Cholesterolgeneesmiddelen: wat te verwachten met hartmedicatie

Hoe kan een hoog cholesterolgehalte worden gecontroleerd?

Volgens de Centers for Disease Control (CDC) heeft bijna 1/3 van alle volwassenen in de VS een hoog cholesterolgehalte. Met hoog cholesterolgehalte kunnen mensen risico lopen op hartaandoeningen, hartaanvallen en overlijden.

Cholesterolspiegels kunnen worden verlaagd met regelmatige lichaamsbeweging, gewichtsverlies en een gezond dieet met weinig cholesterol en verzadigde vetten. Maar in sommige gevallen zijn voeding en lichaamsbeweging niet voldoende en kunnen cholesterolverlagende medicijnen nodig zijn.

Deze diavoorstelling bespreekt de basisprincipes van cholesterol en de soorten medicijnen die worden voorgeschreven om hoge cholesterol te behandelen.

Wat is cholesterol?

Cholesterol is een wasachtige, vetachtige substantie in het bloed die wordt aangemaakt door de lever van het lichaam en helpt uw ​​lichaam hormonen, vitamine D te produceren en vet te verteren. De andere bron van cholesterol is afkomstig van het dieet in voedingsmiddelen zoals eidooiers, vet vlees en kaas. U hebt slechts een kleine hoeveelheid nodig om de lichaamsprocessen te reguleren en wanneer er teveel cholesterol in het bloed is, kan dit zich ophopen op de wanden van de bloedvaten, in afzettingen die plaque worden genoemd. Plaque kan bijdragen aan de vernauwing en blokkades van slagaders die kunnen leiden tot hartaandoeningen.

Wat zijn LDL-cholesterol, HDL-cholesterol en triglyceriden?

Er zijn verschillende soorten cholesterol. De meeste cholesterol in uw lichaam is lipoproteïne (LDL) -cholesterol met een lage dichtheid, ook wel 'slechte' cholesterol genoemd, omdat dit kan leiden tot plaque-opbouw in de slagaders, wat leidt tot hartaandoeningen en beroertes.

Lipoproteïne met een hoge dichtheid (HDL) wordt de "goede" cholesterol genoemd omdat het "slechte" cholesterol absorbeert en terugvoert naar de lever, waardoor het uit uw lichaam wordt verwijderd. Dit kan uw risico op hartaandoeningen en beroertes verminderen.

Triglyceriden zijn een soort vet dat in uw bloed wordt aangetroffen. Hoge triglyceriden combineren met een laag HDL-cholesterol of een hoog LDL-cholesterol kan uw risico op een hartaanval en beroerte verhogen.

Welke soorten cholesterolgeneesmiddelen zijn er?

Talrijke soorten cholesterolgeneesmiddelen zijn beschikbaar in de VS, waaronder statines (HMG CoA-reductaseremmers), nicotinezuur (niacine), fibrinezuurderivaten (fibraten), galzuurbindende harsen, cholesterolabsorptieremmers en omega-3-vetzuren. Deze medicijnen kunnen het LDL-cholesterolgehalte ("slecht") helpen verlagen en het HDL-cholesterolgehalte ("goed") verhogen. Verschillende medicijnen kunnen ook worden gecombineerd om beide tegelijkertijd te doen.

Wat zijn statines?

Statines zijn een klasse medicijnen die werken door het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en de productie van cholesterol door de lever te verminderen door een enzym te blokkeren. Statines worden gebruikt om een ​​hoog cholesterolgehalte te verlagen en ook om verharding van de slagaders (atherosclerose) te voorkomen en te behandelen die pijn op de borst, hartaanvallen, beroertes, perifere vaatziekten en intermitterende claudicatie (kramp in de benen) kunnen veroorzaken bij risicopatiënten.

Risicofactoren voor atherosclerose zijn onder meer:

• hoge LDL ("slechte") cholesterolwaarden of lage HDL ("goede") cholesterolwaarden
• hoge bloeddruk
• een familiegeschiedenis van vroege hartaanvallen
• roken
• toenemende leeftijd
• suikerziekte
• insuline-resistentie
• zwaarlijvigheid
• gebrek aan lichamelijke activiteit
• ongezond dieet

De volgende verschillende dia's zijn voorbeelden van statines die momenteel worden voorgeschreven om het cholesterol te verlagen.

atorvastatine (Lipitor)

Geneesmiddelklasse: Statines
Recept: Ja
Generiek: Nee
Bereidingen: tabletten van 10, 20, 40 en 80 mg.

Voorgeschreven voor: Atorvastatine (Lipitor) verlaagt de LDL ("slechte") cholesterol en triglyceriden en kan uw HDL ("goede") cholesterol verhogen. Dit kan het risico op een hartaanval, beroerte, bepaalde soorten hartoperaties en pijn op de borst verlagen bij patiënten met hartaandoeningen of risicofactoren voor hartaandoeningen zoals leeftijd, roken, hoge bloeddruk, lage HDL of vroege familiegeschiedenis hartziekte.

Bijwerkingen: Atorvastatine (Lipitor) wordt over het algemeen goed verdragen. Kleine bijwerkingen zijn diarree, constipatie, misselijkheid, maagklachten, gas, vermoeidheid, brandend maagzuur, hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn en veranderingen in sommige bloedtesten. Atorvastatine (Lipitor) kan lever- en spierbeschadiging veroorzaken (rabdomyolyse).

rosuvastatine (Crestor)

Geneesmiddelklasse: Statines
Recept: Ja
Generiek: Nee
Bereidingen: tabletten van 5, 10, 20 en 40 mg.

Voorgeschreven voor: Rosuvastatine (Crestor) wordt gebruikt voor het verlagen van het totale cholesterolgehalte in het bloed, LDL-cholesterol en triglyceriden, en om HDL-cholesterol te verhogen, om de kans op het ontwikkelen van problemen zoals hartaandoeningen en beroertes te verminderen.

Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van rosuvastatine (Crestor) zijn hoofdpijn, depressie, misselijkheid, braken, maagpijn, indigestie, diarree, constipatie, spierpijn of -pijn, gewrichtspijn en slaapproblemen (slapeloosheid of nachtmerries). De ernstigste bijwerkingen zijn leverfalen, spierafbraak (rabdomyolyse) en nierfalen.

simvastatine (Zocor)

Geneesmiddelklasse: Statines
Recept: Ja
Generiek: Ja
Bereidingen: tabletten van 5, 10, 20, 40 en 80 mg.

Voorgeschreven voor: Simvastatine (Zocor) wordt gebruikt voor het verlagen van totaal cholesterol, LDL-cholesterol en triglyceriden en voor het verhogen van HDL-cholesterol bij patiënten met coronaire hartziekten, diabetes, perifere vaatziekten of een voorgeschiedenis van beroerte of andere cerebrovasculaire aandoeningen.

Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van simvastatine (Zocor) zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, spierpijn, brandend maagzuur, gas, een opgeblazen gevoel, indigestie, constipatie, hoofdpijn, gewrichtspijn, huiduitslag, slaapproblemen (slapeloosheid) ), verkoudheidssymptomen (verstopte neus, niezen of keelpijn) en abnormale levertests. Overgevoeligheidsreacties zijn ook gemeld. De ernstigste mogelijke bijwerkingen zijn leverschade en spierontsteking of -afbraak.

pravastatine (Pravachol)

Geneesmiddelklasse: Statines
Recept: Ja
Generiek: Ja
Bereidingen: tabletten van 10, 20, 40 en 80 mg.

Voorgeschreven voor: Pravastatine (Pravachol) wordt gebruikt voor de vermindering van totaal- en LDL-cholesterol en triglyceriden en om HDL-cholesterol te verhogen. Er is gesuggereerd dat pravastatine het optreden van hartaanvallen, beroertes en sterfte door kransslagaderaandoeningen kan verminderen.

Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van pravastatine (Pravachol) zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, spierpijn, huiduitslag, duizeligheid en abnormale levertesten. De ernstigste mogelijke bijwerkingen zijn leverschade en spierontsteking of -afbraak.

lovastatine (Mevacor)

Geneesmiddelklasse: Statines
Recept: Ja
Generiek: Ja
Bereidingen: tabletten van 10, 20 en 40 mg.

Voorgeschreven voor: Lovastatine (Mevacor) wordt gebruikt om een ​​hoog LDL-cholesterol te behandelen. De effectiviteit van het medicijn bij het verlagen van cholesterol is dosisafhankelijk. Bloedcholesterolbepalingen worden tijdens de behandeling met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, zodat dosisaanpassingen kunnen worden aangebracht. Een verlaging van het LDL-cholesterolniveau kan worden waargenomen twee weken na het starten van de therapie.

Bijwerkingen: Bijwerkingen van lovastatine (Mevacor) zijn zeldzaam. Kleine bijwerkingen zijn constipatie, diarree, gas, brandend maagzuur, indigestie, buikpijn, misselijkheid, hoofdpijn, spierpijn, gewrichtspijn, rugpijn en slaapproblemen (slapeloosheid). Belangrijke bijwerkingen zijn buikpijn of krampen, wazig zien, duizeligheid, jeuk, pijn op de borst, spierpijn of krampen, huiduitslag of gele verkleuring van de huid of ogen.

fluvastatine (Lescol)

Geneesmiddelklasse: Statines
Recept: Ja
Generiek: Ja
Preparaten: tabletten van 20 en 40 mg.

Voorgeschreven voor: Fluvastatine (Lescol) wordt gebruikt om een ​​hoog LDL-cholesterol te behandelen. De effectiviteit van het medicijn bij het verlagen van cholesterol is dosisafhankelijk. Bloedcholesterol wordt tijdens de behandeling regelmatig gecontroleerd, zodat dosisaanpassingen kunnen worden aangebracht.

Bijwerkingen: Bijwerkingen van fluvastatine (Lescol) zijn zeldzaam. Kleine bijwerkingen zijn maagklachten, constipatie, diarree, gas, brandend maagzuur, hoofdpijn en slapeloosheid. Belangrijke bijwerkingen zijn buikpijn of krampen, wazig zien, duizeligheid, jeuk, spierpijn of krampen, huiduitslag of gele verkleuring van de huid of ogen.

Wat zijn fibrinezuurderivaten (fibraten)?

Fibraten streven ernaar het triglyceridegehalte in het bloed met 35 tot 50 procent te verlagen en het HDL-cholesterol ("goed") met 5 tot 20 procent te verhogen. Fibraten werken door de hoeveelheid triglyceriden die door de lever worden geproduceerd te verminderen en de snelheid te verhogen waarmee de triglyceriden uit de bloedbaan worden verwijderd.

Hoewel ze HDL-cholesterol kunnen verhogen, werken fibraten niet om LDL ("slechte") cholesterol te verlagen en worden ze vaak gecombineerd met statines om dit te bereiken. Fibraten worden ook voorgeschreven om hartaanvallen te voorkomen bij risicopatiënten met hoge triglyceriden in het bloed en een laag HDL-cholesterol.

fenofibraat (Tricor)

Geneesmiddelklasse: fibraten
Recept: Ja
Generiek: Ja
Bereidingen: tabletten van 54 en 145 mg.

Voorgeschreven voor: Fenofibraat (Tricor) wordt gebruikt in combinatie met een niet-medicijnprogramma (inclusief dieetveranderingen) om verhoogde cholesterol- en triglycerideniveaus te behandelen.

Bijwerkingen: Vaak voorkomende bijwerkingen van fenofibraat (Tricor) zijn onder meer maagpijn of overstuur, rugpijn, constipatie, hoofdpijn, duizeligheid, slaapproblemen of loopneus of verstopte neus. Spierbeschadiging kan optreden en spierpijn, gevoeligheid, zwakte en koorts moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld. Verminderde seksuele drift, geel worden van de ogen of de huid (geelzucht) en maagpijn kunnen optreden en moeten ook worden gemeld.

gemfibrozil (Lopid)

Geneesmiddelklasse: fibraten
Recept: Ja
Generiek: Ja
Bereidingen: Tablet van 600 mg.

Voorgeschreven voor: Gemfibrozil (Lopid) wordt gebruikt voor personen met een laag HDL-cholesterol en / of hoge triglycerideconcentraties om het risico op hartaanvallen te verminderen. Het wordt ook gebruikt bij personen met zeer hoge triglycerideniveaus die risico lopen op pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier).

Bijwerkingen: Bijwerkingen van gemfibrozil (Lopid) zijn maagklachten, maag- / buikpijn, diarree, vermoeidheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, gewrichtspijn, verlies van interesse in seks, impotentie, moeite met een orgasme, gevoelloosheid of tintelend gevoel, ongewone smaak, koude symptomen (verstopte neus, niezen, keelpijn), depressie, wazig zien. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn spierpijn, pijn, zwakte of gevoeligheid.

Wat zijn galzuurbindende harsen?

De lever produceert galzuren (een hoofdbestanddeel van uw spijsverteringsenzymen die worden afgescheiden door de lever) met behulp van cholesterol. Galzuurbindende harsen binden galzuren in de darm waardoor galzuren in de ontlasting worden uitgescheiden. Dit zorgt ervoor dat de lever meer van het cholesterolgehalte in het bloed gebruikt om meer galzuren te maken en op zijn beurt het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen.

Galzuurbindende middelen alleen gebruikt, mild lager LDL-cholesterol. Ze worden vaak gebruikt in combinatie met andere klassen cholesterolgeneesmiddelen om LDL-cholesterolwaarden effectiever te verlagen.

colesevelam (Welchol)

Geneesmiddelklasse: galzuurbindende harsen
Recept: Ja
Generiek: Nee
Bereidingen: Tablet van 625 mg, of orale suspensie van 3, 75 gram en 1, 875 gram

Voorgeschreven voor: Colesevelam (Welchol) wordt gebruikt voor de behandeling van hoge cholesterolgehaltes in het bloed, met name hoge niveaus van LDL-cholesterol. Het verlaagt het cholesterol niet zoveel als de statineklasse van geneesmiddelen, maar wanneer het in combinatie met een statine wordt gebruikt, verlaagt het het cholesterolniveau verder dan alleen de statine.

Colesevelam (Welchol) wordt ook gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes type 2, zoals metformine (Glucophage), sulfonylureumderivaten of insuline om de bloedsuikerspiegel verder te verlagen.

Bijwerkingen: Colesevelam (Welchol) wordt meestal goed verdragen. Patiënten kunnen last hebben van constipatie, maagklachten, indigestie, misselijkheid, braken, gas, hoofdpijn, buikpijn, diarree, zich zwak of moe voelen, spierpijn, loopneus, keelpijn of griepsymptomen.

colestipol (Colestid)

Geneesmiddelklasse: galzuurbindende harsen
Recept: Ja
Generiek: Ja
Voorbereidingen: Tablet van 1 g. Korrels in 5gm-pakketten of bulk.

Voorgeschreven voor: Colestipol (Colestid) wordt gebruikt voor de behandeling van hoog cholesterol in combinatie met dieetcontrole; voor de behandeling van diarree als gevolg van verhoogde intestinale galzuren na sommige soorten chirurgie; voor de behandeling van jeuk geassocieerd met gedeeltelijke obstructie van de galstroom als gevolg van leverziekte.

Bijwerkingen: Bijwerkingen van colestipol (Colestid) zijn constipatie, maagklachten, maagzuur, indigestie, oprispingen, gas, diarree, misselijkheid, verlies van eetlust, verergerde aambeien of rectale irritatie, verandering van smaak, hoofdpijn of jeuk. Als patiënten ongewone blauwe plekken of bloedingen, ernstige buikpijn of braken ervaren, moeten zij hun arts hiervan op de hoogte stellen.

cholestyramine (Questran)

Geneesmiddelklasse: galzuurbindende harsen
Recept: Ja
Generiek: Ja
Voorbereidingen: poeder

Voorgeschreven voor: Cholestyramine wordt gebruikt voor het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, om de jeuk van lever- en galziekte te verlichten en om een ​​overdosis digoxine of schildklierhormoon te behandelen.

Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen zijn constipatie, maag- / buikpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree, gewichtsverlies, verlies van eetlust, overmatig gas (winderigheid), hik, een zure smaak in uw mond, huiduitslag of jeuk, irritatie van uw tong, jeuk of irritatie rond uw rectale gebied, spier- of gewrichtspijn, duizeligheid, draaierig gevoel of oorsuizen. Langdurig gebruik van cholestyramine kan een tekort aan vitamine A, D, E en K veroorzaken.

Wat is nicotinezuur (vitamine B3 of niacine)?

Nicotinezuur (vitamine B3 of niacine) is een B-vitamine. Niacine is een veel voorkomende vitaminecomponent van de meest evenwichtige voeding. De dosis niacine die wordt gebruikt om cholesterol te behandelen, is echter veel hoger dan de gemiddelde inname via de voeding. Nicotinezuur (niacine) is verkrijgbaar in preparaten met onmiddellijke afgifte en langdurige afgifte. Sommige nicotinezuurpreparaten zijn zonder recept verkrijgbaar, maar zijn niet federaal gereguleerd.

Nicotinezuur wordt gebruikt om HDL ("goed") cholesterol te verhogen (soms met wel 30%). Het is slechts mild effectief bij het verlagen van LDL ("slechte") cholesterol en triglycerideniveaus.

niacine, nicotinezuur, vitamine B3

Geneesmiddelklasse: Nicotinezuur
Recept: Ja en zonder recept (OTC)
Generiek: Ja
Bereidingen: tabletten van 50, 100, 250, 500 en 750 mg. Capsules van 125, 250, 400, 500, 750 en 1000 mg.

Voorgeschreven voor: Nicotinezuur (vitamine B3 of niacine) wordt gebruikt voor de behandeling van niacine-deficiëntie en verhoogde bloedcholesterol- en / of triglycerideniveaus en voor het verhogen van HDL-cholesterol.

Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van nicotinezuur (vitamine B3 of niacine) zijn maagklachten, blozen of roodheid van de huid op het gezicht en de nek, hoofdpijn, jeuk, duizeligheid, duizeligheid, diarree en tintelingen van de ledematen. Zeldzame gevallen van leverfalen of spierletsel zijn opgetreden bij het gebruik van nicotinezuur.

Wat zijn cholesterolabsorptieremmers?

Cholesterolabsorptieremmers voorkomen dat het lichaam cholesterol opneemt uit het voedsel dat we eten. Deze klasse van geneesmiddelen blokkeert deze opname in de darm als ons voedsel wordt verteerd. Cholesterolabsorptieremmers zijn het meest effectief bij het verlagen van LDL ("slechte") cholesterol, maar kunnen ook een klein effect hebben op het verlagen van triglyceriden en het verhogen van HDL ("goede") cholesterolwaarden.

ezetimibe (Zetia)

Geneesmiddelklasse: cholesterolabsorptieremmers
Recept: Ja
Generiek: Nee
Bereidingen: tabletten van 10 mg.

Voorgeschreven voor: Ezetimibe (Zetia) verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed door de opname van cholesterol uit de darm te verminderen. Gebruikt in combinatie met statines verlaagt het de totale cholesterol, LDL-cholesterol en triglyceriden. Het kan ook HDL-cholesterol verhogen. Het combineren van ezetimibe met een statine is effectiever dan beide geneesmiddelen alleen.

Bijwerkingen: Ezetimibe (Zetia) wordt meestal goed verdragen. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn diarree, buikpijn, rugpijn, maag- of buikpijn, gewrichtspijn, gevoelloosheid of tintelend gevoel, vermoeid gevoel, hoofdpijn, duizeligheid, depressie, loopneus of verstopte neus, verkoudheidssymptomen of hoesten. Overgevoeligheidsreacties, waaronder angio-oedeem (zwelling van de huid en onderliggende weefsels van hoofd en nek die levensbedreigend kunnen zijn) en huiduitslag treden zelden op. Misselijkheid, pancreatitis, spierschade (myopathie of rabdomyolyse) en hepatitis zijn gemeld.

Geneesmiddelen combineren om een ​​hoog cholesterolgehalte te bestrijden.

Omdat sommige medicijnen goed zijn in het verlagen van LD ("slecht") cholesterol, sommige zijn nuttig bij het verlagen van triglyceriden en anderen kunnen helpen bij het verhogen van HDL ("goed") cholesterolwaarden, artsen schrijven vaak twee medicijnen uit twee verschillende medicijnklassen voor om samen te werken . Dit kan LDL-cholesterol agressiever verlagen en tegelijkertijd HDL-cholesterol verhogen, voor meer voordeel voor de patiënt.

ezetimibe / simvastatine (Vytorin)

Geneesmiddelklasse: combinatie cholesterolabsorptieremmer en statine
Recept: Ja
Generiek: Nee
Bereidingen: tabletten van 10/10, 10/20, 10/40, 10/80 mg. (Ezetimibe / simvastatine)

Voorgeschreven voor: Ezetimibe / simvastatine (Vytorin) is een combinatie van ezetimibe (Zetia) en simvastatine (Zocor) die wordt gebruikt voor de behandeling van hoge cholesterolspiegels in het bloed. Vytorin vermindert het totale cholesterol en LDL-cholesterol, terwijl het HDL-cholesterol verhoogt.

Bijwerkingen: De meest voorkomende bijwerkingen van ezetimibe / simvastatine (Vytorin) zijn hoofdpijn, misselijkheid, braken, diarree, spierpijn, rugpijn, gewrichtspijn, duizeligheid, depressieve stemming, geheugenproblemen, verwardheid, gevoelloosheid of tintelend gevoel, problemen met hebben een erectie, slaapproblemen (slapeloosheid), verkoudheidssymptomen (verstopte neus, niezen, keelpijn) en abnormale levertests. Overgevoeligheidsreacties zijn ook gemeld. De ernstigste mogelijke bijwerkingen zijn leverschade en spierontsteking of -afbraak.

amlodipine en atorvastatine (Caduet)

Geneesmiddelklasse: omega-3-zuurethylesters
Recept: Ja
Generiek: Ja
Voorbereidingen: Capsules 1 gram

Voorgeschreven voor: Omega-3-zure ethylesters (Lovaza) is een combinatie van vetzuren die samen met voeding en lichaamsbeweging worden gebruikt om triglyceriden in het bloed te verlagen. Het is gemaakt van omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren, die worden aangetroffen in olie uit vis, groenten en andere plantaardige bronnen.

Bijwerkingen: Veel voorkomende bijwerkingen van omega-3-zure ethylesters (Lovaza) zijn onder meer rugpijn, maagklachten, boeren, huiduitslag en ongebruikelijke of onaangename smaak in uw mond.

Overzicht cholesterolveranderende medicijnen

Deze grafiek geeft een overzicht van de cholesterolgeneesmiddelen die in deze diavoorstelling zijn besproken. Het vermeldt elk van de medicatieklassen, voorbeelden binnen elke klasse en hun effectiviteitsgebieden.