Antidepressiva: gebruik, bijwerkingen & dosering

Wat is depressie?

Klinische depressie is niet alleen verdriet of verdriet. Het is een ziekte die het vermogen van de persoon om zelfs routinematige dagelijkse activiteiten uit te voeren kan uitdagen. In het ergste geval kan depressie ertoe leiden dat de persoon overweegt of zelfmoord pleegt. Depressie betekent een last voor de persoon en zijn of haar familie. Soms kan die last overweldigend lijken.

Er zijn verschillende soorten stemmingsstoornissen.

• Ernstige depressie is een stemmingsverandering die weken of maanden duurt. Het is een van de ernstigste vormen van depressie. Ernstige depressie houdt meestal een lage of prikkelbare stemming in en / of een verlies van interesse of plezier in gebruikelijke activiteiten. Het interfereert met het normale functioneren van de persoon. De persoon kan slechts één episode van depressie ervaren, maar herhaalde episodes komen vaak gedurende het leven van de persoon voor.
• Dysthymie is minder ernstig dan ernstige depressie, maar duurt meestal voor een langere periode, vaak meerdere jaren. Gewoonlijk treden periodes van vrij normaal gevoel op tussen afleveringen van een slechte stemming. De symptomen verstoren meestal niet de normale activiteiten van de persoon.
• Bipolaire stoornis omvat afleveringen van depressie, meestal ernstig, afgewisseld met afleveringen van extreme opgetogenheid of prikkelbaarheid die manie wordt genoemd. Deze aandoening wordt soms de vroegere naam genoemd, manische depressie. Antidepressiva kunnen worden gebruikt voor depressieve episodes van een bipolaire stoornis, maar ze worden meestal gecombineerd met andere medicijnen die zijn geïndiceerd voor stemmingsstabilisatie. Voorzichtigheid is geboden omdat antidepressiva manie kunnen veroorzaken bij personen met een bipolaire stoornis.
• Seizoensdepressie, die medische professionals seizoensgebonden affectieve stoornis of SAD noemen, is een depressie die alleen op een bepaalde tijd van het jaar voorkomt, meestal in de winter. Het wordt soms de winterblues genoemd. Hoewel SAD voorspelbaar is, kan het zeer ernstig zijn.

Klinische depressie treft jaarlijks ongeveer 19 miljoen Amerikanen en naar schatting draagt ​​dit bij aan de helft van alle zelfmoorden. Tot 10 procent van de mensen ervaart minstens één grote depressieve episode tijdens hun volwassen leven. Depressie treft mensen van alle rassen, inkomens en leeftijden, maar het komt vaker voor bij ouderen dan bij jongeren.

Het goede nieuws is dat depressie bij de meeste mensen effectief kan worden gediagnosticeerd en behandeld. De grootste hindernis om te overwinnen is te herkennen dat iemand depressief is en een passende behandeling zoekt. Klinische depressie vereist altijd aandacht van een medische of geestelijke gezondheidsdeskundige.

Wat veroorzaakt depressie?

De oorzaak van depressie is grotendeels onbekend, hoewel er verschillende theorieën bestaan. Een theorie is dat depressie te wijten is aan de verminderde functie van een of meer chemicaliën voor neurotransmitters in de hersenen zoals norepinefrine, dopamine of serotonine. Een andere theorie die is onderzocht, is dat chemische receptorsites mogelijk niet optimaal de chemicaliën serotonine of noradrenaline binden.

Andere factoren die kunnen beïnvloeden waarom sommige mensen meer kans hebben op een depressie zijn onder meer:

• erfelijkheid en familiegeschiedenis van depressie,
• persoonlijkheid,
• lagere sociaaleconomische status,
• medische omstandigheden,
• medicijnen,
• substantiemisbruik,
• gevorderde leeftijd,
• geslacht (vrouwen hebben een hogere incidentie),
• gebrek aan sociale steun, en
• onvoldoende dieet.

Risico's van depressie

Depressie interfereert met het vermogen om dagelijkse routinetaken uit te voeren en voor zichzelf of anderen te zorgen. Eetlustveranderingen, gewichtsverlies of gewichtstoename, energieverlies, onvermogen om te slapen of overmatige slaap kunnen gepaard gaan met depressie. Zelfmoordgedachten of -acties kunnen uiteindelijk voorkomen. Mensen met een depressie die niet adequaat worden behandeld, kunnen ook vaker andere medische problemen hebben.

Medische behandeling

Speciale waarschuwing voor alle antidepressiva

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een volksgezondheidsadvies uitgebracht over suïcidaliteit (suïcidaal denken en gedrag) bij kinderen, adolescenten en volwassenen met een ernstige depressie, ongeacht of ze al dan niet worden behandeld met antidepressiva. Zorgvuldige observatie door zorgverleners, familie en anderen is noodzakelijk om uit te kijken naar verergering van depressie en suïcidaliteit, vooral bij het starten of stoppen van antidepressiva of bij het verhogen of verlagen van de dosis. Hoewel er een zorg bestaat dat antidepressiva bij sommige mensen depressie kunnen verergeren of suïcidaliteit kunnen veroorzaken, is dit risico niet vastgesteld met antidepressiva. De FDA blijft deze kwestie evalueren. Ga voor meer informatie naar de volgende website: FDA, antidepressivumgebruik bij kinderen, adolescenten en volwassenen

Selectieve serotonine herinname remmers

Selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) medicijnen beïnvloeden de niveaus van serotonine in de hersenen. Voor veel mensen zijn deze medicijnen de eerste keuze om een ​​depressie te behandelen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

• fluoxetine (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertraline (Zoloft),
• paroxetine (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamine, en
• citalopram (Celexa).

Hoe werken SSRI's?

De antidepressieve werking van SSRI's wordt niet volledig begrepen, maar is mogelijk te wijten aan het vermogen van SSRI's om de opname van serotonine te blokkeren, waardoor hogere niveaus van serotonine op de hersenreceptorplaats worden verkregen.

Wie zou deze medicijnen niet moeten gebruiken?

• Personen die allergisch zijn voor SSRI's
• Personen die momenteel thioridazine (Mellaril), pimozide (Orap) of monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) zoals MAZI's of fenylzine (Nardil) en tranylcypromine (Parnate) gebruiken of die in de afgelopen twee weken hebben gebruikt.
• Individuen mogen MAOI's of thioridazine niet gebruiken gedurende ten minste vijf weken na het stoppen van SSRI's.

Gebruik

• SSRI's kunnen eenmaal of tweemaal per dag worden toegediend als orale tabletten, capsules of vloeistof. Prozac Weekly wordt eenmaal per week toegediend.
• Stop niet abrupt met deze medicijnen, maar verminder geleidelijk het gebruik om ontwenningsachtige symptomen zoals agitatie, angst, verwarring, duizeligheid, hoofdpijn en slapeloosheid te voorkomen.
• Oudere personen hebben doorgaans lagere doses SSRI's nodig.

Kinderen: Fluoxetine (Prozac) is de enige SSRI goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van depressie bij kinderen van 8-18 jaar.

SSRI's Geneesmiddel- of voedselinteracties, Bijwerkingen

Vertel de arts welke medicijnen momenteel worden gebruikt, omdat veel medicijnen een wisselwerking hebben met SSRI's. Neem geen recept of kruidengeneesmiddelen in zonder eerst de arts of apotheker te raadplegen. Hierna volgen voorbeelden van interacties, maar deze vormen geen volledige lijst.

Wanneer een SSRI wordt toegediend met 5-HT1-agonisten, zoals sumatriptan (Imitrex) of zolmitriptan (Zomig), zijn zwakte en incoördinatie gerapporteerd, hoewel zeldzaam.

SSRI's kunnen de bloedspiegels en het risico op toxiciteit van bepaalde medicijnen verhogen, waaronder de volgende:

• Sterk eiwitgebonden medicijnen zoals warfarine (Coumadin) en digoxine (Lanoxin)
• Antiaritmische geneesmiddelen zoals propafenon (Rythmol) of flecaïnide (Tambocor)
• Bètablokkers zoals propranolol (Inderal) of metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil)
• Benzodiazepines zoals alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) of triazolam (Halcion)
• carbamazepine (Tegretol)
• cisapride (Propulsid)
• clozapine (Clozaril)
• cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• thioridazine (Mellaril)
• fenytoïne (Dilantin)
• pimozide (Orap)
• theophylline (Theo-Dur, TheoBid)

De volgende stoffen kunnen de toxiciteit van SSRI's verhogen:

• Alcohol of andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken
• Diuretica (waterpillen)
• MAO-remmers (kunnen ernstige en soms fatale reacties veroorzaken)
• Sint-janskruid
• Decongestiva zoals pseudoefedrine (Sudafed)
• lithium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramine (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) of andere medicijnen die worden gebruikt voor slapeloosheid

Bijwerkingen: dit is GEEN volledige lijst van bijwerkingen gemeld bij SSRI's. Een arts, zorgverlener of apotheker kan een completere lijst met bijwerkingen bespreken .

• Lichtgevoeligheid (verhoogd risico op zonnebrand) (gebruik beschermende kleding, zoals lange mouwen en hoeden, en zonnebrandcrème om het risico op zonnebrand te verminderen.)
• Uitslag
• Misselijkheid
• Droge mond
• Constipatie
• Lage natriumwaarden in het bloed (bij mensen die uitgedroogd zijn of diuretica gebruiken)
• Lage bloedsuikerspiegel
• Slaperigheid (Voorzichtigheid is geboden bij het bedienen van machines, autorijden of het uitvoeren van andere taken die alertheid vereisen.)
• Seksuele disfunctie zoals vertraagde ejaculatie, erectiestoornissen en impotentie (bij mannen) en moeite om climax of orgasme te bereiken (bij vrouwen)
• Ontwenningsachtige symptomen bij pasgeborenen (vrouwen die SSRI's gebruiken in de late zwangerschap kunnen pasgeborenen hebben die langdurige ziekenhuisopname vereisen vanwege ontwenningsachtige symptomen zoals kortademigheid, constant huilen, voedingsproblemen of lage bloedsuikerspiegel.)
• Manische episoden bij personen met een bipolaire stoornis (Indien niet gecombineerd met een stemmingsstabiliserende medicatie, kunnen SSRI's manische episoden veroorzaken bij personen met een bipolaire stoornis.)
• Voorzorgsmaatregelen voor nier- of leverfunctiestoornis (de arts kan bloedmonsters nemen om te controleren op nier- of leverfunctiestoornis voordat SSRI's worden voorgeschreven.)

Depressiesymptomen: Oefening, Dieet & Stressvermindering

Tricyclische antidepressiva

Tricyclische antidepressiva (TCA's) worden vaak voorgeschreven in ernstige gevallen van depressie of wanneer SSRI-medicijnen niet werken.

Tricyclische antidepressiva omvatten:

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• amoxapine (Asendin),
• desipramine (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramine (Tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil), en
• trimipramine (Surmontil).

Hoe werken TCA's?

TCA's blokkeren de opname van serotonine en noradrenaline, waardoor hogere niveaus van deze neurotransmitters op de hersenreceptorplaats ontstaan. Naast het verhogen van norepinefrine en serotonine, verhoogt amoxapine ook de neurotransmitter dopamine.

Wie zou deze medicijnen niet moeten gebruiken?

• Personen met allergische reacties op TCA's
• Individuen in de acute herstelfase na een hartaanval
• Personen met glaucoom
• Personen met urineretentie
• Personen die momenteel MAO-remmers gebruiken of hebben gebruikt in de afgelopen 2 weken (fenelzine en tranylcypromine, zijn voorbeelden van MAO-remmers.) (Begin niet met het nemen van MAO-remmers gedurende ten minste twee weken na het stoppen van TCA's. Dit is een algemene waarschuwing; zie geneesmiddel en voedselinteracties voor lage doses samen.)
• Personen die bepaalde medicijnen gebruiken die het hartritme veranderen, zoals thioridazine (Mellaril) of cisapride (Propulsid)

Gebruik

• Tricyclische antidepressiva worden oraal ingenomen door tablet, capsule of orale oplossing.
• Oudere personen en adolescenten hebben vaak lagere doses nodig.

Ouderen: ouderen hebben lagere doses nodig. Oudere personen zijn gevoeliger voor kalmerende effecten en kunnen zich zwak voelen bij het opstaan, waardoor het risico op vallen en verwondingen toeneemt.

Kinderen: De volgende TCA's zijn in de Verenigde Staten goedgekeurd voor de behandeling van adolescenten met een depressie die ouder zijn dan 12 jaar:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• desipramine (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptyline (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• trimipramine (Surmontil)
• amoxapine (goedgekeurd voor personen ouder dan 16 jaar)

TCA's Geneesmiddelen- of voedselinteracties, Bijwerkingen

Vertel de arts welke medicijnen momenteel worden ingenomen, omdat veel medicijnen een wisselwerking hebben met TCA's. Neem geen recept of kruidengeneesmiddelen in zonder eerst de arts of apotheker te raadplegen. Hierna volgen voorbeelden van interacties, maar deze vormen geen volledige lijst.

• TCA's kunnen de bloedspiegels en / of het risico op toxiciteit van de volgende medicijnen verhogen:
  • MAO-remmers (deze kunnen ernstige en soms fatale reacties veroorzaken; sommige TCA's zijn veilig gebruikt met MAO-remmers, maar de dosis TCA's moet zeer langzaam worden verhoogd en de persoon moet zich strikt houden aan MAO-dieetbeperkingen.)
  • Sympathomimetica zoals pseudoefedrine (Sudafed)
• De volgende stoffen kunnen de toxiciteit van TCA's verhogen:
  • Alcohol of andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals medicijnen tegen slapeloosheid
  • Medicijnen, zoals antihistaminica (Benadryl), die vergelijkbare bijwerkingen kunnen veroorzaken
  • Schimmeldodende medicijnen zoals ketoconazol (Nizoral) of fluconazol (Diflucan)
  • SSRI's, venlafaxine (Effexor, Effexor XR) en nefazodon
  • tramadol (Ultram) (kan het risico op aanvallen verhogen)
  • Medicijnen zoals cisapride, thioridazine, kinidine, antihistaminica, erytromycine, dofetilide en pimozide die ook het risico op een abnormaal hartritme verhogen
  • valproïnezuur (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Andere interacties zijn onder meer:
  • TCA's kunnen het vermogen van clonidine (Catapres) om de bloeddruk te verlagen verminderen.
  • carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) kan de effectiviteit van TCA verminderen.
  • Sint-janskruid kan de effectiviteit van TCA verminderen en het risico op het serotoninesyndroom verhogen.

Bijwerkingen: dit is GEEN volledige lijst van mogelijke bijwerkingen die zijn gemeld met TCA's. Een arts, zorgverlener of apotheker kan een completere lijst met bijwerkingen bespreken.

• Verwarring, agitatie of hallucinaties (neem onmiddellijk contact op met een arts als deze zich voordoen).
• Ernstige diarree, koorts, zweten, spierstijfheid of tremoren (dit kunnen symptomen zijn van het maligne neurolepticasyndroom. Neem onmiddellijk contact op met een arts.)
• Snelle of abnormale hartslag of flauwvallen (neem onmiddellijk contact op met een arts als deze zich voordoen)
• Veranderingen in seksuele interesse of vermogen
• Manische episoden bij personen met een bipolaire stoornis (Indien niet gecombineerd met een stemmingsstabiliserende medicatie, kunnen SSRI's manische episoden veroorzaken bij personen met een bipolaire stoornis.)
• Slaperigheid (Voorzichtigheid is geboden bij het bedienen van machines, autorijden of het uitvoeren van andere taken die alertheid vereisen.)
• Lichtgevoeligheid (verhoogd risico op zonnebrand) (gebruik beschermende kleding, zoals lange mouwen en hoeden, en zonnebrandcrème om het risico op zonnebrand te verminderen.)
• Uitslag
• Misselijkheid
• Droge mond
• Urineretentie
• Wazig zien
• Constipatie
• Duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie (geleidelijk opstaan ​​vanuit een liggende of zittende positie.)
• Epileptische aanvallen (TCA's verlagen de drempel voor epileptische aanvallen, dat wil zeggen, epileptische aanvallen kunnen gemakkelijker voorkomen bij de persoon die TCA's gebruikt.

Monoamine-oxidaseremmers

Monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) omvatten isocarboxazid (Marplan), fenelzine (Nardil) en tranylcypromine (Parnate). Deze medicijnen worden zelden gebruikt vanwege strikte dieetvereisten en levensbedreigende interacties tussen geneesmiddelen en voedsel. Vanwege deze interacties tussen geneesmiddelen en voedsel, mogen MAO-remmers niet worden ingenomen met veel andere soorten geneesmiddelen, en sommige voedingsmiddelen die veel tyramine, dopamine of tryptofaan bevatten, moeten ook worden vermeden.

Hoe werken MAOI's?

Deze medicijnen remmen monoamine-oxidase. Monoamine-oxidase is een enzym in het lichaam dat verantwoordelijk is voor het metaboliseren (afbreken) van neurotransmitters zoals norepinefrine, epinefrine, dopamine en serotonine. Het resultaat van MAO-remmers is een toename van de concentratie neurotransmitters. Sommige van deze neurotransmitters verhogen de bloeddruk.

Wie zou deze medicijnen niet moeten gebruiken?

In veel omstandigheden is het gebruik van MAO-remmers gevaarlijk.

• Personen die allergisch zijn voor MAO-remmers
• Personen met ziekten, zoals feochromocytoom of hypertensie, die verhoogde bloeddruk veroorzaken
• Personen met ziekten, zoals hartfalen of andere hartziekten, ernstige nierfunctiestoornis en beroerte of andere cerebrovasculaire aandoeningen, waarbij verhoogde bloeddruk de aandoening waarschijnlijk verergert
• Personen met een geschiedenis van hoofdpijn
• Personen met leverziekte
• Personen die andere geneesmiddelen gebruiken die de bloeddruk kunnen verhogen of additieve effecten kunnen veroorzaken (zie geneesmiddelinteracties)
• Individuen die voedingsmiddelen met een hoog tyraminegehalte consumeren - MAO-remmers kunnen leiden tot gevaarlijk verhoogde bloeddruk (zie voedselinteracties)

Gebruik

• MAO-remmers worden oraal toegediend.
• MAO-remmers zijn zelden het eerste voorgeschreven antidepressivum, maar ze zijn een optie wanneer initiële behandelingen niet werken of niet worden getolereerd.
• MAO-remmers zijn geen goede keuze voor oudere of verzwakte personen.

Kinderen: Fenelzine is niet goedgekeurd voor kinderen jonger dan 16 jaar. Tranylcypromine is niet goedgekeurd voor kinderen of adolescenten.

MAO-geneesmiddeleninteracties, bijwerkingen

Vertel de arts welke medicijnen momenteel worden ingenomen, omdat veel medicijnen een wisselwerking hebben met MAO-remmers. Neem geen recept of kruidengeneesmiddelen in zonder eerst de arts of apotheker te raadplegen. Hierna volgen voorbeelden van interacties, maar deze vormen geen volledige lijst.

• Het risico op serotoninesyndroom kan worden verhoogd door SSRI's, TCA's, atomoxetine (Strattera), duloxetine (Cymbalta), dextromethorphan (in veel hoestsiropen), dexfenfluramine, 5-HT1-agonisten, venlafaxine (Effexor), sint-janskruid of ginkgo . Serotoninesyndroom is een ernstige bijwerking en kan fataal zijn. Symptomen zijn onder meer koorts, spierstijfheid en veranderingen in de mentale toestand, zoals verwarring of hallucinaties.
• Het risico op maligne neurolepticasyndroom (rusteloosheid, zweten, koorts, verwardheid en spierstijfheid) kan toenemen met lithium (Eskalith, Lithobid) en tramadol (Ultram).
• Morfine, meperidine (Demerol) en andere verdovende pijnstillers kunnen hypotensie veroorzaken en het centrale zenuwstelsel en de ademhaling onderdrukken.
• De volgende geneesmiddelen kunnen het risico op hypertensieve crisis verhogen bij gebruik met MAO-remmers of binnen twee weken na het stoppen van MAO-remmers:
  • Decongestiva zoals pseudoefedrine (Sudafed)
  • Stimulerende middelen zoals amfetamine, cocaïne, methamfetamine of efedrine (ma huang, ephedra)
  • cyclobenzaprine (Flexeril)
  • dopamine, methyldopa (Aldomet) of levodopa (Sinemet)
  • epinefrine (EpiPen)
  • methylfenidaat (Ritalin) of amfetamine en dextroamfetamine (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• MAO-remmers kunnen bijwerkingen van de volgende geneesmiddelen vergroten:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Verhoogt het risico op aanvallen, agitatie en psychotische veranderingen
  • Antidiabetica - Verhoogt het risico op lage bloedsuikerspiegel, depressie en epileptische aanvallen
  • mirtazapine (Remeron) - Kan het risico op aanvallen vergroten
  • carbamazepine (Tegretol) - Kan leiden tot hoge bloeddruk, koorts en epileptische aanvallen
• Eet geen voedsel met veel tyramine, dopamine of tryptofaan terwijl u MAO-remmers gebruikt of gedurende twee weken na het stoppen van MAO-remmers. Tyramine, dopamine en tryptofaan zijn chemische stoffen die kunnen interageren met MAO-remmers en een hypertensieve crisis kunnen veroorzaken, wat een uiterst gevaarlijke bijwerking is. Voedingsmiddelen die veel chemicaliën bevatten, moeten worden vermeden. Ze omvatten het volgende:
  • Zuivelproducten
    • Kaas, met name Blue, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton en Swiss, die zeer grote hoeveelheden tyramine bevatten
    • Yoghurt
  • Vlees- en visproducten
    • ansjovis
    • Rundvlees of kippenlever
    • Ander vlees of vis die niet is gekoeld, gefermenteerd of bedorven is
    • Kaviaar
    • Gefermenteerde worsten zoals bologna, pepperoni, salami en zomerworst
    • Wild
    • Vlees bereid met mals vlees
    • Haring
    • Garnalen pasta
  • Alcoholische dranken
    • Bier
    • Rode wijn, vooral Chianti
    • Sherry
    • Gedistilleerde dranken en likeuren
  • Fruit en groenten
    • Fruit zoals bananen, frambozen, gedroogd fruit en overrijp fruit (vooral avocado's en vijgen)
    • Boonkuur, misosoep, zuurkool, sojasaus en gistextracten (zoals marmite)
  • Voedingsmiddelen die andere chemicaliën bevatten die de bloeddruk verhogen
    • Tuinbonen (tuinbonen)
    • Cafeïne met dranken zoals koffie, thee en cola
    • Chocolade
    • ginseng

Bijwerkingen: dit is GEEN volledige lijst van bijwerkingen gemeld met MAO-remmers. Een arts, zorgverlener of apotheker kan een completere lijst met bijwerkingen bespreken.

• Hypertensieve crisis (hypertensieve crisis is de meest ernstige reactie en omvat een dramatische verhoging van de bloeddruk en vereist onmiddellijke zorg van de arts. De hypertensieve crisis treedt meestal op binnen enkele uren na inname van een medicijn of voedsel dat in wisselwerking staat met MAO-remmers. Hypertensieve crisis kan fataal zijn Symptomen zijn onder meer ernstige hoofdpijn, snelle hartslag, pijn op de borst, nekstijfheid, misselijkheid, braken, zweten, verwijde pupillen en ooggevoeligheid voor licht.)
• Manische afleveringen bij personen met een bipolaire stoornis
• Verhoogde hartslag of bloeddruk bij mensen met hyperthyroidaandoeningen

Atypische antidepressiva

Atypische antidepressiva kunnen worden voorgeschreven wanneer SSRI's of TCA's niet hebben gewerkt. Atypische antidepressiva omvatten:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetine (Cymbalta),
• maprotiline (Ludiomil),
• mirtazapine (Remeron),
• nefazodon (Serzone),
• trazodone (Desyrel), en
• venlafaxine (Effexor).

Hoe werken atypische antidepressiva?

Elk van deze medicijnen remt de opname van de verschillende neurotransmitters in de hersenen.

Wie zou deze medicijnen niet moeten gebruiken?

• Personen met een eerdere allergische reactie op een atypisch antidepressivum
• Personen met convulsies (gebruik geen bupropion en maprotiline.)
• Personen die MAO-remmers gebruiken (gebruik geen duloxetine, maprotiline en venlafaxine.)
• Andere contra-indicaties zijn onder meer:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Personen met boulimia of anorexia nervosa, of personen die zich terugtrekken uit alcohol of sedativa, mogen bupropion niet gebruiken.
  • Duloxetine (Cymbalta): personen met ongecontroleerd nauwhoekglaucoom dienen duloxetine niet te gebruiken.
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron), nefazodon (Serzone) en trazodon (Desyrel): personen die een recente hartaanval hebben gehad, mogen deze medicijnen niet gebruiken.
  • Nefazodon (Serzone): individuen mogen nefazodon niet innemen als ze een leverfunctiestoornis hebben of momenteel cisapride (Propulsid), pimozide (Orap), carbamazepine (Tegretol) of triazolam (Halcion) gebruiken.

Gebruik

• Atypische antidepressiva worden oraal toegediend.
• Mirtazapine (Remeron SolTab) is een tablet die oplost wanneer deze in de mond wordt gebracht in plaats van door te slikken met water.
• Sommige atypische antidepressiva zijn verkrijgbaar als tabletten of capsules met vertraagde afgifte en mogen alleen in hun geheel worden doorgeslikt (niet pletten, delen of kauwen).
• Abrupte stopzetting van sommige atypische antidepressiva, zoals duloxetine, kan ontwenningsachtige symptomen veroorzaken zoals agitatie, angst, verwardheid, duizeligheid, hoofdpijn en slapeloosheid. Vraag een arts of apotheker of de medicatiedosis geleidelijk moet worden afgebouwd om deze symptomen te voorkomen.

Kinderen: Veiligheid en werkzaamheid van duloxetine, bupropion, maprotiline, mirtazapine, nefazodon en trazodon zijn niet vastgesteld bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Geneesmiddel- of voedselinteracties: vertel de arts welke medicijnen momenteel worden ingenomen, omdat veel geneesmiddelen een wisselwerking hebben met atypische antidepressiva. Neem geen recept of kruidengeneesmiddelen in zonder eerst de arts of apotheker te raadplegen. Hierna volgen voorbeelden van interacties, maar deze vormen geen volledige lijst.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) kan de bloedspiegels en / of het risico op toxiciteit van de volgende geneesmiddelen verhogen:
  • Alcohol of andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals medicijnen tegen slapeloosheid
  • SSRI's
  • TCA
  • Bètablokkers zoals propranolol (Inderal)
  • Antiaritmische medicijnen zoals flecaïnide (Tambocor) of propafenon (Rythmol)
  • warfarine (Coumadin)
• De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels of toxiciteit van bupropion verhogen:
  • Andere medicijnen die het risico op aanvallen vergroten
  • amantadine (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • MAO-remmers
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetine (Cymbalta)

• Duloxetine (Cymbalta) kan de bloedspiegels en / of het risico op toxiciteit van de volgende geneesmiddelen verhogen:
  • Alcohol of andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals medicijnen tegen slapeloosheid
  • Antiaritmische medicijnen zoals flecaïnide (Tambocor) of propafenon (Rythmol)
  • Fenothiazines zoals thioridazine (Mellaril)
  • TCA
  • MAO-remmers
  • warfarine (Coumadin)
• De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels of toxiciteit van duloxetine verhogen:
  • fluvoxamine (Luvox)
  • fluoxetine (Prozac)
  • paroxetine (Paxil)
  • kinidine (Cardioquin, Quinaglute)
  • chinolon-antibiotica zoals ciprofloxacine (Cipro) en levofloxacine (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)

• Maprotiline (Ludiomil) kan de bloedspiegels en / of het risico op toxiciteit van de volgende geneesmiddelen verhogen:
  • Alcohol of andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals medicijnen tegen slapeloosheid
  • Geneesmiddelen met vergelijkbare bijwerkingen zoals TCA's of antihistaminica (Benadryl)
• De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels of toxiciteit van maprotiline verhogen:
  • Schildkliermedicatie kan het risico op verhoogde hartslag en abnormaal ritme vergroten.
  • Fenothiazines en benzodiazepines verhogen het risico op aanvallen.

Nefazodon (Serzone)

• Nefazodon (Serzone) kan de bloedspiegels en / of het risico op toxiciteit van de volgende geneesmiddelen verhogen:
  • Alcohol of andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals medicijnen tegen slapeloosheid
  • buspirone (Buspar)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • cisapride (Propulsid)
  • cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (Lanoxin)
  • pimozide (Orap)
  • thioridazine (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Sint-janskruid
  • SSRI's
  • TCA
  • Geneesmiddelen die abnormale hartritmes kunnen veroorzaken (raadpleeg uw arts of apotheker)
  • Geneesmiddelen voor de behandeling van hoog cholesterol, zoals simvastatine (Zocor) of atorvastatine (Lipitor)
• De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels of toxiciteit van nefazodon verhogen:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramine (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) of andere soortgelijke geneesmiddelen voor migrainehoofdpijn

Trazodone (Desyrel)

• Trazodon (Desyrel) kan de bloedspiegels en / of het risico op toxiciteit van de volgende geneesmiddelen veranderen:
  • Alcohol of andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals medicijnen tegen slapeloosheid
  • clonidine (Catapres) (verbetert bloeddrukverlagend effect)
  • digoxin (Lanoxin)
  • MAO-remmers
  • fenytoïne of fosfenytoïne (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarine (Coumadin)
• De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels of toxiciteit van trazodon verhogen:
  • Antischimmelmiddelen zoals itraconazol (Sporanox) of ketoconazol (Nizoral)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • Fenothiazines zoals thioridazine (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI's, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), venlafaxine (Effexor) en sint-janskruid (deze medicijnen kunnen het risico op serotoninesyndroom verhogen - symptomen zijn hypertensie, koorts, spiertrillingen of verwardheid. )
  • Geneesmiddelen die abnormale hartritmes kunnen veroorzaken (raadpleeg uw arts of apotheker)

Venlafaxine (Effexor)

• Venlafaxine (Effexor) kan de bloedspiegels en / of het risico op toxiciteit van de volgende geneesmiddelen veranderen:
  • clozapine (Clozaril)
  • desipramine (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI's, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) en sint-janskruid (deze medicijnen kunnen het risico op het serotoninesyndroom verhogen - symptomen zijn hypertensie, koorts, spiertrillingen of verwarring.)
  • warfarine (Coumadin)
• De volgende geneesmiddelen kunnen de bloedspiegels of toxiciteit van venlafaxine verhogen:
  • cimetidine (Tagamet)
  • MAO-remmers
  • SSRI's, nefazodon (Serzone), sint-janskruid en venlafaxine (deze medicijnen kunnen het risico op serotoninesyndroom verhogen - symptomen zijn hypertensie, koorts, spiertrillingen of verwardheid.)

Atypische antidepressiva Bijwerkingen

Dit is GEEN complete lijst van bijwerkingen gemeld bij atypische antidepressiva. De arts, zorgverlener of apotheker kan een completere lijst met bijwerkingen bespreken.

• Manische episoden bij personen met een bipolaire stoornis (indien niet gecombineerd met een stemmingsstabiliserend medicijn, kunnen atypische antidepressiva manische episoden veroorzaken bij personen met een bipolaire stoornis.)
• Epileptische aanvallen (atypische antidepressiva kunnen de drempel voor epileptische aanvallen verlagen; dat wil zeggen, epileptische aanvallen kunnen gemakkelijker optreden.
• Slaperigheid (Voorzichtigheid is geboden bij het bedienen van machines, autorijden of het uitvoeren van andere taken die alertheid vereisen.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Bevat hetzelfde actieve ingrediënt als in Zyban, dat wordt gebruikt als hulpmiddel bij het stoppen met roken (gebruik geen bupropion met Zyban of andere medicijnen die bupropion bevatten.)
  • Meer kans op epileptische aanvallen dan andere antidepressiva, vooral met doses hoger dan 450 mg / dag (Epileptische aanvallen komen ook vaker voor bij patiënten met boulimia of anorexia nervosa en worden behandeld met bupropion.)
  • Voorzichtig bij nauwe-hoekglaucoom
  • Voorzichtigheid bij trage maaglediging (vaak aanwezig bij diabetes)
• maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)
  • Kan de eetlust verhogen en gewichtstoename veroorzaken
  • Kan het aantal witte bloedcellen verlagen (de arts zal dit gedurende de therapie controleren)
  • Kan urineretentie, wazig zien, hartritmestoornissen, duizeligheid of constipatie veroorzaken
  • Voorzichtigheid bij hartaandoeningen en abnormale hartritmes
• nefazodon (Serzone)
  • Kan leverinsufficiëntie veroorzaken (neem onmiddellijk contact op met de arts als donkere urine, anorexia, maag- of buikpijn of gele verkleuring van de huid of ogen optreedt.)
  • Voorzichtigheid bij hartaandoeningen en abnormale hartritmes
  • Duizeligheid of flauwvallen bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie (geleidelijk opstaan ​​vanuit een liggende of zittende positie.)
• trazodone (Desyrel)
  • Voorzichtigheid bij hartaandoeningen en abnormale hartritmes
• venlafaxine (Effexor)
  • Kan langdurige bloeddrukverhogingen veroorzaken
  • Kan gewichtsverlies veroorzaken
  • Kan angst en slapeloosheid veroorzaken
  • Verlaagde dosis vereist voor personen met een nier- of leverfunctiestoornis