Wat is hypercalciëmie? symptomen, oorzaken, behandeling en protocol

Wat is hypercalciëmie?

Een van de mineralen die belangrijk zijn bij de regulatie en processen van veel lichaamsfuncties, waaronder botvorming, hormoonafgifte, spiercontractie en zenuw- en hersenfunctie, is calcium. Als het calciumgehalte in het lichaam hoger is dan wat als normaal wordt beschouwd, wordt dit hypercalciëmie genoemd.

Calciumspiegels in het lichaam zijn strak gereguleerd. De regulatie van calcium wordt voornamelijk geregeld door vitamine D, calcitonine en parathyroid hormoon (PTH).

• Calcitonine wordt geproduceerd in gespecialiseerde cellen in de schildklier.
• Vitamine D wordt verkregen door een proces dat begint met blootstelling van de zon aan de huid. Het proces gaat dan verder in de lever en de nieren. Vitamine D is ook te vinden in voedingsmiddelen, zoals eieren en zuivelproducten.
• Bijschildklierhormoon is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijschildklieren, dit zijn vier kleine klieren omringd door de schildklier en te vinden in het voorste deel van de onderhals.

Samen regelen het bijschildklierhormoon, calcitonine en vitamine D de calciumspiegels in de bloedbaan via de nieren en het darmkanaal.

Foto van de schildklier en bijschildklieren

Welke oorzaken hypercalciëmie?

De meest voorkomende oorzaak van hoge calciumspiegels (hypercalciëmie) is een overproductie van bijschildklierhormoon of hyperparathyreoïdie. Hyperparathyreoïdie komt vaker voor bij vrouwen. Hyperparathyreoïdie kan het gevolg zijn van alle vier bijschildklieren die een overmatige hoeveelheid parathyroïde hyperplasie (PTH) produceren, of het resultaat van slechts één klier die specifiek een overmatige hoeveelheid PTH produceert (meestal het resultaat van een bijschildklieradenoom of een goedaardige tumor).

Andere medische aandoeningen kunnen worden geassocieerd met hoge calciumspiegels (niet-parathyroïde hypercalciëmie). Sommige van deze voorwaarden zijn niet ernstig; ze kunnen echter variëren in ernst en chroniciteit. Hypocalciurische hypercalciëmie is bijvoorbeeld een erfelijke aandoening waarbij individuen normale hoeveelheden calcium niet uitscheiden, waardoor de calciumspiegels meestal iets verhoogd zijn. Patiënten met hypocalciurische hypercalciëmie hebben weinig of geen symptomen, dus het wordt over het algemeen incidenteel ontdekt via routinematige bloedtesten. Andere oorzaken van hypercalciëmie kunnen levensbedreigend zijn. Kanker wordt vaak geassocieerd met verhoogde calciumspiegels en wordt "hypercalciëmie van maligniteit" genoemd. Twintig tot veertig procent van de patiënten met kanker zal op enig moment in hun ziekte hypercalciëmie ontwikkelen.

Andere aandoeningen geassocieerd met hypercalciëmie omvatten:

• kankers, in het bijzonder multipel myeloom, borstkanker en longkanker;
• overmatige hoeveelheden vitamine D door vitamines, overmatig calcium in de voeding of door ziekten die kunnen leiden tot overmatige vitamine D-productie;
• immobilisatie gedurende een lange periode;
• erfelijke metabole of nieraandoeningen;
• nierfalen;
• overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) of overmatige inname van schildklierhormoon; en
• gebruik van bepaalde medicijnen zoals thiazidediuretica.

Wat zijn de symptomen van hypercalciëmie?

Tekenen en symptomen van hypercalciëmie zijn bij de meeste patiënten minimaal; naarmate het calciumniveau toeneemt, zullen de symptomen echter meer uitgesproken zijn. Acute (snelle) verhogingen van calciumspiegels zullen ernstiger symptomen veroorzaken. Bij dramatisch verhoogde calcium kunnen bijvoorbeeld abnormale elektrische impulsen in het hart en aritmieën (abnormale hartritmes) optreden. In feite is er een specifiek patroon op een elektrocardiogram (ECG) geassocieerd met hoge calciumgehaltes.

Vanwege de klinische bevindingen die werden waargenomen bij hypercalciëmie, worden de symptomen vaak beschreven als "gekreun, stenen, gekreun en botten".

Enkele van de symptomen van hypercalciëmie zijn onder meer:

Gekreun (gastro-intestinale aandoeningen)

• buikpijn
• constipatie
• verminderde eetlust
• misselijkheid
• maagzweer
• braken

Stenen (niergerelateerde aandoeningen)

• pijn in de ribben
• frequent urineren
• nierstenen

Gekreun (psychische aandoeningen)

• verwarring
• zwakzinnigheid
• depressie
• geheugenverlies

Botten (botpijn en botgerelateerde aandoeningen)

• botpijn en -pijn
• kromming van de wervelkolom en hoogteverlies
• fracturen

Extreme verhogingen van calciumwaarden kunnen coma veroorzaken.

Wanneer moet ik de arts bellen over hypercalciëmie?

Elke familiegeschiedenis van hypercalciëmie moet onder de aandacht van uw arts worden gebracht. Als er een onderliggende aandoening is die hoge calciumgehaltes veroorzaakt (zoals hierboven vermeld), moeten de calciumgehaltes worden gecontroleerd, vooral als er symptomen optreden.

Als een van de bovenstaande tekenen of symptomen optreedt, maar zonder bekende oorzaak, moet de mogelijkheid van hypercalciëmie worden besproken met uw arts uit de gezondheidszorg.

Wat zijn de onderzoeken en tests voor hypercalciëmie?

• Een eenvoudige bloedtest levert de diagnostische informatie die nodig is voor hypercalciëmie.
• Het diagnosticeren van de oorzaken van hypercalciëmie is vaak moeilijker en ingewikkelder.
• Een gedetailleerde geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn vereist naast andere tests, zoals aanvullende bloedtesten (meestal om de PTH- en vitamine D-waarden te controleren), urine-evaluatie (urineonderzoek), röntgenfoto's en andere beeldvormingsprocedures.

Wat zijn huismiddeltjes voor hypercalciëmie?

Als een patiënt thuis bedlegerig is, kunnen regelmatig van positie veranderen en fysiotherapie nuttig zijn bij het voorkomen van calciumstijging als gevolg van immobiliteit.

Wat is de medische behandeling voor hypercalciëmie?

Behandeling van hypercalciëmie hangt af van twee hoofdfactoren.

1. Is het calciumniveau hoog genoeg om gevaarlijk te zijn, of veroorzaakt het symptomen?
2. Wat is de onderliggende oorzaak van de hypercalciëmie en heeft behandeling nodig?

Als hypercalciëmie bij een patiënt ernstige symptomen veroorzaakt of als de waarden kritisch zijn verhoogd, kan het verlagen van de calciumspiegel in het bloed ziekenhuisopname en het gebruik van hydratatie, steroïden of zelfs dialyse vereisen. Intraveneuze medicijnen kunnen worden gebruikt om het calciumgehalte van de patiënt te verlagen.

Behandeling met medicijnen kan ambulant aan de patiënt worden toegediend als de hypercalciëmietoestand bescheiden is.

Wat zijn de medicijnen voor hypercalciëmie?

Zoals eerder vermeld, hangt medicatiebehandeling af van de onderliggende oorzaak en de ernst van de aandoening. Als de oorzaak bekend is, zijn medicijnen en behandeling gericht op de onderliggende oorzaak. Orale en intraveneuze medicijnen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hypercalciëmie; sommigen vereisen echter een ziekenhuis of gecontroleerde instelling.

Is er een operatie voor hypercalciëmie?

Als de onderliggende oorzaak hyperparathyreoïdie is (met name van een adenoom), zijn er bepaalde criteria die worden besproken om te bespreken of een operatie moet worden overwogen. Deze criteria omvatten het absolute calciumniveau, een geschiedenis van nierstenen of andere calciumgerelateerde complicaties en de hoeveelheid calcium gemeten in een 24-uurs urineverzameling. Op basis van deze bevindingen kan chirurgische verwijdering van het adenoom worden overwogen.

Wat is het vervolg op hypercalciëmie?

Follow-up met de behandelend arts van de patiënt is noodzakelijk voor zowel de onderliggende aandoening als hypercalciëmie.

Hoe kan ik hypercalciëmie voorkomen?

Hypercalciëmie kan niet worden voorkomen, maar vroege detectie van de aandoening zorgt voor normalisatie van calciumspiegels en leidt tot een vroege medische evaluatie om de oorzaak te bepalen. Als er een bekende familiegeschiedenis van hypercalciëmie of hyperparathyreoïdie is, moet de patiënt de behandelend arts op de hoogte brengen. Samen kunnen de patiënt en de zorgverlener bepalen of screening gerechtvaardigd is.

Wat is de vooruitzichten voor hypercalciëmie?

De resultaten van de behandeling voor hypercalciëmie zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Als hypercalciëmie wordt gezien in aanwezigheid van kanker, is het gemiddelde overlevingspercentage na 1 jaar minder dan 30%. De prognose is uitstekend voor veel van de andere oorzaken van hypercalciëmie, als de onderliggende oorzaak wordt gediagnosticeerd en behandeld.