Copd longklachten, diagnose, behandeling

Wat is COPD?

COPD is de afkorting voor chronische obstructieve longziekte. COPD is een longziekte die het gevolg is van obstructies in de luchtwegen van de longen die leiden tot ademhalingsproblemen. Hoewel COPD een progressieve ziekte is, kan een vroege diagnose en behandeling de progressie vertragen. COPD kan gecompliceerd zijn door chronische bronchitis of emfyseem; sommige patiënten ontwikkelen beide problemen die leiden tot extra ademhalingsproblemen. Sommige clinici beschouwen chronische bronchitis en emfyseem als eenvoudige verdere manifestaties van COPD.

Hoe beïnvloedt COPD de longen?

Beschadiging van het longweefsel in de loop van de tijd veroorzaakt fysieke veranderingen in de longen en de luchtwegen raken verstopt met dik slijm. Naleving (het vermogen van het longweefsel om uit te breiden) wordt verzwakt door deze longweefselbeschadiging. Deze verzwakte compliantie of elasticiteit van de longen betekent dat zuurstof niet in de luchtruimtes kan komen waar zuurstof- en koolstofdioxide-uitwisseling in de long plaatsvindt. Dit alles leidt tot hoesten om het dikke slijm te verwijderen en uiteindelijk tot ademhalingsproblemen.

COPD-symptomen

Kortademigheid is het primaire symptoom van COPD. Het komt voor bij dagelijkse activiteiten en wordt veroorzaakt door geblokkeerde of verstopte luchtwegen en beschadigde of vernietigde longblaasjes waar zuurstof wordt geabsorbeerd en koolstofdioxide vrijkomt. Andere COPD-symptomen kunnen zijn piepende ademhaling, beklemming op de borst en een chronische hoest. De getroffen persoon kan snel moe worden, vaak verkouden worden en griepinfecties krijgen en overmatig slijm of sputum produceren. Symptomen van COPD verergeren langzaam en mensen met geavanceerde symptomen van COPD kunnen:

• Wees zwaarlijvig door gebrek aan lichaamsbeweging
• Heb spierverlies en afnemend uithoudingsvermogen
• Heb ochtendhoofdpijn
• Heb een blauwachtige of grijsachtige kleur onder de vingernagels vanwege verlaagde zuurstofniveaus in het bloed
• Omgekeerd kunnen sommige patiënten met COPD en emfyseem gewicht verliezen

Oorzaken COPD

Roken en passief roken spelen een belangrijke rol bij het veroorzaken van COPD. Ongeveer 85% tot 90% van alle COPD-sterfgevallen houdt verband met roken. De andere oorzaken houden verband met milieu-irriterende stoffen (vervuiling) en een zeldzame paar wordt genetisch door familieleden doorgegeven (mensen met alfa-1 antitrypsine-deficiëntie ontwikkelen waarschijnlijk COPD-symptomen).

COPD-triggers: wat maakt COPD erger?

De helft van alle COPD-exacerbaties wordt veroorzaakt door bacteriële of virale infecties, terwijl de rest van de triggers wordt veroorzaakt door omgevingsfactoren. Het minimaliseren van exacerbaties en het vermijden van COPD-triggers kan de progressie van COPD vertragen. De volgende zijn gangbare COPD-triggers voor binnen en buiten:

• Tabaksrook
• Stof
• Huidschilfers van huisdieren
• Stuifmeel
• Sterkere geuren - parfums, geurkaarsen en luchtverfrissers
• Reinigingsproducten voor chemische dampen, verf en oplosmiddelen
• Vervuiling-buitenvervuiling (uitlaatgassen van voertuigen, dampen van tankstations) vervuilende stoffen binnenshuis (dampen en geuren van koken, open haard, vuile luchtfilters
• Extreme temperaturen - extreme hitte of koude

COPD: Chronische bronchitis

Veel patiënten met COPD ontwikkelen ook chronische bronchitis. Chronische bronchitis is een hoest die elke dag optreedt en ontsteking van de luchtwegen, slijmoverproductie en frequente virale of bacteriële infecties veroorzaakt. Aangezien roken vaak de oorzaak is van chronische bronchitis, is de "rokershoest" een waarschijnlijk teken van COPD en chronische bronchitis. Behandeling voor chronische bronchitis kan bronchodilatatoren, steroïden en zuurstoftherapie omvatten. Stoppen met roken en het vermijden van luchtweg irriterende luchtwegen wordt ook voorgesteld.

COPD: Emfyseem

Emfyseem is een longziekte. Bij emfyseem worden de longblaasjes (kleine luchtzakken in de longen die de uitwisseling van kooldioxide en zuurstof vergemakkelijken) beschadigd en sterven af. Koolstofdioxide en zuurstof worden niet uitgewisseld en uiteindelijk sterven de longblaasjes en laten gaten in de longen achter die leiden tot verloren longweefsel en verhoogde symptomen van COPD. Symptomen van emfyseem zijn meestal kortademigheid en soms hoesten en piepende ademhaling. Behandeling voor emfyseem kan bronchusverwijdende medicijnen, steroïden, antibiotica en zuurstof omvatten. Stoppen met roken wordt ook sterk aanbevolen.

COPD-diagnose: lichamelijk onderzoek

Een belangrijk onderdeel van de diagnose COPD is het lichamelijk onderzoek, de ademhalingsgeschiedenis van de patiënt, de rookgeschiedenis en de familiegeschiedenis van COPD. De eerste eenvoudige, niet-invasieve test die wordt uitgevoerd, is meestal met een pulsoximeter (weergegeven in de afbeelding op deze dia). Oximetrie meet de hoeveelheid (% verzadiging) zuurstof in uw bloed. Het is een manier om te testen hoeveel zuurstof wordt verzonden naar delen van uw lichaam die het verst van uw hart zijn verwijderd, zoals de armen en benen. De pulsoxymeter wordt op een lichaamsdeel (vinger, oorlel) geplaatst en gebruikt licht om het zuurstofniveau te meten.

COPD-diagnose: spirometrie-ademtest

Spirometrie is een test die meet hoeveel lucht je gedurende een korte periode in en uit je longen kunt bewegen en wordt gebruikt om te testen op COPD. Spirometrie houdt in ademen in een grote slang aangesloten op een machine, een spirometer genoemd. De test kan vroege COPD identificeren en zelfs helpen bij het bepalen van het stadium van COPD bij de patiënt. De test laat ook zien hoe goed bepaalde medicijnen de COPD-symptomen van een persoon beïnvloeden.

COPD-diagnose: thoraxfoto

Een röntgenfoto van de borst kan vergrote longen vertonen die kunnen optreden bij sommige patiënten met COPD (vanwege hyperinflatie). Röntgenfoto's zijn echter nuttiger om andere problemen die op COPD lijken, zoals longontsteking, uit te sluiten of uit te sluiten.

COPD-behandeling: Bronchusverwijders

Bronchusverwijders zijn medicijnen die vaak worden gebruikt om COPD te behandelen door de bronchiale spieren te ontspannen. Door deze spieren te ontspannen, wordt de luchtwegen groter en kan lucht gemakkelijker door de longen passeren. Sommige zijn kortwerkend (4 tot 6 uur) en worden gebruikt wanneer de symptomen sterk toenemen, terwijl langerwerkende luchtwegverwijders dagelijks worden gebruikt om meer chronische COPD-symptomen te behandelen. Mensen met COPD kunnen beide typen gebruiken, afhankelijk van hun symptomen.

COPD-behandeling: eenmaal daags inhalator

Er zijn minstens 10 verschillende inhalatoren beschikbaar; ze kunnen een of meer medicijnen bevatten die COPD-symptomen kunnen verminderen (bronchusverwijders, corticosteroïden of combinaties van beide medicijnen). Spiriva bevat bijvoorbeeld tiotropium, terwijl Stiolto Respimat tiotropiumbromide en olodaterol bevat en een eenmaal daagse inhalator is die beschikbaar is voor COPD-patiënten. Deze behandeling ontspant spieren in de luchtwegen om de ademhaling te verbeteren, maar het mag niet worden gebruikt om astma te behandelen. Van Stiolto Respimat is bewezen dat het effectiever is dan alleen Spiriva of olodateral.

Raadpleeg uw arts voordat u een inhalator voor eenmaal daags gebruik gebruikt om u te helpen de inhalator te kiezen die de beste keuze is voor uw aandoening.

COPD-behandeling: Corticosteroïden

Corticosteroïden verminderen de ontsteking in luchtwegweefsels en laten zo de luchtweg opengaan. Dit geneesmiddel wordt vaak via een inhalator ingenomen, maar kan ook worden toegediend via pillen en / of injectie. Orale corticosteroïden worden gebruikt om COPD te behandelen wanneer de symptomen snel erger worden. Inhalatiecorticosteroïden worden gebruikt om stabiele symptomen van COPD of COPD-symptomen te behandelen die langzaam erger worden. Zowel corticosteroïden als bronchusverwijders worden vaak voorgeschreven aan patiënten met COPD.

COPD-behandeling: longtraining

Het is mogelijk om de COPD-progressie aanzienlijk te vertragen en de ademhaling te verbeteren met pulmonale revalidatieklassen. Een deel van deze revalidatie omvat stressmanagement en ademhalingstechnieken. Pulmonale revalidatielessen worden gegeven door specialisten die helpen bij het verbeteren van de fysieke conditie en het beheren van COPD na het voltooien van de cursus. Pulmonale revalidatie zal cliënten informeren over ademhalingstechnieken, medicijnen, voeding, ontspanning, zuurstof, reizen en hoe ze gezond kunnen blijven en COPD-exacerbaties kunnen voorkomen.

Ademhalingsoefeningen voor COPD

Het hebben van COPD maakt het moeilijker om te ademen, wat kan leiden tot het vermijden van activiteiten waarbij je buiten adem bent. Hier zijn enkele ademhalingsoefeningen voor mensen die met COPD leven:

1. Pursed-Lips Breathing
   

   Deze oefening houdt in dat je ongeveer twee seconden door de neus inademt (alsof je iets ruikt). Pureer vervolgens de lippen (alsof je fluit of kust) twee tot drie keer langer dan wanneer je inademde. Herhaal indien nodig. Deze oefening maakt het uitademen gemakkelijker voor de persoon, en ze kunnen ook uitademen verlengen, wat zorgt voor verbeterde zuurstof- en kooldioxidegasuitwisseling.

   Pursed-lips ademhaling biedt de volgende voordelen:

   • Vertraagt ​​de ademhaling
   • Houdt luchtwegen langer open zodat uw longen meer oude, ingesloten lucht kunnen verwijderen
   • Vermindert het werk van ademhalen
   • Verhoogt de hoeveelheid tijd die u kunt oefenen of een activiteit kunt uitvoeren
   • Verbetert de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide
2. Diafragmatische (buik / buik) ademhaling
   

   Het middenrif wordt verondersteld het meeste werk te doen tijdens het ademen, maar COPD voorkomt dat het middenrif goed werkt. In plaats daarvan worden de nek, schouders en rug gebruikt tijdens het ademen. Diafragmatische ademhaling lijkt misschien moeilijker dan tuitende lipademhaling en het wordt aanbevolen om hulp van een zorgverlener te zoeken.

   Begin met achterover te leunen of te gaan liggen. Ontspan je schouders en plaats een hand op je borst en de andere op je buik. Adem twee seconden door de neus. Tijdens inademing moet uw buik naar buiten bewegen en meer dan uw borst. Adem langzaam uit door tuitende lippen en druk zachtjes op je buik. Dit helpt de lucht eruit te krijgen door op het membraan te drukken. Herhaal indien nodig.

   Diafragmatische ademhaling biedt de volgende voordelen:

   • Verhoogt de totale luchtvolume-uitwisseling
   • Traint het middenrif
   • Gemakkelijker ademen
3. Gecoördineerde ademhaling
   

   Kortademigheid kan u angstig maken en u kunt uw adem inhouden. Gecoördineerde ademhaling helpt dit te voorkomen. Adem in door de neus voordat je met een oefening kunt beginnen. Adem uit met getuite lippen tijdens het meest inspannende deel van de oefening. Gecoördineerde ademhaling kan worden geoefend tijdens inspanning of wanneer u zich angstig voelt.

4. Diepe ademhaling
   

   Kortademigheid kan worden veroorzaakt doordat lucht in uw longen vast komt te zitten en een diepe ademhaling kan dit voorkomen. Met deze oefening kun je ook meer frisse lucht inademen. Begin met zitten of staan ​​met je ellebogen een beetje naar achteren, zodat je borst meer uitzet. Adem diep in en houd je adem vijf tellen in. Adem langzaam en diep uit totdat alle lucht is ontsnapt. Herhaal indien nodig.

5. Hoest Hoest
   

   De hoest helpt je om slijm op te hoesten dat zich in je longen had opgebouwd. COPD kan het moeilijk maken om te hoesten zonder moe te worden, maar de hoesthoest maakt het gemakkelijker om slijm op te hoesten. Begin door in een comfortabele houding te zitten en inhaleer iets dieper dan normaal. Adem uit terwijl je een 'ha, ha, ha' geluid maakt, alsof je een spiegel probeert op te dampen. Hierdoor kunt u minder moe worden als u slijm ophoest. Herhaal indien nodig.

COPD-behandeling: zuurstoftherapie

COPD verlaagt zuurstof in het bloed. Naarmate COPD vordert, hebben veel mensen zuurstofniveaus zo laag dat ze heel kortademig worden door eenvoudige dagelijkse taken uit te voeren, zoals een paar stappen lopen of gewoon een paar minuten opstaan. Deze mensen met COPD krijgen meestal wat verlichting met extra zuurstof toegediend via een neusslang. Thuis zuurstof gebruiken voor meer dan 15 uur per dag kan de kwaliteit van leven verbeteren en COPD-patiënten helpen langer te leven. Voorzichtigheid is geboden in de nabijheid van iemand die extra zuurstof gebruikt, omdat deze brandbaar is. Roken, aangestoken kaarsen of andere open vlammen of vonken (zoals sterretjes of gasfornuizen) mogen niet in de buurt van iemand zijn die extra zuurstof gebruikt.

COPD-behandeling: antibiotica

Helaas zijn gedeeltelijk of volledig geblokkeerde luchtwegen vol slijm goede plaatsen voor ziekteverwekkers (middelen die ziekten zoals een virus of bacterie veroorzaken) om te bezetten en zich te vermenigvuldigen. Mensen met COPD lopen een hoger risico op infecties omdat ze de luchtwegen gedeeltelijk of volledig hebben geblokkeerd. Als koorts gepaard gaat met een toename van kortademigheid, moeten mensen met COPD hun arts raadplegen om ernstige infecties te voorkomen. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven voor bacteriële infecties.

COPD-behandeling: chirurgie

Chirurgie wordt niet vaak gebruikt om mensen met COPD te behandelen, maar sommige mensen kunnen baat hebben bij bepaalde procedures.

Chirurgische procedures voor COPD

Bullectomy
Meestal is een bullectomie bedoeld voor patiënten met COPD gerelateerd aan emfyseem. Wanneer de luchtzakmuren worden vernietigd, zullen grotere luchtruimten (bullae) worden gevormd. Een bullectomie verwijdert de bullae en laat wat longuitbreiding toe.

Longvolumevermindering
Long volume reductie chirurgie (LVRS) vindt plaats bij patiënten die lijden aan COPD gerelateerd aan emfyseem. Deze procedure vermindert de longgrootte door beschadigde weefsels te verwijderen. De resterende long- en omliggende spieren kunnen efficiënter werken en zorgen ervoor dat functionele luchtwegen betere gasuitwisseling kunnen doen.

Longtransplantatie
Een longtransplantatie wordt meestal uitgevoerd bij patiënten met zeer ernstige COPD. Tijdens een longtransplantatie wordt de beschadigde long verwijderd en vervangen door een gezonde long. De procedure verbetert COPD-symptomen en de kwaliteit van leven voor sommige geselecteerde patiënten (gemiddelde overleving is ongeveer 5 jaar na transplantatie). Een longtransplantatie kan echter infecties en mogelijk de dood veroorzaken als het lichaam de nieuwe long afwijst.

COPD en Oefening

Alle mensen met COPD worden meestal geadviseerd om te oefenen, zelfs degenen die extra zuurstof gebruiken. Lopen wordt door de meeste artsen beschouwd als de beste vorm van oefening om te beginnen en om uithoudingsvermogen te ontwikkelen. Patiënten kunnen langzaam beginnen en hun uithoudingsvermogen geleidelijk verhogen.

Soorten oefeningen voor COPD-patiënten

• Rekken - begin met het strekken van de armen en benen voor en na het sporten om de spieren voor te bereiden op activiteit en blessures en spierspanning te voorkomen
• Cardiovasculair of aerobics - wandelen, joggen, springtouw, fietsen, langlaufen, skaten, roeien en aerobics met weinig impact
• Versterking - herhaalde spiercontracties totdat de spier moe wordt

Voordelen van Oefening met COPD

• Verbeter de bloedsomloop en help het lichaam om zuurstof beter te gebruiken
• Verbeter COPD-symptomen
• Bouw energieniveaus op zodat u meer activiteiten kunt doen zonder moe of kortademig te worden
• Versterk hart en cardiovasculair systeem
• Vergroot het uithoudingsvermogen
• Lage bloeddruk
• Verbeter spiertonus en sterkte; verbetering van balans en gezamenlijke flexibiliteit
• Botten versterken
• Help lichaamsvet te verminderen
• Help stress, spanning, angst en depressie te verminderen
• Vergroot het zelfbeeld en het zelfvertrouwen
• Slaap verbeteren
• Je voelt je meer ontspannen en uitgerust

Neem contact op met uw arts over sporten voordat u met een trainingsprogramma begint.

COPD-prognose



De prognose voor mensen met milde COPD is erg goed, maar de prognose kan verslechteren naarmate de stadiëring ernstiger wordt. De gemiddelde levensverwachting van een COPD-patiënt die een longtransplantatie ondergaat, is ongeveer vijf jaar. Patiënten met de diagnose COPD hebben een veel betere kijk als ze stoppen met roken. COPD-prognose is afhankelijk van het stadium van de ziekte en de gezondheid van de patiënt.

De BODE-index

De BODE-index is een manier om de COPD-prognose van een patiënt te meten. Deze test houdt rekening met de body mass index (BMI) van de patiënt, luchtwegobstructie (gemeten met FEV1), dyspneu (gemeten met de MMRC dyspneu-schaal) en inspanningstolerantie (gemeten met een wandeling van 6 minuten). De BODE-index kan de levensverwachting van een COPD-patiënt beoordelen.

COPD-fasen



Er zijn vier fasen van COPD en elke fase heeft verschillende symptomen. Patiënten nemen meestal deel aan een longfunctietest (PFTS) wanneer de diagnose COPD wordt gesteld.

Fase I (milde COPD) symptomen

• Kortademigheid bij haasten of lopen op een lichte helling
• Geen hoest of slijm
• PFT-resultaten zijn meestal 80% of meer

Fase II (matige COPD) Symptomen

• Langzamer lopen
• Word ademloos tijdens het lopen
• Mogelijk hoesten of slijm
• PFT-resultaten zijn 50% -80%

Fase III (ernstige COPD) symptomen

• Stoppen om na een paar minuten lopen weer op adem te komen
• Mogelijke hoest en / of slijm
• Verhoogde vermoeidheid
• PFT-resultaten zijn 30% -50%

Fase IV (zeer ernstige COPD) symptomen

• Te buiten adem om het huis te verlaten
• Ademloos tijdens dagelijkse taken
• Verminderde kwaliteit van leven
• PFT-resultaten zijn minder dan 30%

COPD en dieet



Een gezond voedingspatroon kan de symptomen van COPD helpen verminderen. Obesitas kan ademhaling en dagelijkse taken moeilijker maken, terwijl te dun zijn zwakte kan veroorzaken. Uw arts of voedingsdeskundige kan u advies geven over een gezond dieet voor u. Hier volgen enkele algemene voedingssuggesties:

• Vermijd onder en over eten
• Houd calorieën bij
• Beperk de zoutinname
• Drink water, geen cafeïnehoudende of koolzuurhoudende dranken
• Eet vezelrijk voedsel (zemelen, vers fruit)
• Vermijd voedsel dat gas produceert (gefrituurd voedsel, bonen)
• Eet elke dag kleine maaltijden (3) met gezonde snacks (2-3)

COPD: Roken en kanker



Zoals eerder vermeld, is roken, de belangrijkste oorzaak van longkanker, ook een belangrijke oorzaak van COPD. Het is daarom niet verwonderlijk dat veel mensen met COPD ook longkanker ontwikkelen. Wat is het beste wat je kunt doen om COPD en longkanker te voorkomen? Stop nu met roken. Mensen bij wie de diagnose COPD wordt gesteld en die blijven roken, zullen sneller COPD krijgen. Rokers die stoppen, hebben een langzamere COPD-voortgang. Door roken worden de luchtwegenweefsels beschadigd of vernietigd. Bovendien kunnen de vele gifstoffen in sigarettenrook de bloeddruk en de hartslag verhogen en het risico op longkanker verhogen.

Leven met COPD



Leven met COPD kan heel moeilijk zijn, maar er zijn manieren die u kunnen helpen de symptomen te verminderen en de progressie van COPD te vertragen. Hoewel er verschillende zijn beschreven in de voorgaande dia's, is hier een lijst met manieren om uw dagelijks leven te verbeteren:

• Stop met roken
• Eet gezond
• Blijf actief (oefening om uw uithoudingsvermogen te verbeteren)
• Gebruik uw medicijnen zoals voorgeschreven
• Ontvang het griepvaccin elk jaar en laat je vaccineren tegen pneumokokkenpneumonie
• Gebruik sanitaire handenwastechnieken en vermijd mensen met luchtweginfecties of mensen met symptomen (hoesten, niezen, neusdruppels)

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u toenemende symptomen van COPD ontwikkelt en koorts ontwikkelt.