Schildklieraandoeningen: symptomen, behandeling en problemen

Wat is de schildklier?

• De schildklier is een orgaan dat wordt beschouwd als onderdeel van het endocriene of hormoonsysteem. Het bevindt zich in de nek onder de adamsappel. Het belangrijkste doel van de schildklier is het produceren van schildklierhormonen.
• Deze hormonen reizen vervolgens door de bloedbaan naar alle andere weefsels en organen om het metabolisme bij volwassenen en de groei, ontwikkeling en metabolisme bij kinderen te regelen.
• De schildklier heeft de vorm van een vlinder. De twee "vleugels" van de vlinder zijn de rechter en linker lobben van de schildklier, met leugens aan beide zijden van de luchtpijp of de hoofdademhalingsbuis. De verbinding tussen de vleugels wordt de landengte genoemd.
• De twee hormonen die de schildklier produceert, zijn L-thyroxine (T4) en tri-iodothyronine (T3).
• Locatie en afbeelding van de schildklier. Let op twee lobben van de schildklier, vergelijkbaar met vlindervleugels.

Afbeelding van de schildklier

Welke hormonen produceert de schildklier?

• De thyroxine (T4) en tri-iodothyronine (T3) hormonen reguleren de metabole functies van uw lichaam, zoals het genereren van warmte en het gebruik van koolhydraten, eiwitten en vetten. Bij kinderen zijn schildklierhormonen verantwoordelijk voor groei en ontwikkeling.
• Regelgevende hormonen uit verschillende delen van de hersenen regelen de productie van de schildklier van T4 en T3. In de hypofyse komt thyrotropine-stimulerend hormoon (TSH) vrij wanneer meer schildklierhormoon nodig is en reist via de bloedbaan naar de schildklier. TSH stimuleert vervolgens de schildklier om T4 en T3 te produceren.
• De hypofyse werkt als een thermostaat. Wanneer er teveel schildklierhormoon in de bloedbaan is, geeft de hypofyse minder TSH af om de schildklier te signaleren om minder schildklierhormoon te produceren. Wanneer er te weinig schildklierhormoon in de bloedbaan is, geeft de hypofyse meer TSH af om de schildklier te signaleren om de productie van schildklierhormoon te verhogen. Door dit "feedback" -systeem wordt de productie van schildklierhormoon strak gecontroleerd.

Locatie en afbeelding van de schildklier. Let op twee lobben van de schildklier, vergelijkbaar met vlindervleugels.

Wat zijn enkele schildklieraandoeningen en schildklierproblemen?

Meer dan 20 miljoen mensen worden behandeld voor schildklieraandoeningen in de Verenigde Staten. Ongeveer twee miljoen mensen hebben een niet-gediagnosticeerde schildklieraandoening. Schildklieraandoeningen komen over het algemeen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en nemen toe met de leeftijd, vooral als ze ook een voorgeschiedenis hebben van diabetes mellitus type 1, pernicieuze anemie, reumatoïde artritis of een andere auto-immuunziekte.

• Wanneer de schildklier te weinig actief is en onvoldoende schildklierhormonen produceert, is het resultaat hypothyreoïdie. De meest voorkomende oorzaak bij de geboorte is congentiële hypothyreoïdie. De meest voorkomende oorzaak bij een volwassene is auto-immuun Hashimoto-thyroiditis of na verwijdering van de schildklier door een operatie of een radioactieve jodiumbehandeling.
• Wanneer de schildklier overactief is en te veel schildklierhormoon produceert, is het resultaat hyperthyreoïdie. De meest voorkomende oorzaken zijn auto-immuungraven thyroiditis, toxische multinodulaire struma, toxisch adenoom ("hete knobbeltje") en subacute thyroiditis.
• Pijn in de schildklier kan optreden als gevolg van een ontsteking, bekend als subacute thyroiditis. Deze aandoening gaat gepaard met een korte periode van hyperthyreoïdie en vervolgens een langere periode van hypothyreoïdie. Negentig procent van de patiënten keert na ongeveer 6 maanden terug naar de normale schildklierfunctie. Deze aandoening kan optreden na een virale infectie en kan zeer pijnlijk zijn. Deze aandoening genaamd postpartum subacute thyroiditis kan ook optreden binnen een jaar na het krijgen van een baby.
• Een klein deel van de schildklier kan groter worden om een ​​schildklierknobbel te vormen. Solitaire schildklierknobbeltjes komen zeer vaak voor en naarmate mensen ouder worden, kan de helft van de bevolking deze knobbeltjes hebben. Ze zijn meestal goedaardig. Ze moeten echter worden geëvalueerd op kanker met een echografie en biopsie als ze in omvang groeien.
• De hele schildklier kan groter worden, ook wel struma genoemd. Meestal bestaan ​​struma's uit vele kleine schildklierknobbeltjes. Goiters kunnen met een operatie worden verwijderd als ze groeien om ademhalingsproblemen of slikken te veroorzaken, of om cosmetische redenen.
• Schildklierkanker is verantwoordelijk voor minder dan 2% van de vormen van kanker. Hoewel schildklierkanker de laatste jaren sterk is toegenomen, is het meestal te behandelen. Schildklierkanker neemt toe in de VS.
• Er bestaan ​​veel schildkliermedicijnen om enkele van de bovengenoemde aandoeningen te behandelen.
  • Schildklierhormoon kan worden gebruikt om een ​​onderactieve schildklier te behandelen of om groei van schildklierweefsel na een operatie voor schildklierkanker te voorkomen.
  • Antithyroïde medicijnen kunnen worden gebruikt om de productie van schildklierhormonen te verminderen in het geval van een overactieve schildklier.
  • Radioactief jodium kan worden gebruikt om overmatig functionerend of kankerachtig schildklierweefsel te verwijderen of weg te nemen.
  • De schildklier kan operatief worden verwijderd om enkele van de bovengenoemde aandoeningen te behandelen. Schildklierchirurgie wordt gebruikt in het geval van een overactieve of vergrote schildklier en schildklierkanker.
  • Schildklieraandoeningen kunnen de zwangerschap en vruchtbaarheid aanzienlijk beïnvloeden. Zowel over- als onderactieve schildklieraandoeningen kunnen tijdens de zwangerschap optreden of kunnen de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid.

Een nuttige bron voor endocriene zorg is de "Find-an-endocrinologist" op www.hormone.org.