Behandeling van eczeem, oorzaken en symptomen

Eczeem Overzicht

De term eczeem is afgeleid van het Grieks, wat betekent 'uitkoken'. De naam is bijzonder toepasselijk, omdat het voor oude artsen mogelijk is gebleken dat de huid "kookte". Tegenwoordig is het gebruik tamelijk onnauwkeurig, omdat deze term vaak wordt gebruikt om elke vorm van dermatitis (inflammatoire huidaandoening) te beschrijven. Maar niet alle dermatitis is eczeem. Alle eczemateuze dermatitis, hetzij als gevolg van familiale atopische dermatitis of een verworven allergische contactdermatitis, heeft een vergelijkbaar uiterlijk. Acute laesies zijn samengesteld uit vele kleine met vloeistof gevulde structuren, blaasjes genaamd, die zich meestal op rode, gezwollen huid bevinden. Wanneer deze blaasjes breken, lekt er een heldere of gelige vloeistof uit, die kenmerkend huilen en sijpelen veroorzaakt. Wanneer de vloeistof droogt, produceert het een dunne korst die impetigo kan nabootsen. Bij oudere laesies zijn deze blaasjes misschien moeilijker te waarderen, maar een onderzoek van het weefsel onder de microscoop zal hun aanwezigheid onthullen.

Eczemateuze dermatitis heeft vele oorzaken. Een van de meest voorkomende is een aandoening die atopische dermatitis wordt genoemd. Vaak verwijzen degenen die de term eczeem gebruiken naar atopische dermatitis. Hoewel atopie verwijst naar een levenslange erfelijke (genetische) aanleg voor inhalatieallergieën zoals astma en allergische rhinitis (hooikoorts), staat atopische dermatitis op dit moment niet bekend als een pure allergische ziekte. Atopische patiënten hebben waarschijnlijk astma, hooikoorts en dermatitis. Atopie is een veel voorkomende aandoening en beïnvloedt alle rassen en leeftijden, inclusief baby's. Ongeveer 1% -2% van de volwassenen heeft huiduitslag en komt nog vaker voor bij kinderen. De meeste getroffen personen hebben hun eerste aflevering vóór de leeftijd van 5 jaar. Voor de meesten zal de dermatitis met de tijd verbeteren. Voor ongelukkigen is atopische dermatitis een chronische, terugkerende aandoening.

Andere eczemateuze dermatosen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, allergische contactdermatitis (celgemedieerde allergie voor een veel voorkomende stof zoals gif of nikkel), irriterende dermatitis (door overmatig contact met een agressieve chemische stof), schimmelinfecties (ringworm), schurft infestaties, stasis dermatitis, zeer droge huid (asteatose), pompholyx (dyshidrose), nummulaire dermatitis en seborrheic dermatitis. Het onderscheid tussen deze omstandigheden is vaak moeilijk en tijdrovend. Bovendien is het niet ongewoon dat atopische dermatitis samengaat met een andere eczemateuze dermatitis.

Wat zijn oorzaken en risicofactoren van eczeem?

Over het algemeen is men het erover eens dat de neiging tot atopie erfelijk is. Voor de doeleinden van deze discussie zullen de term eczeem en atopische dermatitis synoniem zijn. Personen met atopische dermatitis hebben een verscheidenheid aan abnormale immunologische bevindingen, zoals verhoogde IgE-antilichaam (immunoglobuline E) niveaus en defecte cel-gemedieerde immuniteit, die problemen veroorzaakt bij het bestrijden van bepaalde virale, bacteriële en schimmelinfecties. Ondanks een gevoeligheid voor bepaalde infecties is eczeem op geen enkele manier besmettelijk.

Net als de meeste andere niet-infectieuze ziekten, kan atopische huidziekte worden veroorzaakt door omgevingsfactoren. Een van de kenmerken van atopische dermatitis is overmatige droogheid van de huid, wat lijkt te wijten te zijn aan een gebrek aan bepaalde huidproteïnen die filaggrins worden genoemd. Elke factor die droogheid bevordert, zal atopische dermatitis waarschijnlijk verergeren. Een zeer droge slaapomgeving kan worden verbeterd met een slaapkamer of huisbevochtiger.

Veelvoorkomende triggers van atopische dermatitis zijn onder meer:

• Ruwe zeep en wasmiddelen
• Overwassen van de huid
• oplosmiddelen
• Lage luchtvochtigheid
• lotions
• Ruwe wollen kleding
• zweten
• Occlusieve rubberen of plastic handschoenen
• Wrijven
• Staphylococcus- bacteriën
• Herhaalde bevochtiging en uitdroging van de huid (zoals gebeurt met voedselbehandeling of andere beroepen die veelvuldig handen wassen)
• Hoewel voedselallergieën bij sommige patiënten als triggers zijn betrokken, is er geen voedingsbeperking of aanbeveling die universeel nuttig is.
• Eczeem kan worden verergerd door de ontwikkeling van extra problemen zoals allergische contactdermatitis, die kunnen optreden als een reactie op conserveermiddelen en actieve ingrediënten in vochtinbrengende crèmes, en zelfs als een reactie op de zelf gebruikte corticosteroïden.

Wat zijn symptomen en tekenen van eczeem?

Medische professionals verwijzen soms naar eczeem als "de jeuk die uitslag".

• Meestal is het eerste symptoom van eczeem intense jeuk.
• De uitslag verschijnt later en is rood en heeft hobbels van verschillende grootte.
• De uitslag jeukt en kan verbranden, vooral in een dunne huid zoals de oogleden.
• Als het bekrast is, kan het sijpelen en korstig worden.
• Bij volwassenen veroorzaakt chronisch wrijven verdikte huidplaques.
• Het hebben van een of meer ronde gebieden wordt nummulair (muntvormig) eczeem genoemd en kan worden verward met schimmelinfecties.
• Sommige mensen ontwikkelen rode bultjes of heldere, met vloeistof gevulde bultjes die er "bubbels" uitzien en, wanneer ze worden bekrast, vocht aan het algehele uiterlijk toevoegen. Dit type eczeem komt vooral veel voor aan de zijkanten van de vinger bij dyshidrotisch eczeem en wordt ook wel pompholyx genoemd.
• Pijnlijke scheuren in de huid kunnen zich in de loop van de tijd ontwikkelen.
• Hoewel de uitslag zich overal op het lichaam kan bevinden, wordt het bij volwassenen en oudere kinderen meestal in de nek, flexuren van de armen (tegenover de elleboog) en flexuren van benen (tegenover de knie) aangetroffen. Baby's kunnen de uitslag op de romp en het gezicht vertonen. Het verschijnt meestal eerst in gebieden waar het kind tegen vellen kan wrijven, omdat ze misschien nog niet de coördinatie hebben om precies te krabben. Terwijl het kind begint te kruipen, raakt de uitslag de huid van de ellebogen en knieën. Het luiergebied wordt vaak gespaard.
• De hoofdhuid is zelden betrokken.
• Hoewel de huid achter het oor mogelijk betrokken is, wordt het buitenoor zelf meestal gespaard.
• Oogleden zijn vaak gezwollen, rood en jeukende.
• De jeuk kan zo intens zijn dat het de slaap verstoort.
• Hoewel klassiek eczeem en psoriasis duidelijk verschillend zijn en zelden naast elkaar voorkomen, kunnen beide aandoeningen ernstige erytrodermische (rode huid) vormen hebben waarbij de patiënt het grootste deel van het huidoppervlak heeft.
• Asteatotisch eczeem is een term die vaak wordt gebruikt om patiënten te beschrijven met een dunne, gedroogde, gebarsten huid, meestal vooral slecht op de onderbenen.
• Aanzienlijke betrokkenheid van de handpalmen en voetzolen is niet gebruikelijk en kan wijzen op een andere aandoening, zoals een schimmelinfectie, schurftplaag of allergische contactdermatitis.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor eczeem?

Als tweemaal daags aanbrengen van 0, 5% of 1% hydrocortisoncrème (zonder recept verkrijgbaar) onvoldoende is om de uitslag te beheersen, moet het individu een arts raadplegen.

Als iemand zich zo ongemakkelijk voelt dat zijn / haar slaap, werk of andere dagelijkse activiteiten worden verstoord, heeft hij / zij een effectievere behandeling nodig en moet hij een zorgverlener raadplegen.

Over het algemeen is eczemateuze dermatitis geen noodgeval en dient het niet op de spoedafdeling van een ziekenhuis te worden behandeld. Uitzonderingen hierop zijn:

• Wanneer de huid zo geïrriteerd raakt dat deze afbreekt en geïnfecteerd raakt; als de uitslag rood, heet en pijnlijk is geworden; als rode strepen uit de uitslag komen; of als de persoon koorts heeft, kan een bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp nodig zijn als het niet mogelijk is om binnen 24 uur een zorgverlener te zien.
• Elke persoon met een verzwakt immuunsysteem of bepaalde medische aandoeningen (zoals diabetes, chemotherapie, alcoholisme, aids, ouder dan 70 jaar) en de bovengenoemde symptomen van infectie moeten onmiddellijk naar een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis gaan.

Welke soorten artsen behandelen eczeem?

Het meeste eczeem kan worden beheerd door artsen in de eerstelijnszorg (huisartsenpraktijk, kindergeneeskunde of interne geneeskunde). Dermatologen kunnen worden geraadpleegd wanneer de diagnose twijfelachtig is, patiënten niet reageren op behandelingen die zouden moeten werken, of medicijnen met een hoger risico en systemische medicijnen op lange termijn nodig kunnen zijn om voldoende controle over de ziekte te krijgen.

Bij het bezoeken van een arts is het belangrijk dat ze alles weten (medicijnen en medicijnen zonder recept en huismiddeltjes) dat is geprobeerd en welke dingen hebben geholpen en welke niet. Omdat het normaal is dat eczeem komt en gaat, afhankelijk van vele factoren, kan een foto die is gemaakt om dingen op hun best of slechtst te laten zien ook nuttig zijn voor de arts.

Hoe diagnosticeren zorgverleners eczeem?

Een medische professional kan meestal het type eczeem dermatitis identificeren door naar de uitslag te kijken en vragen te stellen over hoe het eruitzag. Schaalmonsters van de uitslag moeten mogelijk microscopisch worden onderzocht om een ​​schimmel (ringworm) te zoeken. Af en toe kan een deel van de huid worden verwijderd (een biopsie) om door een patholoog te worden onderzocht, maar dit maakt geen onderscheid tussen atopische dermatitis en allergische contactdermatitis. Een baby met wat lijkt op eczeem van de handpalmen en voetzolen kan schurft hebben, wat kan worden bevestigd met een huidschraapsel.

Psoriasis zal leiden tot een schilferige huid, maar vertoont slechts zelden het huilen dat vaak wordt gezien bij eczeem. Psoriasis jeukt ook niet of nauwelijks, en eczeem gaat zelden over de hoofdhuid, terwijl psoriasis en seborrheic dermatitis vaak doen. Hoewel het mogelijk is om meer dan één chronische huidaandoening tegelijk te hebben, zou het ongebruikelijk zijn om tegelijkertijd zeer actieve psoriasis en zeer actieve atopische dermatitis te hebben.

Op een lichtere huid is actief eczeem meestal rood en kan het verkleuren naarmate het verbetert. Op een donkere huid kan er een mengsel zijn van lichte en donkere kleurveranderingen op de huid tijdens en na een opflakkering. Niet genoeg kleur (hypopigmentatie) komt vaak voor, maar totaal gebrek aan kleur (depigmentatie) zou andere aandoeningen moeten suggereren, zoals vitiligo of discoïde lupus.

De drie belangrijkste elementen bij het identificeren van atopische dermatitis zijn

• karakteristiek uiterlijk en verdeling van een chronische uitslag;
• ernstige jeuk; en
• atopie, of een persoonlijke of familiale neiging tot astma en hooikoorts.

Wat is de behandeling voor vroeg en mild eczeem?

Behandeling voor eczeem kan thuis worden beheerd door wasmiddelen of zeep die de irriterende stof veroorzaken te veranderen. Vermijd nauwsluitende of ruwe kleding. Vermijd krassen op het getroffen gebied. Medische behandeling omvat voorgeschreven ontstekingsremmende medicijnen en steroïde crèmes. Antibiotica moeten mogelijk worden voorgeschreven om de aangetaste irritatie te verwijderen. Anti-jeukcrèmes, vooral die met hydrocortison, kunnen nuttig zijn, maar veel experts raden aan om actuele difenhydramine en lokale anesthetica te vermijden vanwege de zorg om gevoelig te worden en een secundaire allergische contactdermatitis te ontwikkelen in reactie op deze medicijnen. Anti-jeukcrèmes die pramoxine en menthol bevatten, kunnen in dit opzicht veiliger zijn.

Zijn er huismiddeltjes voor eczeem?

Het verwijderen van verergerende factoren is een goede plek om te beginnen. Dit kan zo simpel zijn als het veranderen van het wasmiddel in een wasmiddel zonder geur of zo moeilijk als het verplaatsen naar een nieuw klimaat of het veranderen van baan.

Lange baden in zeepwater of lange warme douches kunnen eczeem verergeren. Aan de andere kant is het nuttig om in warm, niet-zeepachtig water te weken, gevolgd door vochtinbrengende crèmes om "het vocht in te sluiten". Voorkom een ​​droge huid door korte lauwe douches of baden te nemen. Gebruik een milde zeep of lichaamsreiniger. Kort contact van de huid met een shampoo is over het algemeen geen probleem, maar langdurig contact kan de uitslag op de nek en het gezicht verergeren. Breng voorafgaand aan het drogen een effectieve verzachtende crème aan op een natte huid. Verzachtende middelen zijn stoffen die de verdamping van water remmen. Over het algemeen zijn ze verkrijgbaar in potten en hebben ze een "stijve" consistentie. Ze vloeien niet en moeten een glans achterlaten met een enigszins vettig gevoel op de huid. De meeste goede verzachtende middelen bevatten vaseline, hoewel bepaalde vaste groentetekorten meer dan een verdienste zijn. Hoe dikker, hoe beter, hoewel de voorkeur van de patiënt meestal uitgaat naar dunnere lotions vanwege het gemak van aanbrengen en het vermijden van een vettig gevoel. Havermoutbaden (Aveeno en anderen) kunnen rustgevend zijn voor jeukende, gespleten huid, hoewel de beste resultaten nog steeds het resultaat zijn van het aanbrengen van vochtinbrengende crèmes na het afspoelen.

Een patiënt met langdurig eczeem kan gevoelig worden voor de producten die hij op de huid aanbrengt en allergische contactdermatitis ontwikkelen die identiek kan zijn in het klinische uiterlijk. Huidallergie kan zich ontwikkelen tot over-the-counter (OTC) -producten zoals topische anesthetica, topische difenhydramine (Benadryl), lanoline (een ingrediënt in Eucerin en andere gebruikelijke vochtinbrengende crèmes), kokosolie en tea tree olie of zelfs voorgeschreven medicijnen zoals actuele steroïde crèmes.

Draag geen nauwsluitende, ruwe of krassende kleding.

Vermijd krassen op de uitslag. Als het niet mogelijk is om te stoppen met krabben, bedek het gebied met een verband. Draag 's nachts handschoenen om huidschade door krassen te minimaliseren.

Alles wat zweten veroorzaakt, kan de uitslag irriteren. Vermijd inspannende oefeningen tijdens een aanval.

Een ontstekingsremmende topische crème kan nodig zijn om een ​​aanval van atopische dermatitis te bestrijden.

• Breng een steroïde crème zonder recept aan (1% hydrocortison). De crème moet twee tot vier keer per dag worden aangebracht zonder dagen over te slaan totdat de uitslag is verdwenen.
• Difenhydramine (Benadryl) in pilvorm kan worden genomen voor de jeuk. Waarschuwing: dit medicijn kan mensen te slaperig maken om een ​​auto te besturen of machines te bedienen. De actuele vorm kan mensen sensibiliseren en allergische contactdermatitis veroorzaken.
• Reinig het gebied met een hypoallergene zeep indien nodig. De meeste antibacteriële zepen zijn te irriterend voor eczeempatiënten. Breng een verzachtend middel aan op de actuele steroïde.
• Calaminelotion kan ook jeuk verzachten maar zal de huid uitdrogen. Om deze reden kan het nuttiger zijn bij het beheer van een acute opflakkering van de aandoening in plaats van een goede langdurige therapie.

Vermijd lichamelijke en mentale stress. Goed eten, lichte activiteit en voldoende slaap zullen iemand helpen gezond te blijven, wat kan helpen om overstraling te voorkomen.

Een verscheidenheid aan huismiddeltjes zoals appelazijn en tea tree olie worden vaak aangeprezen als remedies voor eczeem, maar er is weinig of geen wetenschappelijke basis voor deze claims. Bleekbaden daarentegen kunnen helpen. Het doel van bleekbaden is kolonisatie door Staphylococcus aureus- bacteriën te onderdrukken met de resulterende flare die kan veroorzaken. Er bestaan ​​verschillende formules, maar een ½ kopje bleekwater voor een vol bad met water (of ¼ kopje voor een half bad) is een goede balans tussen het verkrijgen van het gewenste effect en het genereren van een irriterende dermatitis. Een zomersubstitutie voor bleekbaden zou regelmatig gebruik zijn van overgechloreerde gemeenschappelijke zwembaden.

Verwacht geen snelle reactie. Atopische dermatitis is beheersbaar, maar consistentie bij de toepassing van behandelingsproducten is noodzakelijk.

Zijn er medische behandelingen en medicijnen voor eczeem?

Als een zorgverlener eenmaal zeker weet dat iemand atopische dermatitis heeft, zijn de steunpilaren ontstekingsremmende medicijnen en verlichting van de jeuk.

Receptische sterkte steroïde crème en antihistaminica zijn de gebruikelijke behandelingen.

Als een zorgverlener vaststelt dat iemand een secundaire bacteriële infectie heeft die zijn uitslag compliceert, kan een oraal antibioticum worden voorgeschreven.

Voor ernstige gevallen die niet reageren op krachtige steroïdecrème, kunnen alternatieve behandelingen worden geprobeerd. Deze omvatten koolteer, blootstelling aan ultraviolet licht en systemische ontstekingsremmende middelen.

Allergie-opnamen (immunotherapie) werken meestal niet bij eczeem.

Er zijn verschillende diëten voorgesteld voor de verlichting van eczeem. Deze kunnen zijn gestructureerd op basis van de resultaten van allergietesten of kunnen worden gekozen voor hun inhoud van voedingsmiddelen die de neiging hebben geen allergische reacties uit te lokken. Niet iedereen met restrictieve eczeem-diëten verbetert en veel patiënten met ernstig eczeem vertonen geen testresultaten van voedselallergieën. Om die reden moet een verandering in dieet, indien gewenst, worden beschouwd als een extra stap in de behandeling in plaats van een primaire stap, en als de patiënt merkt dat ze meer jeuken bij het eten van geïdentificeerd eten of drinken, is het het beste als het.

Wat zijn complicaties van eczeem? Wat is de prognose voor eczeem?

Atopische dermatitis verbetert meestal spontaan bij de meeste personen na de puberteit. Bij een paar ongelukkige personen wordt het chronisch, wat resulteert in incidentele fakkels, vaak in tijden van zeer lage luchtvochtigheid (zoals in de winter met de hitte aan). Het kan ook veel later in de volwassenheid terugkeren en kan bijzonder moeilijk te beheren zijn.

De rol van psychologische stress die opvlammingen van de dermatitis veroorzaakt, wordt slecht begrepen. Er is geen twijfel dat wanneer de toestand oplaait en slaap wordt geremd door jeuk, iemands normale vermogen om met emotionele problemen om te gaan, is verminderd.

Herhaaldelijk krabben van de uitslag kan leiden tot verharding van de huid. Kleine plekken op de huid kunnen dikker worden en lijken op leer. Deze aandoening wordt lichen simplex chronicus genoemd. Het scrotum en de vulva zijn gemeenschappelijke gebieden voor volwassen patiënten met een voorgeschiedenis van eczeem om een ​​aanhoudende jeuk te ontwikkelen en dergelijke korstvorming te ontwikkelen. (Het zou zeer ongebruikelijk zijn dat de penis zelf bij dergelijke gevallen wordt betrokken en andere diagnoses moeten worden overwogen als deze lijkt te zijn aangetast.)

Eczeem veroorzaakt huidzweren en scheuren die vatbaar zijn voor infecties. Deze infecties zijn meestal zeer klein, maar vereisen wel behandeling met antibiotica of ze kunnen erg ernstig worden. Raadpleeg een arts als u een infectie vermoedt.

Eczeem kan op volwassen leeftijd vervagen, maar mensen met eczeem hebben vaak levenslange problemen met huidirritatie en aanverwante problemen.

• Droge, gevoelige huid
• Contactdermatitis
• Huidinfecties en koortslippen
• Oogirritaties

Is follow-up nodig na de behandeling van eczeem?

• Neem alle medicijnen zoals voorgeschreven en verwacht een langzame geleidelijke verbetering.
• Houd het getroffen gebied zo schoon, droog en beschermd mogelijk om verdere afbraak van de huid te voorkomen en infectie te voorkomen.
• Breng steroïde crème aan totdat de uitslag volledig is verdwenen.
• Als voorgeschreven medicijnen het eczeem niet beheersen of als de voorgeschreven medicijnen opraken, maak dan een afspraak met een zorgverlener.
• Let goed op het gebied op tekenen van infectie: verhoogde roodheid, warmte, pijn, puisten of een afscheiding uit het gebied. Zie als zorgverlener als een infectie wordt vermoed.

Wat kan eczeem voorkomen?

Vermijd, indien mogelijk, wat de uitslag veroorzaakt.

Zie huismiddeltjes voor andere ideeën over het voorkomen van eczeemvlammen.

Eczeem steungroepen en counseling

Neem voor informatie over steungroepen contact op met het volgende:

• Astma and Allergy Foundation of America
  233 20th St NW, Suite 402
  Washington, DC 22036
  202-466-7643
• National Eczeem Association for Science and Education
• National Eczema Society: Deze internationale groep is gevestigd in het Verenigd Koninkrijk.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over eczeem?

American Academy of Allergy, Asthma and Immunology

American Academy of Dermatology

National Eczeem Association for Science and Education

Astma and Allergy Foundation of America. "Atopische dermatitis (eczeem)"

Internationale Eczema-Psoriasis Foundation. "Atopische dermatitis"