Niersteen behandelingsopties (natuurlijk en medisch)

Wat is de behandeling voor nierstenen?

De behandeling van de nierkoliek van een niersteen omvat pijnbestrijding en hydratatie. Voor ernstige pijn, sommige patiënten aanwezig op de afdeling spoedeisende hulp en ontvangen vaak intraveneuze medicijnen, waaronder verdovende middelen, ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen om braken te beheersen.

Zodra de pijn onder controle is op de afdeling spoedeisende hulp, kan de patiënt naar huis worden ontslagen met pijnstillers en de aanbeveling om ibuprofen als ontstekingsremmer te nemen. Tamsulosin (Flomax) is een medicijn dat vaak wordt voorgeschreven om de doorgang van stenen te bevorderen.

In de ongecompliceerde situatie kan de steen vanzelf passeren en dit kan 2 tot 3 weken of langer duren. Er zijn echter bepaalde situaties waarin meer dringende actie vereist kan zijn.

Bij patiënten met een eenzame nier kan een niersteen die obstructie veroorzaakt leiden tot nierfalen en kan een verwijzing naar een uroloog nodig zijn om de steen te verwijderen of een stent te plaatsen om deze te omzeilen.

Bij patiënten met blokkerende nierstenen die urineweginfecties of een verminderde nierfunctie ontwikkelen, moet mogelijk een stent of nefrostomie worden geplaatst om progressie van de infectie of verslechtering van de nierfunctie te voorkomen. Geïnfecteerde urine die niet kan weglopen, werkt als een abces en kan ervoor zorgen dat de patiënt behoorlijk ziek wordt, vaak met koorts en koude rillingen.

Grote stenen die zich in de nier of de bovenste urineleider bevinden, kunnen mogelijk niet spontaan worden gepasseerd. Lithotripsie, soms extracorporale shockwave-lithotripsie (ESWL) genoemd, maakt gebruik van echografie om energie te leveren om de grote steen op te splitsen in kleinere stenen en puin dat vervolgens kan worden doorgegeven of gevangen met ureteroscopie.

Patiënten met een grote steen die de hele nier vult (staghorn calculi), moeten mogelijk worden verwijderd met behulp van een speciaal instrument dat via een incisie in de huid rechtstreeks in de nier wordt ingebracht (percutane nefrolithotomie).

Wat is de prognose voor nierstenen?

De meeste nierstenen gaan vanzelf over. Het recidiefpercentage is echter hoog en de helft van de patiënten kan binnen tien jaar een nieuwe steen passeren. Om die reden is het het beste om het type steen te achterhalen om het risico op toekomstige recidieven te minimaliseren. Het vangen van de steen is de eerste stap om het type te achterhalen. De steen kan vervolgens in het laboratorium worden geanalyseerd. Op basis van het type steen kunnen verdere metabole testen nuttig zijn.

Bij anders gezonde patiënten is de belangrijkste complicatie van een niersteen het potentieel voor infectie of het onvermogen om pijn of misselijkheid te beheersen.

Kunnen nierstenen worden voorkomen?

Door niets meer te doen dan goed gehydrateerd te blijven en voldoende hoeveelheden water te drinken, kunnen de meeste nierstenen worden voorkomen. Voor die patiënten die nierstenen ontwikkelen vanwege onderliggende medische aandoeningen, kan de toevoeging van dieetaanpassing of chronische medicatie nuttig zijn. Het is ook essentieel om te hydrateren om de hoeveelheid geproduceerde urine te verhogen om elk begin van een steen te voorkomen.