Lymfoedeem behandeling, symptomen & diagnose

Wat is lymfoedeem?

• Lymfoedeem is zwelling in een of meer van de armen of benen die ontstaat als gevolg van schade of een slechte functie van het lymfestelsel.
• Het lymfestelsel is een netwerk van vaten die door het hele lichaam lopen om overtollig vocht en afvalproducten op te vangen. De vloeistof wordt gefilterd op de lymfeklieren, die belangrijk zijn bij het bestrijden van infecties en een belangrijk onderdeel van het lymfestelsel zijn. Uiteindelijk wordt het overtollige vocht dat uit de weefsels wordt verwijderd, afgevoerd naar de bloedbaan.
• Lymfoedeem treft meestal alleen een van de ledematen, maar in sommige gevallen worden beide armen of beide benen aangetast.
• Lymfoedeem kan worden geclassificeerd als primair lymfoedeem of secundair lymfoedeem.

Wat veroorzaakt lymfoedeem?

Primair lymfoedeem

• Lymfoedeem kan optreden als gevolg van een defect in de functie van het lymfestelsel, hoewel dit niet gebruikelijk is. In deze situatie wordt het lymfoedeem aangeduid als primair lymfoedeem.
• Afhankelijk van wanneer in het leven de tekenen en symptomen zich ontwikkelen, wordt primair lymfoedeem congenitaal lymfoedeem (aanwezig vanaf het moment van geboorte), lymfoedeem praecox of de ziekte van Meige genoemd.
• De ziekte van Milroy is een specifiek type primair lymfoedeem dat wordt geërfd in een geslachtgebonden genetisch patroon.

Secundair lymfoedeem

• Veel vaker komt lymfoedeem voor vanwege schade of vernietiging van een lymfatisch systeem dat voorheen normaal functioneerde (secundair lymfoedeem).
• De meest voorkomende oorzaak van lymfoedeem in de VS is borstkankerchirurgie, vooral in combinatie met radiotherapie, die lymfoedeem van de arm aan de kant van het lichaam kan veroorzaken die door de kanker wordt getroffen. '
• Andere operaties, zoals aderstrippen, perifere vaatchirurgie, littekenuitsnijdingen of elke procedure die mogelijk lymfeklieren en bloedvaten beschadigt, kan lymfoedeem tot gevolg hebben.
• Wereldwijd is filariasis de meest voorkomende oorzaak van lymfoedeem.
  • Filariasis is een aantasting van lymfeklieren door de parasiet Wuchereria bancrofti, die door mensen wordt overgedragen door muggen.
  • Filariasis is een aanzienlijk volksgezondheidsprobleem dat miljoenen treft in tropische en subtropische regio's van Azië, Afrika, de westelijke Stille Oceaan en delen van Midden- en Zuid-Amerika. Bij mensen die aan filariasis lijden, kan het hele been, de arm of het genitale gebied meerdere keren opzwellen tot de normale grootte, wat langdurige invaliditeit veroorzaakt.
  • Andere aandoeningen die worden gekenmerkt door schade aan lymfeklieren kunnen ook lymfoedeem veroorzaken, waaronder infiltratie van lymfeklieren door kanker of schade als gevolg van trauma, brandwonden, straling, compressie of infectie.

Wat zijn de symptomen van lymfoedeem?

De zwelling van lymfoedeem kan zo gering zijn dat deze nauwelijks wordt opgemerkt, of de zwelling kan ernstig en misvormend zijn. Uitgesproken zwelling kan gepaard gaan met vermoeidheid bij het verplaatsen van de betrokken extremiteit, evenals schaamte.

Op de lange termijn veroorzaken overtollig vocht en eiwitten in de weefsels chronische ontstekingen en littekens. De zwelling is stevig en behoudt geen inkeping (put) wanneer de huid wordt samengedrukt door een vinger (niet-pitting oedeem). De huid in het betrokken gebied kan schilferig of gebarsten worden of kan een sinaasappelschil uiterlijk krijgen (peau d'orange). Tederheid en pijn kunnen gepaard gaan met de zwelling en huidveranderingen. Verlies van mobiliteit kan ook optreden.

Lymfoedeem verhoogt ook de vatbaarheid voor infecties in het getroffen gebied. Bacteriële infecties van de huid en van de onderhuidse weefsels (de weefsels die onder de huid liggen) zijn de meest voorkomende soorten infecties die optreden in getroffen gebieden.

Wanneer moet u een arts raadplegen voor lymfoedeem?

Het is aangewezen om medische hulp te zoeken als u denkt dat u lymfoedeem heeft.

Hoe wordt lymfoedeem gediagnosticeerd?

De diagnose van lymfoedeem is vaak duidelijk gezien de geschiedenis van een chirurgische procedure of een andere aandoening die schade aan lymfeklieren omvat. Een zorgvuldig lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis zijn nodig om andere aandoeningen uit te sluiten die zwelling van de ledematen kunnen veroorzaken, zoals nier- of hartfalen.

In sommige gevallen kunnen gespecialiseerde beeldvormingstests worden besteld om de diagnose te bevestigen of informatie te verkrijgen over de oorzaak van lymfoedeem. Deze kunnen omvatten:

• CT- of MRI-scans
• Doppler-echografieën, die diepe bloedstolsels kunnen identificeren die zwelling van de ledematen kunnen veroorzaken
• Lymfoscintigrafie, een test die de vloeistofstroom in lymfevaten illustreert. Een traceerkleurstof wordt voorafgaand aan beeldvormingsstudies in lymfevaten geïnjecteerd.

Hoe wordt lymfoedeem behandeld?

Lymfoedeem is niet te genezen; hoewel er behandelingen zijn die kunnen helpen de symptomen te minimaliseren en ongemak te verlichten.

Zelfzorg thuis voor lymfoedeem

Uw arts kan u adviseren over de beste manieren om voor uw getroffen ledematen te zorgen. Over het algemeen is het belangrijk om een ​​goede huidhygiëne te oefenen en zwaar tillen of zware activiteit met het getroffen ledemaat te vermijden. Strakke kleding en sieraden moeten ook worden vermeden. Wees voorzichtig om zonnebrand, insectenbeten, snijwonden, schaafwonden en uitdroging te voorkomen, omdat al deze lymfoedeem kan verergeren.

Chirurgie voor lymfoedeem

Er zijn verschillende chirurgische procedures uitgevoerd, maar geen enkele operatie kan lymfoedeem genezen. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd, is het doel van de behandeling het verwijderen van overtollig vocht en / of littekenweefsel.

Lymfoedeem therapie

Medische behandeling bestaat voornamelijk uit compressietherapieën om de lymfestroom in het getroffen gebied te stimuleren. Deze moeten worden beoefend in samenwerking met uw arts of lymfoedeemtherapeut om ervoor te zorgen dat ze correct worden uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten compressietherapieën beschikbaar, variërend van compressiekleding en verband tot massagetechnieken en pneumatische compressie-apparaten. Een algemeen principe van compressietherapieën is dat de uitgeoefende druk het grootst is aan het distale uiteinde (hand of voet) van de extremiteit en geleidelijk afneemt naar het midden van het lichaam. Uw therapeut kan ook lichtoefeningen voor het aangetaste lichaamsdeel aanbevelen om de lymfedrainage te stimuleren.

Lymfoedeem medicijnen

Medicijnen zijn nuttig bij de behandeling van filariasis, de wereldwijde oorzaak van lymfoedeem, maar zeldzaam in de VS Filariasis wordt behandeld met het medicijn diethylcarbamazine.

Antibiotica kunnen nodig zijn voor de behandeling van secundaire infecties van de huid en onderhuidse weefsels (zie hieronder) die een frequente complicatie van lymfoedeem zijn.

Hoe kan ik lymfoedeem voorkomen?

Primair lymfoedeem kan niet worden voorkomen; het is mogelijk om stappen te ondernemen om uw risico op het ontwikkelen van secundair lymfoedeem te verminderen als u risico loopt.

• Vermijd zwaar tillen (inclusief het dragen van zware portemonnees) met een aangedane arm.
• Drink veel vloeistoffen; uitdroging kan lymfoedeem verergeren.
• Vermijd milieu-irriterende stoffen in het getroffen gebied, zoals insectenbeten of steken en zonnebrand.
• Oefen goede huidverzorging en hygiëne.
• Draag geen strakke kleding of sieraden op het aangedane ledemaat. Zelfs het gebruik van bloeddrukmanchetten op een aangedane arm moet worden vermeden.

Hoe lang gaat lymfoedeem mee?

Zoals hierboven beschreven, kan lymfoedeem niet worden genezen, hoewel behandelingen beschikbaar zijn om de aandoening te helpen beheersen en de ernst van de symptomen te verminderen. Omdat het immuunsysteem verzwakt is in gebieden die getroffen zijn door lymfoedeem, ontwikkelen zich vaak bacteriële infecties in de huid of in de weefsels onder de huid. Deze infecties moeten onmiddellijk worden behandeld om verspreiding naar andere delen van het lichaam te voorkomen.

Een zeldzame vorm van lymfevaten bekend als lymfangiosarcoom kan zich ontwikkelen als gevolg van langdurig lymfoedeem. Personen die al 10 jaar of langer langdurig lymfoedeem hebben, lopen enig risico om deze kanker te ontwikkelen. Lymphangiosarcoom verschijnt als een roodachtige of paarsachtige bult op de huid en verspreidt zich snel. Behandeling is amputatie van het getroffen ledemaat.