Wat is hepatitis a (hep a)? vaccin, behandeling en overdracht

Hepatitis A Overzicht

Feiten die u moet weten over hepatitis A

1. Hepatitis A verwijst naar leverontsteking veroorzaakt door een infectie met het hepatitis A-virus (HAV).
2. Zoek medische hulp als u een van de volgende symptomen heeft: misselijkheid en braken die niet binnen 1-2 dagen verbeteren, gele huid of ogen, donker gekleurde urine of pijn in de buik.
3. Behandeling met hepatits A omvat het verlichten van symptomen, het voorkomen van uitdroging en het voorkomen van overdracht van de infectie op anderen.

Meer snelle feiten over hepatitis A

• Hepatitis is een algemene term die ontsteking (irritatie en zwelling) van de lever betekent. Ontsteking van de lever kan het gevolg zijn van infectie, blootstelling aan alcohol, bepaalde medicijnen, chemicaliën, vergif of van een aandoening van het immuunsysteem.
• Hepatitis A-virus (HAV) is een van de verschillende virussen die hepatitis kunnen veroorzaken en is een van de drie meest voorkomende hepatitisvirussen in de Verenigde Staten.
• De andere twee veel voorkomende typen zijn hepatitis B en hepatitis C; er zijn echter andere typen met namen zoals D, E, F en G, en in de toekomst kunnen er meer typen worden ontdekt. Bovendien verschillen deze infecties enigszins van hepatitis A en van elkaar.
• In tegenstelling tot hepatitis B en hepatitis C veroorzaakt hepatitis A geen chronische (aanhoudende, langdurige) ziekte. Hoewel de lever ontstoken en gezwollen raakt, geneest deze bij de meeste mensen volledig zonder enige langdurige schade. Een persoon die hepatitis A oploopt, ontwikkelt levenslange immuniteit en trekt de ziekte zelden opnieuw aan.
• Vanwege de manier waarop het wordt verspreid, komt het hepatitis A-virus vaak voor bij epidemieën en uitbraken. Maar liefst 1 op de 3 volwassenen (> 19 jaar) in de Verenigde Staten heeft antilichamen tegen HAV, wat betekent dat ze zijn blootgesteld aan het virus, maar de meeste worden niet ziek.
• In 2011 rapporteerden onderzoekers geen significante verandering in seroprevalentie (de frequentie van mensen in een populatie die specifieke antilichamen hebben, meestal reactief tegen een ziekte-producerend organisme in hun bloedserum) van HAV-antilichamen bij volwassenen voordat of nadat het HAV-vaccin beschikbaar kwam ( zie referentie 3).
• Het aantal gevallen van hepatitis A in de Verenigde Staten varieert tussen verschillende gemeenschappen en is verminderd door de introductie van het hepatitis A-vaccin. Het aantal infecties (aantal infecties per 100.000 mensen) is sinds 1999 gedaald.
• Vaccinatie op de leeftijd van 1 jaar kan ertoe leiden dat de snelheid en het jaarlijkse aantal gevallen van HAV afneemt.

Wat veroorzaakt hepatitis A?

De oorzaak van hepatitis A is het hepatitis A-virus (HAV) dat van persoon op persoon wordt overgedragen door besmet voedsel, water of andere dranken (inclusief ijs), bloed, ontlasting en direct contact. Het virus is een Picornavirus dat enkelstrengs RNA bevat als zijn genoom bedekt door een eiwitschil. Het virus komt door het epitheel in de mond of darm en migreert naar de lever gedurende een periode van ongeveer twee tot zes weken. Symptomen (geelzucht en andere symptomen, zie hieronder) beginnen zich vervolgens te ontwikkelen naarmate het virus zich repliceert in de levercellen (hepatocyten en Kupffer-cellen, ook levermacrofagen genoemd). HAV reproduceert zichzelf door de ribosomen van de levercellen te gebruiken voor virale replicatie; dit interfereert echter met de normale levercelfunctie. Als grote aantallen levercellen met HAV zijn geïnfecteerd, ontwikkelt de persoon symptomen. De virussen worden in het maagdarmkanaal uitgescheiden door de galvloeistof die in de lever wordt aangemaakt. De meerderheid van de geïnfecteerde mensen herstelt zonder blijvende schade aan de lever.

Hepatitis A-virus (HAV) Met dank aan de CDC

Wat zijn de tekenen en symptomen van hepatitis A?

• Veel mensen met HAV-infectie hebben helemaal geen symptomen.
• Soms zijn de symptomen zo mild dat ze onopgemerkt blijven.
• Oudere mensen hebben vaker symptomen dan kinderen.
• Mensen die geen symptomen hebben, kunnen het virus toch verspreiden, dus het is moeilijk om te weten wanneer iemand aan het virus is blootgesteld.

Symptomen van hepatitis A ontwikkelen zich meestal tussen 2 en 6 weken na infectie. De symptomen zijn meestal niet te ernstig en verdwijnen na verloop van tijd vanzelf. De meest voorkomende symptomen van hepatitis A zijn als volgt:

• Misselijkheid
• braken
• Diarree, vooral bij kinderen
• Bleke of grijs gekleurde ontlasting
• Lichte koorts
• Verlies van eetlust
• Uitslag
• Vermoeidheid, vermoeidheid
• Geelzucht (een gele verkleuring van de huid en het oogwit, zie onderstaande afbeelding)
• Urine is donkerbruin van kleur, zoals cola of sterke thee.
• Pijn in het gebied van de lever, aan de rechterkant van de buik net onder de ribbenkast

Foto van geelzucht (geel worden van de huid en het oogwit)

Foto met dank aan de Centers for Disease Control and Prevention

Als het braken ernstig is, kan uitdroging optreden. Uitdroging kan ernstig en levensbedreigend worden bij sommige getroffen personen, dus symptomen van uitdroging moeten snel worden aangepakt, vaak door een medische zorgverlener. Symptomen van uitdroging zijn onder meer:

• Zich zwak of moe voelen
• Zich verward voelen of zich niet kunnen concentreren
• Hoge hartslag
• Hoofdpijn
• Minder vaak plassen dan normaal
• Prikkelbaarheid

Symptomen van hepatitis A-infectie duren meestal minder dan 2 maanden, hoewel ze wel 9 maanden kunnen duren. Sommige mensen die besmet zijn met hepatitis A hebben symptomen die gedurende 6-9 maanden komen en gaan.

Is hepatitis besmettelijk?

Het hepatitis A-virus wordt voornamelijk aangetroffen in de ontlasting (ontlasting) van mensen met hepatitis A. HAV wordt overgedragen wanneer een persoon iets in zijn of haar mond stopt dat is besmet met de ontlasting van een getroffen persoon. Dit wordt fecale-orale overdracht genoemd. Variaties van deze primaire manier waarop een besmettelijke persoon de ziekte overdraagt, zijn als volgt:

• Voedsel of drinkwater verontreinigd met ontlasting van een geïnfecteerde persoon (meestal vanwege onvoldoende handen wassen of slechte sanitaire omstandigheden) kan ervoor zorgen dat het virus zich snel verspreidt naar iedereen die het besmette voedsel of water drinkt of inslikt.
• Het eten van rauwe of niet gaar schelpdieren verzameld uit water dat besmet is met rioolwater
• Bloedtransfusies, hoewel dit uiterst zeldzaam is
• Seksueel contact, vooral oraal / anaal

Hepatitis A-overdracht

Mensen die geïnfecteerd zijn, kunnen de infectie (het verspreidingsvirus) ongeveer 1 week na hun eigen blootstelling beginnen te verspreiden. Mensen die geen symptomen hebben, kunnen het virus toch verspreiden. Besmetting met HAV komt over de hele wereld voor.

• Het risico op infectie is het grootst in ontwikkelingslanden met slechte sanitaire voorzieningen of slechte normen voor persoonlijke hygiëne.
• Infectiepercentages zijn ook hoger in gebieden waar waarschijnlijk directe fecale-orale overdracht zal optreden, zoals kinderdagverblijven, gevangenissen en psychiatrische instellingen.

Mensen met een verhoogd risico op hepatitis A-infectie zijn onder meer:

• Huishoudelijke contacten van mensen die besmet zijn met HAV
• Seksuele partners van mensen die besmet zijn met HAV
• Internationale reizigers, vooral naar ontwikkelingslanden
• Militair personeel gestationeerd in het buitenland, vooral in ontwikkelingslanden
• Mannen die seks hebben met andere mannen
• Mensen die illegale drugs gebruiken (geïnjecteerd of niet-geïnjecteerd)
• Mensen die mogelijk op hun werk in nauw contact komen met HAV-geïnfecteerden

Personen die werkzaam zijn in beroepen zoals gezondheidszorg, voedselbereiding en afvalwater- en afvalwaterbeheer lopen geen groter risico op infectie dan het grote publiek.

Mensen die in nauwe ruimtes wonen of werken - zoals slaapzalen, gevangenissen en residentiële voorzieningen - of die in kinderdagverblijven werken of deze bezoeken, lopen alleen een verhoogd risico als strikte maatregelen voor persoonlijke hygiëne niet worden nageleefd.

Hepatitis komt niet alleen voor als iemand in de buurt is van wie de ziekte op het werk of op school is.

Wanneer medische hulp zoeken voor hepatitis A

Neem contact op met een zorgverlener als een van de volgende symptomen optreedt:

• Misselijkheid en braken die niet binnen 1-2 dagen verbeteren
• Gele huid of ogen
• Donker gekleurde urine
• Pijn in de buik (buik)

De volgende situaties rechtvaardigen ook een oproep aan een zorgverlener:

• U heeft symptomen en denkt dat u mogelijk bent blootgesteld aan iemand met hepatitis.
• U heeft andere medische problemen en denkt dat u mogelijk hepatitis heeft.
• U hebt nauw contact gehad met iemand met de diagnose hepatitis.

Als u uw huisarts niet kunt bereiken en een van de volgende symptomen heeft, gaat u naar een afdeling spoedeisende hulp of een spoedeisende hulp:

• Braken en onvermogen om vloeistoffen tegen te houden
• Ernstige pijn of hoge koorts
• Verwarring, delirium of moeilijk wakker worden

Hoe wordt hepatitis A gediagnosticeerd?

De zorgverlener zal vragen stellen over de ziekte en symptomen, en over mogelijke blootstellingen aan andere mensen met de diagnose hepatitis, met name het type hepatitis (type A, B, C of anderen).

Als de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg bepaalt dat de patiënt mogelijk risico loopt op hepatitis, dan is het waarschijnlijk dat de patiënt bloedonderzoek zal ondergaan.

• Het bloed zal worden getest om te bepalen hoe goed de lever functioneert.
• Er zal een test worden besteld om antilichamen tegen hepatitis A te detecteren. De resultaten van deze test zullen ook bepalen of de patiënt onlangs is blootgesteld aan HAV.
• Bloed zal waarschijnlijk worden getest op de hepatitis B- en hepatitis C-virussen en andere. Als een patiënt bijvoorbeeld veel heeft overgegeven of geen vloeistoffen heeft kunnen opnemen, zijn de bloedelektrolyten mogelijk uit balans. Bloedchemie kan worden getest om elektrolyten te controleren.

Hepatitis: wat brengt u in gevaar

Wat is de behandeling voor hepatitis A?

Er zijn geen specifieke medicijnen om een ​​infectie met hepatitis A te genezen. De meeste mensen hebben geen behandeling nodig, behalve om de symptomen te verlichten. Als de symptomen echter ernstig worden of uitdroging optreedt, moet de persoon onmiddellijk medische hulp zoeken.

Er is een vaccin tegen hepatitis A (zie hieronder, vaccin en preventie). Als u bent blootgesteld aan iemand die is geïnfecteerd met HAV, is een behandeling met de naam immuunserum globuline beschikbaar die kan voorkomen dat u geïnfecteerd raakt. Immuunserum globuline is waarschijnlijker effectief wanneer het binnen 2 weken na blootstelling wordt gegeven.

Zijn er huismiddeltjes voor hepatitis A?

De volgende maatregelen kunnen u helpen zich beter te voelen terwijl u symptomen heeft.

• Doe het rustig aan; beperk normale activiteiten en breng thuis wat rust door.
• Drink veel heldere vloeistoffen om uitdroging te voorkomen.
• Vermijd medicijnen en stoffen die schade aan de lever kunnen veroorzaken, zoals paracetamol (Tylenol) en preparaten die paracetamol bevatten.
• Vermijd alcoholische dranken, omdat deze de effecten van HAV op de lever kunnen verergeren.
• Vermijd langdurige, krachtige oefening totdat de symptomen beginnen te verbeteren.

Bel een zorgverlener als de symptomen verergeren of nieuwe symptomen verschijnen.

Wees zeer voorzichtig met persoonlijke hygiëne om fecale-orale overdracht naar andere leden van het huishouden te voorkomen.

Wat is de medische behandeling voor hepatitis A?

• Als een persoon uitdroogt, kan de arts IV-vloeistoffen voorschrijven.
• Als een patiënt aanzienlijke misselijkheid en braken ervaart, krijgt hij of zij medicijnen om deze symptomen te beheersen.
• Mensen wiens symptomen goed onder controle zijn, kunnen thuis worden verzorgd.
• Als dehydratie of andere symptomen ernstig zijn, of als de patiënt extreem in de war is of moeilijk op te wekken is, zal hij of zij hoogstwaarschijnlijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Wat is het vervolg op hepatitis A?

Volg de aanbevelingen van de zorgverlener.

• Doe het rustig aan; voldoende rust krijgen.
• Drink veel heldere vloeistoffen.
• Vermijd alcoholische dranken.
• Vermijd medicijnen zoals acetaminophen (Tylenol) die schadelijk kunnen zijn voor de lever.
• Vermijd langdurige of krachtige lichamelijke inspanning totdat uw symptomen verbeteren.
• Bel de zorgverlener als de symptomen verergeren of een nieuw symptoom verschijnt.
• Wees extra voorzichtig met persoonlijke hygiëne en nauwe persoonlijke contacten, vooral terwijl de persoon nog steeds HAV afwerpt en dus nog steeds in staat is de ziekte over te dragen.

Hoe voorkom je hepatitis A?

Als een persoon hepatitis A heeft, helpen strikte persoonlijke hygiëne en handen wassen de overdracht van HAV naar anderen te voorkomen. Er zijn manieren om HAV-infectie te verminderen of te voorkomen.

• Was de handen grondig na gebruik van de badkamer, voordat u voedsel aanraakt of bereidt, en voordat u anderen aanraakt. Was de handen met zeep en warm water en droog de handen vervolgens grondig (met papier of lucht zodat de drooghanddoek door niemand wordt hergebruikt).
• Verontreinigde oppervlakken moeten worden schoongemaakt met huishoudelijk bleekmiddel om het virus te doden.
• Warm voedsel of water op tot 85 ° C of 85 ° C om het hepatitis A-virus te doden.

Als mensen niet besmet zijn met HAV, kunnen ze de kans op besmetting verkleinen door de volgende methoden:

• Was de handen zorgvuldig meerdere keren per dag met zeep en warm water, inclusief elke keer dat de badkamer wordt gebruikt, elke keer dat een luier wordt vervangen en voordat u voedsel bereidt.
• Eet geen rauwe of niet gaar zeevruchten of schaaldieren zoals oesters uit gebieden van twijfelachtige sanitaire voorzieningen (zowat overal, inclusief ontwikkelde landen).
• Personen die naar ontwikkelingslanden reizen, mogen geen onbehandeld water of dranken met ijs drinken. Groenten en fruit mogen alleen worden gegeten als ze worden gekookt of geschild.

Hepatitis A-vaccin

Naast de bovenstaande methoden zijn er vaccins die werken om infectie met HAV te voorkomen, maar geen vervanging zijn voor goede hygiëne en zorgvuldige consumptie van voedsel en dranken.

• De vaccins, Havrix en VAQTA, bevatten geen levend virus en zijn zeer veilig. Er zijn geen ernstige bijwerkingen gemeld. Sommige mensen hebben enkele dagen pijn op de injectieplaats. Er is een gecombineerd vaccin beschikbaar voor zowel hepatitis A als B genaamd Twinrix voor patiënten ouder dan 18 jaar.
• De vaccins worden gegeven in een reeks van twee schoten. De tweede wordt 6-18 maanden na de eerste gegeven. De schoten kunnen tegelijkertijd met andere vaccins worden gegeven.
• Bescherming tegen HAV begint ongeveer 2-4 weken na de eerste opname. De tweede dosis is nodig om langdurige bescherming (jaren of levenslange) te garanderen.
• Men denkt dat de vaccins minstens 20 jaar tegen infectie beschermen.
• De vaccins moeten worden gegeven vóór blootstelling aan het virus. Ze werken niet na blootstelling en infectie.

Niet iedereen heeft de hepatitis A-vaccins nodig. De CDC beveelt echter het HAV-vaccin aan voor de volgende groepen:

• Alle kinderen ouder dan 1 jaar worden aanbevolen om het vaccin te krijgen, vooral kinderen die in gemeenschappen wonen waar het aantal HAV-infecties ongewoon hoog is of waar er periodieke uitbraken van hepatitis A zijn. De vaccins worden niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 1 jaar oud .
• Mensen die op hun werk waarschijnlijk worden blootgesteld aan HAV. De enige groep werknemers met een hoger risico dan de algemene bevolking zijn mensen die werken in onderzoekslaboratoria waar HAV wordt opgeslagen en verwerkt. Routinevaccinatie wordt meestal niet aanbevolen voor werknemers in de gezondheidszorg, werknemers in de foodservice, personeel voor kinderopvang en werknemers in riolering en afvalwater.
• Mensen die naar ontwikkelingslanden reizen (bij voorkeur minimaal 4 weken voor vertrek gegeven); reizen is een belangrijke bron van hepatitis A bij mensen die in ontwikkelde landen wonen.
• Mannen die seks hebben met mannen
• Mensen die illegale drugs gebruiken. Deze groep personen heeft een hoger dan gemiddeld aantal HAV-infecties.
• Mensen die waarschijnlijk ernstig ziek worden als ze besmet zijn met HAV. Dit omvat mensen met een verminderd immuunsysteem of chronische leverziekte.
• Mensen met bloedstollingsstoornissen die stollingsfactoren ontvangen

Als een persoon nooit hepatitis A heeft gehad en wordt blootgesteld aan het virus, bel dan onmiddellijk een huisarts. Er is een behandeling die kan voorkomen dat personen geïnfecteerd raken. Het wordt immuunserum globuline (Gammastan, Gammar-P) genoemd en bestaat uit antilichamen die het virus helpen vernietigen.

• Immuunserum globuline is een preparaat van antilichamen die het virus in het lichaam kunnen bestrijden.
• Het wordt gegeven als een eenmalige injectie (injectie).
• Het moet binnen 2 weken na blootstelling worden gegeven voor maximale bescherming.
• Immuunserum globuline kan veilig worden gegeven aan kinderen jonger dan 2 jaar.
• Immuun serum globuline kan worden gegeven tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Immuunserum globuline kan op korte termijn bescherming bieden tegen infecties indien gegeven vóór blootstelling. Deze bescherming duurt niet langer dan 3 maanden. Als de persoon waarschijnlijk onmiddellijk wordt blootgesteld aan HAV (bijvoorbeeld noodreizen naar een endemisch gebied in Afrika), kunnen tegelijkertijd het immuunserum globuline en het HAV-vaccin worden toegediend.

Als een persoon een hepatitis A-diagnose heeft gehad die door een bloedtest is bevestigd, zal hij of zij deze bijna nooit meer krijgen. Mensen moeten echter preventieve maatregelen blijven nemen om de overdracht van andere infecties te voorkomen.

Hepatitis Een prognose

Is hepatitis A te genezen?

Hepatitis A-symptomen zijn meestal mild en verdwijnen vanzelf; de meeste patiënten herstellen volledig in 3 tot 6 maanden.

• Zelden zullen patiënten complicaties ontwikkelen zoals relapsing hepatitis of leverfalen.
• Met relapsing hepatitis verbeteren de symptomen maar keren dan terug.
• Dood door hepatitis A is zeldzaam.
• Ouderen, zeer jonge en mensen met gevorderde chronische leveraandoeningen zoals van hepatitis C lopen het grootste risico op complicaties zoals leverfalen of fulminante hepatitis (snel ontwikkelende en levensbedreigende leverfalen) van hepatitis A.