Bph (vergrote prostaat) waarschuwingssignalen, symptomen, chirurgie en genezing

Wat moet ik weten over vergrote prostaat (goedaardige prostaathyperplasie, BPH)? Wat is de definitie van BPH?

Wat is de medische definitie van BPH?

Goedaardige prostaathyperplasie is een veel voorkomende, niet-kankerachtige vergroting van de prostaatklier. De helft van alle mannen boven de 50 ontwikkelt symptomen van goedaardige prostaathyperplasie, maar slechts 10% heeft medische of chirurgische ingreep nodig.

Wat is de prostaatklier? Wat doet het? Hoe groot is het?

De prostaat heeft een vruchtbaarheidsfunctie omdat deze de zaadvloeistof afscheidt die helpt bij het voeden en transporteren van het sperma dat uit de testikels komt. De vloeistof wordt vervolgens opgeslagen in de zaadblaasjes. De klier zelf omringt de urethra, dat is de buis die urine van de blaas via de punt van de penis naar buiten voert (zie multimediabestand 1). Naarmate de prostaat groter wordt, kan deze op de urethra drukken. Deze vernauwing van de urethra kan ertoe leiden dat sommige mannen met prostaatvergroting problemen hebben met plassen. Prostaatvergroting kan het meest voorkomende gezondheidsprobleem zijn bij mannen ouder dan 60 jaar.

De prostaat is een klein orgel ter grootte van een walnoot. Het ligt onder de blaas (waar urine wordt opgeslagen) en omringt de urethra (de buis die urine van de blaas draagt). De prostaat maakt een vloeistof aan die helpt bij het voeden van sperma als onderdeel van het sperma (ejaculatievloeistof).

Wat veroorzaakt BPH?

Onderzoekers weten niet precies wat goedaardige prostaathyperplasie veroorzaakt. Eén theorie suggereert dat naarmate mannen ouder worden, ze minder hormonen gaan produceren, testosteron (een mannelijk hormoon) en kleine hoeveelheden oestrogeen (een vrouwelijk hormoon) genoemd. Naarmate de mannelijke hormoontestosteronspiegels in het bloed dalen, laat het een hogere hoeveelheid oestrogeen in het bloed achter. Zo komt BPH bij mannen voor vanwege het hogere aandeel oestrogeen in de prostaatklier verhoogt de activiteit van stoffen die de groei van prostaatcellen bevorderen.

De andere theorie over wat BPH veroorzaakt, is dat naarmate mannen ouder worden, het mannelijke hormoon dihydrotestosteron (DHT) (dat een rol speelt bij de ontwikkeling en groei van de prostaatklier) de cellen van de prostaatklier kan stimuleren om te blijven groeien.

Is BPH prostaatkanker?

Een vergrote prostaat is geen kwaadaardige prostaatkanker, wat betekent dat het geen kanker of goedaardig is.

Wat zijn de tekenen en symptomen van BPH?

Tekenen en symptomen van BPH zijn bloed in de urine, urineretentie en frequent urineren, een langzame stroom of druppelende urine, de noodzaak om dringend te urineren en problemen bij het starten van een urinestroom.

Hoe vaak komt BPH voor? Op welke leeftijd begint de prostaatklier te vergroten?

De prostaat van een man begint meestal groter te worden nadat hij 40 jaar is geworden en evolueert langzaam. Het veroorzaakt alleen symptomen tot boven de leeftijd van 50.

Wat is de behandeling voor BPH? Kan het worden genezen?

Gewoonlijk is de behandeling voor BPH voorbehouden aan mannen met significante symptomen van en een vergrote prostaat. Medicijnen en operaties behandelen BPH en zijn symptomen.

Hoe ziet een vergrote prostaat (BPH) eruit (afbeeldingen)?

Mannelijke urinewegen en prostaat: de prostaat maakt een deel van de melkachtige vloeistof (sperma) die sperma vervoert. De klier is zo groot als een walnoot en bevindt zich net onder de blaas, die urine opslaat. De prostaat wikkelt zich rond een buis (de urethra) die urine van de blaas via de punt van de penis naar buiten transporteert. Tijdens het orgasme van een man (seksuele climax), persen spieren de prostaatvloeistof in de urethra. Sperma, dat in de testikels wordt gemaakt, gaat ook tijdens het orgasme de urethra in. De melkachtige vloeistof draagt ​​het sperma door de penis tijdens een orgasme.

Normale prostaat en vergrote prostaat (prostaat met goedaardige prostaathyperplasie

Wat zijn de waarschuwingssignalen en symptomen van BPH?

Veel mannen met een vergrote prostaat hebben geen symptomen of tekenen. Als BPH-symptomen aanwezig zijn, omvatten ze meestal

• zwakke urinestroom;
• moeite met plassen;
• druppelen van urine, vooral na het plassen;
• een gevoel van niet volledig legen van de blaas;
• lekken van urine;
• vaker plassen en een sterk en plotseling verlangen om te plassen, vooral 's nachts; en
• bloed in de urine.

Wanneer moet u een arts bellen voor BPH?

Urinewegsymptomen gerelateerd aan het vergroten van de prostaat hebben aanvankelijk invloed op de kwaliteit van leven, en als er geen complicaties bestaan, zoals hierboven vermeld (urineweginfecties, blaasstenen, bloedingen), is de beslissing om te behandelen optioneel en wordt aan de patiënt overgelaten. Dit betekent dat als u zich niet genoeg gehinderd voelt om een ​​geneesmiddel in te nemen of een procedure daarvoor moet ondergaan, u contact moet opnemen met uw arts om ervoor te zorgen dat de symptomen stabiel zijn en de blaas goed leegloopt. Dit kan worden beoordeeld aan de hand van prostaatsymptomenvragenlijsten en een maat voor de sterkte van de urinestroom (flow-test) en resterende urine in de blaas. Als zich echter complicaties voordoen of als de blaas na het plassen steeds meer urine achterblijft, moet de behandeling worden gestart.

Als u blaaspijn of brandend gevoel bij urineren, bloed in de urine geassocieerd met koorts / koude rillingen of misselijkheid / braken ervaart, of als de prostaatvergrotingsconditie verslechtert en symptomen zoals bloed in de urine of lage rugpijn aanwezig zijn, raadpleeg dan onmiddellijk een arts . Als u uw arts niet kunt bereiken wanneer deze symptomen aanwezig zijn, zoek dan een evaluatie op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Voor acute symptomen zoals acute urineretentie (u voelt zich ongemakkelijk vol maar kunt niet urineren), moet u onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde medische spoedvoorziening voor blaasdrainage, meestal met een katheter, een buis die in de blaas is ingebracht.

Mannen ouder dan 50 jaar moeten hun prostaat jaarlijks laten controleren door hun arts, zelfs als ze geen symptomen hebben.

Wat veroorzaakt BPH?

De prostaatklier, die normaal gesproken ongeveer de grootte en vorm heeft van een walnoot, wikkelt zich rond de urethra tussen het schaambeen en het rectum, onder de blaas. In het vroege stadium van prostaatvergroting wordt de blaasspier dikker en dwingt urine door de vernauwde urethra door krachtiger samen te trekken. Als gevolg hiervan kan de blaasspier gevoeliger worden, waardoor het nodig is om vaker en plotselinger te urineren.

De prostaat wordt groter door een toename van het aantal cellen (hyperplasie). De precieze reden voor deze toename is echter onbekend. Een verscheidenheid aan factoren kan een rol spelen, waaronder androgenen (mannelijke hormonen), oestrogenen en groeifactoren en andere celsignaleringsroutes (cel-tot-cel-communicatie).

Naarmate de prostaat groter wordt en de urethra strakker wordt samengedrukt, kan de blaas het probleem mogelijk niet volledig compenseren en helemaal leeg zijn. In sommige gevallen kan blokkering van de prostaatvergroting resulteren in stagnatie en back-up van urine, wat op zijn beurt kan leiden tot herhaalde urineweginfecties, blaasstenen, diverticulae van de blaas (uitstulpingen of zakken in de blaas), en geleidelijk resulteren in blaas- of nierbeschadiging . Het kan ook leiden tot een plotseling onvermogen om te urineren (acute urineretentie) - een pijnlijk medisch noodgeval dat dringende drainage vereist.

Welke onderzoeken, procedures en tests diagnosticeren BPH?

Een lichamelijk onderzoek is vereist om te zien of andere medische problemen uw BPH-symptomen kunnen veroorzaken. De zorgverlener bestelt een digitaal rectaal examen om de prostaat te onderzoeken. De zorgverlener kan de prostaat voelen door een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum te steken. Met het rectale onderzoek kan uw arts de grootte en consistentie van de prostaat grof schatten. Het belangrijkste is dat het de arts mogelijk maakt om knobbels of harde gebieden te voelen die op de aanwezigheid van prostaatkanker kunnen wijzen. Uw arts kan uw urine (urineonderzoek) controleren op bloed of tekenen van infectie. Uw bloed kan worden getest op nierproblemen (een serumcreatinineniveau), op PSA-waarden (prostaatspecifieke antigeentest), een screeningstest voor vergrote prostaat, prostaatkanker, prostatitis en urineweginfecties (UTI's)

Sommige mannen worden doorverwezen naar een specialist (uroloog) voor verdere tests. Urologen zijn gespecialiseerd in ziekten van de mannelijke en vrouwelijke urinewegen en van de mannelijke geslachtsorganen. Voordat u wordt behandeld voor BPH. Het is belangrijk voor de arts om andere mogelijke oorzaken van een vergrote prostaat uit te sluiten, zoals prostaatkanker, die goedaardig of niet-kankerachtig is.

Zullen natuurlijke en huismiddeltjes de symptomen van BPH helpen verlichten?

Er zijn geen natuurlijke of huismiddeltjes om BPH te behandelen; U kunt echter voorkomen dat de symptomen verergeren en complicaties veroorzaken. Bel onmiddellijk uw arts als u een aandrang ervaart, urineer zodra u de aandrang voelt en maak de blaas volledig leeg.

Welke medicijnen behandelen BPH?

Verschillende soorten medicijnen zijn goedgekeurd voor de behandeling van urinaire symptomen als gevolg van prostaatvergroting. Mannen met ernstige symptomen kunnen een behandeling met een combinatie van deze medicijnen nodig hebben. Uw arts zal de optimale combinatie voor uw aandoening bepalen:

Alfablokkers, zoals terazosine (Hytrin), prazosine (Minipress) of doxazosine (Cardura), ontspannen de spieren in de prostaat en kunnen zo de symptomen verlichten. Nieuwere alfablokkers, zoals tamsulosine (Flomax), alfuzosine (Uroxatral) en silodosine (Rapaflo), worden vaker voorgeschreven omdat ze minder bijwerkingen kunnen hebben.

Finasteride (Proscar) of dutasteride (Avodart) kan ervoor zorgen dat de prostaat krimpt. Als gevolg hiervan kunnen de urinesymptomen verbeteren. Deze medicijnen zijn het meest nuttig bij mannen die op zijn minst een matige vergroting van de prostaat hebben.

Tadalafil (Cialis voor dagelijks gebruik) is onlangs goedgekeurd voor de behandeling van BPH.

Blaas kalmerende medicijnen die helpen bij de symptomen gerelateerd aan prikkelbaarheid van de blaas door prostaatblokkade: oxybutynine (Ditropan-pillen, Oxytrol huidpleister, Gelnique-topische gel), solifenacine (Vesicare), darifenacine (Enablex), trospium (Sanctura) en mirabegron ( Myrbetriq).

Nadat uw arts u een medisch plan heeft gegeven, moet u zich hieraan houden en opvolgen zoals aanbevolen. Soms hebben mannen follow-up nodig bij een uroloog.

Is chirurgie een effectieve behandeling voor BPH?

Transurethrale resectie van de prostaat (TURP). Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) is een veel voorkomende operatie die wordt gebruikt om de prostaat te behandelen en wordt beschouwd als de gouden standaard. Bij deze procedure schraapt de arts de binnenste kern van de prostaat weg door een klein instrument dat door de urethra wordt ingebracht. De operatie vermindert de druk op de urethra en geeft over het algemeen verlichting van symptomen.

Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP) . Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP) kan voor sommige mannen een optie zijn. Bij deze operatie passeert de arts in plaats van het prostaatweefsel een instrument door de urethra om een ​​of twee kleine sneden in de prostaat te maken. Deze sneden verminderen de druk van de prostaat op de urethra, waardoor urineren gemakkelijker wordt.

Nieuwere behandelingen. Nieuwere behandelingen kunnen worden uitgevoerd in het kantoor van uw arts met lokale anesthesie (u bent wakker voor de operatie) alleen of aangevuld met sedatie zijn geïntroduceerd en kunnen werk zijn.

Rezume-therapie. Rezume-therapie bestaat uit het injecteren van een waterstoom in de prostaat onder plaatselijke verdoving

Urolift-procedure . Urolift-procedure, die bestaat uit het plaatsen van kleine hechtingsimplantaten om het prostaatweefsel op afstand van rond de urethra te houden; transurethrale microgolftherapie (TUMT), transurethrale radiofrequente naaldablatie van de prostaat (TUNA) en interstitiële lasercoagulatie (ILC). Het algemene principe van al deze behandelingen is vergelijkbaar. In elk geval wordt het prostaatweefsel verwarmd tot een niveau dat zal leiden tot de dood van delen van het prostaatweefsel, waardoor het krimpt en een deel van de obstructie wordt verwijderd.

De Rezum- en Urolift-procedures hebben het voordeel dat de ejaculatie behouden blijft, wat kan worden beïnvloed door bijna alle andere prostaatprocedures. Deze kunnen ook op kantoor worden gedaan zonder verdoving.

Fotoverdamping van de prostaat (PVP) of laserablatie van de prostaat. Fotoverdamping van de prostaat (PVP) of laserablatie van de prostaat, waarbij een laser wordt gebruikt om prostaatweefsel direct te verwijderen of te verdampen op een manier die vergelijkbaar is met wat wordt bereikt met een TURP (zie hierboven) met veel minder bloedingen. Het voordeel van deze techniek in vergelijking met TUMT, TUNA of ILC is dat het onmiddellijk weefselverwijdering biedt met snelle verbetering van de symptomen. Omgekeerd leiden deze andere drie behandelingen tot vertraagd weefselverlies en worden ze in de meeste gevallen niet geassocieerd met onmiddellijke verbetering van urinesymptomen.

AquaBeam-ablatieprocedure . AquaBeam-ablatieprocedure is door de FDA goedgekeurd in de VS (zoals de AquaBeam-ablatieprocedure, die ook de ejaculatiefunctie behoudt). Vraag uw arts naar de mogelijke risico's en voordelen van medicatie en chirurgie. Een operatie voor een vergrote prostaat elimineert niet het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker.

Holmium laser enucleatie van de prostaat (HoLEP). Holmiumlaserenucleatie van de prostaat (HoLEP) is een procedure die wordt aangeboden in gespecialiseerde centra en waarmee grotere prostaten kunnen worden verwijderd (verwijderd).

Eenvoudige prostatectomie. Soms is voor zeer grote prostaten een procedure genaamd eenvoudige prostatectomie aangewezen, die traditioneel wordt uitgevoerd door open chirurgie. Een minimaal invasieve procedure kan worden uitgevoerd in gespecialiseerde centra waar het vergrote deel van de prostaat (aangeduid als het adenoom) laparoscopisch wordt verwijderd of met een chirurgische robot via sleutelgatincisies in plaats van de open chirurgische incisie.

Wat is de prognose voor BPH? Is het prostaatkanker? Kan het worden genezen?

Uw toestand kan verbeteren, dezelfde blijven of slechter worden. Ernstige urineproblemen door prostaatvergroting treffen één op de 10 oudere mannen. Als de blaas permanent beschadigd is door prostaatvergroting, is de behandeling mogelijk niet zo effectief.

Prostaatvergroting is geen kanker, noch lijkt het uw kansen op het ontwikkelen van prostaatkanker te vergroten. U kunt echter tegelijkertijd zowel prostaatvergroting als prostaatkanker hebben.

Is het mogelijk om een ​​vergrote prostaat te voorkomen?

Er is geen bekende manier om BPH te voorkomen. Het is een veel voorkomend onderdeel van veroudering.

• Mannen kunnen de behoefte om 's nachts vaak te plassen verminderen door na 18.00 uur geen vloeistoffen meer te drinken
• Cafeïnehoudende dranken, alcohol en gekruid voedsel kunnen irritatie van de blaas veroorzaken en urinewegsymptomen verergeren.
• Meer vocht drinken, tot acht glazen water per dag, kan infecties helpen voorkomen. Voor mannen die al lijden aan verhoogde urinefrequentie, kan dit het probleem alleen maar verergeren. In de meeste gevallen is het drinken van een normale hoeveelheid vloeistof op basis van dorst voldoende.
• Er zijn aanwijzingen dat veenbessensap nuttig kan zijn bij het voorkomen van urineweginfecties bij degenen die deze kunnen ontwikkelen.
• Finasteride of dutasteride (zie hierboven) zijn voorgeschreven medicijnen die het proces van prostaatvergroting kunnen vertragen en het risico op urineretentie, complicaties en de toekomstige behoefte aan chirurgie gerelateerd aan BPH kunnen verminderen.