Voorschrijver overleeft en een Diabetes Access Letter Campaign

We hebben allemaal gekeken naar wie weet hoelang het gaat over verzekeringsmaatschappijen die knoeien met onze verslaggeving, die de toegang tot benodigde medicijnen en voorraden beperken en prioriteit geven aan winst boven de gezondheid van de patiënt.

Hun complexe procedures dwingen ons om gekmakende hoeveelheden tijd te besteden aan het achterna zitten van antwoorden en het pleiten voor onze gevallen waarom deze voorschriften noodzakelijk zijn.

Het is geen verrassing dat onze artsen en docenten dezelfde obstakels moeten overwinnen, en er zeker van zijn dat #DiabetesAccess voor hen bijna net zoveel doet als voor ons aan de patiëntenkant.

Daarom werkt onze Diabetes Community aan een nieuw initiatief om de patiënten- en providergemeenschapsstemmen samen te brengen om tot verandering te komen. Een groep voorstanders van diabetes werkt samen met een aantal vooraanstaande beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg aan het opstellen van een sjabloonbrief die patiënten en zorgverleners samen kunnen gebruiken om verzekeraars te benaderen. Deze inspanning weerspiegelt de bredere

# PrescriberPrevails -beweging in de Verenigde Staten, waarbij wordt opgeroepen om het oordeel van medische professionals te vertrouwen in plaats van te worden geraden door verzekeringsmaatschappijen. Er is zelfs een specifiek beleid dat zich materialiseert in plaatsen zoals New York, waar een staatswet is aangenomen: artsen die de beste behandelingen voor Medicaid-patiënten bepalen.

#PrescriberPrevails en Access for All

De diabetesspecifieke brief die wordt ontwikkeld, is een work in progress, die later in het jaar formeler van start gaat. Een herinnering aan het achtergrondverhaal hier:

In mei 2016 kondigde Medtronic een deal aan met UnitedHealthcare, waardoor hun insulinepompen het 'voorkeursmerk' werden voor iedereen die onder die verzekering valt. Hoewel velen opmerkten dat dit niet de eerste voorkeursarrangement was en niet de laatste zou zijn, stak het een vuur aan onder onze pleitbezorgingsinspanningen door de D-Gemeenschap om stelling te nemen voor de keuze van patiënten en leveranciers.

Voorspellers hebben onze stem verheven, de hashtag #DiabetesAccessMatters gelanceerd en binnen enkele maanden bracht de Diabetes Patiënten Advocacy Coalition (DPAC) een aantal van ons samen voor een strategiesessie, die leidde tot de realisatie en thema:

Onze patiëntengemeenschap kan verandering niet werkelijk beïnvloeden zonder onze medische professionals, en zij voelen zich op dezelfde manier. We moeten krachten bundelen voor impact!

Dankzij DPAC hebben we PWD's (mensen met diabetes) nu een one-stop-shop (het DPAC Action Center) om standaardbrieven te sturen naar diverse exec's van verzekeringen. Maar de artsen en opvoeders beschikken niet over een vergelijkbare hulpbron … Het is duidelijk dat ze al bezig zijn om patiënten te zien en de best mogelijke zorg te bieden tijdens het jongleren met de talloze vereisten van klinisch en verzekeringspapier, dus wanneer hun aanbevelingen worden afgewezen door verzekeraars hebben ze vaak niet de energie, tijd of middelen om terug te vechten.En we weten allemaal dat de verzekeringsmaatschappijen daarop letten: het feit dat heel veel weigeringen niet worden aangevochten, omdat het gewoon teveel werk voor de patiënt en de zorgverlener is.

Een idee dat onze door DPAC geleide groep voorstanders heeft om dit probleem te bestrijden, is het opstellen van een standaardbrief die iedereen kan downloaden en die universeel door elke arts of docent kan worden gebruikt om als het ware te protesteren. De hoop is dat patiënten het ook naar hun medische professionals zullen brengen om te ondertekenen en bij de betreffende verzekeringsmaatschappij in te dienen.

Tot nu toe heeft de groep van D-voorstanders en HCP's een eerste ontwerp gemaakt van een standaardbrief die in deze zin wordt gelezen, met lege plekken om in te vullen met de relevante namen van de arts, patiënt, en betrokken verzekeringsmaatschappij:

Aan: Medical Director

Re: {Patient Name}

Date
Insurance ID number
Geachte ________________:
Ik schrijf om mijn bezorgdheid te uiten over hoe { VERZEKERINGSNETWERK} beperkt de toegang en keuze van mijn patiënt tot de {DIABETES BEHANDELING}. Ik heb het aangeraden, na zorgvuldige afweging met mijn patiënt. Het terzijde schuiven van deze beslissing van de patiënt-arts zonder de vele specifieke factoren te kennen die er toe hebben geleid, kan leiden tot een slecht diabetesmanagement en kan mogelijk het welzijn van mijn patiënt in gevaar brengen …

Als een verantwoordelijke {HCP}, begrijp en waardeer ik uw inspanningen om de kosten van gezondheidszorg te beheersen. Kosten alleen kunnen echter niet de leidende kracht zijn bij de besluitvorming over de dekking. We moeten ervoor zorgen dat deze beslissingen grotendeels zijn gebaseerd op het voordeel voor de gezondheid van een patiënt gedurende zijn / haar hele levensduur, zoals bepaald door de patiënt en zijn / haar arts.

Het moet duidelijk zijn dat wanneer {HCP's} voorschriften voorschrijven, we al hebben vastgesteld dat behandeling medisch noodzakelijk is. We hebben de verschillende behandelopties al met onze patiënt besproken en hebben onderling de medische noodzaak van een bepaalde behandelingskuur bepaald. Deze aanpak is consistent met de collegiaal getoetste 2016 American Diabetes Association Standards of Care. In het document staat: "Beslissingen over de behandeling moeten op het juiste moment komen en gebaseerd zijn op evidence-based richtlijnen die zijn afgestemd op individuele voorkeuren, prognoses en comorbiditeiten van individuele patiënten. "(Diabetes Care 2016; 39 (Supplement 1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

De brief zal eindigen met een verklaring in deze geest:

Ik zou graag zien dat uw bedrijf een redelijke "Prescriber Prevails" -weergave neemt bij het overwegen van dekkingsverzoeken voor diabetesmedicatie, -benodigdheden en apparatuur.

Bedenk dat dit niet alleen gaat om insulinepompen of CGM, maar om alles - van beperkt zijn tot 'voorkeursmerken' van teststrips, meters, tot insulines zelf en orale medicatie. Het gaat om iedereen met diabetes, ongeacht het type, en het gaat verder dan diabetes en is van toepassing op miljoenen mensen die moeite hebben om de behandeling te krijgen die het beste past bij hun eigen omstandigheden, zoals besloten door de patiënt en hun zorgteam, die hen het beste kent.

We hebben nu al vocale ondersteuning en buy-in van meerdere diabetesorganisaties en topartsen en docenten, en we werken eraan om dit zo snel mogelijk online te krijgen met een mechanisme om bij te houden hoe vaak het wordt gedeeld. Vanaf daar bereiden we ons voor op een volledige media-blitz.

Waarom brieven schrijven?

Waarom, in het tijdperk van sociale media, zich richten op een traditionele briefschrijfcampagne? Eerlijk gezegd, de hoop is om execs van verzekeringsmaatschappijen te bombarderen met een stroom van vergelijkbare sentimenten afkomstig van medische professionals in het hele land - de experts die zij beweren hun beslissingen te baseren.

Zoals eerder opgemerkt, dringt de bredere campagne #PrescriberPrevails aan op wetgeving, terwijl de D-Gemeenschap dit voorlopig niet aanpakt. Integendeel, deze brieven gaan over het nemen van de eerste belangrijke stap om ervoor te zorgen dat HCP's een luid, gecoördineerd bericht naar verzekeraars sturen dat ze niet blij zijn dat ze worden onderdrukt - dat winst maken op de gezondheid van patiënten gewoon VERKEERD is. We hopen een aanval van afwijkende correspondentie te creëren, een brief van Harry Potter's Hogwart die niet zou verdwijnen.

We werken er ook aan om dit briefinitiatief zichtbaar te maken tijdens de grote diabetesconferenties dit jaar: de jaarlijkse vergadering van de American Association of Clinical Educators (AACE) in mei, de Scientific Sessions van de American Diabetes Association (ADA) in juni en de Jaarlijkse bijeenkomst van de American Association of Diabetes Educators (AADE) in augustus. Hopelijk kunnen we dit voor duizenden artsen en opvoeders plaatsen zodat ze deel kunnen uitmaken van de inspanning.

March for Health (!)

Het lijdt geen twijfel dat alles wat met gezondheidszorg te maken heeft tegenwoordig een beetje overweldigend is.

Van de betaalbaarheid van Insuline tot alle soorten toegang, tot het systeem voor de prijsdaling van geneesmiddelen en de algehele hervorming van de gezondheidszorg, om nog maar te zwijgen van vrouwenrechten en patiëntkeuze, de impact van het nieuwe hoofd van de Health and Human Services (HHS) dat zowel de FDA en Medicare / Medicaid, de kwaliteit van onze gezondheid op basis van milieubescherming, en nog veel meer … Nu, onze eigen diabetesgemeenschap is de voorhoede van een landelijk

maart voor gezondheids

protest voor zaterdag 1 april, in Washington DC en andere steden in het hele land. Het doel is natuurlijk om lawaai te maken en aandacht te schenken aan de kwestie van rechtvaardige en toegankelijke gezondheidszorg, zonder enige specifieke politieke inslag.

Met dank aan D-pleitbezorger Christel Marchand Aprigliano (die toevallig ook DPAC leidt), voor het duwen om dit mogelijk te maken als een manier om te pleiten voor kwaliteitszorg. Je kunt meer leren bij @MarchforHealth en op hun Facebook-groep met een groeiend lidmaatschap. Je kunt ook rechtstreeks een e-mail sturen naar vrijwilliger @ marchforhealth. org. Met dit alles gaat de campagne #PrescriberPrevails niet zo snel als oorspronkelijk was gepland, maar het werk gaat verder …

Wanneer het tijd is om deze inspanningen formeler te lanceren, zullen we de eerste zijn om u allemaal te laten weten wat er gebeurt en hoe u erbij betrokken kunt raken.

In de tussentijd moedigen we u allen aan om deel te nemen aan de March for Health bij u in de buurt en te blijven pleiten in uw eigen kleine hoekjes van de wereld. Moedig uw eigen artsen en zorgteams aan om terug te vallen op verzekeringsmaatschappijen die mogelijk staat een optimale behandeling in de weg!

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.