Eilandje Transplantatie: tijdelijk 'genezen' Type 1 diabetes

Als iemand die al meer dan 20 jaar eilandceltransplantaties doet, vraagt ​​dr. Jose Oberholzer in Chicago zich af waarom meer mensen met diabetes de procedure niet als optie kennen.

Natuurlijk, het is nu niet mainstream, maar de Illinois chirurg en onderzoeker denkt dat eilandje transplantatie op de rand van het steeds gebruikelijker wordt omdat het een fase nadert waarin het niet langer als "experimenteel" wordt beschouwd.

De volgende jaren zouden game-changers kunnen zijn en Oberholzer - die het eilandje transplantatieproject leidt op

de University of Illinois in Chicago (UIC) - zegt dat hij hoopt van deze procedures , momenteel gereserveerd voor een select groepje mensen die een kritieke behoefte kunnen aantonen, zal meer gebruikelijk worden.

"Dit is een levensveranderende ervaring voor degenen die in aanmerking komen, en ja, ze zeggen dat het een 'functionele remedie' voor hen is," vertelde Oberholzer ons in een recent telefonisch interview. "Echt, deze huidige tijd is de meest opwindende die we hebben gehad op dit gebied. "

We hebben eerder de details met u gedeeld over dit op Chicago gebaseerde programma en de fondsenwervende inspanningen. Het Chicago Diabetes Project (CDP) is gemodelleerd naar het Human Genome Project en is een wereldwijde samenwerking van wetenschappers die werken aan eilandceltransplantaties, inkapseling en het creëren van nieuwe cellen. Het nu 10-jarige project heeft in dat decennium ongeveer 38 eilandceltransplantaties uitgevoerd in 'experimentele' klinische proeven, terwijl honderden transplantaties ook wereldwijd zijn uitgevoerd.

Oberholzer leidt het project al sinds de oprichting in 2004 en heeft een paar honderd onderzoeksprothesen gevolgd, plus een dozijn daarvan in de afgelopen tien jaar bij menselijke patiënten. Maar zelfs diegenen die goed verbonden zijn en voor diabetes zorgen zijn zich niet bewust, en dat is iets wat Oberholzer hoopt te veranderen.

Vier vrouwen die een paar jaar geleden een transplantatie van eilandjes hadden gedaan, waren onlangs in Chicago bijeengekomen en praatten over hun ervaringen met volledig insuline en ook hun betrokkenheid bij marathonlopen. Plotseling sloot een andere PWD zich aan bij dat gesprek, herinnert Oberholzer zich:

"Een jonge vrouw vroeg in ongeloof: 'Wacht even, wat bedoel je met de zin' herinner je je toen we diabetisch waren en al die verschrikkelijke dieptepunten hadden tijdens het rennen? Ben je door het hardlopen van type 1 diabetes afgevallen? 'De vier vrouwen barstten in lachen uit en zeiden:' Jongedame, je kunt diabetes niet letterlijk overtreffen, tenminste niet type 1. Nee, we hebben allemaal een eilandceltransplantatie gehad en zijn functioneel genezen , soort van … 'De jonge vrouw was helemaal geschrokken en wist niet eens wat dat was.Oberholzer zegt dat de PWD die de vraag stelde, intelligent was, erg betrokken bij de diabetesgemeenschap, en al vele jaren met type 1 leefde, maar nog nooit van eilandjesoverplanting had gehoord.

"Natuurlijk, de enorme de meerderheid van type 1-diabetespatiënten hebben geen transplantatie nodig, maar duizenden diabetische diabetici van type 1 worstelen door het leven en voor sommige daarvan kan een transplantatie echt een goede optie zijn, "zei hij.

Hoe transplantatie werkt

De procedure zelf duurt ongeveer een uur, en is in feite een "grote injectie" in de poortader van de liv

ER, gedaan terwijl de patiënt wakker maar slaperig is. Oberholzer zegt dat hij de helft van zijn tijd aan daadwerkelijke transplantaties besteedt, en de andere helft aan onderzoek naar aspecten zoals immuno-onderdrukkende middelen en eilandjesverkopen. Vanwege het lage aantal beschikbare eilandjescellen en de gevaren van de medicijnen, kan niet zomaar een PWD een transplantatie, u moet aantonen dat de kwaliteit van leven momenteel zeer slecht is, en dat leven met diabetes (vanwege onbewustheid met hypoglykemie of andere complicaties) erger is dan de gevaren die voortkomen uit een transplantatieprocedure.

Transplantatie is geen complete remedie omdat er veel onvolkomenheden in het proces zijn - met name het vinden van voldoende bronnen voor de eilandjescellen en de noodzaak van levenslange immunosuppressiva om de auto-immuunfunctie te behouden systeem van het vernietigen van die vreemde eilandjescellen.

"Dit is niet de mainstream voor iedereen, maar voor diegenen die gehandicapt zijn door hypo's … deze opties zijn hier. Er zijn veel patiënten die een behoorlijk vreselijk leven leiden en dokters vertellen hen gewoon om harder te proberen. werkt niet, en dit kan een optie zijn. "

-

Dr. Jose Oberholzer, bij eilandceltransplantatie Na een jaar blijft 90% van de patiënten insuline achter, maar dat percentage daalt na verloop van tijd. Ongeveer 60% van de transplantatiepatiënten blijven op vijf jaar van insuline en Oberholzer zegt dat het nog niet duidelijk is hoe het succespercentage er na 8 of 10 jaar uit zal zien.

"We zullen nooit 100% zijn, en dat is een ongelukkige realiteit van het leven," zegt hij. "Het is echt moeilijk als iemand binnenkomt en opnieuw moet opstarten op insuline omdat de eilandjes zijn niet meer succesvol, dat is alsof iemand me in het hart heeft gestoken, maar je hebt het over een vijfjarige vakantie van diabetes, en dat is onbetaalbaar voor degenen die dat hebben kunnen zeggen. "

Een missie om te genezen <

Oberholzer, geboren in Marokko, maar opgegroeid in Zwitserland, zegt dat hij bekend is sinds hij een kind was en dat hij wilde "helpen bij het vinden van een remedie tegen diabetes." Hij is zelf geen diabeet, maar zijn neef werd in het midden van de jaren 70 op 8-jarige leeftijd gediagnosticeerd, dus hij werd al op jonge leeftijd aan deze ziekte blootgesteld. Nadat hij arts en uiteindelijk chirurg werd, ging hij werken aan nier- en pancreas transplantaties in een lab in Zwitserland.

In de jaren die volgden werd Oberholzer een internationaal bekende expert in het veld.

Hij studeerde aan de Universiteit van Genève en de Universiteit van Alberta in Canada (thuisbasis van het "Edmonton Protocol" waar moderne eilandceltransplantaties gemodelleerd worden naar), en hij leidde later het Islet Transplant Programme in Genève en het GRAGIL eilandjesconsortium totdat hij in 2003 in Chicago aankwam. Ongeveer zeven jaar geleden voegde hij UIC's "hoofd van de transplantatiedivisie" toe aan zijn cv en

waaraan zijn expertise op het gebied van robotchirurgie voor orgaandonatie is toegevoegd (een niet-invasieve manier om organen te verwijderen). van levende donoren).

Terugkijkend op hoe de procedure door de jaren heen is veranderd, ziet Oberholzer veel significante verbeteringen, ondanks het feit dat problemen met immuno-suppresants en iset-sourcing de grootste hindernissen blijven.

"Op het moment dat we vandaag zijn, zou ik zeggen dat als we genoeg cellen hadden, we duizenden zouden hebben die deze procedure zouden willen laten doen - zelfs met de benodigde medicijnen," zegt hij. "Er is veel vooruitgang, maar het is nog geen reguliere therapie. "

Cracking FDA

Oberholzer is van mening dat we binnen twee of drie jaar na de fase van klinische proef goedkeuring hebben voor de transplantatie van eilandcellen door de FDA. Zodra dat gebeurt, kan de procedure worden uitgevoerd op maximaal 400 of 500 patiënten per jaar in de VS

"Dat is nog steeds een belachelijk klein getal in vergelijking met het aantal mensen dat dit misschien nodig heeft, maar als u een van die diabetici, het is levensveranderend, "zei hij.

Ik vermoed dat ondanks de immunorepressieve risico's en het feit dat uw behoefte aan insuline in de loop van de tijd kan terugkeren, veel van de PWD zich zouden aanmelden voor deze "grote injectie" als zij de kans krijgen.

Er is veel potentieel hier, en we hopen in ieder geval dat onderzoekers van instellingen zoals CDP betere manieren kunnen vinden om eilandjescellen te produceren, efficiënter te transplanteren en de eilandjes te beschermen tegen ons immuunsysteem in veilige, langdurige manieren.

Wat zou PWD immers niet willen "genezen", al was het maar voor een paar jaar?

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.