Post-traumatische stressstoornis (ptss) symptomen, tests en behandelingen

Welke feiten moet ik weten over posttraumatische stressstoornis (PTSS)?

Wat is de medische definitie van posttraumatische stressstoornis (PTSS) ?

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5e editie ( DSM-5 ) van de American Psychiatric Association is posttraumatische stressstoornis (PTSS) een trauma- of stressor-gerelateerde stoornis die kan ontstaan ​​na blootstelling aan daadwerkelijke of dreigende dood, ernstig letsel of seksueel geweld. Traumatische gebeurtenissen die PTSS kunnen veroorzaken, zijn onder meer gewelddadige persoonlijke aanvallen, natuurlijke of door mensen veroorzaakte rampen, zoals terroristische aanslagen, ongevallen met motorvoertuigen, verkrachting, fysiek of seksueel misbruik, ernstig emotioneel misbruik of oorlogsgeweld, inclusief militaire gevechten.

Wat gebeurt er als u PTSS hebt?

PTSS is een aandoening waarbij uw hersenen blijven reageren met overmatige angst en nervositeit nadat u een trauma of angstaanjagende gebeurtenis hebt ervaren of gezien, ook al is het oorspronkelijke trauma voorbij. Onze hersenen kunnen reageren door in overdrive te blijven en hyperalert te zijn bij het volgende mogelijke trauma.

Hoe voelt een PTSS-aanval aan?

Mensen met PTSS zullen het trauma opnieuw ervaren door opdringerige herinneringen, flashbacks of nachtmerries over het evenement te hebben, ook al is het trauma verleden tijd. Na een traumatische gebeurtenis kunnen we ook gevoelloos worden en onze gevoelens afsluiten en proberen situaties te vermijden die ertoe kunnen leiden dat we ons het trauma herinneren. Voor andere personen kunnen de effecten op emoties en gedrag worden weergegeven als depressie, prikkelbaarheid of risicovol gedrag.

Epidemiologie

• Statistieken tonen aan dat PTSS relatief vaak voorkomt. In een bepaald jaar kan tot 3, 6% van de Amerikanen PTSS hebben.
• De diagnose PTSS werd ontwikkeld door soldaten te bestuderen die uit de oorlog waren teruggekeerd, en werd oorspronkelijk het 'soldatenhart' (Amerikaanse burgeroorlog) en later 'shell shock' (Wereldoorlogen I en II) genoemd.
• Je kunt ook PTSS krijgen door in de buurt van een trauma te zijn of er getuige van te zijn. Professionals die worden blootgesteld aan de nasleep van trauma (bijvoorbeeld first-responders op auto-ongelukken of gewelddadige sterfgevallen) in hun dagelijkse werk kunnen ook PTSS ontwikkelen.
• PTSS kan ook worden veroorzaakt door meer langdurig trauma, zoals voortdurend seksueel misbruik van kinderen of het hebben van een levensbedreigende medische ziekte als kind of volwassene.

Wat zijn PTSS- oorzaken ?

Als je bang bent, activeert je lichaam de "vecht- of vlucht" -reactie, een reactie die gemeenschappelijk is voor andere dieren en onze evolutionaire voorouders. Met deze reactie activeren de hersenen het sympathische zenuwstelsel, inclusief de afgifte van adrenaline (epinefrine) in het lichaam, die verantwoordelijk is voor het verhogen van de bloeddruk, hartslag en het verhogen van glucose naar spieren, waardoor het lichaam wordt voorbereid op een fysieke reactie (vechten of vlucht). Zodra het onmiddellijke gevaar (dat al dan niet daadwerkelijk heeft bestaan) is verdwenen, begint het lichaam echter met het uitschakelen van de stressreactie en dit proces omvat de afgifte van een ander hormoon dat bekend staat als cortisol.

Als uw lichaam niet genoeg cortisol genereert om de vlucht of stressreactie af te sluiten, kunt u de stresseffecten van de adrenaline blijven voelen. Traumaslachtoffers die een posttraumatische stressstoornis ontwikkelen, hebben vaak hogere niveaus van andere stimulerende hormonen (catecholamines) onder normale omstandigheden waarin de dreiging van trauma niet aanwezig is, evenals lagere niveaus van cortisol. Deze combinatie van hogere dan normale opwindingsniveaus en lagere dan normale niveaus van de kalmerende hormonen van de veranderingen creëert de voorwaarden voor PTSS.

Na een maand in deze verhoogde toestand met verhoogde stresshormonen en verlaagde cortisolspiegels, kunt u verdere lichamelijke veranderingen ontwikkelen, zoals een verhoogd gehoor. Deze cascade van fysieke veranderingen, de een die de andere in gang zet, suggereert dat vroege interventie de sleutel kan zijn om de effecten van posttraumatische stressstoornis af te wenden. Niet iedereen die wordt blootgesteld aan een trauma heeft een abnormale reactie, en sommigen die in eerste instantie symptomen ervaren, vinden dat ze in relatief korte tijd oplossen. De aanwezigheid van PTSS-symptomen die een maand of minder duren na een trauma staat bekend als acute stressstoornis. Een ander onderzoeksgebied is te begrijpen waarom sommige mensen kunnen herstellen, terwijl anderen de langdurige problemen van PTSS ontwikkelen.

Specifieke hersengebieden worden ook geassocieerd met PTSS en de fysieke reacties in de rest van het lichaam. De amygdala is een diep hersengebied dat zeer gevoelig is voor het detecteren van mogelijke bedreigingen op basis van input van onze zintuigen. Wanneer geactiveerd, waarschuwt het het lichaam voor gevaar en activeert het hormonale systemen. De hippocampus is de structuur geassocieerd met geheugenvorming. Abnormale geheugenconsolidatie kan ook gepaard gaan met een risico voor PTSS. Sommige studies toonden aan dat een vermindering van hippocampusvolumes gerelateerd is aan PTSS.

Wat zijn PTSS- symptomen en -tekens?

Na een trauma waarin je denkt te sterven, iemand te zien sterven of ernstig gewond te raken, en je intense angst, hulpeloosheid of horror voelt, is het heel gebruikelijk om angstig en angstig te worden. U kunt slaapproblemen hebben, nachtmerries hebben, veel aan het trauma denken, proberen de plaats van het trauma te vermijden en / of proberen gevoelens te vermijden en gevoelloos worden. Wanneer deze symptomen kort na het trauma optreden en ze ernstig genoeg zijn om het functioneren te belemmeren, wordt een acute stressstoornis vastgesteld. Voor de meeste mensen duurt deze pijnlijke periode binnen ongeveer vier weken. PTSS wordt gediagnosticeerd wanneer deze symptomen het dagelijkse leven blijven verstoren en meer dan een maand na het initiële trauma aanhouden.

Er zijn vier hoofdtypen van symptomen die verband houden met PTSS:

1. Herbeleven : opdringerige herinneringen, nachtmerries en / of flashbacks van het trauma
2. Vermijden : proberen gedachten, gevoelens, situaties of mensen te vermijden die u aan het trauma kunnen herinneren
3. Negatieve veranderingen in denken en gemoedstoestand : symptomen kunnen het onvermogen zijn om delen van de traumatische gebeurtenis te onthouden, negatieve overtuigingen en gevoelens over zichzelf, onvermogen om plezierige activiteit te genieten, of buitensporige schuld aan het trauma of de gevolgen daarvan. Mensen met PTSS kunnen emotionele onthechting, sociaal isolement en eenzaamheid vertonen.
4. Veranderingen in opwinding of reactiviteit : problemen kunnen omvatten altijd alert zijn (hypervigilantie), slaapproblemen, agitatie, prikkelbaarheid, vijandigheid, concentratiestoornissen, overdreven schrikreactie of verhoogde reactiviteit op stimuli. Mensen met PTSS kunnen ook vaker roekeloos of risicovol gedrag vertonen.

Er zijn ook andere symptomen en diagnoses die vaak worden geassocieerd met PTSS:

• Paniekaanvallen : een gevoel van intense angst, wat gepaard kan gaan met kortademigheid, duizeligheid, zweten, misselijkheid en een kloppend hart
• Lichamelijke symptomen : chronische pijn, hoofdpijn, buikpijn, diarree, beklemming of branderigheid op de borst, spierkrampen of lage rugpijn
• Gevoelens van wantrouwen : vertrouwen in anderen verliezen en denken dat de wereld een gevaarlijke plek is
• Problemen in het dagelijks leven : problemen hebben met functioneren in je werk, op school of in sociale situaties
• Drugsmisbruik : drugs of alcohol gebruiken om met emotionele pijn om te gaan
• Relatieproblemen : problemen met intimiteit of je los voelen van je familie en vrienden
• Depressie : aanhoudende trieste, angstige of lege stemming; verlies van interesse in eens genoten activiteiten; gevoelens van schuld en schaamte; of hopeloosheid over de toekomst (andere symptomen van depressie kunnen zich ook ontwikkelen)
• Zelfmoordgedachten : gedachten over het nemen van het eigen leven

PTSS wordt vaak geassocieerd met andere psychiatrische en fysieke problemen.

• De meeste mannen en vrouwen met PTSS hebben ook een andere psychiatrische stoornis. Bijna de helft lijdt aan een ernstige depressie en een aanzienlijk percentage lijdt aan angststoornissen en sociale fobie.
• Ze hebben ook meer kans op risicovol gezondheidsgedrag, zoals alcohol- en drugsmisbruik.
• Veteranen bij wie psychiatrische aandoeningen zijn gediagnosticeerd, hebben een significant hogere prevalentie van alle risicofactoren voor hart- en vaatziekten (tabaksgebruik, hypertensie, dyslipidemie, obesitas en diabetes) dan mensen zonder diagnoses van geestelijke gezondheid.

Kinderen en adolescenten ervaren ook trauma en kunnen PTSS ontwikkelen. Kinderen en tieners hebben nog steeds dezelfde vier categorieën symptomen. De fysieke, emotionele en angstsymptomen van PTSS kunnen echter verschillen van die bij volwassenen.

Na het trauma kunnen kinderen aanvankelijk geagiteerd of verward gedrag vertonen. Ze kunnen ook intense angst, hulpeloosheid, woede, verdriet, horror of ontkenning vertonen. Kinderen die herhaald trauma ervaren, kunnen een soort emotionele verdoving ontwikkelen om de pijn en het trauma te verzachten of te blokkeren.

1. Voor kinderen met PTSS kunnen de opnieuw ervaren symptomen verschijnen met
   • frequente herinneringen hebben aan het evenement, of bij jonge kinderen, spelen waarbij een deel of het hele trauma steeds opnieuw wordt herhaald (dit spel wordt niet altijd als verontrustend gezien bij kinderen);
   • van streek makende en beangstigende dromen, hoewel het niet altijd duidelijk is dat de nachtmerries verband houden met het trauma;
   • het ontwikkelen van herhaalde fysieke of emotionele symptomen wanneer het kind aan de gebeurtenis wordt herinnerd; of
   • flashbacks of dissociatieve afleveringen ervaren wanneer ze het gevoel hebben dat het evenement weer gebeurt.
2. Kinderen met PTSS vermijden situaties of plaatsen die hen aan het trauma herinneren. Ze kunnen ook minder emotioneel, depressief en meer los van hun gevoelens worden dan hun leeftijdsgenoten. Ze kunnen mensen of gesprekken vermijden die hen herinneren aan het trauma, wat resulteert in sociaal isolement of terugtrekking.
3. De negatieve veranderingen in denken en stemming worden gekenmerkt door meer negatieve emoties zoals angst en verdriet, minder interesse in activiteiten waar ze vroeger van genoten en verminderde expressie van positieve emoties zoals opwinding en geluk.
4. Veranderingen en reactiviteitsveranderingen verschijnen vaker als prikkelbare en boze uitbarstingen - vaak zonder waarschuwing - die gepaard kunnen gaan met agressief, vijandig of destructief gedrag. Getroffen kinderen zullen ook vaak slaapproblemen hebben (inclusief slapeloosheid en verstoorde slaap), zijn gemakkelijk geschrokken en kunnen moeite hebben met concentratie en focus.

Naast deze kernsymptomen van PTSS kunnen kinderen ook de volgende symptomen vertonen:

• Bezorgdheid over sterven op jonge leeftijd
• Fysieke symptomen hebben zoals hoofdpijn en buikpijn
• Jonger handelen dan hun leeftijd (bijvoorbeeld aanhankelijk of zeurend gedrag, duimzuigen of het bed weer nat worden)

Wie ontwikkelt PTSS?

Onderzoek heeft aangetoond dat verschillende soorten trauma verschillende snelheden van PTSS veroorzaken en dat het de biochemie van de hersenen kan veranderen. De combinatie van ernstig trauma, samen met eerdere blootstelling aan trauma creëert het hoogste risico voor PTSS. Hoe ernstiger een trauma, hoe groter de kans dat u PTSS ontwikkelt. Als je al een trauma hebt gehad en je hebt lage cortisol, kunnen je hersenen gevoelig zijn voor trauma en reageren op een minder functionele manier om je te beschermen tegen PTSS. Lage niveaus van cortisol tijdens een trauma kunnen ertoe leiden dat je je de enge gebeurtenis nog meer herinnert dan de gemiddelde persoon. Lage cortisol kan een marker worden voor degenen die na een trauma PTSS kunnen ontwikkelen.

Persoonlijk trauma zoals verkrachting of seksueel misbruik leidt ook tot een groter risico voor PTSS. Dit kan te wijten zijn aan het gevoel van persoonlijk verraad dat dit soort trauma's met zich meebrengt. Vrouwen lijden aan hogere percentages PTSS en verkrachting wordt beschouwd als het meest waarschijnlijke trauma dat ertoe kan leiden dat een vrouw PTSS ontwikkelt. Dit kan te wijten zijn aan de intense hulpeloosheid van een kleinere, minder sterke vrouw die wordt aangevallen door een man.

Mensen die gevoelig zijn voor PTSS reageren te sterk op signalen die op signalen van gevaar lijken. Ze activeren ook nog steeds de gevaarrespons, zelfs als het gevaar afneemt. We leren zelfs dat PTSS-kwetsbaarheid kan worden doorgegeven aan de volgende generatie in utero. Studies tonen aan dat bij vrouwen die werden blootgesteld aan 9/11 en PTSS ontwikkelden tijdens de zwangerschap, merken dat hun baby's lagere cortisolspiegels hebben dan verwacht. De hypothese is dat tijdens de ontwikkeling van de foetus het vermogen van de foetale hersenen om cortisol te verwerken negatief wordt beïnvloed door de hormonen van hun moeder.

Ernstige depressie en chronische dagelijkse stress kunnen chronisch verhoogde niveaus van cortisol veroorzaken. De cortisol wordt constant geproduceerd in een poging om de hyperarousale toestand van overmatige vlucht of vluchthormonen te verminderen. Mensen met PTSS kunnen deze hoge cortisolrespons niet opbouwen en kunnen bijdragen aan sommige van hun symptomen.

Gegeneraliseerde angststoornis Symptomen en behandeling

Hoe stellen zorgprofessionals een PTSS-diagnose op?

PTSS wordt gediagnosticeerd met behulp van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition ( DSM-5 ) en vereist: blootstelling aan een trauma met daadwerkelijke of dreigende dood, ernstig letsel of seksueel geweld; aanhouden van de volgende symptomen gedurende ten minste een maand; en de symptomen veroorzaken een aanzienlijke verslechtering en worden niet beter verklaard door een andere medische of psychiatrische aandoening. Specifieke diagnostische criteria van de DSM-5 zijn als volgt:

• "A. Aanwezigheid van een (of meer) van de volgende intrusiesymptomen geassocieerd met de traumatische gebeurtenis (sen), beginnend nadat de traumatische gebeurtenis (sen) plaatsvonden:

1. "Terugkerende, onvrijwillige en opdringerige verontrustende herinneringen aan de traumatische gebeurtenis (sen).
2. Terugkerende schrijnende dromen waarin de inhoud en / of het effect van de droom verband houden met de traumatische gebeurtenis (sen).
3. Dissociatieve reacties (bijvoorbeeld flashbacks) waarbij het individu het gevoel heeft of handelt alsof de traumatische gebeurtenis (sen) terugkomen. (Dergelijke reacties kunnen op een continuüm optreden, met als meest extreme uitdrukking een volledig verlies van bewustzijn van de huidige omgeving.)
4. Intens of langdurig psychisch leed bij blootstelling aan interne of externe signalen die een aspect van de traumatische gebeurtenis (sen) symboliseren of erop lijken.
5. Gemarkeerde fysiologische reacties op interne of externe signalen die een aspect van de traumatische gebeurtenis (sen) symboliseren of erop lijken.

• "B. Aanhoudend vermijden van stimuli geassocieerd met de traumatische gebeurtenis (sen), beginnend nadat de traumatische gebeurtenis (sen) plaatsvonden, zoals blijkt uit een of beide van de volgende:

1. "Vermijden van of inspanningen om verontrustende herinneringen, gedachten of gevoelens over of nauw verbonden met de traumatische gebeurtenis (sen) te vermijden.
2. Vermijden van of inspanningen om externe herinneringen (mensen, plaatsen, gesprekken, activiteiten, objecten, situaties) te vermijden die verontrustende herinneringen, gedachten of gevoelens oproepen over of nauw verbonden zijn met de traumatische gebeurtenis (sen).

• "C. Negatieve veranderingen in cognities en stemming geassocieerd met de traumatische gebeurtenis (sen), beginnend of verergerend nadat de traumatische gebeurtenis (sen) plaatsvonden, zoals blijkt uit twee (of meer) van de volgende:

1. "Onvermogen om een ​​belangrijk aspect van de traumatische gebeurtenis (sen) te onthouden (meestal als gevolg van dissociatieve geheugenverlies en niet door andere factoren zoals hoofdletsel, alcohol of drugs).
2. Aanhoudende en overdreven negatieve overtuigingen of verwachtingen over zichzelf, anderen of de wereld (bijvoorbeeld: 'Ik ben slecht', 'Niemand is te vertrouwen', 'De wereld is volkomen gevaarlijk', 'Mijn hele zenuwstelsel is permanent verwoest' ).
3. Aanhoudende, verstoorde cognities over de oorzaak of gevolgen van de traumatische gebeurtenis (sen) die ertoe leiden dat het individu zichzelf of anderen de schuld geeft.
4. Aanhoudende negatieve emotionele toestand (bijvoorbeeld angst, horror, woede, schuldgevoel of schaamte).
5. Duidelijk verminderde interesse of deelname aan belangrijke activiteiten.
6. Gevoelens van onthechting of vervreemding van anderen.
7. Aanhoudend onvermogen om positieve emoties te ervaren (bijvoorbeeld onvermogen om geluk, tevredenheid of liefdevolle gevoelens te ervaren).

• "D. Duidelijke veranderingen in opwinding en reactiviteit geassocieerd met de traumatische gebeurtenis (sen), beginnend of verergerend nadat de traumatische gebeurtenis (sen) plaatsvonden, zoals blijkt uit twee (of meer) van de volgende:

1. "Prikkelbaar gedrag en boze uitbarstingen (met weinig of geen provocatie), meestal uitgedrukt als verbale of fysieke agressie tegen mensen of objecten.
2. Roekeloos of zelfvernietigend gedrag.
3. Waakzaamheid.
4. Overdreven schrikreactie.
5. Problemen met concentratie.
6. Slaapstoornissen (bijv. Moeilijk vallen of in slaap blijven of onrustige slaap). "

PTSS is een klinische diagnose; er zijn momenteel geen laboratoriumtests of hersenscansonderzoeken in de klinische praktijk gebruikt om PTSS te diagnosticeren. Er zijn onderzoeken naar hersenbeeldvorming aan de gang om meer te leren over de hersenen in de PTSS-toestand, maar deze worden niet gebruikt in de dagelijkse medische praktijk. Een lichamelijk onderzoek en sommige bloedtesten kunnen nodig zijn om medische aandoeningen uit te sluiten die PTSS kunnen nabootsen, zoals hyperthyreoïdie die een angststatus kan veroorzaken.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor PTSS?

De meeste mensen stuiteren terug op traumatische gebeurtenissen zoals auto-ongelukken of aanvallen, waaronder verkrachting. Op korte termijn zouden de meesten van ons enkele PTSS-symptomen ervaren. Een kleiner percentage mensen heeft symptomen die erg genoeg zijn om de dagelijkse werking te verstoren en worden gediagnosticeerd met een acute stressstoornis. De meeste van deze mensen zullen ook binnen de eerste maand herstellen, maar een deel van degenen met ASS zal symptomen hebben die langer dan een maand duren en worden gediagnosticeerd met PTSS. We weten dat sommige mensen op een later tijdstip herstellen van PTSS - misschien zes maanden, een jaar of zelfs langer. Sommige mensen zullen echter langdurige of chronische PTSS-symptomen hebben.

Als er na het trauma symptomen zijn die ernstig genoeg zijn om de prestaties op het werk of het vermogen om te functioneren in het dagelijks leven te beïnvloeden, moet u een erkende geestelijke gezondheidsdeskundige raadplegen. Afhankelijk van hoe lang de symptomen problemen veroorzaken en welke symptomen het ergst zijn, zijn verschillende behandelingen geschikt.

Hoewel het misschien pijnlijk lijkt om je trauma te herinneren, tonen veel onderzoeken aan dat het vermijden ervan problemen blijft veroorzaken. Praten met een professional is nuttig voor veel mensen met PTSS.

Wat zijn PTSS- behandelingen ?

Zoals bij de meeste psychiatrische aandoeningen, zijn er zowel psychotherapie als medicatie (psychofarmacologische) manieren om PTSS te behandelen. Beide soorten behandeling kunnen effectief zijn voor mensen met PTSS, maar het beste type behandeling voor een persoon moet worden bepaald door te werken met een professional in de geestelijke gezondheidszorg.

Psychotherapie voor PTSS

Het beste bewijs voor psychotherapiebehandelingen van PTSS zijn voor op blootstelling gebaseerde therapieën, waaronder langdurige blootstellingstherapie (PE), op trauma gerichte cognitieve gedragstherapie (TFCBT) en desensibilisatie en opwerking van oogbewegingen (EMDR). Veel andere psychotherapiebenaderingen worden door therapeuten gebruikt, maar er zijn minder studies en minder bewijs over hoe effectief ze zijn. Uit de gepubliceerde onderzoeken blijkt dat andere therapieën (niet-traumagerichte CGT, psychodynamische psychotherapie, narratieve blootstellingstherapie en andere) effectiever zijn dan geen therapie ontvangen.

Blootstellingstherapieën zijn gebaseerd op het principe dat mensen een angstreactie kunnen blussen door herhaalde blootstellingen zonder negatieve gevolgen (een proces dat bekend staat als blootstelling en reactiepreventie). Cognitieve gedragstherapieën (CBT) omvatten de identificatie van disfunctionele / negatieve gedachten en gedragingen, en met gestructureerde therapiesessies en tussen sessietoewijzingen, werk aan verandering. TFCBT richt zich specifiek op gedachten, angsten en gedrag met betrekking tot de traumatische gebeurtenis. De theorie is dat een vollediger verwerking van het trauma de persoon in staat zal stellen problemen rond het trauma op te lossen en PTSS-symptomen te verminderen. EMDR is een specifiek type therapie dat dezelfde principes volgt als TFCBT, maar specifiek een procedure combineert met gecontroleerde oogbewegingen gekoppeld aan het verwerken van herinneringen aan het trauma. Psychodynamische psychotherapie helpt je om je meer bewust te worden van je huidige gevoelens en om te begrijpen hoe je verleden van invloed is op hoe je je nu voelt. Dit kan op zijn beurt helpen bij het omgaan met intense gevoelens uit het afgelopen trauma.

Welke specialisten behandelen PTSS?

De meeste specialisten die psychische aandoeningen zoals depressie en angst behandelen, hebben ook ervaring met de behandeling van PTSS, vooral omdat het een relatief veel voorkomende aandoening is. Het kan zijn dat sommige professionele therapeuten en counselors (klinische psychologen, klinische maatschappelijk werkers, professionele counselors) zich zullen specialiseren in traumagerelateerde aandoeningen en een certificering hebben met enkele van de specifieke therapieën, zoals EMDR. Medicamenteuze behandeling van PTSS wordt het best beheerd door psychiaters die uitgebreide training hebben in het beoordelen en behandelen van deze aandoeningen. Verpleegkundigen met een certificering in de psychiatrie hebben ook ervaring met PTSS-behandeling en werken met psychiaters.

Wat zijn PTSS-medicijnen?

Van enkele medicijnen is aangetoond dat ze de symptomen en angst van PTSS direct verminderen.

De eerstelijns medicamenteuze behandeling voor PTSS is de serotoninespecifieke reuptake inhibitor (SSRI) klasse van medicijnen. Twee SSRI's, sertraline (Zoloft) en paroxetine (Paxil), zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van posttraumatische stressstoornis. De meeste andere SSRI's zijn ook onderzocht en worden ook met succes in de klinische praktijk gebruikt voor PTSS. SSRI's kunnen een breed scala aan PTSS-symptomen verbeteren, waaronder opnieuw ervaren, vermijden, hyperarousal en kunnen de kwaliteit van leven verbeteren. Het langer gebruiken van SSRI's (36 weken of langer) lijkt de symptomen meer te verbeteren. Er lijkt ook een risico op verergerde symptomen te bestaan ​​als iemand na verbetering stopt met het gebruik van SSRI's.

Prazosin (Minipres) is een oudere bloeddrukmedicatie die nu uitgebreid is bestudeerd voor de behandeling van PTSS. Prazosin blokkeert enkele van de effecten van het vecht- of vluchtzenuwstelsel. Na eerste proeven met prazosine om het opnieuw ervaren van nachtmerries bij veteranen met PTSS te verminderen, is nu aangetoond dat prazosine effectief is voor het verminderen van veel PTSS-symptomen, ongeacht het type trauma. Prazosin kan nachtmerries, slaaptijd, hyperarousal en algemene PTSS-symptomen verbeteren. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft het gebruik van prazosine voor PTSS niet goedgekeurd, maar het wordt de laatste jaren op grotere schaal gebruikt door psychiaters.

Voor kinderen is er niet zo veel bewijs voor het gebruik van antidepressiva, prazosine of andere opwekkende middelen (bijvoorbeeld clonidine of propranolol die sommige effecten van adrenaline blokkeren) en voor het gebruik van andere medicijnen. Raadpleeg een kinder- en jeugdpsychiater voor meer informatie.

Naast PTSS-specifieke medicijnen kunnen sommige mensen ook medicatie nodig hebben om hen te helpen met angst, depressie, verslavingen of andere psychiatrische aandoeningen die samen met de PTSS aanwezig zijn. Het is belangrijk om een ​​psychiater of een andere arts met PTSS te laten beoordelen welke medicijnen het beste zijn en de behandeling met PTSS niet verstoren. Bijvoorbeeld, de benzodiazepines (inclusief medicijnen zoals alprazolam, diazepam, lorazepam en andere), een klasse medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van sommige angst, kunnen PTSS zelfs verergeren en het moeilijker maken om te behandelen.

Is het mogelijk om PTSS te voorkomen?

Veel onderzoekers hebben geprobeerd te leren hoe PTSS kan worden voorkomen nadat mensen traumatische gebeurtenissen hebben meegemaakt. Het leger heeft geprobeerd informatie te verzamelen over nieuwe rekruten, waaronder psychologische screening, om beter te begrijpen waarom sommige mensen PTSS ontwikkelen en anderen niet. Bovendien onderzoeken andere onderzoeken of laboratoriummarkers, zoals lage cortisolspiegels, kunnen helpen voorspellen wie PTSS kan ontwikkelen. We begrijpen psychologische of laboratoriumvoorspellers nog steeds niet volledig, maar hopelijk zullen deze en andere onderzoeken in de toekomst leiden tot een betere diagnose en behandeling.

Bovendien zijn er onderzoeken geweest waarbij verschillende medicijnen zijn geprobeerd na een traumatische gebeurtenis om te zien of ze PTSS kunnen voorkomen. Het idee is geweest dat bepaalde medicijnen de intense fysiologische opwinding direct na trauma kunnen verminderen en voorkomen dat de hersenen traumatische herinneringen vormen. Propranolol, een bètablokker dat sommige van de effecten van adrenaline voorkomt, bleek aanvankelijk veelbelovend in onderzoeksstudies, maar latere studies waren niet zo overtuigend. Omdat cortisolspiegels lager lijken te zijn in PTSS, werd hydrocortison (een medicijn vergelijkbaar met cortisol) gegeven na een trauma en verminderde de snelheid van PTSS-ontwikkeling. In een enkele studie verlaagde morfine toegediend na gevechtstrauma bij soldaten tijdens de oorlog in Irak ook de PTSS-tarieven. Morfine kan consolidatie van angstherinneringen in de amygdala voorkomen, maar verder onderzoek is nodig om te bewijzen hoe effectief het kan zijn en hoe het werkt.

Familieondersteuning, geestelijkenondersteuning, psychotherapie en onderwijs over de medische aspecten van PTSS zijn allemaal belangrijk om PTSS te voorkomen. Inspanningen om de frequentie van traumatische gebeurtenissen, zoals kindermishandeling en verwaarlozing of seksueel trauma, te verminderen, zijn ook belangrijke manieren om het aantal PTSS en bijbehorende depressie en zelfmoord te verminderen.

Wat is de prognose van PTSS?

De prognose voor PTSS hangt af van de ernst en de duur van een persoon die aan de aandoening heeft geleden. De meerderheid van de patiënten met PTSS reageert op psychotherapie. Er zijn echter vaak nog resterende symptomen en we kunnen nog niet voorspellen wie het beste zal reageren. Studies hebben aangetoond in andere omstandigheden, zoals OCS (obsessieve compulsieve stoornis) dat psychotherapie daadwerkelijk kan veranderen hoe de chemie van de hersenen functioneert. Het is redelijk om aan te nemen dat deze wijzigingen ook in PTSS mogelijk zijn.

Er zijn aanzienlijke risico's voor een persoon met PTSS als deze niet wordt behandeld. De symptomen van PTSS zullen waarschijnlijk blijven interfereren met hun functie thuis, op het werk en in hun relaties. Ze kunnen hun baan en / of gezin verliezen vanwege hun prikkelbaarheid, angst of gevoelloosheid die hun vermogen om lief te hebben en te werken verstoort. Zelfmoord is ook een risico bij onbehandelde PTSS.

Waar kunnen mensen meer informatie krijgen over PTSS?

National Mental Health Association
2001 N Beauregard Street, 12e verdieping
Alexandria, VA 22311
703-684-7722
Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid (NIMH)
Publieke informatie- en communicatiebranche
6001 Executive Boulevard, kamer 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464 (gratis)
Nationaal centrum voor PTSS
802-296-6300
E-mail:
Sidran Institute, Traumatic Stress Education & Advocacy
200 E Joppa Road, Suite 207
Towson, MD 21286
410-825-8888

Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid, posttraumatische stressstoornis (PTSS)

MedlinePlus, posttraumatische stressstoornis