Cast zorginstructies voor patiënten met gebroken botten

Welke feiten moet ik weten over Cast Care?

Waarom doen artsen gipsverbanden op gebroken botten?

• De functie van een cast is om een ​​gewond bot of gewricht stijf te beschermen en te immobiliseren. Het dient om het gebroken bot in juiste uitlijning te houden om te voorkomen dat het beweegt terwijl het geneest.
• Gipsverbanden kunnen ook worden gebruikt om een ​​bot of gewricht te laten rusten om pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door het te verplaatsen (bijvoorbeeld wanneer een ernstige verstuiking optreedt, maar geen gebroken botten).

Wat zijn de verschillende soorten casts?

• Verschillende soorten afgietsels en spalken zijn beschikbaar, afhankelijk van de reden voor de immobilisatie en / of het type breuk.

Waar zijn casts van gemaakt?

• Gegoten zijn meestal gemaakt van gips of glasvezel materiaal.

Wat zijn de breuktypen en hoe genezen ze?

• Een gebroken bot is hetzelfde als een gebroken bot. De meeste fracturen gebeuren door een enkele en plotselinge verwonding. Breuken worden meestal gediagnosticeerd met behulp van röntgenfoto's (zelfs wanneer een breuk zichtbaar is tijdens lichamelijk onderzoek, helpt een röntgenfoto de breuk te bevestigen en de ernst en de betrokken botten te bepalen).
  • Een eenvoudige (of gesloten) fractuur heeft een intacte huid over het gebroken bot.
  • Een open fractuur wordt ook een samengestelde fractuur genoemd. Dit betekent dat er een snee of wond op de huid nabij het gebroken bot bestaat. Als de snede zeer ernstig is, kunnen de randen van het bot uit de wond komen.
  • Een stressfractuur kan het gevolg zijn van veel herhaalde kleine spanningen op een bot. Microscopische fracturen vormen zich en kunnen, als ze geen tijd krijgen om te genezen, een stressfractuur vormen. Dit soort fracturen wordt meestal gezien bij atleten of soldaten die repetitieve krachtige activiteiten uitvoeren.
  • Een pathologische fractuur gebeurt met minimaal of geen duidelijk letsel aan een abnormaal bot. Dit wordt meestal veroorzaakt door een onderliggende zwakte of probleem met het bot zelf, zoals osteoporose of een tumor.
• Wanneer een bot is gebroken, kan een reductie (herschikking) nodig zijn om de uiteinden van de breuk terug op zijn plaats te brengen. Een arts zal dit doen door het gebroken bot in lijn te brengen met zijn of haar handen. Als een bot een fractuur heeft maar niet uit positie of vervormd is, is geen reductie nodig. Deze reductie kan worden uitgevoerd op de afdeling spoedeisende hulp, een spreekkamer of, als de reductie ingewikkeld is, zelfs in de operatiekamer optreden.
• Zodra de uiteinden van het bot zijn uitgelijnd, heeft het gewonde bot ondersteuning en bescherming nodig terwijl het geneest. Een gipsverband of spalk biedt meestal deze ondersteuning en bescherming.
• Veel factoren beïnvloeden de snelheid waarmee een fractuur geneest en de hoeveelheid tijd die een persoon nodig heeft om een ​​cast te dragen. Vraag uw arts hoeveel tijd de specifieke fractuur nodig heeft om te genezen.

Hoe worden casts toegepast?

Veel verschillende formaten en vormen van afgietsels zijn beschikbaar, afhankelijk van welk lichaamsdeel moet worden beschermd. Een arts beslist welk type en vorm het beste is voor elke persoon.

Cast applicatie

• Voordat gietmateriaal wordt aangebracht (gips of glasvezel), wordt meestal een "stockinette" op de huid geplaatst waar de cast begint en eindigt (bijvoorbeeld bij de hand en in de buurt van de elleboog voor een polscast). Deze tricot beschermt de huid tegen het gietmateriaal.
• Nadat de tricot is geplaatst, wordt zacht katoenen opvulmateriaal (ook wel padding of Webril genoemd) opgerold. Deze katoenen opvullaag biedt zowel extra opvulling om de huid te beschermen als elastische druk op de breuk om de genezing te bevorderen.
• Vervolgens wordt het gips of glasvezel gegoten materiaal opgerold terwijl het nog nat is.
• De cast begint meestal ongeveer 10 tot 15 minuten na het aanbrengen hard aan te voelen, maar het duurt veel langer om volledig droog en hard te zijn.
• Wees vooral voorzichtig met een gipsverband gedurende de eerste 1 tot 2 dagen, omdat het gemakkelijk kan barsten of breken tijdens het drogen en verharden. Het kan tot 24 tot 48 uur duren voordat de cast volledig is uitgehard.

Gipsafgietsels

• Een gipsverband is gemaakt van rollen of stukjes droge mousseline waaraan zetmeel of dextrose en calciumsulfaat zijn toegevoegd.
• Wanneer het gips nat wordt, gebeurt er een chemische reactie (tussen het water en het calciumsulfaat) die warmte produceert en uiteindelijk tot gevolg heeft dat het gips hard wordt of hard wordt wanneer het droogt.
• Een persoon kan meestal de gips voelen warm worden op de huid van deze chemische reactie terwijl deze hard wordt.
• De temperatuur van het water dat wordt gebruikt om het gips te bevochtigen, beïnvloedt de snelheid waarmee het gips hard wordt. Wanneer kouder water wordt gebruikt, duurt het langer voordat het gips hard is en wordt een kleinere hoeveelheid warmte geproduceerd door de chemische reactie.
• Gipsverband is meestal glad en wit.

Glasvezelafgietsels

• Glasvezelafgietsels worden ook toegepast vanaf een rol die nat wordt.
• Nadat de rol nat is, wordt deze opgerold om de cast te vormen. Glasvezelafgietsels worden ook warm en verharden tijdens het drogen.
• Glasvezelafgietsels zijn ruw aan de buitenkant en zien er droog uit als een weefsel. Glasvezel is verkrijgbaar in vele kleuren.

IJs en hoogte voor Cast Care

• Een arts wil misschien dat de persoon ijs gebruikt om de zwelling van het gewonde lichaamsdeel te verminderen. (Raadpleeg een arts voordat u ijs gebruikt.)
• Om te voorkomen dat de cast nat wordt, doe je ijs in een afgesloten plastic zak en plaats je een handdoek tussen de cast en de zak met ijs.
• Breng de eerste 24 tot 48 uur elk uur gedurende 15 minuten ijs aan op de blessure.
• Probeer het gegoten en gewonde lichaamsdeel boven het niveau van het hart te houden, vooral gedurende de eerste 48 uur nadat het letsel is opgetreden.
• Hoogte zal helpen om de zwelling en pijn op de plaats van het letsel te verminderen.
• Het ophangen van de cast op meerdere kussens kan nodig zijn om het gewonde gebied te helpen optillen, vooral tijdens het slapen.

Hoe zorg je voor je cast?

• Houd de cast altijd schoon en droog.
• Als de cast erg los raakt als de zwelling naar beneden gaat, bel dan de arts voor een afspraak, vooral als de cast tegen de huid wrijft.
• Bedek de cast met een plastic zak of wikkel de cast om te baden (en controleer de zak op gaten voordat u de tas een tweede keer gebruikt). Sommige drogisterijen of medische leveranciers hebben gegoten deksels - plastic zakken met klittenband of rubberen pakkingen om water af te sluiten voor bescherming tijdens het baden.
• Als een gegoten glasvezel vochtig wordt, droog hem dan (zorg ervoor dat hij volledig droogt). Omdat een gegoten glasvezel lucht doorlaat, zou een föhn op de koele stand het lukken (probeer het niet te drogen met een föhn zonder een koele stand - je zou jezelf kunnen verbranden). Als je problemen hebt om de cast droog te krijgen, bel dan je arts om uit te vinden of de cast moet worden vervangen.
• Als de cast nat genoeg wordt om de huid nat te maken, neem dan contact op met de arts. Als de huid gedurende lange tijd nat is, kan deze afbreken en kan een infectie optreden.
• Zweten onder het gips om het vochtig te maken, kan schimmel of schimmel veroorzaken. Bel de arts als schimmel of meeldauw of een andere geur uit de cast komt.
• Leun niet op de cast en duw er niet op, want deze kan breken.
• Plaats niets in het gipsverband. Probeer niet om de huid onder de cast te krassen met scherpe voorwerpen; het kan de huid onder het gips breken en tot een infectie leiden. Plaats geen poeders of lotions in de cast.
• Trim de cast niet en breek geen ruwe randen af ​​omdat dit de cast kan verzwakken of breken. Als een gegoten glasvezel een ruwe rand heeft, gebruik dan een metalen vijl om deze glad te maken. Als ruwe plekken de huid irriteren, bel dan de arts voor een aanpassing.
• Een arm sling kan nodig zijn voor ondersteuning als de cast op de hand, pols, arm of elleboog is. Een handdoek of doek om de riem wikkelen die achter de nek gaat, kan de huid in de nek beschermen tegen pijnlijk en geïrriteerd raken.
• Als het gipsverband op de voet of het been ligt, loop dan niet verder en plaats geen gewicht op het gewonde been, tenzij de arts dit toestaat.
• Als de arts toestaat op de cast te lopen, moet u de cast-schoen dragen (indien gegeven door de arts). De laars is om te voorkomen dat de cast onderaan slijt en heeft een loopvlak om te voorkomen dat mensen in casts vallen.
• Krukken kunnen nodig zijn om te lopen als er een cast op de voet, enkel of been zit. Zorg ervoor dat de krukken correct zijn afgesteld voordat u het ziekenhuis of de spreekkamer verlaat en zorg ervoor dat u de krukken begrijpt en aantoont.

Hoe worden casts verwijderd?

• Probeer de cast niet te verwijderen.
• Wanneer het tijd is om het gips te verwijderen, zal de arts het verwijderen met een gipszaag en een speciaal gereedschap.
  • Een gipszaag is een gespecialiseerde zaag die alleen is gemaakt om afgietsels te verwijderen. Het heeft een plat en afgerond metalen mes dat tanden heeft en met een hoge snelheid heen en weer trilt.
  • De gipszaag is gemaakt om te trillen en door het gips te snijden, maar niet om de onderliggende huid te snijden.
  • Nadat er verschillende insnijdingen in het gips zijn gemaakt (meestal aan beide kanten), wordt het vervolgens verspreid en geopend met een speciaal gereedschap om het gips op te tillen.
  • De onderliggende lagen gegoten vulling en tricot worden vervolgens met een schaar afgesneden.
• Nadat een cast is verwijderd, kan het onderliggende lichaamsdeel er, afhankelijk van hoe lang de cast is geweest, er anders uitzien dan de andere niet-gewonde kant.
  • De huid kan bleek zijn of een andere schaduw hebben.
  • Het patroon en de lengte van de haargroei kunnen ook verschillen.
  • Het gewonde deel kan er zelfs kleiner of dunner uitzien dan de andere kant omdat sommige spieren zijn geatrofieerd of verzwakt omdat ze niet zijn gebruikt sinds het gipsverband werd aangebracht.
  • Als de cast over een joint was, is de joint waarschijnlijk stijf. Het zal revalidatie en enige tijd en geduld vergen voordat het gewricht zijn volledige bewegingsbereik terugkrijgt.

Wat zijn complicaties van casts?

Veel mogelijke complicaties houden niet alleen verband met het gipsverband, maar ook met de genezing van de onderliggende fractuur.

Onmiddellijke complicaties

Compartiment syndroom

• Compartiment syndroom is een zeer ernstige complicatie die kan optreden vanwege een strakke cast of een rigide cast die ernstige zwelling beperkt.
• Compartiment syndroom treedt op wanneer druk opbouwt in een gesloten ruimte die niet kan worden vrijgegeven. Deze verhoogde druk kan schade veroorzaken aan de structuren binnen die gesloten ruimte of compartiment - in dit geval de spieren, zenuwen, bloedvaten en andere weefsels onder de cast.
• Dit syndroom kan permanente en onomkeerbare schade veroorzaken als het niet tijdig wordt ontdekt en gecorrigeerd.
• Tekenen van compartiment syndroom
  • Ernstige pijn
  • Gevoelloosheid of tintelingen
  • Koude, bleke of blauwachtige huid
  • Moeite met het bewegen van het gewricht en de vingers of tenen onder het getroffen gebied.
• Als een van deze symptomen optreedt, bel dan de arts of ga onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp. Het gips moet mogelijk worden losgemaakt of vervangen.

Een drukpijn of gipspijn kan op de huid onder het gips ontstaan ​​door overmatige druk door een gipsverband dat te strak of slecht passend is.

Vertraagde complicaties

• Helende problemen
  • Malunion: de fractuur kan onjuist genezen en een misvorming in het bot achterlaten op de plaats van de pauze. (Union is de term die wordt gebruikt om de genezing van een breuk te beschrijven.)
  • Non-unie: de randen van het gebroken bot komen mogelijk niet samen en genezen correct.
  • Vertraagde vereniging: de breuk kan langer duren om te genezen dan gebruikelijk of verwacht voor een bepaald type breuk.
• Kinderen lopen het risico op een groeistoornis als hun breuk door een groeischijf gaat. Het bot groeit mogelijk niet gelijkmatig, wat een vervorming veroorzaakt, of het kan niet verder groeien, waardoor het ene ledemaat korter wordt dan het andere.
• Artritis kan uiteindelijk het gevolg zijn van fracturen waarbij een gewricht betrokken is. Dit gebeurt omdat gewrichtsoppervlakken worden bedekt door kraakbeen, dat niet zo gemakkelijk of zo goed geneest als bot. Kraakbeen kan ook permanent beschadigd raken ten tijde van het oorspronkelijke letsel.

Wanneer moet u uw arts bellen over castcomplicaties?

• Controleer elke dag de cast en de huid langs de randen van de cast. Zoek naar eventuele schade aan de cast, of eventuele rode of pijnlijke gebieden op de huid.
• Bel onmiddellijk de arts als een van de volgende dingen gebeurt:
  • De cast wordt nat, beschadigd of breekt.
  • Huid of nagels op de vingers of tenen onder de cast worden verkleurd, zoals blauw of grijs.
  • Huid, vingers of tenen onder de cast zijn gevoelloos, tintelend of koud.
  • De zwelling is meer dan voordat de cast werd aangebracht.
  • Bloeden, drainage of nare geuren komen uit de cast.
  • Er treedt ernstige of nieuwe pijn op.