Wat is een hernia? symptomen (pijn), types en operaties

Wat is een hernia?

Als een persoon een knobbeltje in de buik voelt, kan dit een hernia zijn. De klont kan zacht, klein en pijnloos zijn, of het kan een beetje pijnlijk en gezwollen aanvoelen. De klomp kan zelfs teruggeduwd worden, om later weer eruit te springen.

Wanneer de hernia in de lies optreedt, wordt deze een liesbreuk genoemd. Hernia treden op wanneer een deel van een buikorgaan, zoals de darm, darm of blaas, of vetweefsel in de buik door een zwakke plek of scheur in de buikspieren duwt. De inhoud van de bobbel of bobbel kan darm of vetweefsel zijn. Soms wordt deze knobbel in de buikwand een outpouching genoemd. Hernia komen meestal voor in gebieden waar de buikwand verzwakt of dunner is, hetzij omdat de locatie al zwakker is of zwakker wordt gemaakt als gevolg van een eerdere ingreep, zoals een chirurgische ingreep. Als de druk in de buik toeneemt, zoals bij een hoest of het optillen van een zwaar voorwerp, kan de hernia verschijnen.

Veel mensen hebben buikhernia's. Maar liefst 10% van de bevolking ontwikkelt tijdens het leven een soort hernia. Jaarlijks worden meer dan een half miljoen hernia-operaties uitgevoerd in de Verenigde Staten.

Veel mensen zoeken geen behandeling. Hernia zal misschien nooit verergeren, maar als een hernia niet wordt verzorgd, kan deze groter worden en een medisch noodgeval veroorzaken omdat weefsel vast komt te zitten in de outpouching, zijn bloedtoevoer verliest en sterft. (Dit wordt een gewurgde hernia genoemd.)

Sommige mensen hebben helemaal geen ongemak. Sommige hernia's kunnen echter pijnlijk worden wanneer de intra-abdominale druk wordt verhoogd (wat gebeurt wanneer u hoest of een zwaar voorwerp optilt). Soms kan hoesten of tillen de hernia in de eerste plaats veroorzaken.

Hernia-reparatie is een van de meest voorkomende vormen van chirurgie in de Verenigde Staten. Ooit was een hernia-operatie een belangrijke procedure. Nu worden liesbreuken (lies) vaak gerepareerd met laparoscopie. Dit is een techniek waarbij instrumenten in de buik worden ingebracht via verschillende kleine incisies of insnijdingen. Herstel gaat vaak snel zonder complicaties.

Wat zijn de verschillende soorten Hernia's?

Verschillende soorten hernia's kunnen zich bij mannen en vrouwen ontwikkelen.

• Inguinale of lieshernia: het meest voorkomende type, liesbreuken komen voor bij ongeveer 2% van de mannen in de Verenigde Staten. Deze hernia's zijn verdeeld in twee verschillende typen, direct en indirect. Beide komen voor in het gebied waar de huidplooi aan de bovenkant van de dij samenkomt met de romp (de liesplooi), maar ze hebben een iets andere oorsprong. Beide soorten hernia's worden op dezelfde manier behandeld.
• Indirecte liesbreuk: een indirecte hernia volgt het pad dat de testikels maakten tijdens de ontwikkeling vóór de geboorte en daalt af van de buik naar het scrotum. Dit pad sluit normaal vóór de geboorte, maar blijft een mogelijke plaats voor een hernia. Soms kan de herniale zak in het scrotum uitsteken. Een indirecte liesbreuk kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd, maar komt vaker voor naarmate mensen ouder worden.
• Directe inguinale hernia: de directe inguinale hernia treedt iets op aan de binnenkant van de site van de indirecte hernia, op een plaats waar de buikwand van nature iets dunner is. Het steekt zelden in het scrotum uit. In tegenstelling tot de indirecte hernia, die kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd, treedt de directe hernia bijna altijd op bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen omdat de buikwanden verzwakken met de leeftijd.

Andere soorten abdominale hernia zijn onder meer:

• Femorale hernia: het dijkanaal is waar de dijslagader, ader en zenuw de buikholte verlaten om de dij binnen te gaan. Hoewel normaal een kleine ruimte, wordt het soms groot genoeg om de buikinhoud (meestal de darm) in het kanaal te kunnen duwen. Een femorale hernia veroorzaakt een bolling onder de liesplooi in ongeveer het midden van de dij. Zelden en meestal voorkomend bij vrouwen, lopen femorale hernia's met name het risico onherleidbaar te worden (kunnen niet in de buikholte worden teruggeduwd) en verstikt (weefsel raakt vast en kan de bloedtoevoer verliezen, een medisch noodgeval).
• Navelbreuk: deze veel voorkomende hernia's (goed voor 10% -30% van alle hernia's) worden bij baby's bij de geboorte vaak gezien als een knobbeltje in de navel (de navel). Dit wordt veroorzaakt wanneer een opening in de buikwand, die normaal sluit vóór de geboorte, niet volledig sluit. Als dit klein is (minder dan ½ inch), sluit dit type hernia zich meestal geleidelijk vanzelf tegen de leeftijd van 2 jaar. Grotere hernia's en die die niet vanzelf sluiten, vereisen meestal een operatie wanneer het kind 2-4 jaar oud is. Zelfs als het gebied bij de geboorte is gesloten, kunnen navelbreuken later in het leven verschijnen omdat dit anatomische gebied een zwakkere plaats in de buikwand blijft dan andere gebieden. Navelbreuken kunnen ook voorkomen bij oudere mensen en vrouwen van middelbare leeftijd die kinderen hadden. Obesitas is een extra risicofactor.
• Incisie-hernia: Abdominale chirurgie veroorzaakt een fout in de buikwand die op zichzelf moet genezen. Deze fout kan een gebied van zwakte creëren waar zich een hernia kan ontwikkelen. Dit gebeurt na een deel van alle buikoperaties, hoewel sommige mensen meer risico lopen. Na open chirurgische reparatie hebben incisies hernia een hoog aantal terugkerende maanden of jaren na de procedure. In deskundige handen heeft minimaal invasieve chirurgische reparatie echter een laag recidiefpercentage.
• Spigelian hernia: deze zeldzame hernia komt voor langs de laterale (buitenste) rand van de rectus abdominus-spier, die enkele centimeters is aan de zijkant van het midden van de buik.
• Obturator hernia: deze uiterst zeldzame abdominale hernia komt meestal voor bij vrouwen. Deze hernia steekt uit de bekkenholte door een opening in het bekkenbot (obturator foramen). Er verschijnt geen uitstulping, maar de hernia kan werken als een darmobstructie en misselijkheid en braken veroorzaken. Omdat er geen uitstulping is en de pijn vaak diffuus kan zijn, is dit een moeilijke hernia voor de zorgverlener om te diagnosticeren.
• Epigastrische hernia: optreden tussen de navel en het onderste deel van de ribbenkast in de middellijn van de buik, epigastrische hernia zijn meestal samengesteld uit vetweefsel en bevatten zelden darm. Gevormd in een gebied met relatieve zwakte van de buikwand, zijn deze hernia's vaak pijnloos en kunnen ze niet terug in de buik worden geduwd wanneer ze voor het eerst worden ontdekt. Dit type hernia komt vooral voor bij mannen en bij mensen van 20-50 jaar oud.

Wat veroorzaakt een hernia?

Zwakte in de buikwand kan sinds de geboorte aanwezig zijn. Maar deze zwakte kan pas op latere leeftijd problemen veroorzaken.

Hernia's hebben andere oorzaken:

• Veroudering
• Letsel
• Chirurgie in het gebied die een zwakte in de spieren veroorzaakt vanwege onvolledige genezing
• Incisie door een operatie zelf waardoor een zwakke plek ontstaat (hoe groter de incisie, hoe groter de kans om een ​​hernia te ontwikkelen)
• Familiegeschiedenis
• Voortijdige geboorte
• Vorige hernia (mensen met een hernia aan de ene kant kunnen een hernia aan de andere kant van de buik ontwikkelen.)

Sommige aandoeningen kunnen de druk tegen de buikholte verhogen en ervoor zorgen dat een spier scheurt en een hernia zich vormt of een hernia erger maakt:

• Zwangerschap
• Zware voorwerpen tillen (sommige zware taken kunnen na verloop van tijd hernia's veroorzaken.)
• Zware lichamelijke activiteit
• Hoesten door roken of andere longaandoeningen
• Niezen (allergieën)
• zwaarlijvigheid
• Spannen tijdens een stoelgang (met constipatie) of plassen
• Oefening
• Vloeistof in de buikholte (ascites)

Wat zijn Hernia- symptomen en -tekens?

Voor een persoon zonder symptomen kan de arts tijdens een medisch onderzoek een knobbeltje in de lies of de buik ontdekken. Meestal merken mensen met hernia's een knobbeltje of gevoeligheid en druk of pijn bij buigen, hoesten of overbelasting. De knobbel kan gemakkelijker te voelen zijn als de persoon opstaat. Dit is een teken van een reduceerbare hernia, wat betekent dat deze terug in de buik kan worden geduwd. Wanneer een persoon staat, steekt de klomp merkbaar uit door de aantrekkingskracht van de zwaartekracht.

Andere symptomen van een hernia zijn onder meer:

• Een zwaar gevoel in de lies of buik
• Pijn en zwelling in het scrotum (mannen)
• Pijn met een stoelgang of tijdens het plassen
• Pijn bij het tillen of verplaatsen van iets zwaars
• Pijn later op de dag, vooral als je veel hebt gestaan

Bij kinderen kan een ouder een knobbeltje opmerken wanneer de baby huilt of hoest of verrekent voor een stoelgang.

Een onherleidbare hernia kan niet terug naar binnen worden geduwd. Telkens wanneer een hernia niet kan worden verminderd, moet u contact opnemen met uw zorgverzekeraar. Soms kunnen dit soort hernia's worden gewurgd. Het weefsel, meestal de darm, kan vast komen te zitten en de bloedtoevoer kan worden afgesloten. Als dit gebeurt, ontwikkelen zich pijn, gevoeligheid en symptomen van een darmobstructie (misselijkheid en braken). De persoon kan koorts krijgen. Dit is een medisch noodgeval dat onmiddellijke chirurgie vereist om de hernia te repareren.

Zelfs als een persoon geen belangrijke symptomen heeft, om complicaties te voorkomen, moet de hernia met een arts worden besproken.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor een hernia?

Als een persoon een hernia ontdekt of symptomen heeft die suggereren dat hij of zij een hernia heeft, moet de persoon een arts raadplegen. Hernia's, zelfs die pijn doen, als ze niet zacht zijn en gemakkelijk te verminderen (terug in de buik duwen), zijn geen chirurgische noodsituaties, maar alle hernia's kunnen potentieel ernstig worden. Doorverwijzing naar een chirurg moet in het algemeen worden gedaan, zodat een persoon naar keuze een operatie kan ondergaan (electieve chirurgie genoemd) en het risico van een spoedoperatie vermijdt als de hernia onherleidbaar of verstikt wordt.

Als u al een hernia heeft en deze plotseling pijnlijk, zacht en onherleidbaar wordt (kan niet terug naar binnen worden geduwd), moet u naar de afdeling spoedeisende hulp gaan. Wurging (afgesneden bloedtoevoer) van de darm in de herniazak kan binnen zes uur tot gangreneuze (dode) darm leiden.

Welke specialisten behandelen Hernia's?

Hernia's worden meestal gediagnosticeerd door uw primaire zorgverlener, inclusief huisartsen, internisten en kinderartsen. Als een operatie of verdere evaluatie nodig is, wordt u doorverwezen naar een algemeen chirurg.

Vragen die u aan de arts moet stellen als u een Hernia hebt

Welk type hernia heb ik?

Wat is het plan om ervoor te zorgen?

Kan ik gewoon afwachten of mijn hernia erger wordt?

Wat moet ik doen als mijn hernia plotseling pijnlijk en gezwollen aanvoelt of groter wordt?

Welk type chirurgische reparatie (laparoscopische reparatie of open reparatie) kan ik hebben?

Welke onderzoeken en tests gebruiken zorgverleners om een ​​hernia te diagnosticeren?

Een arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

• Als een persoon een duidelijke hernia heeft, heeft de arts geen andere tests nodig om de diagnose te stellen (als de persoon anders gezond is).
• Als een persoon symptomen van een hernia heeft (doffe pijn in de lies of een ander lichaamsgebied of pijn bij tillen of overbelasting, maar zonder een duidelijke bult), kan de arts het gebied voelen terwijl de buikdruk toeneemt (u moet opstaan ​​of hoesten). Deze actie kan ervoor zorgen dat de hernia voelbaar is. Als een persoon een indirecte liesbreuk kan hebben, zal de arts zoeken naar het mogelijke pad en zoeken naar een hernia door de huid van het scrotum met zijn of haar vinger om te keren.
• De arts kan een röntgenfoto, echografie of CT-scan bestellen.

De arts zal vragen stellen over de hernia:

• Wanneer werd het voor het eerst opgemerkt (tenzij de arts de hernia tijdens een lichamelijk onderzoek ontdekte)?
• Komt en gaat de knobbel? Kan het terug naar binnen worden geduwd?
• Is de knobbel groter of pijnlijk geworden?
• Welke activiteiten geven u ongemak aan de hernia?

Uw arts kan een operatie aanbevelen en u doorverwijzen naar een chirurg voor de procedure.

Wat is de behandeling voor een hernia?

Hernia Home Remedies

Over het algemeen zijn alle hernia's geschikt voor chirurgisch herstel, tenzij u vanwege andere medische aandoeningen geen operatie kunt ondergaan. Als een operatie niet mogelijk of vertraagd is, kan een persoon een truss of chirurgische riem dragen (verkrijgbaar bij medische winkels of sommige drogisterijen) om de bobbel van de hernia in te houden. Dit werkt alleen voor bepaalde hernia's. Een truss is als strak passend elastisch ondergoed dat het gebied van de hernia plat houdt. Het voorkomt dat de hernia uitsteekt, maar een truss is geen remedie.

Duw de hernia voorzichtig terug in je buik. Dit kan het gemakkelijkst zijn als je gaat liggen. Als u de hernia niet terug in uw buik kunt duwen, is deze mogelijk vast komen te zitten in de buikwand. Dit is een medisch noodgeval. Zoek medische hulp.

Oefen deze technieken:

• Als je snel verstopt raakt en belast voor stoelgang, voeg dan vezels aan je dieet toe, zodat je niet hoeft te inspannen.
• Vraag uw arts om hoest te behandelen zodat u niet hoest en uw hernia uitpuilt.
• Vermijd activiteiten die de buikdruk kunnen verhogen, zoals het tillen van zware voorwerpen.

Medische behandeling voor Hernia's

Voor kleine hernia's die geen pijn veroorzaken, kunnen u en uw arts besluiten om te kijken en te wachten. Elke hernia die lijkt te groeien en pijn veroorzaakt, kan een operatie vereisen.

De behandeling van een hernia hangt ervan af of deze reduceerbaar of onherleidbaar is en mogelijk gewurgd.

• herleidbaar
  • Over het algemeen moeten alle hernia's worden gerepareerd om de mogelijkheid van toekomstige darmwurging te voorkomen.
  • Als een persoon medische aandoeningen heeft die een operatie onveilig maken, kan de arts de hernia niet repareren, maar zal deze nauwlettend in de gaten houden.
  • Zelden kan de arts een operatie aanbevelen vanwege de speciale toestand van uw hernia.
    • Sommige hernia's hebben of ontwikkelen zeer grote openingen in de buikwand en het sluiten van de opening is niet mogelijk vanwege de grote omvang.
    • Dit soort hernia kan zonder chirurgie worden behandeld, misschien met behulp van buikbindmiddelen.
    • Sommige artsen zijn van mening dat de hernia's met grote openingen een zeer laag risico op wurging hebben en dat een operatie niet nodig is als de persoon relatief symptoomvrij is.
• onherleidbaar
  • Alle acuut onherleidbare hernia's hebben noodbehandeling nodig vanwege het risico op wurging.
  • In het algemeen zal een poging worden gedaan om de hernia te verminderen (terug te duwen), vaak met medicijnen tegen pijn en spierontspanning. Als dit niet lukt, is een spoedoperatie nodig. Indien succesvol, hangt de behandeling af van de tijdsduur dat de hernia onherleidbaar was.
    • Als de darminhoud van de hernia de bloedtoevoer had afgesneden, is een dode (gangreen) darm mogelijk binnen enkele uren.
    • In gevallen waarbij de hernia voor een langere tijd is gewurgd, wordt een operatie uitgevoerd om te controleren of de darm is overleden en om de hernia te repareren.
    • In gevallen waarin de tijdsduur dat de hernia onherleidbaar was kort was en gangreneuze darm niet wordt vermoed, kan de persoon worden ontslagen.
  • Omdat een hernia die vast komt te zitten en moeilijk te verminderen is, een aanzienlijk verhoogd risico heeft om dit opnieuw te doen, moet u eerder een operatie ondergaan in plaats van later als u een onherleidbare hernia heeft gehad.
  • Af en toe kan uw arts besluiten dat de langdurige onherleidbare hernia geen chirurgisch noodgeval is. Deze hernia's, die de tand des tijds hebben doorstaan ​​zonder tekenen van wurging, kunnen worden gerepareerd door geplande chirurgie.

Welke medicijnen behandelen een hernia?

Er zijn geen medicijnen om een ​​hernia direct te behandelen. De arts kan medicijnen voorschrijven om het risico op verergering van een hernia te verminderen (zoals een ontlastingontharder of hoestmiddel).

Hoe repareren artsen Hernia's?

Hernias kan worden gerepareerd met twee soorten operaties.

• Traditioneel: tijdens traditionele hernia-reparatie wordt de buikwand tijdens de operatie geopend, wordt het uitstekende weefsel terug in de buik geplaatst en wordt de buikwand gesloten en het zwakke gebied versterkt met synthetisch gaas. De persoon kan algemene anesthesie krijgen en overnachten in het ziekenhuis. De persoon heeft een incisie en verschillende hechtingen.
• Laparoscopie: vaak kan de operatie worden uitgevoerd door laparoscopie. Dit type operatie is minder invasief dan traditionele hernia-reparatie. Met laparoscopie worden kleine vezeloptische instrumenten in de buik ingebracht door kleine chirurgische openingen. De persoon kan verschillende kleine chirurgische openingen hebben. In een opening wordt een videocamera geplaatst die de chirurg begeleidt die de instrumenten in de andere openingen manipuleert. De persoon krijgt algemene anesthesie, dus hij of zij slaapt tijdens de procedure. Het herstel is echter veel korter met deze minder invasieve chirurgie. De persoon kan zelfs dezelfde dag naar huis gaan.

Na de operatie zal de arts de patiënt over deze kwesties adviseren:

• De persoon kan pijnstillers krijgen.
• Gevoeligheid, zwelling en enige bloeding zijn mogelijk.
• Afhankelijk van het type operatie om de hernia te repareren, kan de persoon langzaam terugkeren naar normale activiteiten.
• Tillen of elke andere activiteit die het operatiegebied zou belasten, moet worden vermeden.
• Wanneer de persoon het autorijden kan hervatten, zijn seksuele activiteit en werk items die met de arts moeten worden besproken.

Bel de arts als na een operatie een van deze problemen ontstaat:

• Overmatige gevoeligheid of zwelling
• Koorts
• Moeilijk plassen
• Enorm bloeden
• Roodheid in het gebied van de incisie
• Ernstige of toenemende pijn

Welke nazorg is nodig na een herniaoperatie?

Hervat regelmatige activiteiten zoals de arts u adviseert en het vermogen dit toelaat.

Is het mogelijk om een ​​hernia te voorkomen?

Een persoon kan weinig doen om te voorkomen dat delen van de buikwand zwak worden of zwak worden, wat mogelijk een plaats voor een hernia kan worden.

Mensen kunnen echter de druk op de buikwand verminderen om te voorkomen dat een hernia uitpuilt door een zwakke plek (of voorkomt dat een hernia erger wordt) door deze levensstijl te volgen:

• Afvallen bij overgewicht.
• Eet vezelrijk voedsel met veel volle granen en fruit en groenten om constipatie en overbelasting bij stoelgang te voorkomen. Drink veel water. Vraag een arts om een ​​ontlastingontharder.
• Leer hoe u zware objecten kunt tillen of gewoon helemaal niet kunt tillen.
• Stop met roken. Roken kan hoesten veroorzaken, waardoor een hernia erger kan worden.
• Controle allergieën om overmatig niezen te voorkomen.
• Oefening om de buikspieren te versterken.

Wat zijn de risico's en complicaties van hernia's?

• Risico op wurging: bij het overwegen van een operabele hernia is het belangrijk om het risico op wurging te kennen.
  • Het risico varieert met de locatie en de grootte van de hernia en de lengte van de tijd dat deze aanwezig is geweest.
  • Inguinale hernia, het meest voorkomende type hernia, zijn het meest intensief bestudeerd. Voor directe en indirecte inguinale hernia's is het risico op wurging 2, 8% gedurende de eerste drie maanden, oplopend tot 4, 5% over twee jaar.
  • Femoral hernia, hoewel zeldzaam, zijn vooral gevoelig voor wurging.
  • Over het algemeen lopen hernia's met grote zakinhoud en een relatief kleine opening meer kans om te worden gewurgd.
  • Hernia's hebben meer kans om in de eerste paar weken onherleidbaar te worden dan in maanden of jaren, maar zelfs hernia's die al vele jaren aanwezig zijn, kunnen onherleidbaar worden.
• Complicaties van chirurgie: sommige mensen die chirurgische hernia-reparatie ondergaan, zullen complicaties hebben.
  • Deze zijn van korte duur en meestal behandelbaar.
  • De hernia die terugkomt na de eerste chirurgische reparatie heeft een aanzienlijk verhoogd risico op terugkeer als deze opnieuw wordt geopereerd.
  • Complicaties zijn onder meer:
    • Herhaling (meest voorkomend)
    • Onvermogen om te plassen
    • Wond infectie
    • Ophoping van vloeistof in het scrotum (hydrocele-vorming genoemd)
    • Scrotaal hematoom (blauwe plek)
    • Testiculaire schade aan de aangedane zijde (zeldzaam)