Nieuwe normen voor diabeteszorg erkennen 'ondersteuning'

Het is voor de meeste mensen vrij duidelijk dat sommige dingen beter samen gaan, zoals bijvoorbeeld ketchup en frites. Of bier en honkbal. Ginger Rogers en Fred Astaire.

Maar het kostte de American Association of Diabetes Educators (AADE) en de American Diabetes Association (ADA) - aantoonbaar een ander logisch paar - meer dan drie decennia om wakker te worden met het feit dat diabeteseducatie en doorlopende diabetesondersteuning samengaan zoals Batman en Robin.

In de meest recente update van de 34-jarige nationale normen van de gezamenlijke organisaties voor diabetesonderwijs (voor het laatst bijgewerkt in 2014), koppelden de twee organisaties diabeteseducatie aan en doorlopende diabetesondersteuning voor de eerste keer. Volgens een gezamenlijk persbericht van beide organisaties werd de combinatie van steun en onderwijs erkend "om de waarde van de lopende raad voor verbeterde zelfzorg voor diabetes te weerspiegelen. “

Info. Flippin'. Tijd.

Wij in de DOC hebben dit geweten en schreeuwden erover jaar . Dit is geen educatie en ze laten een soort ziekte achter. Weten wat te doen en op de hoogte te blijven van de veranderingen is slechts de helft van de strijd. Het hebben van de voortdurende steun om deel te nemen aan de nooit eindigende strijd is een cruciaal onderdeel van succes.

Deze nieuwe nadruk op ondersteuning in deze normen is al lang geleden en het klinkt prachtig op het oppervlak.

Maar hoe speelt het zich af in het document met 11 pagina's? Een document dat is gemaakt door 22 diabetes-opvoeders, die blijkbaar 180 onderzoeksstudies hebben beoordeeld?

De nieuwe standaarden werden online gepubliceerd op 28 juli en zullen dit najaar verschijnen in de vlaggenschippublicaties van de twee organisaties: ADA's Diabeteszorg en AADE's The Diabetes Educator . Het nieuwe richtsnoer bevat uitgebreide aanbevelingen voor diabeteseducatie en -ondersteuning en de programma's die deze bieden, in de vorm van 10 nieuwe standaarden.

Acroniemen bijwerken

Allereerst een vocabulaire-les. Om de verandering in nadruk te weerspiegelen, hebben we de terminologie omgeschakeld:

• Geen DSME meer, dat al tientallen jaren staat voor diabeteseducatieonderwijs.
• De nieuwe normen introduceren DSMES, of Diabetes Self-Management Education and Support. (Ik kan niet beslissen of dat klinkt als een rommelige ziekte of een spelfout van de hoofdstad van Iowa in een zorgeloze sms.)

Het rolt niet bepaald van de tong, nietwaar?

Hoe dan ook, veel van deze nieuwe standaarden gaan over de programmastructuur.

Standaard 1 heeft betrekking op de interne structuur van het programma, terwijl norm 4 de oprichting van een "kwaliteitscoördinator" oproept voor het toezicht op de DSMES-diensten en norm 10 op kwaliteitsverbeteringsmaatregelen.Ondertussen behandelt standaard 9 trackingresultaten en standaard 3 bespreekt hoe de bereikte populatie kan worden geëvalueerd.

Dan is er het hele aspect van wie een rol speelt in het ontwerpen van diabeteszorgprogramma's - dat is waar Standaard 2 in het spel komt, waarbij de input van belanghebbenden wordt geadviseerd. Je zou denken dat de stakeholders grotendeels PWD's zouden zijn, maar je zou je vergissen, hoewel we deel uitmaken van het recept. Stakeholders omvatten ook "verwijzende artsen en gemeenschapsgroepen die DSMES ondersteunen. "Sommige van deze mensen leven waarschijnlijk zelf met diabetes, maar PWD's zijn geen specifieke aangewezen stakeholder.

Gezondheidsclubs worden als voorbeeld gegeven. Ga figuur.

Standaard 5 bepaalt wie lid moet zijn van een DSMES-team. Minstens één lid zou een CDE of een doc board moeten zijn dat gecertificeerd is in geavanceerde diabetes management (BC-ADM), hoewel ik blij was om te zien dat de nieuwe standaarden ruimte maken voor "diabetes paraprofessionals" onder supervisie. In feite zijn peer educators specifiek vermeld in de nieuwe normen met het handvest dat we zouden kunnen: "instrueren, zelfmanagementvaardigheden versterken, gedragsverandering ondersteunen, groepsdiscussie faciliteren en psychosociale ondersteuning en doorlopende zelfmanagementondersteuning bieden. "

Het is goed om te zien dat de verzamelde ervaringen van PWD's worden herkend als de goudmijn die ze echt zijn.

Standard 6 richt zich op Curriculum, en duwt nog steeds het stille Seven Self-Care-gedrag van de AADE, maar kraakt de deur open naar nieuwe technische benaderingen voor levering. Dat komt overeen met het grote thema 'digitale gezondheid' op de recente jaarlijkse bijeenkomst van de AADE begin augustus.

Er is enige belofte in norm 7, die zich bezighoudt met 'Individualisering' en vraagt ​​dat het zorgteam en de patiënt gezamenlijk behoeften bepalen en gezamenlijk geïndividualiseerde DSMES-plannen ontwikkelen. Nogmaals, een geweldig concept, maar hoe zal het worden gerealiseerd?

Patiënt definiëren "Ondersteuning"

OK, dus waar precies is al deze nieuwe ondersteuning de tweede "S" in DSMES?

Dat wordt behandeld in Standard 8, doorlopende ondersteuning. In de inleiding van dit deel staat dat het onderwijs "noodzakelijk" is, maar dat "het niet voldoende is voor deelnemers om een ​​leven lang diabetes zelfmanagement te ondersteunen. "Het citeert verder onderzoek waaruit blijkt dat de effecten van diabeteseducatie - die even belangrijk zijn als medicijnen bij het helpen bij het maken van metabolische verbeteringen als ze voor het eerst worden gegeven - slechts ongeveer zes maanden duren. Wil het onderwijs een langdurig effect hebben, dan is voortdurende ondersteuning nodig.

De nieuwe nationale normen gaan door met het geven van een lange lijst van effectieve ondersteuningssystemen, waaronder ondersteuning door diabetesopleiders, opgeleide paraprofessionals, collega's en programma's op gemeenschapsniveau.

Een lichtpuntje is dat het document de stempel van goedkeuring voor op technologie gebaseerde ondersteuning geeft door "tekst, e-mail, sociale media, webgebaseerde, mobiele, digitale en draagbare en draadloze apparaten", en merkt op dat ondersteuning voor het gebruik van sociale netwerksites is vooral effectief gebleken bij het helpen van type 2-patiënten met glucosebeheer.

Evalueren van het bewijs

Net als alle officiële medische zorgstandaarden die moeten worden gebaseerd op bewijs, worden deze compleet met vier en een halve pagina's met referenties (ruwweg 40% van het document).

In tegenstelling tot de ADA-standaard voor diabetesbehandeling, wegen deze nieuwe DSMES-aanbevelingen echter niet op tegen de verschillende bronnen van bewijs. Dat wil zeggen dat elke richtlijn voor behandeling van diabetes van ADA een cijfer krijgt, waarbij de sterkte van het bewijsmateriaal ter ondersteuning van de aanbeveling wordt gecategoriseerd. Zo heeft diabeteseducatie zelf een graad B in de ADA-normen voor zorg in 2017, wat betekent dat er 'ondersteunend bewijsmateriaal is van goed uitgevoerde cohortstudies' in plaats van de hogere graad van A die wordt gegeven aan aanbevelingen die worden ondersteund door 'duidelijk bewijsmateriaal'. " van waarde.

Hoewel men zou kunnen discussiëren over de integriteit van het beoordelingssysteem zelf, lijkt het belangrijk om goed naar de geloofwaardigheid van de verschillende aangehaalde onderzoeken te kijken.

Ik vond ook dat de nieuwe DSMES-richtlijnen enigszins skeletachtig zijn vergeleken met de meeste medische standaards die ik heb gelezen. De toon van het document leek iemand die lezingen gaf over wat je moest doen, maar geen details gaf over hoe je dat moest aanpakken. Het deed me denken aan een ober met overgewicht die zijn neefje advies geeft over hoe je kunt oefenen en goed kunt eten.

Geen ondersteuning voor 'Ondersteuning'?

In de inleiding tot de nieuwe standaarden wordt een waarschuwend commentaar gegeven: "De standaarden definiëren tijdige, op bewijsmateriaal gebaseerde, hoogwaardige DSMES-diensten die voldoen aan of overtreffen de Medicare diabetes zelfmanagement training (DSMT) -voorschriften, echter deze normen geen garantie voor terugbetaling. "

Meer toegewijd aan diabetesprofessionals: hoewel we denken dat we kunnen bewijzen dat dit werkt, wordt u er misschien niet voor betaald.

Is dat het geval, moeten we verwachten dat er grote veranderingen plaatsvinden in de echte wereld van diabeteszorg?

Het lijkt mij onwaarschijnlijk dat betalers betere dekking bieden voor onderwijs en ondersteuning in de huidige economische, politieke en sociale omgeving. Zelfs als onderzoek betere klinische resultaten op de lange termijn laat zien, is het een harde verkoop in een kortzichtig winstgedreven gezondheidszorgsysteem in een staat van chaos.

Dus hoe hopen deze twee organisaties dat te veranderen?

"De huidige standaarden bewijzen duidelijk de noodzaak om persoonsgerichte services te bieden die de steeds groter wordende platforms en systemen voor technologische betrokkenheid omarmen. De hoop is dat betalers deze standaarden zullen zien als een hulpmiddel om de terugbetalingsvereisten van DSMES te herzien en wijzigingen te overwegen in overeenstemming met de manier waarop de engagement-voorkeuren van hun begunstigden zijn geëvolueerd. "

" De hoop is … "

We kunnen allemaal hopen - vooral dat ADA en AADE succesvol zullen lobbyen voor verandering in ons vergoedingssysteem voor ziektekostenverzekeringen.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline.Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.