Esophagitis behandeling, dieet en oorzaken

Esophagitis Feiten

• De slokdarm is een gespierde buis die van de achterkant van de keel naar de maag leidt.
• Esophagitis is een ontsteking van de binnenkant van de slokdarm, veroorzaakt door infectie of irritatie van de binnenwand (slijmvlies) van de buis.
• Veel voorkomende symptomen zijn maagzuur en pijnlijk slikken.
• Indien niet gediagnosticeerd of onbehandeld, kan slokdarm problemen veroorzaken met slikken, zweren, littekens van de slokdarm of "Barrett's slokdarm", wat een voorloper kan zijn van slokdarmkanker.

Oorzaken en typen van slokdarm

Esophagitis wordt veroorzaakt door een infectie of irritatie van de slokdarm. Bacteriën, virussen of schimmels kunnen infecties veroorzaken. Personen met een verzwakt immuunsysteem zijn gevoeliger voor deze infecties en lopen mogelijk een hoger risico op oesofagitis.

Infecties die oesofagitis veroorzaken zijn onder meer:

• Candida is een schimmelinfectie van de slokdarm. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met diabetes, HIV, mensen die transplantaties hebben of chemotherapie ondergaan, of mensen die recent antibiotica hebben gebruikt, kan de gist in de slokdarm overgroeien, wat ontstekingen en pijn veroorzaakt. Candida is te behandelen met antischimmelmiddelen.
• Herpes en Cytomegalovirus (CMV) zijn virale infecties die zich in de slokdarm kunnen ontwikkelen wanneer het immuunsysteem van het lichaam zwak is. Het is te behandelen met antivirale middelen.

Irritatie van de binnenwand van de slokdarm kan de oorzaak zijn van slokdarm. Reflux van maagzuur in de slokdarm is een veel voorkomende oorzaak van slokdarmirritatie. Dit kan gebeuren vanwege verschillende omstandigheden:

• GERD of gastro-oesofageale refluxziekte: zwakte van de spier tussen de maag en de slokdarm (onderste slokdarmsfincter) kan ervoor zorgen dat maagzuur in de slokdarm lekt (zure reflux), waardoor irritatie van de binnenwand wordt veroorzaakt. Dit wordt ook wel GERD-oesofagitis genoemd en in ernstige gevallen kan het erosieve oesofagitis worden.
• Braken: medische aandoeningen die leiden tot frequent of chronisch braken kunnen ook leiden tot zuurschade aan de slokdarm. Bij overmatig of krachtig braken kunnen kleine tranen van de binnenwand van de slokdarm optreden, wat leidt tot verdere schade.
• Hernia: een deel van de maag kan zich boven het middenrif verplaatsen en een hiatale hernia veroorzaken. Deze afwijking kan ertoe leiden dat overtollig zuur terugvloeit in de slokdarm.
• Achalasia: dit is een aandoening waarbij de onderkant van de slokdarm niet normaal kan worden geopend. Als gevolg hiervan komt voedsel vaak vast te zitten in de slokdarm of regurgiteert.

Andere oorzaken van slokdarmirritatie kunnen het gevolg zijn van medische behandeling:

• Chirurgie: bepaalde soorten bariatrische chirurgie kunnen leiden tot een verhoogd risico op oesofagitis.

Medicijnen: aspirine en andere ontstekingsremmende medicijnen kunnen de bekleding van de slokdarm irriteren. Ze kunnen ook een verhoogde zuurproductie in de maag veroorzaken die tot zure reflux leidt. Grote pillen die zonder voldoende water worden ingenomen, of vlak voor het slapen gaan, kunnen oplossen of vast komen te zitten in de slokdarm, wat irritatie veroorzaakt.

Straling naar de borst (thorax), voor behandeling van kanker kan brandwonden veroorzaken die leiden tot littekens en ontsteking van de slokdarm.

Het inslikken van vreemde of giftige stoffen kan de bekleding van de slokdarm irriteren, beschadigen of verbranden.

Het drinken van alcohol en roken kan ook het risico op het ontwikkelen van oesofagitis verhogen.

Wanneer het onbehandeld blijft, kan ontsteking van de slokdarm veranderingen veroorzaken in de cellen waaruit de binnenwand (slijmvlies) van de slokdarm bestaat. Deze aandoening wordt de slokdarm van Barrett genoemd, wat het risico op slokdarmkanker verhoogt.

Eosinofiele oesofagitis is een ontsteking van de slokdarm als gevolg van een overproliferatie van witte bloedcellen (eosinofielen) in het slijmvlies van de slokdarmwand. Dit leidt tot dysmotiliteit van de slokdarm en slikproblemen. Er wordt aangenomen dat het wordt geassocieerd met verschillende soorten allergische reacties bij mensen die gevoelig zijn voor hooikoorts, rhinitis en dermatitis en meer vatbaar zijn voor eosinofiele oesofagitis.

Esophagitis symptomen

Symptomen van oesofagitis zijn onder meer:

• Moeilijk en / of pijnlijk slikken, vooral als er een gevoel is dat voedsel vast komt te zitten op de weg naar beneden
• Maagzuur, zure oprispingen of onaangename smaak in de mond
• Keelpijn of heesheid
• Zweertjes in de mond
• Misselijkheid, braken of indigestie
• Pijn op de borst, in het midden van de borst, vaak uitstralend naar de rug, meestal geassocieerd met slikken of kort na een maaltijd
• Slechte adem (halitose)
• Overmatig boeren

Wanneer medische hulp zoeken voor oesofagitis

Als u pijn op de borst ervaart die langer dan een paar minuten aanhoudt, vooral in combinatie met kortademigheid of zweten, of als refluxsymptomen gepaard gaan met koorts, kortademigheid, overmatig hoesten, verstikking of braken, bel dan onmiddellijk 911 of activeer de medische noodhulp in uw omgeving en zoek onmiddellijk spoedeisende hulp.

Als uw symptomen mild zijn maar langer dan een paar dagen aanhouden, neem dan contact op met een arts.

Esophagitis diagnose

Nadat de arts een grondig lichamelijk onderzoek heeft uitgevoerd en de medische geschiedenis van de patiënt heeft beoordeeld, kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten. Als medicijnen niet werken, kan een arts de patiënt doorverwijzen naar een gastro-enteroloog, een arts die gespecialiseerd is in gastro-intestinale aandoeningen.

De gastro-enteroloog kan gespecialiseerde tests aanbevelen om de oorzaak en de omvang van de oesofagitis te zoeken. Deze tests omvatten:

• Bovenste endoscopie: dit is een test waarbij een endoscoop wordt gebruikt om rechtstreeks in de slokdarm en maag te kijken. Dit wordt meestal gedaan als poliklinische procedure bij lichte sedatie. Tijdens deze procedure kunnen weefselmonsters worden genomen (biopsie) om de ernst van de schade aan de slokdarm te beoordelen.
• Bovenste GI-serie of bariumslikken: dit is een test waarbij röntgenfoto's van de slokdarm worden genomen na het drinken van een bariumoplossing. Barium bedekt de bekleding van de slokdarm en ziet er wit uit op een röntgenfoto. Deze test toont de locatie en de omvang van schade aan de slokdarm.

Esophagitis behandeling

Behandeling voor oesofagitis is afhankelijk van de oorzaak.

• Als oesofagitis wordt veroorzaakt door een infectie, wordt deze behandeld met medicijnen om de infectie te elimineren.
• Als oesofagitis wordt veroorzaakt door zure reflux, wordt het behandeld met medicijnen die de zuurproductie blokkeren, bijvoorbeeld brandend maagzuur. Afhankelijk van de oorzaak van de reflux kunnen verschillende soorten medicijnen worden voorgeschreven. In sommige gevallen kan een chirurgische procedure worden aanbevolen om het probleem te behandelen.
• Als oesofagitis te wijten is aan een medische procedure, moet de patiënt mogelijk chronisch zuurremmende medicijnen krijgen. Als de oorzaak te wijten is aan het nemen van medicijnen, moet de patiënt deze medicijnen mogelijk wijzigen. Raadpleeg altijd een arts voordat u stopt met medicatie.

Reflux Esophagitis Dieet

Dieet is vaak een sleutel tot het beperken van symptomen van oesofagitis.

Het GERD-dieet is gericht op het verminderen van zure reflux, de belangrijkste oorzaak van oesofagitis.

• Vermijd vettig voedsel
• Vermijd gekruid voedsel
• Vermijd zure voedingsmiddelen en dranken zoals citrus en tomaten
• Eet kleinere maaltijden
• Eet zacht voedsel dat gemakkelijk wordt verteerd
• Vermijd koffie (zelfs cafeïnevrij), alcohol, frisdrank en chocolade

Veranderingen in levensstijl

Andere suggesties die de symptomen van GERD en oesofagitis kunnen verlichten, zijn onder meer:

• Stop met roken
• Blijf rechtop staan ​​tijdens het eten en daarna een tijdje
• Neem kleine hapjes en kauw voedsel langzaam
• Vermijd eten binnen 3 uur voor het slapengaan
• Verlies gewicht
• Draag losse kleding

Esophagitis medische behandeling

• Als oesofagitis vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd, zijn medicijnen en voedings- of levensstijlveranderingen vaak voldoende om het lichaam te laten genezen.
• Als de schade door oesofagitis ernstig is of ertoe leidt dat littekenweefsel slikproblemen veroorzaakt, kan een meer invasieve behandeling nodig zijn.
• Endoscopie kan worden gebruikt om vastzittende pilfragmenten, voedsel of vreemde voorwerpen in de slokdarm te verwijderen. Het uitrekken (dilatatie) van de slokdarm kan ook worden gedaan als onderdeel van de endoscopie.
• Chirurgie kan nodig zijn om beschadigde delen van de slokdarm te verwijderen. In het geval van de slokdarm van Barrett, waarbij het risico op kanker wordt verhoogd, kan een operatie de aangewezen behandeling zijn.
• Eosinofiele oesofagitis wordt behandeld met zachte uitrekking van de slokdarm (dilatatie) en medicijnen om witte bloedcellen in het slijmvlies van de slokdarm te verminderen.
• Achalasia kan worden behandeld met strekking van de slokdarm (dilatatie) wanneer orale medicijnen de symptomen niet verbeteren.

Oesofagitis medicijnen

Behandeling van oesofagitis met medicatie is afhankelijk van de oorzaak.

• Pijnstillers en medicijnen die ontstekingen verminderen, zoals corticosteroïden, kunnen worden gebruikt als hulp bij de behandeling van elke ontstekingsoorzaak van oesofagitis.
• Candida- oesofagitis wordt behandeld met antischimmelmiddelen (zoals fluconazol of nystatine), die IV of oraal kunnen worden toegediend.
• Herpes en cytomegalovirus-oesofagitis wordt behandeld met antivirale medicijnen (zoals acyclovir of valganciclovir), die IV of oraal kunnen worden toegediend.
• Zure reflux wordt behandeld met vrij verkrijgbare antacida (bijvoorbeeld calciumcarbonaat en Gaviscon).
  • Een arts kan medicijnen voorschrijven of voorstellen die de zuurproductie in de maag verminderen. Deze medicijnen omvatten H2-blokkers (ranitidine, famotidine, cimetidine en nizatidine) of protonpompremmers (pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol en omeprazol).
• Barrett's slokdarm wordt in eerste instantie behandeld met protonpompremmers. Als deze niet helpen, krijgen patiënten vaak metoclopramide (Reglan) toegediend, wat de onderste slokdarmsfincter kan versterken en de reflux kan verminderen. Sommige patiënten zullen een operatie nodig hebben.
• Eosinofiele oesofagitis wordt behandeld met protonpompremmers en fluticasonpropionaat (Flovent), een inhalatiesteroïde die de proliferatie van de witte bloedcellen (eosinofielen) vermindert en ontstekingen vermindert.

• Achalasia wordt behandeld met nitraten (isosorbidedinitraat) en calciumantagonisten, (nifedipine en verapamil). Het kan ook worden behandeld door spierverslappende medicijnen zoals botulinumtoxine rechtstreeks in de slokdarm te injecteren.

Esophagitis Preventie

Door voedings- en levensstijlaanbevelingen te volgen, zoals die voor GERD, kunnen sommige soorten oesofagitis worden voorkomen.

Bespreek de symptomen vroeg met uw arts en start de behandeling onmiddellijk om ernstigere ontstekingen te voorkomen.

Esophagitis Prognose

Over het algemeen is oesofagitis veroorzaakt door infectie of ontsteking zeer behandelbaar met bemiddeling, dieet- of gedragsverandering en in sommige gevallen chirurgische interventie. De meeste personen herstellen volledig, hoewel sommige chronische ontstekingen hebben die worden behandeld met langdurige medische behandeling.

Er zijn maar weinig patiënten met GERD die de slokdarm van Barrett ontwikkelen. Minder dan 1% van de patiënten met de slokdarm van Barrett ontwikkelt kanker. Ze lopen echter een verhoogd risico en slokdarm moet nauwlettend worden gevolgd door een gastro-enteroloog.

De vooruitzichten voor patiënten met eosinofiele oesofagitis zijn gunstig. Het is een chronische, recidiverende aandoening, maar meestal niet levensbedreigend. Behandelingen evolueren met behulp van verschillende immuunmodulatoren om de allergie-achtige reacties te verminderen.

Achalasia is een progressieve, maar behandelbare aandoening. Nauwlettend toezicht door een gastro-enteroloog is verplicht. Een klein aantal personen met achalasie kan hierdoor plaveiselcelkanker (carcinoom) ontwikkelen.