Hoek recessie glaucoom symptomen en behandeling

Wat is hoek recessie glaucoom?

Hoekrecessie glaucoom (ook wel hoeksplitsing glaucoom genoemd) is een type glaucoom dat zich kan ontwikkelen na een trauma aan het oog.

Glaucoom is een potentieel verblindende aandoening waarbij de oogzenuw (die visuele informatie van het oog naar de hersenen overbrengt) beschadigd is. Dit type glaucoomoptische neuropathie wordt vaak geassocieerd met verhoogde oogdruk (intraoculaire druk), hoewel niet alle ogen met glaucoomzenuwschade een hoge oogdruk hebben.

In hoekrecessie glaucoom beschadigt de kracht van een traumatische slag op het oog het weefsel in de ooghoek, wat resulteert in verhoogde druk in het oog. De verhoogde oogdruk leidt uiteindelijk tot glaucoomachtige optische zenuwschade en verlies van gezichtsvermogen als het niet wordt behandeld.

Om beter te begrijpen hoe het stompe trauma resulteert in verhoogde oogdruk en glaucoom, is het nuttig om eerst te begrijpen wat de betrokken structuren zijn. De hoek van het oog is het gebied waar de perifere iris en het ciliair lichaam (de gekleurde ringvormige spier in het oog) de wand van het oog (de sclera) ontmoeten. Binnen de hoek bevindt zich een ringvormige zeefachtige structuur genaamd het trabeculaire netwerk, dat aansluit op een ringvormige kamer genaamd het kanaal van Schlemm.

• Normaal gesproken wordt een heldere vloeistof (waterige humor) constant in het oog geproduceerd door een structuur die het ciliaire lichaam wordt genoemd. Het water circuleert in het oog en loopt vervolgens af in de aderen van het oog, en passeert door het trabeculaire netwerk en het kanaal van Schlemm op weg naar buiten.
• Deze constante vloeistofstroom is belangrijk, omdat het vitale voedingsstoffen naar het binnenoog brengt en afvalproducten meeneemt. Als er echter een belemmering is voor de uitstroom van de waterige vloeistof, wordt er druk opgebouwd in het oog.
• Na stomp trauma kan de iris worden gescheurd bij zijn bevestiging aan de sclera (iridodialyse van de iriswortel), het ciliaire lichaam kan worden gescheurd (cyclodialyse) en / of het trabeculaire netwerk kan worden beschadigd.
• De uitstroom van vloeistof wordt op twee manieren beïnvloed: ten eerste kan er een onmiddellijke stijging van de intraoculaire druk zijn vanwege de aanwezigheid van bloed en ontstekingscellen die het trabeculaire netwerk verstoppen. Ten tweede kan het oculaire trauma permanente veranderingen in de structuur van het trabeculaire netwerk veroorzaken, waardoor het moeilijker wordt om vloeistof door te laten. Dit resulteert in een chronisch verhoogde oogdruk die in sommige gevallen subtiel kan zijn, maar als deze onbehandeld blijft, kan dit uiteindelijk resulteren in glaucoomachtige oogzenuwbeschadiging.
• Het begin van glaucoombeschadiging van de optische zenuw kan maanden of zelfs jaren na de eerste hoekrecessiebeschadiging optreden. Soms worden hoekreces en glaucoomschade gevonden tijdens een routinematig oogonderzoek bij patiënten die een eerder oogletsel al lang waren vergeten.
• Het risico op het ontwikkelen van glaucoom na een hoekrecessie-letsel is gerelateerd aan de mate van oogdrukstijging, de duur van de drukstijging en de onderliggende gezondheid van de oogzenuw.
• Als de zenuw al gedeeltelijk beschadigd was door een andere vorm van glaucoom (zoals pseudo-folfolerend glaucoom of primair openhoekglaucoom), kan de hoekrecessiebeschadiging de beschadiging van de optische zenuw versnellen.
• De optische zenuw kan ook gevoeliger zijn voor drukgerelateerde schade bij mensen met diabetes en bij chronische rokers.
• Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom zijn onder meer een dun hoornvlies (dat kan worden gemeten door de oogarts), verhoogde leeftijd en familiegeschiedenis van glaucoom.

Wat veroorzaakt hoekrecessie glaucoom?

Elke directe klap voor het oog kan resulteren in posttraumatisch hoekrecessie glaucoom. Vaak is het trauma een resultaat van snelle of snel bewegende stompe objecten of projectielen, zoals

• vuisten;
• stenen (bijvoorbeeld tijdens het maaien van gazons met een onkruidwieder);
• ballen (bijvoorbeeld paintball, racquetball);
• champagnekurken;
• bungee koorden; en
• airbags.

Wat zijn de tekenen en symptomen van hoekrecessie glaucoom?

Onmiddellijk na het letsel zal er waarschijnlijk pijn in het oog, lichtgevoeligheid en wazig zien zijn. De oogdruk kan in de beginfase erg hoog zijn wanneer het trabeculaire netwerk tijdelijk is verstopt met bloed en ontstekingscellen. Het letsel kan gepaard gaan met bloed in de hoek en in de ruimte tussen het hoornvlies en de iris (hyphema).

Zodra het bloed en de ontsteking zijn verdwenen, neemt de pijn af, maar de oogdruk kan chronisch verhoogd blijven op een niveau dat pijnloos maar toch schadelijk is voor de oogzenuw. De patiënt mag geen specifieke oog- of visuele klachten hebben totdat het verlies van het gezichtsvermogen is gevorderd tot een vergevorderd stadium.

Wanneer moet u een arts bellen over Angle Recession Glaucoom?

Onmiddellijk na oogletsels moet een grondig onderzoek door een oogarts worden uitgevoerd. Naast het zoeken naar tekenen van hoekuitwijking, zal de oogarts zoeken naar andere schade aan het oog (bijvoorbeeld traumatische iritis, cornea-schaafwonden, scheurwonden, retinale tranen en detachementen, enz.). Eerste medische zorg hangt af van de omvang van de verwondingen.

Als een hoekrecessieblessure wordt gevonden, zijn herhaalde oogonderzoeken nodig om te screenen op de ontwikkeling van glaucoom in de loop van de tijd.

Vragen aan de arts over hoekrecessie Glaucoom

• Is mijn oogdruk verhoogd?
• Zijn er tekenen van inwendig oogletsel als gevolg van het letsel?
• Zijn er optische oogafwijkingen bij mijn onderzoek?
• Is behandeling noodzakelijk?
• Hoe vaak moet ik terugkomen voor vervolgonderzoeken?

Hoe diagnosticeren professionals in de gezondheidszorg Glaucoom met recessie in de hoek?

• Een oogarts zal een volledig onderzoek uitvoeren om de omvang van de schade te beoordelen.
• Zodra is bevestigd dat het oog niet is gescheurd, wordt de oogdruk zorgvuldig gemeten en worden de hoekstructuren direct gevisualiseerd.
• De ooghoek kan door de oogarts worden onderzocht met een spleetlampmicroscoop en een gonioscoop, een hulpmiddel met kleine spiegels dat veel op een periscoop werkt. Dit wordt gonioscopie genoemd.
• De hoekstructuren kunnen ook worden geëvalueerd met beeldvormende apparaten zoals ultrageluidbiomicroscopie en optische coherentietomografie (OCT).
• Soms kan een traumatisch hyfema (bloed in de hoek) het zicht op de hoekstructuren tijdelijk blokkeren, dus het gonioscopische onderzoek zou later moeten worden herhaald.

De oogzenuw wordt vervolgens zorgvuldig onderzocht.

• De oogarts kan de optische zenuw bij de spleetlampmicroscoop direct visualiseren.
• Als de zenuw tekenen van glaucoom lijkt te vertonen, kunnen aanvullende tests optische-laagdiktemetingen (met OCT) en screening op vroeg gezichtsveldverlies (met gezichtsveldtesten) omvatten.

Nauwkeurige observatie met herhaalde onderzoeken gedurende meerdere jaren is belangrijk om glaucoom in de vroegste stadia te detecteren, omdat snelle behandeling permanent verlies van het gezichtsvermogen kan voorkomen.

Zijn er huismiddeltjes voor glaucoom met recessie in de hoek?

Hoewel er geen huismiddeltjes zijn voor hoekrecessie glaucoom, zijn er stappen die u thuis kunt nemen die zullen helpen. De belangrijkste dingen om te onthouden zijn om uw medicijnen volgens de instructies in te nemen, de vervolgafspraken te houden en elke verandering in het gezichtsvermogen of de ontwikkeling van nieuwe oogpijn onmiddellijk te melden.

Men kan ook maatregelen nemen om ervoor te zorgen dat de optische zenuwen in goede gezondheid zijn, zodat ze de beste kans hebben om de verhoogde oogdruk te weerstaan. Stoppen met roken, de bloedsuikerspiegel onder controle houden en een gezonde bloeddruk handhaven, helpen de zenuwen zo gezond mogelijk te houden.

Wat zijn de behandeling en medicijnen voor glaucoom met recessie in de hoek?

Het doel van alle glaucoombehandelingen is om de oogdruk te verlagen tot een niveau waarbij de oogzenuw niet langer wordt beschadigd. Bij hoekreces kan dit een combinatie van medicinale oogdruppels en / of chirurgie betekenen.

medicijnen

Voor initiële therapie kunnen verschillende oogdruppels nodig zijn.

• Er zijn verschillende categorieën oogmedicatie die zijn ontworpen om de oogdruk te verlagen. Sommige verminderen de instroom van waterige vloeistoffen (bijvoorbeeld bètablokkers), andere vergemakkelijken de uitstroom van waterige vloeistoffen. Uw oogarts zal de juiste druppels selecteren op basis van uw medische geschiedenis.
• In sommige gevallen zal een oraal medicijn ook nodig zijn voor oogdrukcontrole.
• Mogelijk hebt u ook oogdruppels nodig om zwelling (bijvoorbeeld steroïden) of druppels te controleren om de pupil (cycloplegie) in eerste instantie te verwijden.
• Als de druk lang na het letsel hoog blijft, kunnen glaucoomdruppels voor onbepaalde tijd worden voortgezet om de zenuw adequaat te beschermen.

Hoekrecessie Glaucoomchirurgie

Als de oogdruk niet voldoende wordt gecontroleerd met medicatie, kan een operatie noodzakelijk zijn.

De oogarts zal de risico's en voordelen van elke procedure met de patiënt bespreken.

Als het trabeculaire netwerk ernstig is beschadigd, kan een oogchirurg een alternatief uitstroompad creëren voor de waterige humor die het beschadigde trabeculaire netwerk omzeilt. Dit staat bekend als filterchirurgie. Voorbeelden zijn trabeculectomie met of zonder antimetaboliet en plaatsing van drainage-implantaten (bijvoorbeeld Molteno-klep) en stents. Procedures die de productie van water door het ciliaire lichaam permanent verminderen, worden cyclodestructieve procedures genoemd en zijn over het algemeen gereserveerd als laatste redmiddel.

Het slagingspercentage van deze procedures varieert van persoon tot persoon. Uw oogarts houdt rekening met uw ooggezondheid, algemene gezondheid en andere factoren bij het suggereren welke behandeling de beste kans heeft om de oogdruk succesvol te beheersen.

Herken deze veel voorkomende oogaandoeningen

Hoek Recessie Glaucoom Follow-up

Voortdurende follow-up met oogdrukcontroles en oogzenuwevaluaties zijn erg belangrijk omdat het begin van glaucoom pas maanden of soms jaren na het eerste letsel duidelijk kan zijn.

Is het mogelijk om hoekrecessie glaucoom te voorkomen?

Beschermende brillen moeten worden gebruikt voor activiteiten waarbij snel rondvliegende objecten het oog kunnen raken, wat resulteert in stomp trauma (niet-penetrerend) of penetrerend trauma (bijvoorbeeld onkruid weren, racquetball paintball, enz.)

Na een trauma van de hoekrecessie is het mogelijk om glaucoom te voorkomen of te minimaliseren met voldoende oogdrukcontrole.

Wat is de prognose voor glaucoom met recessie in de hoek?

Hoekrecessie glaucoom kan progressief permanent, onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken als het niet goed onder controle is. Helaas, omdat een chronisch verhoogde oogdruk jarenlang geen symptomen kan hebben, zijn er gevallen waarin de behandeling is vertraagd, wat resulteert in permanent wazig zien en zelfs blindheid. Het risico op verlies van het gezichtsvermogen hangt van veel factoren af, waaronder de omvang van het initiële letsel, de onderliggende gezondheid van de optische zenuwen en de effectiviteit van drukverlagende behandelingen. Om deze reden kan niet genoeg worden benadrukt dat alle mensen met trauma door een hoekrecessie hun ooggezondheid nauwlettend moeten blijven volgen.