvaten te duwen. Wanneer het lichaam uitdroogt, kunnen er voldoende rode bloedcellen zijn, maar het totale vloeistofvolume neemt af en de druk in het systeem neemt af. Cardiale output is de hoeveelheid bloed die het hart in één minuut kan wegpompen. Het wordt berekend als het slagvolume (hoeveel bloed elke hartslag kan uitstoten) vermenigvuldigd met de hartslag (hoe snel het hart elke minuut klopt). Als er minder bloed in het te pompen systeem zit, versnelt het hart om te proberen zijn output stabiel te houden.

Water maakt 90% van het bloed uit. Als het lichaam uitdroogt omdat water verloren is of de vochtinname onvoldoende is, probeert het lichaam de hartproductie te handhaven door het hart sneller te laten kloppen. Maar naarmate de vloeistofverliezen stijgen, falen de compensatiemechanismen van het lichaam en kan shock optreden.

Hypovolemische (hypo = laag + volemisch = volume) shock als gevolg van waterverlies kan het eindpunt van veel ziekten zijn, maar het gemeenschappelijke element is het gebrek aan vocht in het lichaam.

Gastro-enteritis kan aanzienlijk waterverlies veroorzaken door braken en diarree en is een veel voorkomende doodsoorzaak in derde wereldlanden. Warmte-uitputting en hitteberoerte worden veroorzaakt door overmatig waterverlies door zweten terwijl het lichaam zichzelf probeert af te koelen. Patiënten met infecties kunnen aanzienlijke hoeveelheden water verliezen door zweten. Mensen met diabetes met diabetische ketoacidose verliezen aanzienlijk water vanwege een verhoogde bloedsuikerspiegel die ervoor zorgt dat overtollig water in de urine wordt uitgescheiden.

Uiteindelijk kan de patiënt bij hypovolemische shock de hoeveelheid vloeistof die verloren is gegaan door voldoende water te drinken niet vervangen en kan het lichaam de bloeddruk en de hartproductie niet handhaven. In alle shocktoestanden begint, wanneer cellen beginnen te fungeren afvalproducten zich op te bouwen, een neerwaartse spiraal van celdood, treedt verhoogde acidose op en leidt een verslechterende lichaamsomgeving tot verdere celdood - en uiteindelijk orgaanfalen.

Hemorragische shock

Een subset van hypovolemische shock treedt op wanneer er een significante bloeding optreedt die relatief snel optreedt. Trauma is het meest voorkomende voorbeeld van bloedingen of bloedingen, maar bloedingen kunnen optreden door medische aandoeningen zoals:

• Bloeden uit het maagdarmkanaal komt vaak voor; voorbeelden hiervan zijn maag- of twaalfvingerige darmzweren, darmkanker of diverticulitis.
• Bij vrouwen kan overmatige bloeding optreden vanuit de baarmoeder.
• Mensen met kanker of leukemie hebben de mogelijkheid om spontaan uit verschillende bronnen te bloeden als hun lever onvoldoende stollingsfactoren heeft.
• Patiënten die bloedverdunners gebruiken (anticoagulantia) kunnen ook overmatig bloeden.

Bloedverlies heeft twee effecten op het lichaam. Ten eerste is er een volumeverlies in de te pompen bloedvaten (zie hypovolemische shock) en ten tweede treedt een verminderde zuurstofcapaciteit op door het verlies van rode bloedcellen. Anders kunnen gezonde mensen tot 20% van hun bloedvolume verliezen (ongeveer twee keer de hoeveelheid die een persoon doneert bij een bloedrit) zonder symptomatisch te worden met zwakte, duizeligheid, lage bloeddruk of kortademigheid.

De behandeling van hemorragische shock is afhankelijk van de oorzaak. Het vinden en beheersen van de bron van bloeding is van het allergrootste belang. Intraveneuze vloeistoffen worden gebruikt om te helpen bij reanimatie om het vloeistofvolume in de bloedvatruimte te vergroten, maar bloedtransfusie is niet altijd verplicht. Als de bloeding onder controle is en de patiënt stabieler wordt, kan het beenmerg mogelijk de rode bloedcellen aanvullen die verloren zijn gegaan.

Als het aantal rode bloedcellen in het bloed in de loop van de tijd geleidelijk afneemt, hetzij vanwege bloedingen of het onvermogen van het lichaam om voldoende nieuwe rode bloedcellen aan te maken, kan het lichaam zich aanpassen aan de lagere niveaus om voldoende celperfusie te behouden, maar de inspanningstolerantie van het individu kan afnemen. Dit betekent dat ze het goed kunnen doen bij normale dagelijkse activiteiten, maar dat routineoefeningen of huishoudelijke activiteiten zwakte of kortademigheid veroorzaken. De behandeling hangt af van de onderliggende diagnose, omdat het geen totaal vloeistofprobleem is, zoals bij hypovolemische shock.

Cardiogene, neurogene en hypoglycemische shock

Cardiogene schok

Wanneer het hart zijn vermogen verliest om bloed naar de rest van het lichaam te pompen, daalt de bloeddruk. Hoewel er voldoende rode bloedcellen en zuurstof kunnen zijn, kunnen ze niet de cellen bereiken die ze nodig hebben.

Het hart is zelf een spier en heeft bloedtoevoer nodig om te werken. Wanneer een hartaanval optreedt, is de bloedtoevoer naar een deel van het hart verloren, en dat kan de hartspier verdoven en irriteren, zodat deze niet kan kloppen met een passende knijpbeweging om bloed naar de rest van het lichaam te duwen. Dit vermindert het slagvolume en de cardiale output daalt.

De behandeling omvat het proberen de bloedtoevoer te herstellen en het gebruik van medicijnen om de bloeddruk te ondersteunen. In meer ernstige omstandigheden kunnen machines worden gebruikt om het hart te helpen de bloeddruk te ondersteunen.

Neurogene shock

Er zijn onvrijwillige spieren in de bloedvatwanden die de samendrukking handhaven zodat het volume binnen de vaatwanden constant blijft, zelfs als het lichaam van positie verandert tegen de zwaartekracht. Een voorbeeld is wanneer u 's morgens uit bed opstaat. Als je bloedvaten niet een beetje strakker knijpen, zou de zwaartekracht het bloed naar je voeten laten stromen, het laagste deel van je lichaam, weg van je hersenen, en je zou flauw kunnen vallen. De samendrukking wordt in stand gehouden door signalen van zenuwen in de sympathieke romp, een lange bundel vezels die van de schedel naar het staartbeen loopt langs de wervelkolom.

Bij hersen- of wervelkolomletsel stopt de sympathische romp met werken en verwijden de bloedvaten zich waardoor het bloed zich uit het hart verzamelt. Omdat er niet genoeg bloed terugkeert naar het hart, heeft het hart moeite om bloed door het lichaam te pompen.

De behandeling omvat vloeistoffen en medicijnen om de toon in de bloedvatwanden te verhogen.

Hypoglycemische shock en hyperglykemie

Hoge of lage bloedsuikers worden bijna altijd geassocieerd met diabetes. Bij mensen met diabetes maakt het lichaam niet voldoende insuline aan om glucose in de cellen te laten komen voor aerobe stofwisseling, of de cellen zijn resistent tegen de effecten van insuline. Als behandeling moet insuline worden geïnjecteerd of medicatie worden genomen om de lagere insulinegevoeligheid van het lichaam te verhogen. Er moet een evenwicht zijn tussen hoeveel medicatie wordt ingenomen en hoeveel voedsel er wordt gegeten.

Als er niet genoeg voedsel wordt ingenomen, daalt de bloedsuikerspiegel ( hypoglykemie ) en is er geen glucose beschikbaar om de cellen binnen te komen, zelfs als er voldoende insuline is om glucose de cellen binnen te laten komen. De hersenen zijn erg gevoelig voor lage bloedsuikers en coma begint zeer snel. De behandeling levert suiker op. Als de persoon wakker genoeg is om te slikken, wordt een suikeroplossing via de mond gebruikt, anders worden intraveneuze vloeistoffen met glucose verstrekt. Als het gebrek aan suiker van korte duur was, zal de persoon vrijwel onmiddellijk na de behandeling ontwaken. Als bloedsuikers gedurende lange tijd laag blijven, gaat het vermogen van de hersenen om te herstellen mogelijk verloren.

Wanneer de bloedsuikerspiegel hoog uit de hand loopt, bestaat het risico op aanzienlijke uitdroging en shock. Als er niet genoeg insuline in de bloedbaan is, kunnen cellen de aanwezige glucose niet gebruiken en in plaats daarvan overgaan op een alternatief anaëroob metabolisme om energie te genereren. Aangezien glucose geen cellen kan binnendringen die moeten worden gebruikt, treedt hyperglycemie (hyper = high + gly = sugar = emia) op naarmate het glucosegehalte zich ophoopt in de bloedbaan. De nieren proberen overtollige suiker uit te scheiden, maar vanwege chemische concentratiegradiënten tussen bloed en urine gaan ook aanzienlijke hoeveelheden water verloren. Het lichaam raakt snel uitgedroogd en de bloeddruk daalt, waardoor de bloedstroom naar cellen afneemt. Cellen waarin nu glucose ontbreekt, zijn nu uitgehongerd van zuurstof en veranderen in anaëroob metabolisme, waardoor zuurafval ontstaat. Overmatig zuur in het lichaam verandert het metabolisme voor alle organen, waardoor het moeilijker wordt om zuurstof te gebruiken. De omstandigheden zullen blijven verslechteren totdat insuline en significante vloeistoffen aan de patiënt worden gegeven.

Anafylactische shock

Wanneer het lichaam een ​​allergische reactie ontwikkelt op een externe chemische stof of stof, kan het zijn immuunsysteem activeren om die stof te bestrijden. Soms kan er een overmatige respons zijn en kunnen meerdere orgaansystemen in het lichaam worden aangetast en falen. Dit staat bekend als anafylaxie. Mestcellen en basofielen (een soort witte bloedcellen) die histamine bevatten, worden onstabiel en lekken hun inhoud om de spieren van de longen, het hart en de bloedvaten te beïnvloeden. Dit zijn gladde spieren die deel uitmaken van het regulerende systeem van het lichaam en niet onder bewuste controle staan.

• De spieren die de luchtwegen omringen gaan in spasmen en veroorzaken piepende ademhaling en kortademigheid.
• De spieren rond de bloedvaten verwijden zich, waardoor de bloeddruk daalt.
• De histamine veroorzaakt ook blozen van de huid, urticaria (netelroos), braken en diarree.
• Een verscheidenheid aan mechanismen zorgt ervoor dat de hartspier zwak pompt en bloedvaten vloeistof lekken.

De combinatie van deze effecten vermindert de bloedstroom en zuurstoftoevoer naar cellen in het lichaam en kan shock veroorzaken.

De meest voorkomende oorzaken van anafylactische shock zijn allergische reacties op voedingsmiddelen (vooral pinda's), antibiotica en bijen- en wespensteken. Kinderen zijn vaak allergisch voor eieren, soja en melk.

Deze allergenen kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem de potentiële cascade schokt. Veel patiënten hebben allergische reacties die minder ernstig zijn en gewoon netelroos kunnen zijn, maar anderen kunnen kortademigheid, piepende ademhaling, zwelling van de tong en mond en moeite met slikken ontwikkelen.

De eerste behandeling voor belangrijke allergische reacties omvat het bellen van 911 en het activeren van het noodresponssysteem. Medische interventies omvatten injecties van antihistamine zoals difenhydramine (Benadryl), corticosteroïden en adrenaline (epinefrine).

Patiënten met ernstige allergische reacties moeten proberen de chemische trigger te vermijden. Ze dragen ook vaak een Epipen (epinefrine-injectiekit) om zichzelf met epinefrine te injecteren als er een allergische reactie optreedt.

Shock symptomen

Shock wordt gedefinieerd als abnormaal metabolisme op cellulair niveau. Omdat het niet eenvoudig is om cellulaire problemen direct te meten, zijn de symptomen van shock indirecte metingen van de cellulaire functie. Shock is het eindstadium van alle ziekten en symptomen zijn vaak afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Vitale tekenen

Terwijl de patiënt de verschillende stadia van shock doorloopt, veranderen vitale functies. In de vroege stadia probeert het lichaam te compenseren door vloeistoffen vanuit cellen in de bloedstroom te verplaatsen met een poging de bloeddruk binnen een normaal bereik te houden. Er kan echter een lichte stijging van de hartslag zijn (tachycardie = tachy of snel + cardia of hart). Bijvoorbeeld bloed doneren. Een eenheid bloed (of ongeveer 10% van het bloedvolume) wordt verwijderd, maar het lichaam compenseert goed, behalve een beetje duizeligheid, die vaak wordt opgelost door het drinken van vloeistoffen. Een ander voorbeeld is sporten en vergeten voldoende vloeistoffen te drinken en je een beetje moe voelen aan het einde van de dag.

Naarmate het lichaam het vermogen om te compenseren verliest, wordt de ademhaling sneller en neemt de tachycardie toe naarmate het lichaam zoveel mogelijk zuurstof op de resterende rode bloedcellen probeert in te pakken en aan de cellen af ​​te leveren. Helaas begint de bloeddruk te dalen (hypotensie = hypo of laag + spanning = druk) als compensatiemechanismen falen.

Lichaamsfunctie

Cellen ontvangen niet genoeg zuurstof en de organen waaruit ze bestaan, beginnen te falen. Alle organen kunnen worden aangetast.

• Naarmate de hersenen worden aangetast, kan de patiënt in de war raken of het bewustzijn verliezen (coma).
• Er kan pijn op de borst zijn omdat het hart zelf niet voldoende zuurstof krijgt.
• Diarree kan optreden omdat de dikke darm geïrriteerd raakt door hypotensie.
• Nieren kunnen falen en het lichaam kan stoppen met het produceren van urine.
• De huid wordt klam en bleek.

Shock diagnose

De benadering van de patiënt in shock vereist dat de behandeling tegelijkertijd plaatsvindt als de diagnose plaatsvindt. De bron van de onderliggende ziekte moet worden gevonden. Soms is het duidelijk, bijvoorbeeld, een slachtoffer van een trauma dat bloedt uit een wond. Andere keren is de diagnose ongrijpbaar. Het type tests hangt af van de onderliggende toestand.

De diagnose wordt meestal gevonden via de medische geschiedenis. Er wordt een grondig lichamelijk onderzoek uitgevoerd en de vitale functies van de patiënt worden gecontroleerd.

• Bewaakte vitale functies van de patiënt kunnen zijn: continue bloeddruk- en hartslagmeting en zuurstofmeting. Speciale katheters kunnen worden ingebracht in de grote aderen in de nek, borst, arm of lies en worden in de buurt van het hart of in de longslagader geschroefd om druk in de buurt van het hart te meten, wat een betere indicatie kan zijn voor de vloeistofstatus van het lichaam. Andere katheters kunnen in slagaders (arteriële lijnen) worden ingebracht om de bloeddruk directer te meten. Buizen kunnen in de blaas (Foley-katheter) worden geplaatst om de urineproductie te meten.
• Er worden bloedlaboratoriumtests uitgevoerd (het type is afhankelijk van de onderliggende ziekte of aandoening).
• Radiologische tests kunnen afhankelijk van de onderliggende ziekte worden uitgevoerd.

Shock zelfzorg thuis

Als u een persoon in shock tegenkomt, zou de eerste reactie moeten zijn om 911 te bellen en het noodhulpsysteem te activeren. Zelfzorg thuis is niet gepast.

Leg de persoon op een veilige plaats neer en probeer hem warm en comfortabel te houden.

Als de patiënt niet wakker is, niet ademt en geen hartslag heeft, is het gepast om hartmassage te starten volgens de richtlijnen van de American Heart Association. Het is belangrijk om iemand te sturen om een ​​AED te krijgen als deze beschikbaar is.

Schokbehandeling

• EMS-personeel is goed opgeleid in de eerste beoordeling van de patiënt in shock. De eerste stap is ervoor te zorgen dat de ABC 's zijn beoordeeld. De zogenaamde ABC's zijn:

• Luchtweg: beoordeling of de patiënt voldoende wakker is om te proberen zijn eigen adem te halen en / of er iets is dat de mond of neus blokkeert.
• Ademhaling: beoordeling van de geschiktheid van de ademhaling en of deze mogelijk moet worden geholpen met mond-op-mond beademing of agressievere interventies zoals een zak en masker of intubatie met een endotracheale buis en een ventilator.
• Circulatie: beoordeling van de adequaatheid van de bloeddruk en bepaling of intraveneuze lijnen nodig zijn voor toediening van vloeistof of medicijnen om de bloeddruk te ondersteunen.

• Als er een duidelijke bloeding is, zullen pogingen worden gedaan om deze met directe druk te regelen.
• Een vingerprikbloedsuiker wordt gecontroleerd om er zeker van te zijn dat hypoglykemie (lage bloedsuiker) niet bestaat.
• Op de afdeling spoedeisende hulp zullen diagnose en behandeling tegelijkertijd plaatsvinden.
• Patiënten zullen worden behandeld met zuurstofsuppletie via een neuscanule, een gezichtsmasker of endotracheale intubatie. De methode en de hoeveelheid zuurstof worden getitreerd om ervoor te zorgen dat er voldoende zuurstof beschikbaar is voor het lichaam om te gebruiken. Nogmaals, het doel zal zijn om elk hemoglobinemolecuul met zuurstof te vullen.
• Bloed kan worden getransfundeerd als bloeden (bloeding) de oorzaak is van de shocktoestand. Als bloeden niet het geval is, zullen intraveneuze vloeistoffen worden gegeven om het volume van vloeistoffen in de bloedvaten te versterken.
• Intraveneuze medicijnen kunnen worden gebruikt om te proberen de bloeddruk te handhaven (vasopressoren). Ze werken door het hart te stimuleren sterker te kloppen en door in bloedvaten te knijpen om de stroom erin te vergroten.

Schok follow-up

Patiënten in shock zijn ernstig ziek en worden opgenomen op een intensive care-afdeling. Afhankelijk van de onderliggende aandoening zullen verschillende specialisten bij hun zorg worden betrokken. Verpleegkundigen met geavanceerde training, ademhalingstherapeuten en apothekers worden toegevoegd aan het team van artsen dat aan één patiënt is toegewezen.

Wanneer het lichaam zich in een gestresste staat bevindt, wordt het gevoeliger voor infecties. Wanneer een patiënt gedurende langere tijd buizen in het lichaam heeft, lopen ze het risico op een hogere infectie. Terwijl in het ziekenhuis, zal het personeel waakzaam zijn in het proberen om nosocomiale (ziekenhuisgedragen) infecties te voorkomen.

Uitgebreide verpleegkundige zorg is vaak nodig als men shock overleeft. Revalidatie kan een lange tijd duren omdat verschillende organen hun functie herstellen. De hoeveelheid tijd dat het lichaam zich in een shocktoestand bevond, bepaalt vaak de mate van orgaanschade en volledig herstel is misschien nooit compleet. Hersenletsel kan leiden tot beroerte en verminderde gedachten. Hart- en longschade kunnen leiden tot aanzienlijke handicaps, waaronder verminderde inspanningstolerantie. Nierbeschadiging kan leiden tot dialyse.

Schokprognose

Shock is een hoogtepunt van meerdere orgaansystemen in het lichaam die hebben gefaald of falen. Zelfs met de beste zorg is er een aanzienlijk risico op overlijden. Het sterftecijfer voor shock hangt af van het type en de reden voor de shock, en de leeftijd en de onderliggende gezondheidstoestand van de patiënt.