Richtlijnen voor een hartaanval: is uw arts up-to-date?

Wat zijn de nieuwste richtlijnen voor een hartaanval?

Elk jaar veranderen de regels. De enige constante over sport is dat tijdens het laagseizoen en soms gedurende het jaar de commissaris, de president of de eigenaren gaan zitten en sleutelen aan de manier waarop het spel wordt gespeeld. Het maakt niet uit welke sport, het overkomt hen allemaal. De scheidsrechters en spelers krijgen updates en passen hun spel aan de nieuwe regels aan. De fan is altijd ijverig en volgt, leert en past zich aan de veranderingen aan. Hoe kan de scheidsrechter of scheidsrechter anders worden geraden, behalve door degenen die echt om het spel geven?

Maar de regels veranderen ook buiten de sport voor de wereld, en nooit vaker of dramatischer dan in de geneeskunde. Elk aspect van de geneeskunde, van diagnose tot behandeling, van medicijnen tot technologie, wordt blootgesteld aan nieuwere en mogelijk betere manieren om dingen te doen.

Hartaanval is een goed voorbeeld van wat was - en wat is. Vijfentwintig jaar geleden bestond de behandeling voor een hartinfarct of een hartaanval uit ziekenhuisopname gedurende twee of drie weken, gevolgd door een zacht trainingsprogramma dat het lopen beperkt tot een paar voet per dag. Nu zijn patiënten met een bypass-operatie binnen vier of vijf dagen het ziekenhuis uitgelopen.

We leerden over intraveneuze medicijnen om harten te stabiliseren. TPA werd ontdekt en de medische zorg veranderde van reactief naar proactief, omdat een medicijn dat de bloedstolling verliest, kan worden gebruikt om hartaanvallen te keren. Toen kwamen noodangioplastiek en stents om geblokkeerde hartbloedvaten te openen terwijl de hartaanval plaatsvond, waardoor de aanval werd afgebroken en het probleem tegelijkertijd werd opgelost.

Hoe onderhouden artsen de nieuwste informatie over richtlijnen voor hartaanvallen?

Dus hoe leert uw arts dit spul? Hopelijk niet van tv-nieuwsprogramma's - en niet van dit artikel. Lezen is een sleutel om bij te blijven, maar er zijn zoveel medische tijdschriften en zoveel artikelen dat het gemakkelijk is om overweldigd te raken. Leerboeken kunnen verouderd zijn voordat ze worden gepubliceerd. Websites worden steeds nuttiger en online informatie wordt vaak dagelijks of wekelijks bijgewerkt.

Conferenties kunnen de praktijk van een arts bepalen en het nieuws verspreiden over wat nieuw en opwindend is in de geneeskunde. Lezingen leiden tot vraag- en antwoordperiodes en discussies in gangen. Sprekers besteden evenveel tijd aan het beantwoorden van vragen als aan het geven van hun speech. In het verleden had de medische conferentie een slechte reputatie opgebouwd. De perceptie was dat docs op weg waren naar chique resorts, werden bedorven en dineerden en besteedden weinig tijd aan het leren van iets. Het was een ontwijking om een ​​voor de belastingen aftrekbare vakantie te krijgen.

Perceptie is echter geen realiteit. Er is zoveel te leren en zo weinig tijd. Hoewel sommige artsen in grotere academische ziekenhuizen werken en toegang hebben tot de nieuwste en beste onderzoeken en hulpmiddelen, zijn velen geïsoleerd in kleinere steden of binnensteden, waar de middelen beperkt zijn en er beperkte mogelijkheden zijn om met collega's te communiceren. Medische conferenties zijn hard werken en vermoeiend.

Wanneer de American Academy of Emergency Medicine een wetenschappelijke vergadering organiseert, beginnen de lezingen meestal om 8 uur en duren tot 17 uur. De meeste tijd wordt doorgebracht in collegezalen met honderden andere spoedeisende artsen … medicijnen leren. Een deel ervan is dingen die ik ken, maar sommige zijn gloednieuw.

De American Heart Association en het American College of Cardiology hadden bijvoorbeeld eind december 2007 nieuwe richtlijnen voor de behandeling van hartaanvallen vrijgegeven en daar hoorde ik vier weken later in een klaslokaal in Florida. En drie dagen later deelde ik dezelfde nieuwe richtlijnen met mijn collega's in noodgevallen, zodat we ze in praktijk konden brengen. Deze informatie-explosie vond waarschijnlijk plaats in ziekenhuizen in het hele land. Nieuwe richtlijnen en nieuwe manieren om patiënten de zorg te geven die ze nodig hadden, werden viraal verspreid, één doc per keer, naar duizenden oren.

Er zijn geen fans in de ER die mijn voeten tegen het vuur houden als ik medicijnen beoefen. Mijn patiënten verwachten dat ik net zo goed ben als de scheidsrechter op het veld, die naar verwachting elk gesprek, het juiste gesprek zal voeren. De fans verwachten dat de scheidsrechter de regels kent, en ik verwacht van mijn patiënten dat ze voldoende zorgen maken om me vragen te stellen, uit te leggen wat ik doe en altijd te vragen waarom. Als ik geluk heb, weet ik misschien het antwoord; zo niet, dan moet ik wat lezen en krijg ik de antwoorden die ze willen en nodig hebben.