Wat zijn baarmoederfibromen? symptomen, behandeling, foto's

Vleesbomen: wat zijn ze?

Baarmoederfibromen zijn niet-kankerachtige tumoren die langs of binnen de baarmoederwand groeien. Ze bestaan ​​voornamelijk uit gladde spiercellen, samen met kleine hoeveelheden andere weefsels. Ze variëren enorm in grootte. Sommige vleesbomen zijn microscopisch klein, terwijl andere een diameter van 20 cm of meer hebben. Gemiddeld variëren deze tumoren van ongeveer de grootte van een groot marmer tot een beetje kleiner dan een honkbal.

Soms worden vleesbomen alleen gevonden, en andere keren groeien ze in clusters. Velen van hen groeien, maar anderen krimpen of blijven even groot als de tijd verstrijkt.

Om deze meest voorkomende niet-kankerachtige tumor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd te begrijpen, leest u mee terwijl we medisch beoordeelde informatie bieden over symptomen, behandelingen en foto's. Onderweg leer je soms verrassende feiten over deze gezwellen, jezelf bewapend met nuttige informatie.

Baarmoederfibromen en kanker

Fibroïde tumoren zijn per definitie goedaardig. Wanneer een gladde spiertumor kanker is, wordt dit leiomyosarcoom genoemd en komt het slechts eenmaal per 1000 gladde spiertumoren van de baarmoeder voor. Aangenomen wordt dat dit type kanker niet voortkomt uit goedaardige vleesbomen. Uw kansen op het ontwikkelen van een kankerachtige groei nemen niet toe omdat u baarmoederfibromen heeft, noch verhoogt het hebben van uw kansen op het krijgen van andere baarmoederkanker.

Symptomen van baarmoederfibromen

De meeste vrouwen met vleesbomen (ook bekend als leiomyomen) ervaren geen symptomen. Maar voor ten minste 25% van de patiënten zullen sommige symptomen optreden. Dit kan buikdruk zijn, wat kan voelen als volheid in het bekken of een opgeblazen gevoel in het bekken of de maag. Grote leiomyoma's kunnen het onderste gedeelte van de maag vergroten, waardoor soms de schijn van zwangerschap ontstaat.

Vleesbomen kunnen ook invloed hebben op je maandelijkse menstruatiecyclus. Dit kan verschillende vormen aannemen. Sommigen ervaren milde tot ernstige krampen en pijn. Anderen zullen merken dat hun bloeding zwaarder is, en hun zware periodes omvatten soms bloedstolsels. Anderen merken dat hun menstruatie langer duurt of vaker voorkomt. Het kan ook tussen de menstruatie vlekken of bloedingen veroorzaken.

Andere mogelijke symptomen van baarmoederfibromen zijn pijn tijdens geslachtsgemeenschap en pijn in de onderrug. Omdat de leiomyomen tegen de blaas kunnen drukken, kunnen ze vaak plassen.

Endometriose of vleesbomen?

Zowel baarmoederfibromen als endometriose veroorzaken bekkenpijn en soms kunnen de twee aandoeningen verward zijn. Iemand met endometriose of vleesbomen kan ernstige menstruatiepijn ervaren, evenals pijn tussen periodes.

Wat is endometriose?

Endometriose treedt op wanneer het weefsel dat de baarmoeder bekleedt erbuiten begint te groeien - meestal in de bekkenholte. Het kan ook verschijnen op de eierstokken, de eileiders, de darmen of de blaas en andere nabijgelegen gebieden.

Endometriose komt minder vaak voor dan vleesbomen. Uit één onderzoek bleek dat ongeveer 2% van de vrouwen van 15-50 jaar endometriose ervaart.

Wat veroorzaakt baarmoederfibromen?

De oorzaak van vleesbomen is nog onbekend. Dat is frustrerend, omdat het bepalen van hun oorzaken wetenschappers kan helpen om remedies en remedies te ontdekken.

We weten wel dat iemand die eerder in haar leven ongesteld is, meer kans heeft op baarmoederfibromen. Er lijkt ook een verhoogd risico te zijn voor vrouwen die vrouwelijke hormonen gebruiken, maar dit is niet van toepassing op die op anticonceptie.

Hoewel niemand zeker weet wat de oorzaak is, zijn er theorieën over de oorzaak van leiomyomen. Sommige onderzoekers vermoeden groeihormonen, genetische veranderingen, oestrogeen, progesteron of cellen die misplaatst zijn tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Geen van deze theorieën werkt echter om de toestand volledig te verklaren. Onderzoek naar de oorzaak is aan de gang.

Soorten baarmoederfibromen

Vleesbomen worden geclassificeerd op basis van waar ze precies in de baarmoeder voorkomen.

Subserosale fibromen

Subserosale vleesbomen groeien buiten de baarmoeder en zijn te vinden op de serosa. De serosa is de dunne, buitenste laag van de baarmoeder. Met behulp van ligamenten ondersteunt de serosa de baarmoeder in de bekkenholte. Subserosale vleesbomen kunnen zittend of pendunculair zijn. Gevleugelde subserosale vleesbomen groeien op kleine stengels die uit de baarmoeder steken.

Intramurale vleesbomen

Intramurale vleesbomen zijn het meest voorkomende type fibroid. Ze vormen zich in het myometrium van de baarmoeder. Het myometrium is de middelste laag van de baarmoeder en het is de dikste. Samengesteld uit glad spierweefsel, is het myometrium wat samentrekt gedurende een periode om de endometriumvoering te verwijderen. Dit type leiomyoma kan de vorm van de baarmoeder vervormen.

Submucosale vleesbomen

Submucosale vleesbomen vertegenwoordigen ongeveer 5% van alle baarmoederfibromen. Ze komen voor in het endometrium, de dunne, binnenste laag die langs de binnenkant van de baarmoeder loopt. Ze kunnen zowel pendunculair als zittend zijn, zoals subserosale vleesbomen. Slingerige submucosale vleesbomen groeien op kleine stengels die uitsteken in de binnenste baarmoeder.

Hoewel dit de definities zijn die artsen gebruiken, zijn ze beperkt. De meeste vleesbomen zijn eigenlijk hybriden die meer dan één deel van de baarmoeder beslaan. U kunt ook horen van parasitaire vleesbomen, die bloed ontvangen van ergens anders dan de baarmoeder. Soms worden kleine vleesbomen - die kleiner zijn dan vier millimeter in diameter - zaailingsfibromen genoemd.

Uterus fibroid Prevalentie

Leiomyoma's komen veel voor. Geschat wordt dat tegen de leeftijd van 50, maar liefst 70% tot 80% van de vrouwen ze zullen hebben. Hoewel hun oorzaak onbekend blijft, wijzen verschillende factoren op een hoger risico op hun optreden.

Een risicofactor is leeftijd. Zodra vrouwen hun 30e en 40e bereiken, neemt hun risico toe. Vrouwen in de dertig zijn het meest geneigd om leiomyomen te krijgen. Na de menopauze krimpen leiomyomen meestal.

Een andere risicofactor is familiegeschiedenis. Wanneer uw familielid de aandoening heeft, neemt uw kans om ze te ervaren toe. Als dat familielid je moeder is, is je kans op het ontwikkelen van leiomyomen ongeveer drie keer hoger dan gemiddeld.

Ras speelt ook een rol bij het bepalen van iemands waarschijnlijkheid om leiomyomen te ontwikkelen. Afro-Amerikanen hebben iets meer kans dan blanken om ze later in het leven te ontwikkelen, hoewel voor vrouwen onder de 35 jaar de waarschijnlijkheid ongeveer hetzelfde is, ongeacht het ras. Aziatische vrouwen hebben minder vaak last van bijbehorende symptomen.

Dieet speelt een andere belangrijke rol bij de ontwikkeling van leiomyomen. Sommige voedingsmiddelen lijken ze aan te moedigen, terwijl andere voedingsmiddelen ze lijken te ontmoedigen. Voeding gekoppeld aan een hoger risico omvat veel rood vlees (rundvlees, ham). Voeding gekoppeld aan een lager risico omvat veel groene groenten. Het eten van zuivelproducten (melk, yoghurt, kaas, ijs, enz.) Minstens één keer per dag werd aangetoond in één groot onderzoek om het risico te verminderen. Het eten van voldoende micronutriënten, waaronder ijzer, vitamine A en vitamine D, kan ook het risico van een patiënt helpen verlagen.

Gezondheidscomplicaties: Bloedarmoede

Omdat deze aandoening zware bloedingen kan veroorzaken, kunnen patiënten bloedarmoede krijgen. Vaak is dit mild en kan het worden verlicht met ijzeren pillen en dieetveranderingen. Als het echter niet wordt behandeld, kan bloedarmoede uitputting en lethargie veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen hartproblemen het gevolg zijn van bloedarmoede. Lees verder voor meer gezondheidsinformatie voor het bestrijden van bloedarmoede.

Gezondheidscomplicaties van zwangerschap

De meeste vrouwen met leiomyomen hebben normale zwangerschappen. Niettemin worden leiomyomen geassocieerd met een verhoogd risico op een reeks vruchtbaarheids- en zwangerschapsproblemen. De gezwellen worden geassocieerd met onvruchtbaarheid, terugkerende miskraam, arbeidscomplicaties en vroege weeën. Ze maken ook een stuitligging waarschijnlijker. Vanwege de toename van de arbeidscomplicaties en stuitligging, hebben patiënten met vleesbomen zes keer meer kans om via een keizersnede te bevallen.

Baarmoeder Gezondheid: wanneer moet u een arts bellen?

Er zijn een paar complicaties van leiomyomen die de zorg van een arts nodig hebben. Ga naar je arts als je zware menstruaties hebt of als je menstruatie pijnlijker wordt. Praat met een arts als u het moeilijk vindt om uw plassen onder controle te houden of als u vaker urineert. Als u merkt dat de duur van uw menstruatie langer dan drie cycli toeneemt, of als u aanhoudende zwaarte of pijn in uw bekken of onderbuik ervaart, ga dan naar een arts.

Hoe te weten of u baarmoederfibromen heeft

Omdat er vaak geen symptomen zijn, vraagt ​​u zich misschien af ​​hoe u zeker weet of u deze aandoening heeft. Het antwoord omvat een reis naar de dokter.

Als uw leiomyomen groot genoeg zijn, kan een arts ze mogelijk voelen tijdens een bekkenonderzoek. Kleinere kunnen worden opgehaald via echografie. Echografie is de meest voorkomende manier om leiomyomen te diagnosticeren met geavanceerde beeldvorming, maar CT-scans en MRI's worden ook gebruikt. Een andere methode is echografie met zoutoplossing, waarbij zout water in de baarmoeder wordt geïnjecteerd om te zorgen voor heldere echografiebeelden. Dit kan de meest bruikbare methode worden, omdat het leiomyomen kan onderscheiden van andere laesies.

Als u geïnteresseerd bent om zwanger te worden, kan uw arts een test voorstellen die bekend staat als een hysterosalpingogram. Deze test schetst de baarmoeder en de eileiders en kan nuttig zijn bij het opsporen van afwijkingen waarvan uw gynaecoloog op de hoogte moet zijn.

Fibroid-behandeling: pijnmedicatie

Omdat een van de veel voorkomende symptomen van deze aandoening pijnlijke menstruatie is, kunt u medicijnen zoeken voor extra zorg. Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil) en naproxen kunnen de pijn verlichten.

Fibroid-behandeling: anticonceptie

Perioden kunnen zwaarder zijn voor mensen met vleesbomen. Beide standaard anticonceptiepillen en hun tegenhangers in een lage dosis kunnen helpen bij het verzorgen van het symptoom van zware bloedingen. Geïnjecteerde anticonceptie (inclusief Depo-Provera) kan ook helpen het bloeden tijdens periodes te beheersen.

Aanvullende hormoontherapieën voor vleesbomen

Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (GnRHa) zijn een andere behandeling die wordt gebruikt om de ontwikkeling van baarmoederfibromen te beheersen. Genomen als een injectie, implantaat of neusspray, zorgt dit hormoon ervoor dat de hoeveelheid oestrogeen in het lichaam daalt, waardoor de leiomyomen kunnen stoppen met groeien of krimpen. Om deze reden wordt GnRHa soms voorafgaand aan een operatie gebruikt om de tumoren gemakkelijker te verwijderen. De meeste vrouwen krijgen hun menstruatie niet op GnRHa-medicijnen, wat verdere verlichting voor fibroid-symptomen oplevert en het bloedbeeld kan helpen bij het opnieuw instellen na een aanval van bloedarmoede.

GnRHa is meestal veilig voor vrouwen en de meeste kunnen het hormoon gebruiken zonder negatieve gevolgen. Sommige ervaren echter bijwerkingen die vergelijkbaar zijn met symptomen van de menopauze, zoals opvliegers, stemmingswisselingen, verminderd libido, slapeloosheid, hoofdpijn en gewrichtspijn. Omdat het botverdunning kan veroorzaken, is de behandeling met GnRHa meestal beperkt tot zes maanden - vaak de zes maanden voorafgaand aan de operatie. Na de behandeling groeien de meeste vleesbomen snel terug naar hun oorspronkelijke grootte.

GnRHa-medicijnen zijn erg duur. Sommige verzekeringsplannen vereisen dat u sommige of alle kosten dekt.

Behandeling: baarmoeder fibroembolisatie

Embolisatie is een niet-chirurgische procedure die de vleesbomen van bloed berooft, waardoor ze krimpen. Om een ​​embolisatie uit te voeren, maakt een arts een kleine incisie in de liesstreek om een ​​dunne buis (katheter) in een groot bloedvat te plaatsen. De buis is flexibel, waardoor deze in het bloedvat kan slingeren totdat deze in de buurt van het leiomyoma aankomt, waarna een oplossing van kleine plastic of geldeeltjes wordt geïnjecteerd, die de bloedtoevoer naar de groei blokkeert.

Deze procedure is meestal niet schadelijk voor de baarmoeder zelf, die nog steeds door andere bloedvaten wordt aangevoerd. Embolisatie krimpt leiomyomen met de helft van hun grootte of meer.

Deze therapie is niet voor iedereen. De beste kandidaten zijn die met zware bloedingen waarvan de baarmoeder vleesbomen pijn of druk op hun blaas of rectum veroorzaken. De langetermijneffecten op zwangerschap zijn niet volledig bekend, hoewel sommigen een verhoogd risico op een miskraam melden. Om deze reden wordt embolisatie alleen aanbevolen voor diegenen die in de toekomst niet zwanger willen worden. De procedure is meestal veilig, maar kan in sommige gevallen tot complicaties leiden. Als de blokkeeroplossing naar de eierstok gaat, kan dit problemen met de eierstokken veroorzaken. Sommige onderzoeken vertellen ons dat, hoewel de behandeling over het algemeen succesvol is, maar liefst een derde van de patiënten zal merken dat hun leiomyomen binnen vijf jaar weer verschijnen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische therapie komt neer op drie opties: endometriumablatie, myomectomie en hysterectomie.

Endometriumablatie

De bekleding van de baarmoeder (het endometrium) wordt vernietigd met endometriumablatie. Dit wordt gebruikt om kleine leiomyomen in de baarmoeder te verwijderen. De procedure kan worden uitgevoerd via bevriezing, laser, elektrische stroom, instrumentatie of kokend water. Vaak wordt een verwarmde ballon gebruikt. Op andere momenten wordt een apparaat gebruikt dat microgolfenergie gebruikt om de voering te vernietigen.

Endometriumablatie maakt zwangerschap onwaarschijnlijk, maar niet onmogelijk. Wanneer zwangerschap optreedt, heeft de zwangerschap een hoger risico op een miskraam en andere complicaties.

De meeste vrouwen herstellen snel van deze poliklinische procedure. Ongeveer de helft van de patiënten zal niet langer bloeden tijdens hun menstruatie. Ongeveer 30% zal veel lichtere bloedingen ervaren. Hoewel er complicaties kunnen optreden, zijn ze ongebruikelijk bij de meeste methoden voor endometriumablatie.

myomectomie

Voor vrouwen die zwanger willen worden, is myomectomie de meest veelbelovende chirurgische optie. Myomectomie verwijdert leiomyomen en laat gezond baarmoederweefsel intact.

Deze operatie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd en kan worden geclassificeerd als een grote operatie, afhankelijk van de uitgebreidheid van de procedure en de plaatsing van de leiomyomen. Om deze reden variëren complicaties afhankelijk van de details van een bepaalde procedure.

Een nadeel van myomectomiezorg is dat hoewel de bestaande leiomyomen worden vernietigd, er zich later nieuwe leiomyomen kunnen ontwikkelen.

hysterectomie

De enige zekere en permanente behandeling voor vleesbomen is hysterectomie. Ongeveer 200.000 hysterectomieën worden elk jaar in de VS uitgevoerd voor de behandeling van leiomyoma. Hysterectomie omvat het verwijderen van een deel of de hele baarmoeder, en soms ook de eierstokken en de eileiders.

Een patiënt zal onvruchtbaar zijn na een hysterectomie-operatie. Het is een grote operatie, hoewel gezondheidsrisico's tot de laagste van alle grote operaties behoren. Niettemin kunnen ernstige complicaties optreden, waaronder bloedstolsels, letsel aan de urinewegen en darmen, ernstige infectie en, zelden, de dood.

Hersteltijd voor hysterectomie is meestal enkele weken.

MRI-geleide echografie

Een veelbelovende behandeling voor leiomyomen omvat het gebruik van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). De MRI wordt gebruikt om naar de leiomyomen te zoeken. Vervolgens kan een arts ultrageluidsgolven op de leiomyomen richten om ze oververhit en te laten krimpen. Dit heeft het voordeel dat het omliggende baarmoederweefsel wordt gespaard, hoewel het de functie van de eierstokken kan beïnvloeden. Deze procedure duurt meestal drie uur. Het wordt aanbevolen voor vrouwen met een klein aantal grote leiomyomen.

Deze techniek is alleen goedgekeurd voor vrouwen die niet zwanger willen worden, maar sommige zwangerschappen hebben plaatsgevonden na echografie. Ongeveer 25% van de patiënten moet na een jaar terugkeren voor een tweede procedure. Vrouwen die deze procedure ondergaan, kunnen dezelfde dag naar huis gaan en meestal de volgende dag terugkeren naar hun dagelijkse routine. Deze therapie is relatief nieuw, dus sommige ziekenhuizen zullen het niet aanbieden, en sommige verzekeringsplannen dekken het niet.

Preventie: krachtige oefening

Er is geen bekende methode om leiomyomen te voorkomen, maar sommige onderzoeken suggereren dat beweging nuttig kan zijn. Uit een onderzoek onder ongeveer 1200 vrouwen met de gezwellen bleek dat lichte of matige lichaamsbeweging geen effect had op het risico van een vrouw om de tumoren te ontwikkelen. Krachtige lichaamsbeweging gedurende drie of meer uren per week verminderde het risico met 30% tot 40% in deze studie. Een andere studie toont een verminderd risico voor vrouwen die als meisjes aan sport hebben deelgenomen. Hoewel deze onderzoeken niet afdoende bewijzen dat lichaamsbeweging leiomyomen kan voorkomen, zijn de resultaten interessant en verdienen verder onderzoek.

Een studie speculeerde dat lichaamsbeweging de circulatie van geslachtshormonen en insulinespiegels zou kunnen verminderen, en dat dit kan verklaren hoe regelmatige, intensieve trainingen het risico kunnen verminderen. Oefening helpt ook overgewicht te voorkomen, wat een hoger risico op het ontwikkelen van de tumoren met zich meebrengt.

Bloedarmoede Zorg

Een van de grote uitdagingen voor veel vrouwen met symptomen van deze aandoening is om hun ijzerniveaus in evenwicht te houden. Bloedarmoede is een tekort aan rode bloedcellen. Rode bloedcellen zijn ijzerrijk en een gebrek aan ijzer (meestal als gevolg van bloedverlies) is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede.

Om een ​​gezond ijzergehalte te behouden, bevelen artsen een dieet aan dat rijk is aan ijzerrijk voedsel zoals rundvlees, vis, gevogelte, groene bladgroenten, gedroogd fruit, peulvruchten en noten. Veel voedsel is ook verrijkt met ijzer, zoals veel brood en ontbijtgranen. Soms worden ijzersupplementen ook aanbevolen. Praat met uw arts voor aanbevelingen over de gezondste manieren om uw ijzerniveaus te verhogen.