Preventie van osteoporose: dieet, lichaamsbeweging en medicatie

Feiten over preventie van osteoporose

Osteoporose (poreus bot) is een ziekte waarbij botten zwak worden en eerder breken (fractuur). Zonder preventie of behandeling kan osteoporose zonder pijn of symptomen verlopen totdat er een fractuur optreedt. Fracturen van osteoporose komen vaak voor in de heup, wervelkolom en pols.

Osteoporose is niet alleen een 'ziekte van een oude vrouw'. Hoewel het vaker voorkomt bij blanke of Aziatische vrouwen ouder dan 50 jaar, kan osteoporose bij bijna elke persoon, man of vrouw, op elke leeftijd voorkomen. Het opbouwen van sterke botten en het bereiken van maximale botdichtheid (maximale sterkte en stevigheid) kan de beste verdediging zijn tegen het ontwikkelen van osteoporose. Na het bereiken van de piek, die meestal optreedt tegen de leeftijd van 30, kan een gezonde levensstijl helpen om botten sterk te houden.

Osteoporose is min of meer te voorkomen voor de meeste mensen. Preventie is erg belangrijk omdat, hoewel behandelingen beschikbaar zijn voor osteoporose, er momenteel geen remedie bestaat. Preventie van osteoporose omvat verschillende aspecten, waaronder voeding, lichaamsbeweging, levensstijl en vroege screening.

Dieet, voeding en osteoporose voorkomen

Het eten van het juiste voedsel is essentieel voor goede voeding en preventie van osteoporose. Ons lichaam heeft de juiste vitamines, mineralen en andere voedingsstoffen nodig om gezond te blijven. Het verkrijgen van voldoende calcium en vitamine D is belangrijk voor sterke botten en voor een goede werking van het hart, spieren en zenuwen. De beste manier om voldoende calcium en vitamine D te krijgen is via een uitgebalanceerd dieet.

Een dieet met veel calcium

Als u gedurende een leven niet genoeg calcium binnenkrijgt, neemt het risico op osteoporose aanzienlijk toe en wordt dit geassocieerd met een lage botmassa, snel botverlies en gebroken botten. Een calciumrijk dieet is belangrijk (zie Osteoporose en calcium). Goede bronnen van calcium zijn magere zuivelproducten, zoals melk, yoghurt, kaas en ijs; donkergroene bladgroenten, zoals broccoli, boerenkool en spinazie; sardines en zalm met botten; tofu; amandelen; en voedingsmiddelen met toegevoegd calcium, zoals sinaasappelsap, ontbijtgranen, sojaproducten en brood. Calciumsupplementen en vitamines zijn ook beschikbaar.

Een dieet met veel vitamine D

Vitamine D is belangrijk voor het lichaam om calcium uit het dieet op te nemen. Zonder voldoende vitamine D is het lichaam niet in staat calcium op te nemen uit het voedsel dat wordt gegeten, en het lichaam moet calcium uit de botten nemen, waardoor ze zwakker worden. Vitamine D komt uit twee bronnen. Het wordt in de huid gemaakt door directe blootstelling aan zonlicht en komt uit de voeding. Veel mensen krijgen van nature voldoende vitamine D. Vitamine D is ook te vinden in verrijkte zuivelproducten, eidooiers, zeevis en lever. De vitamine D-productie neemt echter af met de leeftijd, bij mensen die huisgebonden zijn, bij het gebruik van zonnebrandmiddelen en in de winter wanneer de blootstelling aan de zon wordt verminderd. In deze gevallen hebben mensen mogelijk vitamine D-supplementen nodig om een ​​dagelijkse inname van 400-800 IE vitamine D te garanderen.

Oefening en osteoporose preventie

Oefening is belangrijk om osteoporose te voorkomen. Hoewel botten misschien harde en levenloze structuren lijken, zijn botten levend weefsel dat reageert, zoals spieren, op oefeningen door sterker te worden. Lichamelijke activiteit tijdens de kindertijd en adolescentie verhoogt de botdichtheid en kracht. Dit betekent dat kinderen die aan lichaamsbeweging doen, meer kans hebben op een hogere piekbotdichtheid (maximale sterkte en stevigheid), wat meestal optreedt tegen de leeftijd van 30 jaar. Mensen die hogere piekbotdichtheden bereiken, hebben minder kans op osteoporose.

De beste oefening om osteoporose te voorkomen is een gewichtdragende oefening die werkt tegen de zwaartekracht. Gewichtdragende oefeningen zijn wandelen, wandelen, joggen, traplopen, tennissen, touwtjespringen en dansen. Een tweede soort oefening is weerstandsoefening. Weerstandsoefeningen omvatten activiteiten die spierkracht gebruiken om spiermassa op te bouwen, en deze helpen ook om bot te versterken. Deze activiteiten omvatten gewichtheffen, zoals het gebruik van losse gewichten en gewichtsmachines in sportscholen en fitnessclubs. Oefening heeft ook bij oudere mensen extra voordelen, omdat trainen de spierkracht, coördinatie en balans verhoogt en leidt tot een betere algehele gezondheid (zie valpreventie en osteoporose).

Ouderen, mensen met osteoporose, mensen met hart- of longaandoeningen en mensen die het grootste deel van hun volwassenheid niet hebben getraind, moeten contact opnemen met hun arts voordat ze met een trainingsprogramma beginnen.

Leefstijl en osteoporose preventie

Stoppen met roken

• Roken is slecht voor zowel de botten als voor het hart en de longen.
• Bij vrouwen remt nicotine het botbeschermende effect van oestrogeen.
• Vrouwen die roken gaan vaak eerder door de menopauze, wat de ontwikkeling van osteoporose versnelt omdat de botdichtheid na de menopauze sneller afneemt. Vrouwen die roken en kiezen voor hormoonvervangende therapie na de menopauze, hebben mogelijk hogere doses hormonen nodig en hebben meer complicaties.
• Rokers kunnen minder calcium uit hun voeding opnemen.
• Rokers hebben een hoger levenslange risico op heupfracturen en reumatoïde artritis dan niet-rokers.
• Mannen rokers lopen het risico op osteoporose.

Beperk alcoholinname

Regelmatige consumptie van 2-3 gram alcohol per dag kan schadelijk zijn voor de botten, zelfs bij jonge vrouwen en mannen. Zware drinkers hebben meer kans op botverlies en fracturen. Dit houdt verband met zowel slechte voeding als een verhoogd valrisico.

Medicatie voor preventie van osteoporose

Therapeutische medicijnen

Momenteel zijn bisfosfonaten, zoals alendronaat (Fosamax), risedronaat (Actonel), ibandronaat (Boniva) en zoledronaat (Reclast) goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de preventie en behandeling van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen. Naarmate mannen ouder worden, zijn ze ook vatbaar voor osteoporose. Alendronaat is goedgekeurd om de botmassa te vergroten bij mannen met leeftijdsgebonden osteoporose. Alendronaat en risedronaat zijn goedgekeurd voor de behandeling van mannen en vrouwen met steroïde-geïnduceerde osteoporose. Adequate inname van calcium en vitamine D is essentieel voor bisfosfonaten om effectief te zijn.

Raloxifene (Evista) is alleen goedgekeurd voor de preventie van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen die geen hormonale substitutietherapie gebruiken. Teriparatide is goedgekeurd voor de behandeling van de ziekte bij postmenopauzale vrouwen en mannen met een hoog risico op fracturen. Oestrogeen / hormoontherapie (ET / HT) is goedgekeurd voor de preventie van postmenopauzale osteoporose en calcitonine is goedgekeurd voor behandeling. Zowel alendronaat als risedronaat zijn goedgekeurd voor gebruik door mannen en vrouwen met glucocorticoïde-geïnduceerde osteoporose. Zie Osteoporose-medicijnen begrijpen voor meer informatie.

Oestrogeen / hormoontherapie

Na de menopauze neemt de botsterkte en dichtheid bij vrouwen snel af. Studies tonen aan dat oestrogeentherapie / hormoontherapie (ET / HT) botverlies vermindert, de botdichtheid in zowel de wervelkolom als de heup verhoogt en het risico op gebroken botten (vooral de heup en de wervelkolom) vermindert. Momenteel is ET / HT goedgekeurd om te voorkomen dat osteoporose zich ontwikkelt na de menopauze. Deze therapie is meestal beschikbaar in de vorm van een pil of huidpleister. Zie Hormoonvervanging en osteoporose voor meer informatie.

Wanneer oestrogeentherapie (ET) alleen wordt ingenomen, verhoogt dit het risico van een vrouw op het ontwikkelen van kanker in de baarmoeder (kanker van de baarmoederslijmvlies, endometriumkanker genoemd). Daarom schrijven artsen voor vrouwen bij wie de baarmoeder niet is verwijderd (die geen hysterectomie heeft gehad) een aanvullend hormoon voor, ofwel natuurlijke progesteron of een synthetische vergelijkbare stof genaamd progestine. Progestine of progesteron in combinatie met oestrogeen wordt hormoontherapie (HT) genoemd en het vermindert het risico op endometriumkanker bij vrouwen die geen hysterectomie hebben gehad. Een groot onderzoek van het National Cancer Institute (NCI) heeft onlangs aangegeven dat langdurig gebruik van ET (alleen oestrogeen) ook kan worden geassocieerd met een toename van het risico op eierstokkanker.

Het Women's Health Initiative (WHI) -onderzoek heeft onlangs aangetoond dat HT geassocieerd is met een toename van het risico op borstkanker, eierstokkanker, beroerte en hartaanval. Geen studies hebben vastgesteld of ET (alleen oestrogeen) is geassocieerd met een toename van het risico op borstkanker of dat het een effect heeft op cardiovasculaire gebeurtenissen (zoals een hartaanval).

Artsen schrijven oestrogeentherapie alleen voor de kortst mogelijke tijd voor. ET / HT gebruikt om osteoporose na de menopauze te voorkomen, moet alleen worden overwogen voor vrouwen met overgangsklachten die een aanzienlijk risico lopen op het ontwikkelen van osteoporose, en andere niet-oestrogeenmedicijnen worden overwogen als osteoporose de primaire zorg is.

Vroege screening op osteoporose

De enige betrouwbare manier om verlies van botmassa te bepalen, is een BMD-test (botmineraaldichtheid). Mensen met sterke risicofactoren voor osteoporose moeten een BMD-test ondergaan. Neem een ​​osteoporose-risicotest van één minuut van de International Osteoporosis Foundation. Risicofactoren voor osteoporose zijn onder meer:

• Oestrogeen tekort
  • Vroege menopauze (leeftijd <45 jaar) door natuurlijk voorkomende processen of chirurgische verwijdering van de eierstokken
  • Afwezigheid van menstruatie (amenorroe voor> 1 jaar, menopauze)
  • Hypogonadisme (verminderde geslachtsklieren, die de eierstokken of testes zijn, of verminderde geslachtshormonen, die oestrogeen of testosteron zijn)
• Langdurige corticosteroïdtherapie (> 6 maanden)
• Familiegeschiedenis van heupfracturen of wervelfracturen
• Lage body mass index
• Eetstoornissen zoals anorexia nervosa of boulimia
• Vorige gebroken botten gerelateerd aan het hebben van zwakke botten
• Verlies van hoogte (bult van de weduwe of bult van de dowager)
• Vrouwelijk geslacht
• Aziatisch of blank ras
• Slecht dieet zonder voldoende calcium
• Gebrek aan lichaamsbeweging
• Overmatige lichaamsbeweging die leidt tot stopzetting van de menstruatie
• Roken
• Regelmatig gebruik van grote hoeveelheden alcohol

Aanbevelingen in de Verenigde Staten zijn dat alle vrouwen van 65 jaar en ouder een botmineraaldichtheidstest (BMD) moeten ondergaan. Bovendien moeten postmenopauzale vrouwen jonger dan 65 jaar die een of meer risicofactoren hebben (naast postmenopauzale en vrouwelijke), vrouwen die zich presenteren met fracturen en vrouwen die therapie voor osteoporose overwegen een botmineraaldichtheidstest ondergaan.

Voorbeelden van tests die worden gebruikt om de botmineraaldichtheid te meten, zijn dubbele energie-röntgenabsorptiometrie (DXA), kwantitatieve computertomografie (QCT) en kwantitatieve echografie (QUS). Zie Botdichtheidstests voor meer informatie.

Door vroegtijdig lage botmassa (osteopenie) of poreuze botten (osteoporose) te detecteren, kunnen de patiënt en de arts actie ondernemen om de progressie van botverlies te stoppen. Met levensstijlveranderingen en geschikte behandelstrategieën aanbevolen door een arts, kan osteoporose worden voorkomen en behandeld en kunnen de gevolgen van osteoporose (gebroken botten en invaliditeit) worden vermeden.