Symptomen van baarmoederkanker versus vleesbomen

Wat is het verschil tussen baarmoederkanker en vleesbomen?

• Baarmoederkanker treedt op wanneer kankercellen zich vormen in de spieren van de baarmoeder of weefsels die de baarmoeder ondersteunen. Kankers die zich in de baarmoeder ontwikkelen, zijn soorten sarcomen.
• Een baarmoeder fibroid is een veel voorkomende, goedaardige (niet kanker) tumor die voorkomt op de gladde spier van de baarmoederwand. Vleesbomen kunnen zich in de baarmoeder, in de baarmoederspier of aan de buitenkant van de baarmoeder ontwikkelen.
• Symptomen van baarmoederkanker en baarmoederfibromen die vergelijkbaar zijn, omvatten pijn of een vol gevoel in de buik of frequent urineren.
• Symptomen van baarmoederkanker die verschillen van baarmoederfibromen zijn abnormale vaginale bloedingen (bloedingen die geen deel uitmaken van een menstruatie, bloedingen na de menopauze) of een massa in de vagina.
• Vleesbomen mogen geen bijbehorende symptomen hebben. Wanneer symptomen van vleesbomen aanwezig zijn, kunnen deze zijn onder meer verhoogde menstruatiebloedingen, urinaire urgentie, constipatie, bekkendruk, verhoogde tailleomvang (kledingmaat kan omhoog gaan maar niet vanwege gewichtstoename), onvruchtbaarheid en een bekkenmassa.
• Oorzaken van baarmoedersarcoom zijn onder meer blootstelling aan röntgenstralen, eerdere bestralingsbehandelingen aan het bekkengebied en behandeling met tamoxifen voor borstkanker.
• De oorzaak van vleesbomen is onbekend. Vleesbomen zijn vaak erfelijk. Andere risicofactoren zijn Afrikaanse etniciteit, overgewicht of obesitas, nooit bevallen zijn en het begin van de menstruatie vóór de leeftijd van 10.
• Behandeling voor baarmoedersarcoom omvat chirurgie, radiotherapie, chemotherapie en hormoontherapie. Klinische proeven kunnen ook beschikbaar zijn.
• Behandeling voor vleesbomen is afhankelijk van de grootte en locatie van de vleesbomen, de symptomen van de patiënt en andere factoren. In de meeste gevallen wanneer er geen symptomen zijn of de vleesbomen klein zijn, is geen behandeling nodig. Wanneer behandeling nodig is, kan dit dilatatie en curettage (D&C), hormonale medicijnen zoals orale anticonceptiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), gonadotropine-releasing hormoonagonisten of RU-486 inhouden. Andere procedures voor het verwijderen of krimpen van vleesbomen zijn chirurgie (myomectomie), hysterectomie, embolisatie van de uterenslagader en gerichte echografie met magnetische resonantie.
• Veel factoren beïnvloeden de prognose en overlevingskansen van uteriene sarcomen. De vooruitzichten hangen af ​​van het stadium van de kanker, de grootte en het type van de tumor, de algehele gezondheid van de patiënt en of de kanker nieuw is gediagnosticeerd of is teruggekomen.
• De prognose voor baarmoederfibromen hangt af van de ernst van de vleesboom (en) voorafgaand aan de behandeling en de gekozen behandeling. Vleesbomen kunnen de vruchtbaarheid beïnvloeden en kunnen symptomatisch zijn tijdens de zwangerschap. In zeldzame gevallen kunnen vleesbomen kanker worden.

Wat is baarmoederkanker?

Baarmoeder sarcoom is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de spieren van de baarmoeder of andere weefsels die de baarmoeder ondersteunen.

De baarmoeder maakt deel uit van het vrouwelijke voortplantingssysteem. De baarmoeder is het holle, peervormige orgaan in het bekken, waar een foetus groeit. De baarmoederhals bevindt zich aan het onderste, smalle uiteinde van de baarmoeder en leidt naar de vagina. Baarmoeder sarcoom is een zeer zeldzame vorm van kanker die zich vormt in de baarmoederspieren of in weefsels die de baarmoeder ondersteunen. Baarmoeder sarcoom verschilt van kanker van het endometrium, een ziekte waarbij kankercellen beginnen te groeien in het slijmvlies van de baarmoeder.

Soorten baarmoedersarcoom zijn onder meer:

• Leiomyosarcoma (LMS) - tumoren beginnen in de spierwand van de baarmoeder (het myometrium)
• Endometriumstromaal sarcoom (ESS) - tumoren beginnen in het ondersteunende bindweefsel (stroma) van de baarmoederslijmvlieswand (het endometrium)
• Ongedifferentieerd sarcoom - kan beginnen in het endometrium of het myometrium

Wat zijn baarmoederfibromen?

Een baarmoeder fibroid is de meest voorkomende goedaardige (niet kanker) tumor van de baarmoeder (baarmoeder) van een vrouw. Vleesbomen zijn tumoren van de gladde spier in de baarmoederwand.

Ze kunnen zich binnen de baarmoederwand zelf ontwikkelen of eraan hechten. Ze kunnen groeien als een enkele tumor of in clusters. Vleesbomen kunnen overmatige menstruatiebloedingen, bekkenpijn en frequent urineren veroorzaken.

• Deze gezwellen komen voor bij tot 50% van alle vrouwen en zijn een belangrijke oorzaak van hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) in de Verenigde Staten. Naar schatting worden 600.000 hysterectomieën jaarlijks in de VS uitgevoerd, en ten minste een derde van deze procedures zijn voor vleesbomen. Medicijnen en nieuwere, minder invasieve chirurgische behandelingen zijn nu beschikbaar om de groei van vleesbomen te helpen beheersen.
• Vleesbomen beginnen in de spierweefsels van de baarmoeder. Ze kunnen in de baarmoederholte groeien (submucosaal), in de dikte van de baarmoederwand (intramusculair) of op het oppervlak van de baarmoeder (onderhuids) in de buikholte. Sommige kunnen voorkomen als gesteelde massa (vleesbomen die op een stengel van de baarmoeder groeien).
• Hoewel deze tumoren fibromen worden genoemd, is deze term misleidend omdat ze bestaan ​​uit spierweefsel, niet uit vezelachtig weefsel. De medische term voor een fibroid is leiomyoma, een type myoma of mesenchymale tumor.

Wat zijn de symptomen van baarmoederkanker versus baarmoederfibromen?

Baarmoederkanker

Tekenen van baarmoedersarcoom zijn abnormale bloedingen. Abnormaal bloeden uit de vagina en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door baarmoedersarcoom of door andere aandoeningen.

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Bloeden die geen deel uitmaakt van de menstruatie.
• Bloeden na de menopauze.
• Een massa in de vagina.
• Pijn of een vol gevoel in de buik.
• Frequent urineren.

Vleesbomen

De meeste vleesbomen, zelfs grote, veroorzaken geen symptomen. Deze massa's worden vaak gevonden tijdens een regelmatig bekkenonderzoek.

Wanneer vrouwen symptomen ervaren, zijn de meest voorkomende:

• een toename van menstruatiebloedingen, bekend als menorragie, soms met bloedstolsels;
• druk op de blaas, wat kan leiden tot frequent urineren en een gevoel van urgentie om te urineren en, in zeldzame gevallen, het onvermogen om te urineren;
• druk op het rectum, resulterend in constipatie;
• bekkendruk, "vol gevoel" in de onderbuik, pijn in de onderbuik;
• toename van de tailleomtrek en verandering van de buikcontour (sommige vrouwen moeten mogelijk hun kledingmaat vergroten, maar niet vanwege een aanzienlijke gewichtstoename);
• onvruchtbaarheid, die wordt gedefinieerd als een onvermogen om zwanger te worden na 1 jaar proberen zwanger te worden; en / of
• een bekkenmassa ontdekt door een arts tijdens een lichamelijk onderzoek.

Wat veroorzaakt baarmoederkanker versus vleesbomen?

Baarmoederkanker

Blootstelling aan röntgenfoto's kan het risico op baarmoedersarcoom verhogen.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt. Risicofactoren voor uterusarcoom zijn onder meer:

• Behandeling in het verleden met radiotherapie aan het bekken.
• Behandeling met tamoxifen voor borstkanker. Als u dit medicijn gebruikt, moet u elk jaar een bekkenonderzoek ondergaan en eventuele vaginale bloedingen (anders dan menstruatiebloedingen) zo snel mogelijk melden.

Vleesbomen

De exacte redenen waarom sommige vrouwen vleesbomen ontwikkelen, zijn onbekend. Vleesbomen hebben de neiging om in gezinnen te worden uitgevoerd, en getroffen vrouwen hebben vaak een familiegeschiedenis van vleesbomen. Vrouwen van Afrikaanse afkomst hebben twee tot drie keer meer kans om vleesbomen te ontwikkelen dan vrouwen van andere rassen.

Vleesbomen groeien als reactie op stimulatie door het hormoon oestrogeen, dat van nature in het lichaam wordt geproduceerd. Deze gezwellen kunnen al op de leeftijd van 20 verschijnen, maar hebben de neiging om te krimpen na de menopauze wanneer het lichaam stopt met het produceren van grote hoeveelheden oestrogeen.

Vleesbomen kunnen klein zijn en geen problemen veroorzaken, of ze kunnen ook verschillende kilo's wegen. Vleesbomen hebben over het algemeen de neiging langzaam te groeien.

De volgende factoren zijn in verband gebracht met de aanwezigheid van vleesbomen:

• Overgewicht, obesitas
• Nooit een kind hebben gebaard (nietigheid genoemd)
• Begin van de menstruatie voorafgaand aan de leeftijd van 10
• Afro-Amerikaans erfgoed (komt 3-9 keer vaker voor dan bij blanke vrouwen)

Wat is de behandeling voor baarmoederkanker versus vleesbomen?

Baarmoederkanker

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met baarmoedersarcoom. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker.

Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Vier soorten standaardbehandeling worden gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor baarmoedersarcoom, zoals beschreven in het gedeelte Stages of Uterine Sarcoma van deze samenvatting.

Zelfs als de arts alle kanker verwijdert die kan worden gezien op het moment van de operatie, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om alle resterende kankercellen te doden. Behandeling gegeven na de operatie, om het risico te verminderen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

• Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
• Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe en interne bestralingstherapie worden gebruikt om uterusarcoom te behandelen en kunnen ook worden gebruikt als palliatieve therapie om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Hormoontherapie

Hormoontherapie is een kankerbehandeling die hormonen verwijdert of hun werking blokkeert en kankercellen stopt met groeien. Hormonen zijn stoffen die door klieren in het lichaam worden geproduceerd en in de bloedbaan circuleren.

Sommige hormonen kunnen ervoor zorgen dat bepaalde kankers groeien. Als uit tests blijkt dat de kankercellen plaatsen hebben waar hormonen zich kunnen hechten (receptoren), worden medicijnen, operaties of radiotherapie gebruikt om de productie van hormonen te verminderen of te blokkeren.

Behandeling voor uterusarcoom kan bijwerkingen veroorzaken.

Klinische proeven

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.
Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Vleesbomen

Behandeling voor vleesbomen is afhankelijk van de symptomen, de grootte en locatie van de vleesbomen, de leeftijd (hoe dicht de persoon bij de menopauze is), de wens van de patiënt om kinderen te krijgen en de algemene gezondheid van de patiënt.

In de meeste gevallen is behandeling niet nodig, vooral als de vrouw geen symptomen heeft, kleine tumoren heeft of de menopauze heeft doorgemaakt. Abnormale vaginale bloedingen veroorzaakt door vleesbomen kunnen chirurgisch schrapen van de baarmoederholte vereisen in een procedure die bekend staat als dilatatie en curettage (D&C). Als er geen maligniteit (kanker) wordt gevonden, kan dit bloeden vaak worden gecontroleerd door hormonale medicijnen. De volgende behandelingsopties moeten worden besproken met een arts uit de gezondheidszorg.

observatie

De arts van de vrouw kan de grootte en groei van de vleesbomen in de loop van de tijd volgen om ervoor te zorgen dat er geen aanwijzingen voor kanker aanwezig zijn. Als de persoon geen symptomen heeft zoals vaginale bloedingen of bekkenpijn, en als de vleesboom niet snel groeit, is geen behandeling nodig. Sommige patiënten kunnen echter frequentere bekkenonderzoeken nodig hebben, zoals om de 6 maanden, om veranderingen in de vleesboom (en) te controleren.

Patiënten kunnen niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, orale anticonceptiva (anticonceptiepillen), gonadotropine-vrijmakende hormoonagonisten of RU-486 krijgen.

• Niet-steroïde ontstekingsremmende middelen, zoals ibuprofen (Advil is een voorbeeld), is aangetoond dat het bekkenpijn geassocieerd met vleesbomen verlicht.
• Orale anticonceptiepillen worden ook vaak gebruikt bij vrouwen met vleesbomen. Ze verminderen vaak de waargenomen menstruele bloedstroom en helpen bij bekkenpijn.
• Gonadotropine-vrijmakende hormoon (GnRH) -agonisten zijn medicijnen die op de hypofyse werken om door het lichaam geproduceerde oestrogeen te verminderen. Een afname van oestrogeen zorgt ervoor dat vleesbomen in omvang afnemen. Dit type medicatie wordt vaak voorafgaand aan de operatie gebruikt om de vleesboom te verkleinen, om de hoeveelheid bloedverlies tijdens de operatie te verminderen of om het preoperatieve bloedbeeld te verbeteren. De grootte van de vleesboom kan met dit type therapie in drie maanden met 50% worden verminderd. Maar vleesbomen kunnen opnieuw groeien als de behandeling is gestopt. Langdurige therapie met deze medicijnen wordt beperkt door de bijwerkingen van lage oestrogeen (net als de menopauze), waaronder een verminderde botdichtheid, osteoporose, opvliegers en vaginale droogheid.
• Van het antihormonale geneesmiddel RU-486 (mifepriston) is ook aangetoond dat het de grootte van de vleesboom met ongeveer de helft vermindert. Van dit medicijn is ook aangetoond dat het bekkenpijn, blaasdruk en pijn in de onderrug vermindert. Lage doses van dit medicijn kunnen de grootte van vleesbomen verminderen als voorbereiding op een operatie om ze te verwijderen. Het kan sommige patiënten ook helpen chirurgie volledig te vermijden door de vleesbomen en de problemen die ze veroorzaken te verkleinen. Bijwerkingen gerelateerd aan laag oestrogeen, gezien met GnRH-analogen, kunnen minder vaak voorkomen. RU-486 kan een miskraam veroorzaken, dus dit medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt als een vrouw probeert zwanger te worden.
• Het medicijn danazol (Danocrien) is gebruikt om het bloeden bij vrouwen met vleesbomen te verminderen, omdat dit medicijn ervoor zorgt dat de menstruatie stopt, maar het verkleint de vleesbomen niet. Danazol is een androgeen (mannelijk) hormonaal medicijn dat ernstige bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder gewichtstoename, spierkrampen, verminderde borstgrootte, acne, hirsutisme (ongepaste haargroei), vette huid, stemmingswisselingen, depressie, verminderde lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL of 'goede cholesterol') en verhoogde leverenzymspiegels.
• Een ander nieuw medicijn kan nuttig zijn bij de behandeling van sommige vleesbomen. Het is een progesteronreceptormodulator genaamd EllaOne. Het wordt gebruikt als een noodanticonceptiemiddel, maar bleek vleesbomen te krimpen en bloedingen geassocieerd met vleesbomen te verminderen.
• Chirurgische opties voor behandeling hebben zowel risico's als voordelen. Zorg ervoor dat u deze risico's en voordelen met de arts bespreekt. Sommige behandelingsopties zijn mogelijk niet geschikt voor een vrouw vanwege de kenmerken van de vleesbomen of andere gezondheidsfactoren.
• Myomectomie is de chirurgische verwijdering van alleen de vleesbomen. Dit kan worden bereikt door hysteroscopie, laparoscopie of, minder vaak, een open procedure (een incisie in de buik). De chirurgische benadering hangt af van de grootte en locatie van de vleesboom. Het is aangetoond dat voorbehandeling met GnRH-analogen bloedverlies en operatietijd vermindert bij vrouwen die myomectomie ondergaan. Myomectomie heeft ook een verminderde kans op letsel aan de darm, blaas of urineleider dan hysterectomie. De baarmoeder blijft intact in dit type procedure en de patiënt kan mogelijk zwanger worden.
• Hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder (en vleesbomen). Het is de meest uitgevoerde chirurgische procedure bij de behandeling van vleesbomen en wordt als een remedie beschouwd. Afhankelijk van de grootte van de vleesboom kan hysterectomie worden uitgevoerd met incisies door de vagina of buik. In sommige gevallen kan de procedure worden uitgevoerd met laparoscopie. Gebruik van GnRH-agonisten kan de grootte van de vleesboom verkleinen om minder invasieve chirurgische technieken toe te staan. In het verleden is er minder bloedverlies opgetreden bij het gebruik van hysterectomie dan bij myomectomie. Hysterectomie met verwijdering van de eileiders en eierstokken (een salpingo-oophorectomie genoemd) kan geïndiceerd zijn als er een vermoeden van kanker is of als er eierstokken aanwezig zijn.
• Baarmoederembolisatie, of stolling van de bloedtoevoer naar de vleesboom, is een innovatieve aanpak die veelbelovende resultaten heeft opgeleverd. Deze procedure wordt uitgevoerd door een katheter (kleine buis) in een slagader van het been (de dijslagader) te brengen, met behulp van speciale röntgenvideo om de bloedtoevoer naar de baarmoeder te traceren en vervolgens de slagader te stollen met een kleine plastic of gelatinespons deeltjes zo groot als zandkorrels. Dit materiaal blokkeert de bloedtoevoer naar de vleesboom en krimpt het. Deze methode kan een goede optie zijn voor vrouwen als andere methoden niet hebben gewerkt, ze geen operatie wil, of misschien geen goede kandidaten voor een operatie zijn. Een specialist die bekend staat als interventionele radioloog voert deze procedure uit.
• Een nieuwere procedure is ook veelbelovend gebleken: magnetische resonantie geleide gerichte echografie. In deze procedure wordt MRI gebruikt om een ​​echografiebundel te geleiden die de vleesbomen verwarmt en helpt om kleine delen van het vleesweefsel te verwarmen en te vernietigen.

Wat is de prognose voor baarmoederkanker versus vleesbomen?

Baarmoederkanker

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties. De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker.
• Het type en de grootte van de tumor.
• De algemene gezondheid van de patiënt.
• Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).

Vleesbomen

Het succes van de behandeling en het toekomstige resultaat hangen af ​​van de ernst van de fibroid of fibroids voorafgaand aan de behandeling en de gekozen behandeling. Vleesbomen kunnen de vruchtbaarheid beïnvloeden, maar dit hangt af van de grootte en locatie van de vleesbomen. Veel vrouwen met vleesbomen zijn ouder dan 35 jaar. Deze en andere factoren zoals verminderde eikwaliteit en verminderde ovulatie dragen bij aan hun onvermogen om zwanger te worden.

Vleesbomen veranderen zelden in kanker. Dit komt vaker voor bij vrouwen na de menopauze. Het meest voorkomende waarschuwingssignaal voor kanker is een snelgroeiende tumor die een operatie vereist.