Sepsis (septikemie) infectietekens, diagnose, behandeling, oorzaken en foto's

Wat is sepsis (septicemie)?

Sepsis is een levensbedreigende aandoening waarbij het lichaam vecht tegen een ernstige infectie die zich via de bloedbaan heeft verspreid. Als een patiënt 'septisch' wordt, hebben ze waarschijnlijk een lage bloeddruk die leidt tot een slechte bloedsomloop en gebrek aan bloedperfusie van vitale weefsels en organen. Deze aandoening wordt "shock" genoemd en wordt soms septische shock genoemd wanneer een infectie de oorzaak is van shock om deze te onderscheiden van shock vanwege bloedverlies of van andere oorzaken. Deze aandoening kan zich ontwikkelen als gevolg van het eigen afweersysteem van het lichaam of van giftige stoffen die door het infecterende middel worden aangemaakt. Overlevingspercentages voor sepsis zijn afhankelijk van de onderliggende medische aandoeningen van de patiënt, hoe snel de diagnose wordt gesteld, het organisme dat de infectie veroorzaakt en de leeftijd van de patiënt.

Welke mensen lopen risico op sepsis?

• Mensen met een verzwakt immuunsysteem (de afweer van het lichaam tegen infecties) functioneren niet goed vanwege een ziekte (zoals diabetes of aids) of vanwege medische behandelingen die het immuunsysteem verzwakken (zoals chemotherapie voor kanker of steroïden voor een aantal medische aandoeningen) zijn meer vatbaar voor het ontwikkelen van sepsis. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfs gezonde mensen septisch kunnen worden.
• Zeer jonge baby's, omdat hun immuunsysteem niet volledig is ontwikkeld, kunnen sepsis krijgen als ze geïnfecteerd raken en niet tijdig worden behandeld. Vaak moeten baby's, als ze tekenen van een infectie zoals koorts ontwikkelen, antibiotica krijgen en in het ziekenhuis worden opgenomen. Sepsis bij pasgeborenen (neonatale sepsis) en zeer jonge dieren is vaak moeilijker te diagnosticeren omdat de typische tekenen van sepsis (koorts, gedragsverandering) mogelijk niet aanwezig zijn of moeilijker vast te stellen zijn.
• De oudere bevolking, vooral die met andere medische ziekten zoals diabetes, kan ook een verhoogd risico lopen.
• In het ziekenhuis opgenomen patiënten lopen het risico om sepsis te ontwikkelen door infecties als gevolg van intraveneuze lijnen, katheters, chirurgische wonden en / of doorligwonden.

Het aantal mensen dat sterft aan sepsis is de afgelopen 20 jaar toegenomen. Dit komt waarschijnlijk door het toegenomen aantal patiënten dat aan sepsis lijdt. Het aantal patiënten dat sepsis ontwikkelt is om vele redenen toegenomen. Sinds 1999 is de snelle stijging van de sterfte door sepsis in voorgaande decennia vertraagd.

• Er is een grote toename van sepsis geweest, omdat artsen zijn begonnen met het behandelen van kankerpatiënten en orgaantransplantatiepatiënten, onder andere met sterke medicijnen die het immuunsysteem verzwakken. In het verleden zouden deze patiënten zijn overleden als gevolg van complicaties van hun ziekte. Naarmate we beter worden in het behandelen van de onderliggende ziekte, overleven patiënten langer maar sterven ze soms door de complicaties van de therapie.
• Naarmate onze vergrijzende bevolking toeneemt, is het aantal ouderen met een zwak immuunsysteem gegroeid.
• Vooruitgang in medische zorg en kritieke zorggeneeskunde hebben de overleving van acute gebeurtenissen (ernstig trauma, ernstige beroertes) verhoogd, die vaak tot een vertraagde dood als gevolg van sepsis hebben geleid.
• Verhoogd antibioticum en breedspectrum antibioticagebruik heeft geleid tot veel meer resistente bacteriestammen, waardoor de behandeling van sepsis in sommige gevallen moeilijker is omdat er geen effectief antibioticum is.

Foto's van Sepsis

Cellulitis, een infectie van de huid, kan leiden tot sepsis, vooral bij ouderen en mensen met diabetes of andere ziekten die het immuunsysteem veranderen.

Deze uitslag, die petechia en purpura vertoont, kan een teken zijn van bacteriën in de bloedbaan (bacteremie).

Wat veroorzaakt Sepsis?

Veel verschillende microben kunnen sepsis veroorzaken. Hoewel bacteriën meestal de oorzaak zijn, kunnen virussen en schimmels ook sepsis veroorzaken. Infecties in de longen (longontsteking), blaas en nieren (urineweginfecties), huid (cellulitis), buik (zoals appendicitis) en andere gebieden (zoals meningitis) kunnen zich verspreiden en leiden tot sepsis. Infecties die zich ontwikkelen na een operatie kunnen ook leiden tot sepsis.

Wat zijn sepsis-risicofactoren?

• Zeer jonge mensen en ouderen
• Iedereen die immunosuppressieve medicijnen gebruikt (zoals ontvangers van transplantaties)
• Mensen die worden behandeld met chemotherapie of bestraling tegen kanker
• Mensen bij wie de milt chirurgisch is verwijderd (de milt helpt bepaalde infecties te bestrijden)
• Mensen die steroïden gebruiken (vooral op de lange termijn)
• Mensen met langdurige diabetes, aids of cirrose
• Iemand met zeer grote brandwonden of ernstige verwondingen
• Mensen met infecties zoals
  • longontsteking,
  • meningitis,
  • cellulitis, of
  • urineweginfectie

Wat zijn sepsis-symptomen en tekenen?

• Als een persoon sepsis heeft, zal deze vaak koorts hebben. Soms kan de lichaamstemperatuur echter normaal of zelfs laag zijn.
• Het individu kan ook koude rillingen en hevig schudden hebben.
• Het hart kan heel snel kloppen en ademen kan snel zijn. Lage bloeddruk wordt vaak waargenomen bij septische patiënten.
• Verwarring, desoriëntatie en agitatie kunnen worden gezien, evenals duizeligheid.
• Verlaagd plassen (door slechte nierperfusie of uitdroging)
• Sommige patiënten met sepsis ontwikkelen huiduitslag. De uitslag kan een roodachtige verkleuring zijn of kleine donkerrode stippen in het hele lichaam.
• Mensen met sepsis kunnen ook pijn ontwikkelen in de gewrichten van de polsen, ellebogen, rug, heupen, knieën en enkels.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor sepsis?

Wanneer moet u de dokter bellen?

Een persoon moet de arts bellen als iemand tekenen en symptomen van sepsis heeft. Als een van de volgende feiten klopt over de medische geschiedenis van de patiënt, moeten ze bijzonder waakzaam zijn met betrekking tot mogelijke sepsis-symptomen als de persoon

• wordt behandeld met chemotherapie of bestraling bij kanker,
• neemt immunosuppressieve medicijnen (bijvoorbeeld na een orgaantransplantatie),
• diabetes heeft,
• heeft AIDS, of
• is heel jong of heel oud.

Wanneer ga je naar het ziekenhuis?

• Iedereen die ervan wordt verdacht sepsis te hebben, moet naar een ziekenhuis gaan.
• Als een kind jonger dan 2 maanden koorts, lethargie, slechte voeding, een verandering in normaal gedrag of een ongewone uitslag heeft, bel dan de arts en ga naar het ziekenhuis.
• Als iemand verwarring, duizeligheid, snelle hartslag, snelle ademhaling, koorts, koude rillingen, uitslag of duizeligheid heeft, bel dan onmiddellijk de arts of ga naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

Welke tests gebruiken zorgprofessionals om sepsis te beoordelen en te diagnosticeren ?

In het ziekenhuis kan de arts verschillende tests uitvoeren. Deze tests zijn gericht op de specifieke symptomen van de patiënt (bijvoorbeeld een röntgenfoto van de borst als de patiënt longontsteking vermoedt) of veel verschillende tests als de bron van de sepsis niet bekend is.

• Bloedonderzoek kan worden gedaan door een naald in een ader in de hand of arm van de patiënt te steken en bloed in verschillende buizen te trekken. Dit bloed kan worden geanalyseerd om te zien of de patiënt een verhoging van het aantal witte bloedcellen heeft.
• Bloed kan ook naar het laboratorium worden gestuurd om op een medium te worden geplaatst waar bacteriën zullen groeien als ze in het bloed aanwezig zijn. Dit wordt een bloedcultuur genoemd. De resultaten van deze test duren meestal meer dan 24 uur (de tijd die nodig is om te zoeken naar bacteriegroei). Labtechnici kunnen op dia's ook zoeken naar bacteriën in het bloed onder de microscoop.
• Er kunnen monsters worden genomen van sputum (slijm), urine, ruggenmergvocht of abcesinhoud om te zoeken naar de aanwezigheid van infectieuze organismen.
  • Om niet-verontreinigde urine te verkrijgen en om de hoeveelheid geproduceerde urine te meten, kan een flexibele rubberen buis in de blaas (katheter) worden geplaatst.
  • Ruggenmergvocht kan worden verkregen uit de onderrug (ruggenmerg of lumbale punctie) om te evalueren of er een infectie in de hersenen is of vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg. Nadat de huid is gereinigd en verdoofd, wordt een holle naald tussen de botten van de wervelkolom geplaatst in het kanaal met het ruggenmerg. Omdat de naald lager is geplaatst dan de locatie waar het koord eindigt, bestaat er weinig gevaar voor verwonding van de zenuwen van het ruggenmerg. Wanneer de naald zich op de juiste plek bevindt, laat de arts de vloeistof in buizen druppelen. Het vloeistofmonster wordt voor test naar het laboratorium gestuurd.
  • Andere tests kunnen een röntgenfoto van de borst omvatten om longontsteking te zoeken of een CT-scan om te zien of er een infectie in de buik is.
    • Een kleurstof (contrast) kan tijdens een CT-scan in een ader worden geïnjecteerd om bepaalde organen in de buik te markeren.
    • Echografie kan worden gebruikt om naar uw galblaas en eierstokken te kijken.
    • Magnetic resonance imaging (MRI) kan ook een nuttige test zijn om naar bepaalde delen van het lichaam te kijken.
    • Gewoonlijk leest een radioloog de resultaten en brengt de arts op de hoogte.
  • In het ziekenhuis kan de patiënt op een hartmonitor worden geplaatst, die de hartslag en het ritme van de patiënt laat zien.
  • Evenzo wordt de patiënt meestal op een pulsoximeter geplaatst die de hoeveelheid zuurstof in het bloed aangeeft.
• Als de patiënt een jong kind is dat ziek is en wordt geëvalueerd op sepsis, krijgt hij of zij vergelijkbare tests en behandeling.

Wat is de behandeling voor sepsis?

• De patiënt krijgt waarschijnlijk zuurstof toegediend, hetzij door een buis die bij de neus wordt geplaatst, hetzij door een doorzichtig plastic masker.
• Afhankelijk van de resultaten van de tests, kan de arts medicijnen bestellen. Deze medicijnen kunnen antibiotica zijn die intraveneus worden toegediend (rechtstreeks in de ader toegediend). Aanvankelijk kunnen de antibiotica die zijn die veel verschillende bacteriën doden (breedspectrumantibiotica) omdat het exacte soort infectie dat de patiënt heeft niet bekend is. Zodra de bloedkweekresultaten de identiteit van de bacteriën tonen, kan de arts een ander antibioticum kiezen dat het specifieke organisme dat verantwoordelijk is voor de infectie doodt.
• De arts kan ook IV-zoutoplossing (zoutoplossing) en medicijnen bestellen om de bloeddruk (vasopressoren) te verhogen als deze te laag is.
• Uw arts zal de patiënt waarschijnlijk tot het ziekenhuis toelaten totdat de resultaten van de bloedkweek bekend zijn. Als de patiënt erg ziek is en met lage bloeddruk, kan de arts de patiënt toelaten op de intensive care (IC) en kan hij gespecialiseerde artsen raadplegen om te helpen bij de behandeling van de ziekte.
• Als uit de resultaten een infectie in de buik blijkt, kan drainage van de infectie door het plaatsen van buizen of een operatie noodzakelijk zijn.
• Onderzoek naar nieuwe behandelingen voor sepsis is de afgelopen 20-30 jaar mislukt. Veel medicijnen waarvan werd gedacht dat ze nuttig waren, bleken geen voordeel te hebben in klinische onderzoeken. Wetenschappers werken echter ijverig om medicijnen te ontdekken die de agressieve immuunrespons van het lichaam op microben zullen veranderen, wat leidt tot sepsis. Afhankelijk van het ziekenhuis waar de patiënt wordt behandeld, kunnen er verschillende sepsis-behandelingsprotocollen bestaan.

Zijn er huismiddeltjes voor Sepsis?

Sepsis is een medisch noodgeval. Als een persoon sepsis heeft, wordt de behandeling meestal in het ziekenhuis en vaak op een intensive care-afdeling gegeven.

Is Sepsis besmettelijk?

Afhankelijk van waar de infectie is begonnen en het organisme dat de sepsis veroorzaakt, kan de patiënt besmettelijk zijn (bijvoorbeeld als de infectie in de long is begonnen of met bepaalde vormen van herseninfecties).

Welke specialisten behandelen sepsis?

Veel specialisten zijn meestal betrokken bij de zorg voor een septische patiënt. Als de patiënt zich op de intensive care bevindt, is een intensivist, longarts of internist vaak de primaire verzorger. Omdat septische patiënten een onderliggende infectie hebben, zal ook vaak een specialist in infectieziekten bij de zorg worden betrokken.

Wat is de prognose van Sepsis?

De prognose van sepsis is afhankelijk van leeftijd, eerdere gezondheidsgeschiedenis, algemene gezondheidstoestand, hoe snel de diagnose wordt gesteld en het type organisme dat de sepsis veroorzaakt.

• Voor ouderen met veel ziekten of voor mensen wier immuunsysteem niet goed werkt vanwege ziekte of bepaalde medicijnen en sepsis is gevorderd, kan het sterftecijfer (sterftecijfer) oplopen tot 80%.
• Aan de andere kant kan het sterftecijfer voor gezonde mensen zonder voorafgaande ziekte laag zijn, ongeveer 5%.
• Het totale sterftecijfer van sepsis is ongeveer 40%. Het is belangrijk om te onthouden dat de prognose ook afhankelijk is van enige vertraging in diagnose en behandeling. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe beter het resultaat zal zijn.

Is het mogelijk om sepsis te voorkomen?

• Het is mogelijk om sommige vormen van sepsis te voorkomen en de ernst van de aflevering kan worden verminderd.
• Het risico op sepsis kan bij kinderen worden verminderd door de aanbevolen immunisatieschema's te volgen.
• Ziekenhuisgerelateerde infecties die leiden tot sepsis kunnen worden verminderd door de procedures voor handwas en hygiëne strikt te volgen.