Hyperkaliëmie (hoge kalium) symptomen, behandeling, oorzaken en test

Wat is hyperkaliëmie?

• Hyperkaliëmie is een overmatig kaliumgehalte in de bloedbaan.
  • Kalium heeft verschillende belangrijke functies in het lichaam.
  • Het is essentieel voor de normale werking van spieren, hart en zenuwen.
  • Kalium helpt het lichaam de spieractiviteit te reguleren, inclusief de gladde spier (onvrijwillige spieren, zoals de spieren in het spijsverteringskanaal), skeletspier (vrijwillige spieren, zoals spieren van de ledematen en de romp), en de spier van de hart.
  • Het is ook belangrijk voor het handhaven van een normaal elektrisch hartritme en voor normale elektrische signalen in het zenuwstelsel.
• Het normale kaliumgehalte in het bloed is 3, 5-5, 0 milli Equivalent per liter (mEq / L).
• Kaliumspiegels tussen 5, 1 mEq / L tot 6, 0 mEq / L worden beschouwd als milde hyperkaliëmie .
• Kaliumspiegels van 6, 1 mEq / L tot 7, 0 mEq / L zijn matige hyperkaliëmie en niveaus boven 7 mEq / L weerspiegelen ernstige hyperkaliëmie .

Welke oorzaken hyperkaliëmie?

Overmaat kalium in de bloedbaan kan het gevolg zijn van ziekten van de nieren of bijnieren, evenals van bepaalde medicijnen. Hyperkaliëmie kan ook het gevolg zijn van kalium dat zich uit zijn gebruikelijke locatie in cellen in de bloedbaan verplaatst.

Het grootste deel van kalium in het lichaam bevindt zich in cellen, met slechts een kleine hoeveelheid in de bloedbaan. Een aantal aandoeningen kan ervoor zorgen dat kalium uit de cellen in de bloedcirculatie komt, waardoor het gemeten kaliumniveau in het bloed wordt verhoogd, hoewel de totale hoeveelheid kalium in het lichaam niet is veranderd. Diabetische ketoacidose, een noodgeval dat kan ontstaan ​​bij mensen met diabetes type I, is een voorbeeld van een aandoening waarbij kalium uit cellen en in de bloedbaan wordt getrokken.

Evenzo kan elke aandoening waarbij sprake is van massale weefselvernietiging leiden tot verhoogde kaliumspiegels in het bloed, omdat de beschadigde cellen hun kalium afgeven. Voorbeelden van weefselvernietiging zijn onder meer:

• trauma,
• brandwonden,
• chirurgische procedures,
• vernietiging van tumorcellen of rode bloedcellen, en
• rabdomyolyse (een aandoening waarbij spiercellen worden vernietigd die soms wordt geassocieerd met spierletsel, alcoholisme of drugsmisbruik).

Bovendien kan de moeilijkheid om bloed uit aders te halen voor het testen rode bloedcellen traumatiseren, waardoor kalium in het serum van het bloedmonster vrijkomt om een ​​vals verhoogde lezing van hyperkaliëmie op de bloedtest te veroorzaken.

Elke aandoening die de nierfunctie vermindert, kan hyperkaliëmie veroorzaken, omdat de nieren het lichaam van overtollig kalium ontdoen door het in de urine uit te scheiden. Voorbeelden van aandoeningen die de nierfunctie verminderen zijn glomerulonefritis, acuut of chronisch nierfalen, afstoting van transplantaten en obstructies in de urinewegen (zoals de aanwezigheid van stenen).

De bijnieren scheiden veel hormonen af ​​die belangrijk zijn voor een goede lichaamsfunctie. Onder deze is aldosteron, dat de retentie van natrium en vocht in de nieren regelt, samen met de uitscheiding van kalium in de urine. Ziekten van de bijnier (zoals de ziekte van Addison, die een verminderde aldosteronsecretie veroorzaakt) leiden tot een afname van de kaliumexcretie in de nieren, wat leidt tot hyperkaliëmie.

Voorbeelden van medicijnen die kunnen leiden tot verhoogde kaliumspiegels zijn onder meer:

• steroïdeloze ontstekingsremmers,
• ACE-remmers,
• Angiotensine II-receptorantagonisten (ARB's), en
• sommige soorten diuretica.

Wat zijn de symptomen van hyperkaliëmie?

Hyperkaliëmie is een relatief veel voorkomende verstoring van elektrolyten. De meeste gevallen van hyperkaliëmie zijn mild en veroorzaken mogelijk helemaal geen symptomen. Meestal veroorzaakt hyperkaliëmie die zich langzaam ontwikkelt in de loop van de tijd minder symptomen dan een plotselinge stijging van de kaliumspiegel.

Gewoonlijk worden de symptomen pas duidelijk als de kaliumspiegel zeer hoog is (7, 0 mEq / l of hoger). Soms melden mensen met hyperkaliëmie niet-specifieke symptomen zoals spierzwakte, vermoeidheid, tintelingen of misselijkheid.

Een langzame hartslag en zwakke pols zijn ernstigere symptomen, omdat deze een effect op de elektrische activiteit van het hart kunnen aangeven. Kalium is verantwoordelijk voor het handhaven van een normaal hartritme en hyperkaliëmie kan potentieel levensbedreigende effecten hebben. Hoewel milde hyperkaliëmie waarschijnlijk een beperkt effect op het hart heeft, kan matige hyperkaliëmie veranderen in de opname van het elektrocardiogram (ECG, ECG) (ECG is een elektrische meting van de activiteit van de neuromusculaire activiteit van het hart), en ernstige hyperkaliëmie kan het hart veroorzaken stoppen met kloppen.

Hyperkaliëmische periodieke verlamming is een zeldzame erfelijke aandoening die kan leiden tot plotselinge hyperkaliëmie gepaard met spierverlamming.

Wanneer medische hulp zoeken bij hyperkaliëmie?

Milde hyperkaliëmie veroorzaakt meestal geen symptomen, terwijl ernstige hyperkaliëmie ernstige symptomen kan veroorzaken, zoals een verzwakte pols, een trage hartslag of spierzwakte. Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Hoe wordt hyperkaliëmie gediagnosticeerd?

Hyperkaliëmie wordt gediagnosticeerd door een bloedtest die het kaliumgehalte in het bloed meet. Andere tests, zoals een ECG, kunnen worden bevolen om te zoeken naar tekenen van hyperkaliëmie als het wordt vermoed. Nader onderzoek kan nodig zijn om de oorzaak van de hyperkaliëmie te bepalen.

Wat is de behandeling voor hyperkaliëmie?

• De behandeling van hyperkaliëmie is gebaseerd op de onderliggende oorzaak van de hyperkaliëmie en de ernst van de symptomen (of de aanwezigheid van ECG-afwijkingen) en op de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
• Milde hyperkaliëmie bij een gezond individu kan poliklinisch worden behandeld.
• Noodbehandeling is noodzakelijk als hyperkaliëmie ernstig is en veranderingen in het ECG heeft veroorzaakt, wat een effect op de hartfunctie suggereert.
• Ernstige hyperkaliëmie wordt meestal behandeld in het ziekenhuis, vaak op een intensive care-afdeling.

Zijn er huismiddeltjes voor hyperkaliëmie?

Uw arts kan een kaliumarm dieet aanbevelen als u milde hyperkaliëmie zonder symptomen heeft en verder gezond bent.

Wat is de medische behandeling voor hyperkaliëmie?

Behandelingsmaatregelen kunnen het staken of omschakelen van medicijnen zijn als deze verantwoordelijk zijn voor de hyperkaliëmie. In een dringende situatie kunnen intraveneuze injecties van glucose en insuline helpen kalium terug in lichaamscellen te brengen, en injecties van natriumbicarbonaat kunnen ook worden gebruikt om de beweging van kalium in cellen te bevorderen, waardoor de concentratie in de bloedbaan wordt verminderd. Dialyse kan in ernstige gevallen worden gebruikt om kalium uit het lichaam te verwijderen.

Medicijnen kunnen worden gebruikt om het kaliumgehalte te verlagen en het lichaam te beschermen tegen de effecten van hyperkaliëmie, zoals hartritmestoornissen.

Wat zijn de medicijnen voor hyperkaliëmie?

Medicijnen voor hyperkaliëmie kunnen zijn:

• Diuretica om de kaliumuitscheiding in de urine te verhogen.
• Geneesmiddelen zoals epinefrine en albuterol (Ventolin, Proventil, AccuNeb, Vospire, ProAir) die werken op bèta-2-adrenerge receptoren zijn gebruikt om de kaliumspiegels in het bloed te verlagen door de beweging terug naar cellen te verhogen.
• Kationenuitwisselingsharsen zijn geneesmiddelen die kalium binden en leiden tot de eliminatie ervan via het maagdarmkanaal.

Wat is het vervolg op hyperkaliëmie?

• Follow-up met een zorgverlener is noodzakelijk als bij een persoon hyperkaliëmie is vastgesteld.
• Het type en de frequentie van follow-uptests zijn afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt.

Hoe voorkom je hyperkaliëmie?

• Het is niet mogelijk om de meeste oorzaken van hyperkaliëmie te voorkomen.
• Het handhaven van een gezonde levensstijl en het volgen van de instructies van uw arts voor het beheer van chronische medische aandoeningen kan echter de progressie van veel ziekten die kunnen worden geassocieerd met hyperkaliëmie helpen vertragen of voorkomen.

Wat is de prognose voor hyperkaliëmie?

De vooruitzichten voor hyperkaliëmie zijn variabel en zijn grotendeels afhankelijk van de ernst van de aandoening, evenals de algehele gezondheidstoestand van de patiënt en de aanwezigheid van gerelateerde symptomen of chronische medische aandoeningen.