Eczeem (atopische dermatitis) oorzaken, symptomen, behandeling

Wat is eczeem?

Eczeem is een beschrijvende term voor een chronische huidaandoening die meestal in de vroege kindertijd begint. Het wordt het meest gezien bij personen met familieleden die astma en hooikoorts hebben. Dit wil niet zeggen dat eczeem een ​​klassieke allergische ziekte is. Er lijkt algemene overeenstemming te zijn dat deze aandoening wordt geërfd vanwege het volledige verlies of relatieve gebrek aan een huideiwit.

Wie kan eczeem krijgen?

Er zijn criteria waaraan moet worden voldaan voordat de diagnose eczeem wordt overwogen. Bij de meeste patiënten begon de aandoening in de kindertijd. Patiënten ontwikkelen plaques van huilende, sijpelende huid die erg jeuken. Een persoonlijke of familiegeschiedenis van eczeem, astma en / of inhalatieallergieën is nuttig. Bij oudere kinderen of volwassenen treden de laesies van eczeem meestal op in de huidplooien voor de ellebogen en in de huidplooien achter de knieën. Eczeem verbetert bij de meeste patiënten naarmate ze ouder worden.

Wat zijn de oorzaken van eczeem?

De overtuiging dat de oorzaak van eczeem een ​​defect lijkt te zijn in de productie van een bepaald huideiwit (filaggrin) is momenteel vrij populair. Alle andere problemen die bij de getroffenen aanwezig lijken te zijn, zijn een droge huid, hyperreactiviteit met wol, jeuk tijdens zweten, kolonisatie door pathogene stafylokokbacteriën, aanleg voor verspreide herpes simplex-infecties en een verscheidenheid aan immunologische afwijkingen.

Eczeem symptomen

Er is een debat over dat eerst komt in atopisch eczeem, de jeuk of de uitslag. Dit is analoog aan de controverse over kip en ei. Het maakt echt niet uit. Wanneer de uitslag zich in een acuut stadium bevindt, is het huilerig en oozy. Later nadat de patiënt enkele weken heeft gewreven en gekrabd, wordt het een plaque van een verdikte huid. Dit wordt lichenificatie genoemd.

Tekenen bij baby's, kinderen en volwassenen

Atopisch eczeem heeft een typische verdeling op het oppervlak van de huid; dit kan behoorlijk nuttig zijn bij het stellen van de juiste diagnose. Bij kruipende kinderen in luiers wordt de uitslag vaak gezien op de ellebogen en knieën, maar spaart het luiergebied. Bij oudere kinderen en volwassenen is de uitslag vaak aanwezig in de huidplooien tegenover de elleboog en knieschijf, maar spaart de oksels. Andere veel voorkomende gebieden zijn de wangen, nek, polsen en enkels.

Soorten eczemateuze dermatitis

Atopisch eczeem (atopische dermatitis) is een van een aantal eczemateuze uitbarstingen die moeten worden onderscheiden. Dit is belangrijk omdat de behandeling afhankelijk is van de juiste diagnose. We zullen de vermelde typen op de volgende dia's bekijken.

Atopische dermatitis

Atopisch eczeem is een erfelijke huidaandoening die vaker voorkomt bij personen met een persoonlijke of familiegeschiedenis van eczeem, inhalatieallergieën zoals astma of hooikoorts. Patiënten ontwikkelen huilende, lekkende, jeukende laesies in een karakteristieke verdeling. De ernst hangt in grote mate af van de hoeveelheid vocht in de huid.

Atopisch eczeem komt minder vaak voor in zeer vochtige omgevingen en is moeilijker te beheersen in droge gebieden in de winter. Het begint vaak in de kindertijd en verbetert bij de meeste mensen naarmate ze volwassen worden.

Neem contact op met eczeem

Contactdermatitis is een dermatitis die optreedt als reactie op blootstelling aan een irriterende of allergene stof. Irriterende stoffen veroorzaken huidbeschadiging door directe toxische schade aan de huidcellen te veroorzaken. Contactallergenen zijn niet noodzakelijk irritant of giftig, maar worden herkend door het immuunsysteem. Zodra de immuunrespons wordt gestimuleerd, treedt een dermatitis op op de plaats van blootstelling.

Seborrheic Eczeem

Seborrheic dermatitis is een chronische recidiverende dermatitis en is waarschijnlijk de meest voorkomende uitslag bij volwassenen. De uitslag verschijnt typisch op de hoofdhuid, het voorhoofd, de wenkbrauwen, de oren, de plooien die zich uitstrekken van de neus naar de lippen (nasolabiale plooien), het midden van de borst en het midden van de rug. Het komt bij zuigelingen voor als wiegkap. Het verloop wordt gekenmerkt door perioden van verbetering gevolgd door fakkels.

Nummulair eczeem

Bij nummulair eczeem verschijnen vaak ronde plaques van eczeemhuid op de onderbenen. Het wordt vaak gezien bij ouderen en lijkt geassocieerd te zijn met een droge huid.

neurodermitis

Lichen simplex chronicus is een gelokaliseerd, verdikt huidgedeelte veroorzaakt door jeuk en wrijving. Hoewel er meestal een opruiende oorzaak is, wordt de oorzaak van het probleem volledig verdoezeld door de uitbarsting. Elk van de eczemateuze uitbarstingen kan evolueren naar lichen simplex chronicus als het lang genoeg wordt ingewreven.

Stasis dermatitis

Stasis dermatitis komt meestal voor op de onderbenen van patiënten die schade hebben opgelopen aan de kleppen in de grote aderen die verantwoordelijk zijn voor het terugvoeren van bloed naar het hart. Deze kleppen, samen met spiercontracties van de beenspieren, helpen veneus bloed vanuit de periferie naar de longen en het hart te stuwen. Schade aan deze kleppen veroorzaakt dat een lange bloedkolom voldoende hydrostatische druk op de wand van de ader produceert zodat kleine lekken optreden. De onderbenen zwellen op en bruinachtig bloedpigment wordt afgezet in de huid door afbraak van hemoglobine. Dermatitis komt vaak voor en huidzweren komen vaak voor.

Dyshidrotisch eczeem

Dyshidrotisch eczeem (pompholyx) is een veel voorkomende maar slecht begrepen aandoening waarbij zeer jeukende kleine blaren optreden op het laterale oppervlak van de vingers, tenen, handen en voeten. Veel patiënten constateren exacerbaties tijdens periodes van hoge stress (bijvoorbeeld in de laatste week).

Diagnose van eczeem

Om een ​​juiste diagnose van eczeem te stellen, is het belangrijk dat uw arts een volledige geschiedenis neemt en alle getroffen delen van de huid onderzoekt. Af en toe kunnen bepaalde laboratoriumtests nuttig zijn bij het onderscheiden van verschillende soorten eczeem. Een patholoog moet mogelijk huidafkrabsels en zelfs een klein stukje biopsie onderzoeken.

Eczeembehandeling: basistherapieën

Zodra de diagnose atopisch eczeem is vastgesteld, zijn er bepaalde welomschreven benaderingen voor de behandeling van deze aandoening. Een van de belangrijkste is om de huid goed gehydrateerd te houden. Er zijn veel goedkope manieren om het vochtgehalte van de huid te behouden. Zodra de huid nat is, wordt een dunne laag crème of zalf aangebracht om te voorkomen dat het vocht verdampt. Verstandig gebruik van dergelijke stoffen (verzachtende middelen) kan zeer effectief zijn bij het beperken van opvlammingen van atopisch eczeem.

Eczeembehandeling: Medicijnen

Corticosteroïde crèmes zijn zeer effectief bij het beheersen van de ontstekingscomponent van atopisch eczeem. De verdikte, jeukende, huilerige laesies reageren goed op de toepassingen van dergelijke crèmes. Bovendien zijn orale antihistaminica effectief bij het onderdrukken van het jeukende gevoel en werken ze ook als slaapmiddel tijdens fakkels.

Eczeembehandeling: immunomodulatoren en UV-therapie

Er zijn nieuwere medicijnen beschikbaar gekomen voor de behandeling van atopisch eczeem; ze beweren verstoken te zijn van de bijwerkingen van lokale steroïden. Deze nieuwere medicijnen remmen de immuunrespons door calcineurine te remmen, een enzym dat nodig is voor een normale ontstekingsreactie. Hoewel ze vrij effectief zijn, zijn ze ook vrij duur en lijken ze geen potentie te hebben in vergelijking met de sterkste actuele steroïden. Blootstelling aan ultraviolet licht kan eczeem bij bepaalde patiënten effectief beheersen vanwege het effect op ontstekingscellen in de huid.

Kan eczeem worden voorkomen?

Het aanbrengen van een goede vochtinbrengende crème op de vochtige huid is de meest effectieve methode voor het beperken van opvlammingen van atopisch eczeem. Probeer de maatregelen op deze en de volgende dia om uitbraken van eczeem te beheersen en te helpen voorkomen.

Kan eczeem worden voorkomen (vervolg)?

Omdat de aandoening is geërfd, zou het heel moeilijk zijn om de ontwikkeling ervan volledig te voorkomen. Wonen in een warme, vochtige omgeving lijkt het ontstaan ​​van atopische dermatitis te beperken. Slapen met een luchtbevochtiger in de slaapkamer kan nuttig zijn. Bij sommige patiënten kan het toevoegen van chloorbleekmiddel aan badwater behoorlijk nuttig zijn (1/2 kopje bleekmiddel in een bad met warm water). Het is belangrijk om af te spoelen voordat u een verzachtend middel aanbrengt.