Rectale prolaps chirurgie, behandeling, reparatie en herstel

Wat moet ik weten over rectale verzakking?

Het rectum verwijst naar de laagste 12-15 centimeter van de dikke darm. Het rectum bevindt zich net boven het anale kanaal. Normaal gesproken is het rectum stevig bevestigd aan het bekken met behulp van ligamenten en spieren die het op zijn plaats houden.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor rectale verzakking?

Oorzaken van rectale prolaps zijn factoren zoals de leeftijd van 40 jaar, langdurige constipatie, de stress van de bevalling of grote aambeien (grote, gezwollen aderen in het rectum) die ervoor kunnen zorgen dat deze ligamenten en spieren verzwakken, waardoor het rectum verzakt, wat betekent dat het wegglijdt of op zijn plaats valt. Andere risicofactoren zijn onder andere langdurige diarree, langdurige inspanning tijdens defecatie, eerdere operaties, cystische fibrose, chronische obstructieve longziekte, kinkhoest, multiple sclerose en verlamming.

Wat zijn de symptomen van rectale verzakking?

Tekenen en symptomen van omvatten pijn tijdens stoelgang, slijm of bloedafscheiding uit het uitstekende weefsel, fecale incontinentie, een verlies van drang om te poepen, en bewustzijn van iets dat uitsteekt bij het wissen.

Hoe wordt rectale verzakking behandeld?

Medische behandeling helpt de symptomen van een verzakt rectum tijdelijk te verlichten of om de patiënt voor te bereiden op een operatie. Vulstoffen, ontlasting verzachters en zetpillen of klysma's worden gebruikt als behandeling om pijn en overbelasting tijdens stoelgang te verminderen.

Chirurgie om deze aandoening te herstellen, wordt meestal uitgevoerd door een colorectale chirurg en omvat het bevestigen of bevestigen van het rectum aan de achterkant (of het achterste) deel van het binnenste bekken.

Wat is de prognose voor rectale verzakking?

De vooruitzichten voor een patiënt met deze gezondheidstoestand zijn over het algemeen goed en de meeste mensen herstellen goed na een operatie.

Wat kunt u doen om rectale verzakking te voorkomen?

Preventie van omvat het eten van een vezelrijk dieet en het drinken van veel vocht om constipatie te verminderen; vermijd overbelasting tijdens stoelgang; behandel langdurige diarree, constipatie of aambeien.

Wat is rectale verzakking?

De term rectum verwijst naar de laagste 12-15 centimeter van de dikke darm (dikke darm). Het rectum bevindt zich net boven het anale kanaal (de kruising wordt het anorectale gebied genoemd). Normaal gesproken is het rectum stevig bevestigd aan het bekken met behulp van ligamenten en spieren die het op zijn plaats houden. Wanneer deze ligamenten en spieren verzwakken, kan het rectum wegglijden of vallen, of verzakken (ook rectale procidentia genoemd).

In de vroege stadia van rectale prolaps raakt het rectum slecht gehecht, maar blijft het meestal in het lichaam. Dit stadium wordt mucosale prolaps of gedeeltelijke prolaps genoemd, wat betekent dat alleen de binnenwand van het rectum (rectaal slijmvlies) uit de anus steekt. Dit gebeurt wanneer de bindweefsels in het rectale slijmvlies losraken en uitrekken, waardoor het weefsel door de anus kan uitsteken. Wanneer langdurige hemorrhoidale ziekte de oorzaak is, vordert de aandoening meestal niet om de verzakking te voltooien. Bepalen of het probleem aambeien of rectale verzakking is, is belangrijk. Aambeien komen vaak voor, maar ze veroorzaken zelden de aandoening.

Naarmate het rectum meer verzakt raakt, kunnen de ligamenten en spieren zodanig verzwakken dat een groot deel van het rectum door de anus uit het lichaam steekt. Deze fase wordt volledige prolaps of rectale prolaps van volledige dikte genoemd en is de meest algemeen erkende fase van de aandoening. Aanvankelijk kan het rectum uitsteken en zich terugtrekken, afhankelijk van de bewegingen en activiteiten van de persoon. Als de ziekte echter niet wordt behandeld, kan het rectum vaker of zelfs permanent uitsteken.

Rectale verzakking is vergelijkbaar met, maar niet hetzelfde als, een rectocele, een veel voorkomende aandoening bij vrouwen, waarbij het rectum naar voren valt in de achterkant (of achterste) wand van de vagina, waardoor een knobbeltje in de vagina ontstaat.

Een andere aandoening die vaak als een vorm van verzakt rectum wordt beschouwd, wordt interne intussusception genoemd. De effecten op het rectum zijn vergelijkbaar met die van mucosale prolaps of volledige rectale prolaps; bij interne intussusceptie steekt het rectum echter niet uit het lichaam en komt het niet in het anale kanaal.

Hoe vaak komt rectale verzakking voor?

• Rectale verzakking is een zeldzame ziekte en treft vooral oudere mensen.
• De ziekte is zeldzaam bij kinderen. Getroffen kinderen zijn meestal jonger dan 3 jaar oud.
• Mannen ontwikkelen de aandoening veel minder vaak dan vrouwen.
• Het is uiterst zeldzaam in de Verenigde Staten.

Welke oorzaken rectale verzakking?

Rectale prolaps wordt veroorzaakt door verzwakking van de ligamenten en spieren die het rectum op hun plaats houden. Bij de meeste mensen met een verzakt rectum is de anale sluitspier zwak. De exacte oorzaak van deze verzwakking is onbekend; risicofactoren worden echter meestal geassocieerd met de volgende gezondheidsproblemen.

• Leeftijd ouder dan 40 jaar
• Constipatie op lange termijn
• Langdurige diarree
• Langdurig spannen tijdens ontlasting
• Zwangerschap en de stress van bevalling en vaginale bevalling
• Vrouw zijn
• Vrouwen die meer dan vijf zwangerschappen hebben gehad (multipariteit)
• Vorige operatie (met name bekkenchirurgie)
• Taaislijmziekte
• Chronische obstructieve longziekte (COPD)
• Kinkhoest
• Multiple sclerose
• zwakzinnigheid
• Beroerte
• Bekkenbodemdisfunctie (zoals paradoxale samentrekking van de puborectalis, niet-ontspannende spier van de puborectalis, abnormale perineale afdaling)
• Bekkenbodem anatomische defecten (zoals rectocele, cystocele, enterocele, diepe doodlopende weg)

Veroorzaken aambeien rectale verzakking?

Langdurige hemorrhoidale ziekte wordt vaak geassocieerd met mucosale prolaps (gedeeltelijke prolaps) die niet vordert om de prolaps van het rectum te voltooien.

Wat zijn de symptomen van rectale verzakking?

De symptomen van een verzakt rectum zijn vergelijkbaar met die van aambeien; het is echter hoger in het lichaam dan aambeien. Een patiënt met de aandoening kan voelen dat het weefsel uit de anus steekt en de volgende symptomen ervaren:

• Pijn tijdens stoelgang
• Slijm of bloedafscheiding uit het uitstekende weefsel
• Fecale incontinentie (onvermogen om stoelgang te beheersen)
• Verlies van drang om te poepen (meestal met grotere verzakkingen)
• Bewustzijn van iets dat uitsteekt bij het wissen

Vroeg in de ontwikkeling van deze aandoening kan het uitsteeksel optreden tijdens stoelgang en zich daarna terugtrekken. Het uitsteeksel kan frequenter worden en verschijnen wanneer de patiënt niest of hoest. Uiteindelijk moet het uitstekende rectum mogelijk handmatig worden vervangen of kan het continu uitsteken.

Patiënten met interne intussusceptie waarbij het rectum wordt verplaatst maar niet uit het lichaam steekt, ervaren vaak moeite met stoelgang en een gevoel van onvolledige stoelgang.

Hoe wordt rectale verzakking gediagnosticeerd?

Om de aanwezigheid van een verzakt rectum te bevestigen, kan de arts de persoon vragen om op het toilet te zitten en te spannen. Als het rectum niet uitsteekt, kan de arts een fosfaatklysma toedienen om de diagnose te bevestigen. De belangrijkste voorwaarde om prolaps van het rectum te onderscheiden van uitstekende of prolapserende aambeien.

Een defecogram (een test die darmcontrole evalueert) kan helpen onderscheid te maken tussen een slijmvliesverzakking en een volledige verzakking van het rectum bij een patiënt.

Kan medicatie rectale verzakking genezen?

• Ontlastingverzachters, zoals natriumdocusaat (Colace) of calciumdocusaat (Surfak), kunnen worden gebruikt om pijn en overbelasting tijdens stoelgang te verminderen.
• Bulkmiddelen, zoals psyllium (Metamucil of Fiberall) of methylcellulose (Citrucel) kunnen ook worden gebruikt.

Welke huismiddeltjes behandelen en verlichten pijn?

Bijna alle gevallen vereisen medische zorg, en in de meeste gevallen is een operatie vereist om het probleem te behandelen en te genezen. De meeste gevallen zullen verergeren zonder chirurgie. Af en toe kan een succesvolle behandeling van een onderliggende oorzaak van een verzakt rectum het probleem oplossen. Bij deze scenario's zijn meestal echter baby's of kinderen betrokken. De oorzaak van deze aandoening bij veel patiënten is constipatie of overbelasting tijdens een stoelgang. Deze tips kunnen de stoelgang helpen verlichten en de symptomen verlichten.

• Probeer overbelasting tijdens een stoelgang te voorkomen of te verminderen. Het is echter mogelijk niet voldoende om de toestand te corrigeren.
• Verlicht constipatie en overbelasting door veel fruit en groenten en andere vezelrijke voedingsmiddelen te eten en veel water te drinken.
• Gebruik zo nodig ontlasting om overbelasting tijdens stoelgang te voorkomen.
• Als een arts u heeft gediagnosticeerd met de aandoening en met zijn of haar begeleiding, kunt u de verzakking mogelijk handmatig terug op zijn plaats duwen. Vraag uw arts of dit iets is dat u zelf moet doen en hoe u dit effectief kunt doen.
• Voor zuigelingen en kinderen kan het verminderen van de behoefte aan spanning tijdens stoelgang met ontlastingontharders een verzakte rectum corrigeren.
• Vrouwen kunnen vinden dat bekkenbodemoefeningen (bijvoorbeeld Kegel-oefeningen) de symptomen kunnen helpen verbeteren.
• Een arts moet altijd worden geraadpleegd vóór elke poging om deze aandoening thuis te behandelen.

Zal chirurgie genezen rectale verzakking?

De behandelingsstandaard om rectale prolaps te genezen, is een operatie. Medische behandeling wordt normaal gebruikt om de symptomen van een verzakt rectum tijdelijk te verlichten of om de patiënt voor te bereiden op een operatie. Vulstoffen (zoals zemelen of psyllium), ontlasting verzachters en zetpillen of klysma's worden voor deze doeleinden gebruikt.

Chirurgie via de buik meestal uitgevoerd bij jongere of gezondere patiënten. Het type buikoperatie dat meestal wordt bepaald door de ernst van de bijbehorende constipatie. Geassocieerd met een hoger morbiditeitspercentage dan perineale benadering maar een lager recidiefpercentage van prolaps uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Wat is de perineale benadering?

De perianale benadering wordt meestal uitgevoerd bij ouderen of mensen met een slechte gezondheid die geen algemene anesthesie kunnen verdragen. De perianale benadering wordt geassocieerd met een hoger recidiefpercentage dan een abdominale benadering en omvat meestal een korter verblijf in het ziekenhuis.

Als een patiënt te zwak is voor een operatie, kan een arts een verzakking voorkomen door een draad of plastic lus in te brengen om de sluitspier gesloten te houden.

Wat is de hersteltijd van de operatie?

Na de operatie kan een Foley-katheter een dag of twee op zijn plaats blijven en moet de patiënt mogelijk een vloeibaar dieet volgen totdat de normale darmfuncties terugkeren.

Een perineale operatie kan een tot drie dagen in het ziekenhuis vereisen, en een buikoperatie kan tot een week duren.

De hersteltijd na beide typen operaties is enkele weken en omvat het toevoegen van vezels aan het dieet en het vermijden van:

• Spannen met stoelgang
• Geslachtsgemeenschap
• niezen
• hijs-
• hoesten
• Lange periodes van staan

De patiënt zal waarschijnlijk binnen de eerste maand na de operatie een of twee follow-upbezoeken nodig hebben om te controleren of incisies goed genezen en om te controleren of de stoelgang normaal is.

Hoe kunt u rectale verzakking voorkomen?

• Een vezelrijk dieet en een dagelijkse inname van veel vloeistoffen kunnen het risico op constipatie verminderen.
• Vermijd overbelasting tijdens stoelgang.
• Een persoon met langdurige diarree, constipatie of aambeien moet medische hulp inroepen om deze aandoeningen te behandelen om de kans op het ontwikkelen van een verzakt rectum te verkleinen.

Wat is de prognose voor rectale verzakking? Kan het terugkomen?

Met een tijdige en passende behandeling ervaren de meeste mensen die een operatie ondergaan na de operatie weinig of geen symptomen die verband houden met rectale prolaps. Verschillende factoren, waaronder leeftijd, ernst van de verzakking, type chirurgische aanpak en gezondheid van de patiënt, dragen bij aan de kwaliteit en snelheid van het herstel van een persoon.

Hoe ziet rectale verzakking eruit (afbeeldingen)?

Rectale prolaps van volledige dikte.

Marlex rectopexy (een chirurgische ingreep die door de buik nadert).

Delorme mucosale mouwresectie (een perineale chirurgische procedure).

Altemeier perineale rectosigmoïdectomie (een perineale chirurgische procedure).