Pijnbestrijding: visuele gids voor frozen shoulder

Wat is Frozen Shoulder?

Het is pijn en stijfheid in je schouder die langzaam gebeurt. Het kan verergeren totdat uw schouder in één positie "bevroren" lijkt. Uw arts zou het "zelfklevende capsulitis" kunnen noemen. Hoewel het wel een paar jaar kan duren om volledig beter te worden, kan het al lang daarvoor verbeteren, vooral als je fysiotherapie doet om te helpen bij het herstel.

Oorzaken

Artsen weten niet precies wat de oorzaak is, hoewel sommige dingen u waarschijnlijker maken. Het kan bijvoorbeeld gebeuren als je je schouder niet goed kunt bewegen vanwege een blessure of een operatie, of als je diabetes hebt, waardoor de symptomen kunnen verergeren en ze langer meegaan. Schildklierproblemen, de ziekte van Parkinson, hartaandoeningen en bepaalde hiv-medicijnen lijken ook uw kansen op een bevroren schouder te vergroten.

Wat gebeurt er

Sterk bindweefsel dat de schoudercapsule wordt genoemd, omringt het baluiteinde van uw bovenarmbot en houdt het vast aan de kom. Bevroren schouder zorgt ervoor dat dit weefsel in delen (verklevingen) dikker wordt en ontstoken. Dit kan de "synoviale" vloeistof beperken die normaal het gebied smeert en wrijving voorkomt. Het resultaat is pijn en stijfheid. Er zijn drie fasen.

Fase 1: Bevriezing

Gedurende een periode van 2 tot 9 maanden raakt de schoudercapsule steeds meer ontstoken. Dit verhoogt pijn en stijfheid en begint uw bewegingsbereik te beperken (hoe goed u het gewricht kunt gebruiken). En deze symptomen worden vaak 's nachts erger.

Fase 2: bevroren

Zoals je misschien al geraden hebt, is dit wanneer je schouder stijf en moeilijk te bewegen is. Het duurt meestal ergens tussen 4 maanden en een jaar. Pijn begint in dit stadium vaak te verbeteren. Maar je bewegingsbereik kan zo beperkt zijn dat je het moeilijk vindt om basale dingen te doen zoals eten, kleden en naar de badkamer gaan.

Fase 3: Ontdooien

Je schouderpijn zou in deze fase moeten blijven verminderen, en nu begin je ook een deel van je bewegingsbereik te herwinnen. Het gebeurt langzaam en duurt 6 maanden tot 2 jaar. In sommige gevallen kunt u al of bijna al uw kracht en mobiliteit terugkrijgen.

Wie krijgt het?

Het komt het meest voor als je in de 50 of 60 bent en het is zeldzaam voor iedereen onder de 40. Vrouwen krijgen het meer dan mannen. En als je een schouder aan één kant van je lichaam krijgt, heb je tot 30% meer kans om het aan de andere kant te krijgen.

Fysiek examen

Uw arts zal u vragen stellen over uw symptomen, verwondingen en medische geschiedenis. Dan zal ze je schouder controleren. Ze zal het zelf verplaatsen om te zien waar de pijn en stijfheid beginnen. Dit is je passieve bewegingsbereik. Dan zal ze je vragen om het zelf te verplaatsen. Dat is je actieve bewegingsbereik. Bij de limiet kan het voelen alsof je arm vast zit. Als u een bevroren schouder heeft, is uw passieve en actieve bewegingsbereik minder dan normaal.

Tests

Een 'injectietest' kan de oorzaak van uw symptomen helpen beperken. Uw arts geeft u een injectie in uw arm die de pijn verzacht. Bij de meeste schouderproblemen geeft dit je een groter bewegingsbereik, maar het zal niet veel veranderen als je een schouder hebt bevroren. Artsen gebruiken meestal alleen beeldvormende tests zoals röntgenfoto's, echografieën en MRI's om andere aandoeningen uit te sluiten.

Oefeningen

Zodra uw bevroren schouderpijn begint te verlichten, kan uw arts armoefeningen voorstellen. Een fysiotherapeut kan je zetten om als huiswerk te doen. Doe het in het begin rustig aan. Als je 'door de pijn heen duwt', zou je het erger kunnen maken. Je begint waarschijnlijk een paar maanden met bewegingsbereikoefeningen. Nadat je je beter voelt, kun je veilig beginnen met het opbouwen van kracht.

Geneeskunde

NSAID's (niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen) zoals aspirine, ibuprofen en naproxen kunnen pijn en zwelling verminderen. Krachtiger medicijnen die steroïden worden genoemd, worden soms rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd. Maar het kan lastig zijn om ze op de juiste plek te krijgen, en zelfs deze zullen slechts tijdelijke verlichting van uw symptomen bieden.

Hydrodilatation

Uw arts kan deze methode voorstellen als fysiotherapie en medicatie niet hebben geholpen. Ze gebruikt foto's van de binnenkant van je lichaam om een ​​shot vloeistof in je schoudergewricht te leiden. Het doel is om de gewrichtscapsule uit te rekken en u een beter bewegingsbereik te geven.

Chirurgie

Uw arts kan dit voorstellen, meestal in de "bevroren" fase, als niets anders werkt. Er zijn twee methoden, soms samen gebruikt. De eerste is manipulatie terwijl u 'slaapt' van algehele anesthesie. De chirurg beweegt het gewricht totdat het het weefsel uitrekt of zelfs scheurt. De tweede methode, artroscopie genaamd, snijdt het aangetaste weefsel direct. Uw chirurg werkt met kleine snijwonden in uw huid met behulp van speciaal gereedschap.

Herstel

Bevroren schouder wordt voor veel mensen binnen een jaar beter als ze fysiotherapie doen en indien nodig pijnstillers en steroïde shots gebruiken. Zelfs zonder die methoden worden de meeste mensen binnen een paar jaar beter, maar als je diabetes hebt, is het misschien moeilijker om te herstellen. Chirurgie werkt redelijk goed, zolang u achteraf bij uw fysiotherapie blijft om uw kracht en mobiliteit op te bouwen en te behouden.