Tekenen, symptomen, leeftijd, kruiden- en hormonale therapieën

Wat moet u weten over de menopauze?

De menopauze is het moment waarop een vrouw stopt met menstruatie.

Wat zijn de eerste tekenen en symptomen van de menopauze?

Veel vrouwen ervaren verschillende symptomen als gevolg van de hormonale veranderingen die gepaard gaan met de overgang naar de menopauze. Rond de tijd van de menopauze verliezen vrouwen vaak botdichtheid en kan hun cholesterolgehalte in het bloed verslechteren, waardoor hun risico op hartaandoeningen toeneemt. Voorbeelden hiervan zijn vaginale droogheid, pijn tijdens seks en verlies van interesse in seks, gewichtstoename en stemmingswisselingen.

Op welke leeftijd gaan vrouwen door de overgang? Wat is premenopauze?

De gemiddelde leeftijd van Amerikaanse vrouwen ten tijde van de menopauze is 51 jaar. De meest voorkomende leeftijdscategorie waarbij vrouwen de menopauze ervaren is 48-55 jaar. De menopauze komt vaker voor op iets oudere leeftijd bij vrouwen die roken, nooit zwanger zijn geweest of op grote hoogte wonen.

Voortijdige menopauze wordt gedefinieerd als menopauze die voorkomt bij een vrouw jonger dan 40 jaar. Ongeveer 1% van de vrouwen ervaart voortijdige of vroege menopauze, wat kan worden veroorzaakt door voortijdig ovariumfalen of kanker.

Wat zijn de hormonale veranderingen tijdens de menopauze?

De hormonale veranderingen geassocieerd met de menopauze beginnen eigenlijk voorafgaand aan de laatste menstruatie, gedurende een periode van drie tot vijf jaar die soms de perimenopauze wordt genoemd. Tijdens deze overgang kunnen vrouwen symptomen van de menopauze ervaren, hoewel ze nog steeds menstrueren.

Wat is chirurgische menopauze?

Chirurgische menopauze is de menopauze veroorzaakt door het verwijderen van de eierstokken. Vrouwen die een chirurgische menopauze hebben gehad, hebben vaak een plotseling en ernstig begin van de symptomen van de menopauze.

Wat zijn de vroege en latere tekenen en symptomen van de menopauze?

1. Opvliegers: Opvliegers zijn het meest voorkomende symptoom van de menopauze. Volgens sommige studies komen opvliegers voor bij maar liefst 75% van de perimenopauzale vrouwen. Opvliegersymptomen variëren bij vrouwen. Gewoonlijk is een opvlieger een gevoel van warmte dat zich over het lichaam verspreidt en van ongeveer 30 seconden tot enkele minuten duurt. Een blozende (rode) huid, hartkloppingen (een sterke hartslag voelen) en zweten gaan vaak samen met opvliegers. Opvliegers verhogen vaak de huidtemperatuur en pols, en ze kunnen slapeloosheid of slapeloosheid veroorzaken. Opvliegers duren meestal 2 tot 3 jaar, maar veel vrouwen kunnen ze tot 5 jaar of langer ervaren. Een nog kleiner percentage kan ze langer dan 15 jaar hebben.
2. Urine-incontinentie en verbranding bij het plassen
3. Vaginale veranderingen: Omdat oestrogeen de vaginale voering beïnvloedt, kunnen perimenopauzale vrouwen ook pijn hebben tijdens geslachtsgemeenschap en kunnen een verandering in vaginale afscheiding opmerken.
4. Borstveranderingen: de menopauze kan veranderingen in de vorm van de borsten veroorzaken.
5. Verdunning van de huid
6. Botverlies: snel botverlies komt vaak voor tijdens de perimenopauzale jaren. De meeste vrouwen bereiken hun maximale botdichtheid wanneer ze 25 tot 30 jaar oud zijn. Daarna is het botverlies gemiddeld 0, 13% per jaar. Tijdens de perimenopauze versnelt het botverlies tot ongeveer 3% verlies per jaar. Later daalt het tot ongeveer 2% verlies per jaar. Meestal wordt geen pijn geassocieerd met botverlies. Botverlies kan echter osteoporose veroorzaken, een aandoening die het risico op botbreuken verhoogt. Deze fracturen kunnen intens pijnlijk zijn en kunnen het dagelijks leven verstoren. Ze kunnen ook het risico op overlijden verhogen.
7. Cholesterol: Cholesterolprofielen veranderen ook aanzienlijk tijdens de menopauze. Totaal cholesterol en LDL-cholesterol ("slecht") stijgen. Verhoogd LDL-cholesterol wordt geassocieerd met een verhoogd risico op hartaandoeningen.
8. Het risico op hart- en vaatziekten neemt toe na de menopauze, hoewel het onduidelijk is hoeveel precies wordt veroorzaakt door veroudering en hoeveel wordt veroorzaakt door de hormonale veranderingen die optreden tijdens de menopauze. Vrouwen die vroegtijdige menopauze ondergaan of hun eierstokken op jonge leeftijd operatief laten verwijderen, hebben een verhoogd risico op hartaandoeningen.
9. Gewichtstoename: een driejarige studie van gezonde vrouwen die de menopauze naderden, vond een gemiddelde winst van vijf pond gedurende de drie jaar. Hormonale veranderingen en veroudering zijn beide mogelijke factoren in deze gewichtstoename.

Wanneer moet u uw arts bellen over de menopauze?

Alle perimenopauzale en postmenopauzale vrouwen moeten hun OB / GYN jaarlijks zien voor een volledig lichamelijk onderzoek. Dit examen moet een borstonderzoek, bekkenonderzoek en mammogram omvatten. Vrouwen moeten van hun beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg meer te weten komen over de risicofactoren voor hartziekten en darmkanker en overwegen te worden gescreend op deze ziekten.

Vrouwen die nog steeds menstrueren en seksueel actief zijn, lopen het risico zwanger te worden (zelfs als hun menstruatie onregelmatig is). Anticonceptiepillen met lage doses oestrogeen kunnen nuttig zijn voor perimenopauzale vrouwen om zwangerschap te voorkomen en om perimenopauzale symptomen, zoals opvliegers, te verlichten.

Vrij verkrijgbare medicijnen, voorgeschreven medicijnen en veranderingen in levensstijl, zoals voeding en lichaamsbeweging, helpen bij het beheersen van opvliegers en andere symptomen van de menopauze, waaronder hoog cholesterol en botverlies.

Hoe lang duurt het?

Omdat een vrouw de menopauze bereikt op het moment waarop ze al 12 opeenvolgende maanden geen menstruatie heeft gehad. De menopauze zelf is geen proces, maar geeft een tijdstip aan waarop de menstruatie stopt. Vrouwen hebben dit punt bereikt (zijn postmenopauzaal) of niet (pre-menopauzale of perimenopauze). Het proces van afnemende hormoonspiegels voorafgaand aan de menopauze is perimenopauze of de overgang van de menopauze genoemd. Dit proces kan bij sommige vrouwen tot 10 jaar of langer duren en is variabel in lengte.

Welke oorzaken menopauze? Gaat elke vrouw door de menopauze?

Ja, elke vrouw zal de menopauze ervaren. De menopauze treedt op als gevolg van een complexe reeks hormonale veranderingen. In verband met de menopauze is een afname van het aantal functionerende eieren in de eierstokken. Op het moment van geboorte hebben de meeste vrouwtjes ongeveer 1 tot 3 miljoen eieren, die geleidelijk aan verloren gaan gedurende het leven van een vrouw. Tegen de tijd van de eerste menstruatie van een meisje heeft ze gemiddeld ongeveer 400.000 eieren. Tegen de tijd van de menopauze kan een vrouw minder dan 10.000 eieren hebben. Een klein percentage van deze eieren gaat verloren door normale ovulatie (de maandelijkse cyclus). De meeste eieren sterven af ​​door een proces dat atresie wordt genoemd (de degeneratie en daaropvolgende resorptie van onrijpe eierstokzakjes - met vloeistof gevulde cysten die de eieren bevatten).

• Normaal gesproken is FSH of follikelstimulerend hormoon (een reproductief hormoon) de stof die verantwoordelijk is voor de groei van ovariële follikels (eieren) tijdens de eerste helft van de menstruatiecyclus van een vrouw. Naarmate de menopauze nadert, worden de resterende eieren resistenter tegen FSH en verminderen de eierstokken hun oestrogeenproductie aanzienlijk.
• Oestrogeen beïnvloedt veel delen van het lichaam, waaronder de bloedvaten, hart, botten, borsten, baarmoeder, urinewegen, huid en hersenen. Er wordt aangenomen dat verlies van oestrogeen de oorzaak is van veel van de symptomen die gepaard gaan met de menopauze. Ten tijde van de menopauze verminderen de eierstokken ook hun productie van testosteron - een hormoon dat betrokken is bij het libido of seksuele drift.

10 manieren om met menopauze symptomen om te gaan

Hoe wordt de menopauze gediagnosticeerd?

Bloedonderzoek: om te bepalen of een vrouw in de perimenopauze is, kan een arts in de gezondheidszorg het follikelstimulerend hormoon (FSH) -niveau controleren door middel van een bloedtest.

Bottesten : de standaard voor het meten van botverlies of osteoporose, geassocieerd met de menopauze, is de DEXA-scan (dual-energy X-ray absorptiometry). De test berekent de minerale botdichtheid en vergelijkt deze met de gemiddelde waarde voor gezonde jonge vrouwen. De Wereldgezondheidsorganisatie definieert osteoporose als meer dan 2, 5 standaarddeviaties onder deze gemiddelde waarde. Een aandoening die bekend staat als osteopenie duidt op minder ernstig botverlies (tussen 1 en 2, 5 standaarddeviaties onder de gemiddelde waarde).

• De DEXA-scan wordt meestal uitgevoerd voordat een arts medicijnen voor osteoporose voorschrijft om de minerale botdichtheid weer op te bouwen. De test is een speciale röntgenfilm gemaakt van de heup en van de onderste botten in de wervelkolom. De scan wordt na anderhalf tot twee jaar herhaald om de respons op de behandeling te meten.
• Eenvoudige botscreening kan ook worden gedaan in ultrasone machines die de botdichtheid van de hiel meten. Dit is slechts een screeningapparaat. Als een lage botdichtheid wordt gedetecteerd, kan follow-up met een volledige DEXA-scan nodig zijn.

Hartrisico- testen : postmenopauzale vrouwen lopen mogelijk risico op hartaandoeningen. Een arts kan het cholesterolgehalte meten met een eenvoudige bloedtest. Als het cholesterolgehalte hoog is, kan de arts vrouwen adviseren over manieren om hun risico op hartaandoeningen te verminderen.

Wat zijn de behandelingen voor symptomen van de menopauze?

De menopauze is geen ziekte die een definitieve remedie of behandeling heeft. Artsen in de gezondheidszorg kunnen echter verschillende behandelingen aanbieden voor opvliegers en andere symptomen van de menopauze die hinderlijk worden. Er bestaan ​​veel voorgeschreven medicijnen om een ​​hoog cholesterol- en botverlies te voorkomen en te beheersen, wat kan optreden tijdens de menopauze. Sommige vrouwen hebben geen therapie nodig, of ze kunnen ervoor kiezen om helemaal geen medicijnen in te nemen tijdens hun menopauzale jaren.

Welke levensstijl verandert de symptomen van de menopauze?

Opvliegers: er zijn verschillende behandelingen zonder recept verkrijgbaar en levensstijlkeuzes kunnen helpen. Veel vrouwen zijn van mening dat regelmatige aerobe oefeningen kunnen helpen om opvliegers te verminderen, maar gecontroleerde studies hebben geen enkel voordeel bewezen. Voedingsmiddelen die opvliegers kunnen veroorzaken, zoals gekruid voedsel, cafeïne en alcohol, moeten worden vermeden.

Hartaandoeningen: een vetarm, cholesterolarm dieet helpt het risico op hartaandoeningen te verminderen.

Gewichtstoename: Regelmatige lichaamsbeweging is nuttig bij het beheersen van het gewicht.

Osteoporose: Adequate calciuminname en gewichtdragende oefeningen zijn belangrijk. Krachttraining (niet alleen gewichtheffen, maar elke oefening waarbij u uw eigen gewicht draagt, zoals wandelen, tennis of tuinieren) kan botten versterken.

Welke hormonale therapie behandelen symptomen van de menopauze?

Oestrogenen of een combinatie van oestrogenen en progesteron (progestin)

Langetermijnonderzoek bij vrouwen die HT gecombineerd met oestrogeen en progesteron kregen, toonde een verhoogd risico op een hartaanval, beroerte en borstkanker in vergelijking met vrouwen die geen HT kregen. Onderzoek bij vrouwen die alleen oestrogeentherapie gebruikten, toonde aan dat oestrogeen geassocieerd was met een verhoogd risico op een beroerte, maar niet op een hartaanval of borstkanker. Oestrogeentherapie alleen wordt echter geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van endometriumkanker (baarmoederslijmvlieskanker).

Meer recent hebben studies gesuggereerd dat de cardiovasculaire risico's geassocieerd met hormoontherapie relevanter kunnen zijn voor oudere postmenopauzale vrouwen in plaats van die in de perimenopauze of vroege postmenopauzale periode. De beslissing met betrekking tot hormoontherapie moet daarom door elke vrouw en haar zorgverlener worden geïndividualiseerd op basis van haar medische geschiedenis, de ernst van de symptomen en de potentiële risico's en voordelen van hormonale toediening.

Oestrogeen is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder vaginale crèmes, tabletten en oestrogeen vaginale ringen (bijvoorbeeld Estring), die vooral nuttig zijn voor vaginale symptomen; huidpleisters (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); transdermale sprays of gels (bijvoorbeeld Evamist); en orale tabletten.

Vrouwen moeten een borstonderzoek en mammogram ondergaan voordat ze met oestrogeen beginnen. Eenmaal op oestrogeen, moeten vrouwen regelmatig worden gecontroleerd met borstonderzoeken en mammogrammen. Vrouwen die al een hartaandoening hebben, mogen geen oestrogeen gebruiken. Oestrogeentherapie voorkomt zwangerschap niet. Vrouwen die oestrogeen nemen, hebben meestal ook een hoger risico op het ontwikkelen van galstenen, verhoogde triglycerideniveaus en bloedstolsels.

Wat is bio-identieke hormoontherapie?

De laatste jaren is er een toenemende belangstelling voor het gebruik van zogenaamde "bio-identieke" hormoontherapie voor perimenopauzale vrouwen. Bio-identieke hormoonpreparaten zijn medicijnen die hormonen bevatten met dezelfde chemische formule als die van nature in het lichaam worden gemaakt. De hormonen worden in een laboratorium gemaakt door verbindingen te wijzigen die zijn afgeleid van natuurlijk voorkomende plantaardige producten. Sommige bio-identieke hormoonpreparaten worden gemaakt in speciale apotheken, samengestelde apotheken genaamd, die de preparaten per geval voor elke patiënt maken. Deze individuele preparaten worden niet gereguleerd door de FDA, omdat samengestelde producten niet gestandaardiseerd zijn.

Voorstanders van bio-identieke hormoontherapie beweren dat de producten, toegepast als crèmes of gels, in hun actieve vorm in het lichaam worden opgenomen zonder de noodzaak van een "first-pass" metabolisme in de lever en dat het gebruik ervan mogelijk gevaarlijke bijwerkingen van synthetische hormonen kan voorkomen gebruikt in conventionele hormoontherapie. Er zijn echter geen studies uitgevoerd om de veiligheid en effectiviteit van deze producten op de lange termijn vast te stellen.

Welke andere medicijnen behandelen symptomen?

De klasse geneesmiddelen die bekend staat als selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) en selectieve norepinefrine heropname remmers (SNRI's) die doorgaans worden gebruikt bij de behandeling van depressie en angst, is effectief gebleken bij het verminderen van opvliegers in de menopauze. Paroxetine (Brisdelle) is een SSRI die is goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige opvliegers geassocieerd met de menopauze. Een andere SSRI die is getest en effectief is gebleken, is venlafaxine (Effexor), hoewel andere SSRI-geneesmiddelen ook effectief kunnen zijn.

Clonidine (Catapres) is een medicijn dat de bloeddruk verlaagt. Clonidine kan bij sommige vrouwen opvliegers effectief verlichten. Bijwerkingen zijn een droge mond, constipatie, slaperigheid en slaapproblemen.

Gabapentine (Neurontin), een geneesmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van epileptische aanvallen, is ook met succes gebruikt om opvliegers te behandelen.

Progestin-medicijnen zijn ook met succes gebruikt om opvliegers te behandelen. Megestrolacetaat (Megace) wordt soms op korte termijn voorgeschreven om opvliegers te helpen verlichten. Ernstige effecten kunnen optreden als de medicatie abrupt wordt stopgezet en megestrol wordt meestal niet aanbevolen als eerstelijnsgeneesmiddel om opvliegers te behandelen. Een onaangename bijwerking van Megestrol is dat het kan leiden tot gewichtstoename.

Verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt voor het voorkomen en behandelen van osteoporose.

• De bisfosfonaten, waaronder alendronaat (Fosamax) en risedronaat (Actonel), hebben in klinische onderzoeken aangetoond het botverlies bij postmenopauzale vrouwen te verminderen en het fractuurrisico bij vrouwen met osteoporose te verminderen.
• Raloxifene (Evista), een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM), is een andere therapie voor osteoporose. Het vermindert botverlies en lijkt het risico op rugbreuken te verminderen bij vrouwen met osteoporose.
• Calcitonine (Miacalcin of Calcimar) is een neusspray waarvan is vastgesteld dat deze het risico op rugbreuken bij vrouwen met osteoporose vermindert.
• Een preventief medicijn dat ook effectief kan zijn, is PTH (parathyroid hormoon), maar dit is geen gebruikelijke eerstelijnsbehandeling.

Welke kruiden en supplementen helpen symptomen?

Black cohosh (Remifemin) is een veel gebruikt kruidensupplement waarvan wordt aangenomen dat het opvliegers vermindert. Kleine Duitse studies die zwarte cohosh testten, volgden echter alleen vrouwen gedurende een korte periode. Het Duitse agentschap dat kruiden regelt, raadt aan om Black Cohosh niet langer dan zes maanden te gebruiken. Bijwerkingen kunnen misselijkheid, braken, duizeligheid, visuele problemen, trage hartslag en overmatig zweten zijn. Black cohosh wordt niet gereguleerd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, dus vrouwen moeten voorzichtig zijn met de veiligheid en zuiverheid van dit supplement.

Plantaardige oestrogenen (fyto-oestrogenen) zoals soja-eiwit zijn een populaire remedie voor opvliegers, hoewel de gegevens over hun effectiviteit beperkt zijn. Fyto-oestrogenen zijn natuurlijke plantaardige oestrogenen (isoflavonen), waarvan wordt gedacht dat ze effecten hebben die vergelijkbaar zijn met oestrogeentherapie. De veiligheid van soja bij vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker is niet vastgesteld, hoewel klinische onderzoeken aangeven dat soja niet effectiever is voor de behandeling van symptomen dan een placebo. Soja komt van sojabonen en wordt ook miso of tempeh genoemd. De beste voedselbronnen zijn rauwe of geroosterde sojabonen, sojameel, sojamelk en tofu. Sojasaus en sojaolie bevatten geen isoflavonen.

Kruiden : onduidelijke en tegenstrijdige studies geven aan dat andere kruiden, zoals dong quai, rode klaver (Promensil), kastanje (Vitex), yamcrème, Chinese geneeskrachtige kruiden en teunisbloemolie, moeten worden vermeden of met zorg moeten worden genomen onder toezicht van een zorgverlener om ongewenste en gevaarlijke bijwerkingen en interacties te voorkomen.

CAM: Volgens het National Center for Complementary and Alternative Medicine kunnen andere technieken zonder recept de symptomen van de menopauze verlichten. Deze technieken omvatten meditatie, acupunctuur, hypnose, biofeedback, diepe ademhalingsoefeningen en gestimuleerde ademhaling (een techniek van langzaam ademen met behulp van de buikspieren).

Moet u calciumsupplementen nemen?

Menopauze kan niet worden voorkomen; er kunnen echter stappen worden ondernomen om de risicofactoren voor andere problemen in verband met de menopauze te helpen verminderen. Het wordt aanbevolen dat postmenopauzale vrouwen 1200 tot 1500 mg elementair calcium consumeren (totale voeding plus supplementen indien nodig, en 800 eenheden vitamine D per dag.

De goedkoopste manier om calcium te verkrijgen is via een dieet. Dieet kan gemakkelijk dagelijks 1.000-1.500 mg calcium leveren. De volgende voedingsmiddelen bevatten calcium:

• Een kopje melk (normaal of vetvrij / magere) - 300 mg
• Een kopje met calcium verrijkt sinaasappelsap - 300 mg
• Eén kopje yoghurt (normaal of vetvrij) - gemiddeld ongeveer 400 mg
• Een ons cheddar kaas - ongeveer 200 mg
• Drie gram zalm (inclusief de botten) - 205 mg

Dieet calciumsupplementen zijn een goede optie voor vrouwen die niet voldoende calcium kunnen consumeren via een dieet. Calciumcarbonaat (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) is het minst duur, hoewel sommige vrouwen klagen over een opgeblazen gevoel. Calciumcitraat kan beter worden opgenomen door vrouwen die zuurremmende medicijnen gebruiken, zoals ranitidine (Zantac) of cimetidine (Tagamet).

Calciumproducten gemaakt van beendermeel, dolomiet of ongeraffineerde oesterschelpen kunnen lood bevatten en moeten worden vermeden. Producten met "USP" op het etiket voldoen aan de vrijwillige kwaliteitsnormen die zijn vastgesteld door de United States Pharmacopeia en bevatten meer waarschijnlijk geen schadelijke verontreinigingen.

Vrouwen moeten het etiket van calciumsupplementen zorgvuldig lezen om het exacte aantal milligram elementair calcium in elk supplement te controleren. Het darmkanaal absorbeert over het algemeen niet meer dan 500 mg elementair calcium tegelijk, dus de inname van calcium moet over de dag worden verspreid.

Vrouwen mogen geen buitensporige doses calcium innemen vanwege het risico op nierstenen. Vrouwen met bepaalde medische aandoeningen, zoals sarcoïdose of nierstenen, moeten hun zorgverleners raadplegen voordat ze calciumsupplementen nemen.

Vitamine D speelt een belangrijke rol bij de opname van calcium, maar megadoses moeten worden vermeden.