Trigeminale neuralgie behandeling, oorzaken & tic douloureux symptomen

Welke feiten moet ik weten over trigeminale neuralgie (Tic Douloureux)?

Tic douloureux of trigeminale neuralgie is een ernstige, stekende pijn aan één kant van het gezicht. Het komt voort uit een of meer takken van de nervus trigeminus. De nervus trigeminus geeft een gevoel aan het gezicht. Het wordt beschouwd als een van de meest pijnlijke aandoeningen om mensen te beïnvloeden en de pijn van deze ziekte wordt als ernstig gemeld.

De pijn duurt meestal enkele seconden tot enkele minuten. Het kan zo intens zijn dat je onwillekeurig huivert, vandaar de term tic. Er is meestal geen pijn of gevoelloosheid tussen aanvallen en de spieren van het gezicht worden niet beïnvloed.

De meeste mensen voelen de pijn in hun kaak, wang of lip aan slechts één kant van het gezicht. Pijn wordt meestal veroorzaakt door een lichte aanraking van het gezicht of de mond aan dezelfde kant als de pijn. De pijn kan zo ernstig zijn dat mensen tijdens aanvallen bang kunnen worden om te praten, eten of bewegen.

• Hoewel aanvallen weken of maanden kunnen duren, zijn er meestal maanden of zelfs jaren zonder symptomen.
• De pijn van tic douloureux wordt meestal onder controle gehouden met medicijnen of een operatie.
• Tic douloureux is over het algemeen een ziekte van middelbare leeftijd of later leven. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Mensen met multiple sclerose worden veel vaker getroffen dan de algemene bevolking.

Welke oorzaken trigeminale neuralgie?

Het belangrijkste symptoom van tic douloureux is een plotselinge, ernstige, stekende, scherpe, schietende, elektrische schokachtige pijn aan één kant van het gezicht. Omdat de tweede en derde divisies van de nervus trigeminus het meest worden aangetast, wordt de pijn meestal gevoeld in de onderste helft van het gezicht.

• De pijn komt in intermitterende afleveringen die enkele seconden tot enkele minuten duren. Er kunnen veel afleveringen van pijn per dag zijn. Er is geen pijn tussen afleveringen.
• De vlaag van pijnafleveringen kan enkele weken tot enkele maanden duren, gevolgd door pijnvrije periodes van maanden tot zelfs jaren. Helaas worden de afleveringen na verloop van tijd frequenter en beter bestand tegen behandeling met medicijnen.
• De aanvallen van pijn worden vaak geïnitieerd door fysieke stimulatie van een triggerpunt aan dezelfde kant van het gezicht als de pijn. Triggerpunten kunnen overal op het gezicht of in de mond of neus zijn. Ze bevinden zich over het algemeen niet op dezelfde plaats als de pijn. Stimuli die de pijn kunnen veroorzaken, zijn praten, eten, tandenpoetsen of zelfs koele lucht op het gezicht. Er is geen verlies van smaak, gehoor of gevoel bij iemand die lijdt aan tic douloureux.

Wat zijn de symptomen van trigeminale neuralgie?

Het belangrijkste symptoom van tic douloureux is een plotselinge, ernstige, stekende, scherpe, schietende, elektrische schokachtige pijn aan één kant van het gezicht. Omdat de tweede en derde divisies van de nervus trigeminus het meest worden aangetast, wordt de pijn meestal gevoeld in de onderste helft van het gezicht.

• De pijn komt in intermitterende afleveringen die enkele seconden tot enkele minuten duren. Er kunnen veel afleveringen van pijn per dag zijn. Er is geen pijn tussen afleveringen.
• De vlaag van pijnafleveringen kan enkele weken tot enkele maanden duren, gevolgd door pijnvrije periodes van maanden tot zelfs jaren. Over het algemeen worden de afleveringen na verloop van tijd frequenter en beter bestand tegen behandeling met medicijnen.
• De aanvallen van pijn worden vaak geïnitieerd door fysieke stimulatie van een triggerpunt aan dezelfde kant van het gezicht als de pijn. Triggerpunten kunnen overal op het gezicht of in de mond of neus zijn. Ze bevinden zich over het algemeen niet op dezelfde plaats als de pijn. Stimuli die de pijn kunnen veroorzaken, zijn praten, eten, tandenpoetsen of zelfs koele lucht op het gezicht. Er is geen verlies van smaak, gehoor of gevoel bij iemand die lijdt aan tic douloureux.

Wanneer medische hulp zoeken voor trigeminale neuralgie

Omdat de pijn zo plotseling en zo heftig overgaat, moeten patiënten niet aarzelen om zorg te zoeken met de eerste aflevering. Bel uw arts wanneer de voorgeschreven medicijnen de pijn niet beheersen of als u nieuwe symptomen ontwikkelt. Omdat tic douloureux een alleen-pijnsyndroom is, moet de ontwikkeling van nieuwe symptomen aan uw arts worden gemeld en kan een aanvullende evaluatie noodzakelijk zijn.

Ga naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als u symptomen ervaart zoals koorts, roodheid van uw gezicht of duizeligheid. Deze symptomen zijn mogelijk niet gerelateerd aan uw aandoening en kunnen een andere ziekte betekenen. Als uw voorgeschreven medicatie de pijn niet verlicht en uw arts niet beschikbaar is voor advies, ga dan naar de afdeling spoedeisende hulp.

Wat zijn de onderzoeken en tests voor trigeminale neuralgie?

Er is geen enkele medische test om tic douloureux te diagnosticeren. De diagnose wordt gesteld op basis van de beschrijving van de pijn, lichamelijk onderzoek en uitsluiting van andere oorzaken van gezichtspijn.

• De pijn van tic douloureux is uniek. Een geschiedenis van uitbarstingen van schietende pijn aan één kant van het gezicht, samen met een triggerzone, geeft de arts goede aanwijzingen over de oorzaak van uw pijn.
• Het lichamelijk onderzoek is normaal bij tic douloureux. Als gevoelloosheid, verminderd gehoor, duizeligheid, visuele veranderingen of disfunctie van de spieren van het gezicht worden gevonden, kunnen andere aandoeningen worden overwogen. Bovendien kunnen andere oorzaken van gezichtspijn zoals een bijholteontsteking, tandinfectie of een kaakaandoening, zoals TMJ, vaak worden gevonden door lichamelijk onderzoek.
• Speciale röntgenfoto's, zoals een CT-scan of MRI van het hoofd, kunnen andere oorzaken van gezichtspijn zoeken. Ze kunnen ook helpen bij het afbakenen van bloedvaten of tumoren die mogelijk op de zenuw drukken en deze irriteren.

Zelfzorg thuis voor trigeminale neuralgie

Er zijn geen effectieve remedies voor thuisbehandeling voor tic douloureux. De behandeling moet worden geleid door een arts. De rol van de arts is om de diagnose te waarborgen, de juiste therapie te starten en eventuele potentiële behoefte aan verder overleg te coördineren. In de meeste gevallen vereist een effectieve behandeling alleen medicijnen. Soms wordt een operatie aanbevolen.

Wat is de behandeling voor trigeminale neuralgie?

De primaire behandeling van tic douloureux is medicatie om de pijn te beheersen. Chirurgie kan nodig zijn wanneer medicamenteuze therapie niet effectief is of bijwerkingen van de medicijnen niet te verdragen zijn.

Wat zijn de medicijnen voor trigeminale neuralgie?

Een aantal medicijnen zijn effectief in het helpen beheersen van de pijn van tic douloureux. De meest voorgeschreven medicijnen zijn anticonvulsiva (inbeslagnemingsmedicijnen). Anticonvulsiva helpen om te voorkomen dat de geïrriteerde nervus trigeminus pijnimpulsen afvuurt.

• De meest voorgeschreven anticonvulsieve medicatie voor tic douloureux is carbamazepine (Tegretol). Andere gebruikte anticonvulsiva omvatten fenytoïne (Dilantin) en gabapentine (Neurontin). Deze medicijnen worden over het algemeen met een lage dosis gestart en vervolgens verhoogd totdat de pijn onder controle is of zich bijwerkingen voordoen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, duizeligheid, dubbel zien en misselijkheid. Zelden kunnen ernstige lever- of beenmergproblemen optreden.
• Baclofen (Lioresal), een spierverslapper, is nuttig voor sommige mensen die niet reageren op anticonvulsiva of die ernstige bijwerkingen hebben.
• Opioïde pijnstillers kunnen nuttig zijn tijdens afleveringen van ernstige pijn.
• Medicatie is effectief voor de meeste patiënten. Voor sommige patiënten biedt medicamenteuze behandeling geen adequate pijnbeheersing of zijn de bijwerkingen niet te verdragen. Helaas ontwikkelt tot de helft van de mensen die in eerste instantie op anticonvulsiva reageren uiteindelijk resistentie tegen de medicijnen.

Is er een operatie voor trigeminale neuralgie?

Wanneer pijn niet onder controle kan worden gebracht met medicatie, moeten chirurgische opties worden besproken met een neurochirurg. Chirurgie kan variëren van eenvoudige verdovingsinjecties in de nervus trigeminus tot complexe procedures die in de operatiekamer moeten worden uitgevoerd. Over het algemeen bieden de meer complexe procedures een langere pijnverlichting, maar met een groter potentieel voor ernstiger complicaties.

Wat is de follow-up van trigeminale neuralgie?

Als u de diagnose tic douloureux krijgt, kan uw arts u doorverwijzen naar een neuroloog of neurochirurg voor de behandeling van de pijn.

• Sommige medicijnen die worden gebruikt om tic douloureux te behandelen, kunnen uw bloedbeeld en leverfunctie beïnvloeden, dus het is belangrijk dat deze niveaus door uw arts worden gecontroleerd.
• Let na de operatie op tekenen van infectie zoals roodheid, afscheiding of koorts.

Hoe voorkom je trigeminale neuralgie?

Tic douloureux kan niet worden voorkomen.

Wat is de prognose voor trigeminale neuralgie?

Hoewel pijn van tic douloureux zonder behandeling maandenlang kan verdwijnen, is de aandoening meestal progressief. Aanvallen kunnen in de loop van de tijd vaker voorkomen. Er zijn geen langdurige medische gevolgen van de aandoening. Tic douloureux is puur een pijnsyndroom.

• De pijn van tic douloureux kan bijna altijd worden bestreden met medicatie of een operatie.
• De meeste mensen met tic douloureux leiden een volledig, compleet leven.