Ssri-medicijnen en depressie: lijst, bijwerkingen & intrekking

SSRI-lijst: overzicht

Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zijn antidepressiva die de serotonine niveaus in de hersenen beïnvloeden. Serotonine is een chemische neurotransmitter. Voor veel mensen zijn SSRI's de eerste keuze van depressie die door zorgverleners wordt gekozen voor de behandeling van depressie of angst. Specifieke vormen van depressie waarvan is vastgesteld dat ze effectief worden beheerd door SSRI's zijn ernstige ernstige depressie, de chronische melancholie van dysthymie, verdriet die optreedt tijdens specifieke seizoenen (seizoensgebonden affectieve stoornis) en die vooral vrouwen treft na de bevalling (postpartum) depressie). Vormen van angst waarvan is vastgesteld dat ze met succes worden aangepakt door SSRI's zijn de meerdere zorgen van gegeneraliseerde angststoornis, de slopende aanvallen van angst geassocieerd met paniekstoornis, de opdringerige gedachten of dwangmatige handelingen van obsessieve compulsieve stoornis, en de angst als gevolg van traumatische ervaringen (post-traumatische stress-stoornis).

Statistieken geven aan dat SSRI's en andere antidepressiva de afgelopen jaren vaker zijn voorgeschreven. In het Verenigd Koninkrijk is de frequentie van het gebruik van antidepressiva elk jaar tussen 1998 en 2010 met 10% toegenomen. In de Verenigde Staten is het gebruik van deze medicijnen ongeveer drie keer zo hoog als in sommige andere westerse landen.

SSRI's, medicijnen die alleen op recept verkrijgbaar zijn, kunnen worden gebruikt om depressie te behandelen. Als de symptomen van een persoon aangeven dat hij of zij een depressie heeft, zal een zorgverlener de behandeling ten zeerste aanbevelen. Behandeling kan ondersteunende therapie omvatten, zoals veranderingen in levensstijl en gedrag, psychotherapie en aanvullende therapieën, maar meestal omvat het medicatie. Zonder behandeling kunnen depressiesymptomen erger worden of veel langer duren, waardoor herstel moeilijk wordt. Met de behandeling zijn de kansen op herstel van depressie zeer goed.

Veelgebruikte SSRI's zijn onder meer:

• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• Paroxetine (Paxil)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Volazodone (Viibrid)
• Vortioxetine (Brintellix)

SSRI's zijn verkrijgbaar als tabletten, capsules of orale oplossing.

Hoe werken SSRI's?

De antidepressieve werking van SSRI's wordt niet volledig begrepen, maar is mogelijk te wijten aan het vermogen van SSRI's om de opname van serotonine te blokkeren, waardoor hogere niveaus van serotonine op de hersenreceptorplaats worden verkregen.

Wie mag geen SSRI-medicijnen gebruiken?

• Personen die allergisch zijn voor SSRI's
• Personen die momenteel thioridazine (Mellaril), pimozide (Orap) of monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) zoals MAZI's of fenylzine (Nardil) en tranylcypromine (Parnate) gebruiken of die in de afgelopen twee weken hebben gebruikt. (Gebruik geen MAO-remmers of thioridazine gedurende ten minste vijf weken na het stoppen van SSRI's.)

Wie moet SSRI-medicijnen voorzichtig gebruiken?

• Personen met een bipolaire stoornis (manische depressie) omdat SSRI's manische episoden kunnen veroorzaken
• Kinderen en adolescenten met een depressie lijken de zeldzame potentiële bijwerking te ervaren van een acute (plotselinge en ernstige) verslechtering van een depressie in vergelijking met volwassenen. Dat kan mogelijk leiden tot suïcidale of moorddadige gedachten, plannen of daden. Ondanks dit zeldzame voorkomen bleken de voordelen van het gebruik van SSRI's voor de behandeling van depressie bij kinderen en adolescenten zwaarder dan de risico's.

Geneesmiddel- of voedselinteracties met SSRI's

Vertel de arts welke medicijnen momenteel worden gebruikt, omdat veel medicijnen een wisselwerking hebben met SSRI's. Neem geen recept of kruidengeneesmiddelen in zonder eerst een arts of apotheker te raadplegen. Hierna volgen feiten over enkele voorbeelden van interacties tussen SSRI's en andere geneesmiddelen, maar deze vormen geen volledige lijst.

• Wanneer een SSRI wordt toegediend met 5-HT1-agonisten, zoals sumatriptan of zolmitriptan, zijn zwakte en incoördinatie gerapporteerd, hoewel zeldzaam.
• SSRI's kunnen de bloedspiegels en het risico op toxiciteit van bepaalde medicijnen verhogen, waaronder de volgende:
  • Sterk eiwitgebonden medicijnen zoals warfarine (Coumadin) en digoxine
  • Antiaritmische geneesmiddelen zoals propafenon (Rythmol) of flecaïnide (Tambocor)
  • Bètablokkers zoals propranolol (Inderal) of metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
  • Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil) (kan het risico op serotoninesyndroom verhogen - symptomen zijn hypertensie, koorts, spiertrillingen of verwardheid)
  • Benzodiazepines zoals alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) of triazolam (Halcion)
  • Carbamazepine (Tegretol)
  • Cisapride (Propulsid)
  • Clozapine (Clozaril)
  • Cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
  • Haloperidol (Haldol)
  • Thioridazine (Mellaril)
  • Fenytoïne (Dilantin)
  • Pimozide (Orap)
  • Theophylline (TheoDur, TheoBid)
• De volgende stoffen kunnen de toxiciteit van SSRI's verhogen:
  • Alcohol of andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken
  • Diuretica (waterpillen)
  • MAO-remmers (kunnen ernstige en soms fatale reacties veroorzaken)
  • Sint-janskruid
  • Sympathomimetica zoals pseudoefedrine (Sudafed)
  • Lithium
  • Sibutramine (Meridia)
  • Zolpidem (Ambien)
  • grapefruits

Intrekking en andere bijwerkingen van SSRI-geneesmiddelen

SSRI's kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• Ontwenningsachtige symptomen bij pasgeborenen (vrouwen die SSRI's gebruiken in de late zwangerschap kunnen pasgeborenen hebben die langdurige ziekenhuisopname vereisen vanwege ontwenningsachtige symptomen zoals kortademigheid, constant huilen, voedingsproblemen of lage bloedsuikerspiegel.)
• Lichtgevoeligheid (verhoogd risico op zonnebrand) (gebruik beschermende kleding, zoals lange mouwen en hoeden, en zonnebrandcrème om het risico op zonnebrand te verminderen.)
• Uitslag
• Lage natriumwaarden in het bloed (bij mensen die uitgedroogd zijn of diuretica gebruiken)
• Lage bloedsuikerspiegel
• Slaperigheid (Voorzichtigheid is geboden bij het bedienen van machines, het besturen of het uitvoeren van andere taken waarbij alertheid vereist is.)
• Nier- of leverfunctiestoornis (een arts kan controleren of er een nier- of leverfunctiestoornis bestaat voordat SSRI's worden voorgeschreven.)

Depressiequiz IQ

Voor meer informatie over SSRI's

Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA)
5600 Fishers Lane
Rockville, MD 20857-0001
888-INFO-FDA (463-6332)

Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid (NIMH)
Bureau voor communicatie
6001 Executive Boulevard, kamer 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
866-615-6464