Orale spruwbehandeling, symptomen, besmettelijke periode & remedies

Wat is orale spruw?

Orale spruw (oropharyngeal candidiasis) is een oppervlakkige schimmelinfectie van de mond die de tong, de binnenwang (mondslijmvlies), het binnenlipgebied en soms het tandvlees (gingiva) kan omvatten. Hoewel het meestal wordt gezien bij jonge zuigelingen, kan spruw invloed hebben op peuters, en in mindere mate, oudere kinderen en soms volwassenen. Orale spruw die wordt gediagnosticeerd bij oudere kinderen, tieners en elke volwassene moet altijd leiden tot een onderzoek naar een onderliggende medische aandoening (diabetes, gebruik van immunosuppressieve therapie, enz.).

Wat zijn oorzaken en risicofactoren van spruw?

Spruw wordt veroorzaakt door een overgroei van de Candida albicans, die vaak wordt aangetroffen op huidoppervlakken, de mondholte en in het darmkanaal van gezonde personen. Pasgeboren baby's worden vaak blootgesteld aan de schimmel tijdens vaginale bevalling en kunnen binnen 10 dagen na de bevalling oraal bewijs van spruw ontwikkelen. Zuigelingen die borstvoeding geven, kunnen het tepelgebied van hun moeder infecteren tijdens de borstvoeding. Bovendien kan een overgroei van Candida in de ontlasting worden geassocieerd met een karakteristieke luieruitslag. Verontreiniging van tepels en fopspenen met een formulefles met de Candida- schimmel kan de gist ook in de mondholte van een kind brengen.

Bij oudere kinderen en volwassenen wordt orofaryngeale candidiasis geassocieerd met verschillende risicogedrag, waaronder langdurig of herhaald gebruik van orale antibiotica, prednison (of andere steroïde medicijnen), roken, kunstgebit, gebruik van anticonceptiepillen en medische aandoeningen, met name diabetes (beide typen) I of type II) of ziekten die uw immuunsysteem (HIV / AIDS) kunnen onderdrukken. Misschien is de meest voorkomende associatie voor het ontwikkelen van spruw een onjuiste techniek tijdens het gebruik van inhalatoren die corticosteroïden bevatten voor de controle van astma of COPD (chronische obstructieve longziekte). Voor dergelijke medicijnen moet u uw mond spoelen met water en vervolgens het water uitspugen om niet-geïnhaleerde medicatie te elimineren. Patiënten die een dosisinhalator (MDI) gebruiken voor de toediening van hun steroïden, wordt aangeraden een "spacer" te gebruiken om de hoeveelheid mogelijk achtergebleven steroïden in de mond te verminderen. Die personen met de bovengenoemde risicofactoren kunnen ook Candida- overgroei van de slokdarm ontwikkelen. Om een ​​dergelijke diagnose te bevestigen, is een endoscopie vereist. Een gastro-enteroloog (GI-arts) voert dit onderzoek uit. Tijdens de procedure passeert de arts een flexibele buis met een camera aan het einde van de mond naar de slokdarm naar het ingangspunt in de maag.

Wat zijn symptomen en tekenen van orale spruw?

Orale spruw wordt gekenmerkt door een dikke witte coating van de tong, wangen, binnenlipgebied of tandvlees. Deze coating kan op verschillende manieren worden onderscheiden van de veel voorkomende gebroken witte verkleuring van de tong geassocieerd met puin van moedermelk of zuigelingenvoeding: (1) een orale Candida- infectie is een zeer heldere witte kleur - melkresten zijn gebroken wit kleur; (2) orale Candida- infecties kunnen ook het buccale oppervlak, de binnenste lip en het tandvlees omvatten, terwijl melkresten beperkt zijn tot de tong; en (3) orale Candida hecht eerder aan een betrokken huidoppervlak, terwijl melkresten gemakkelijker kunnen worden weggeveegd met een vochtig washandje. Spruw noch melkafval veroorzaakt ongemak of andere symptomen wanneer deze beperkt zijn tot de mond.

Maternale tepel / tepelhof candidiasis veroorzaakt meestal tekenen en symptomen zoals roodheid en gevoeligheid van het betrokken gebied. De uitslag geassocieerd met Candida luierdermatitis is over het algemeen niet zo hinderlijk als de meer voorkomende luieruitslag geassocieerd met irritatie door overmatig ontlasting en urine contact met de huid van het kind.

Is orale spruw besmettelijk ?

Mondelinge spruw wordt aan een persoon doorgegeven via een aantal mechanismen. Pasgeboren baby's kunnen tijdens een vaginale geboorte worden blootgesteld als hun moeder een vaginale schimmelinfectie heeft. Gebruik van Candida- besmette flesnippels kan ook een blootstelling veroorzaken. Een ander mechanisme om spruw te ontwikkelen is de overgroei van de normaal kleine hoeveelheid Candida in de mond van oudere kinderen, tieners en volwassenen. Onjuiste techniek tijdens het gebruik van een inhalatiecorticosteroïde (zonder gebruik van een spacer) en niet spoelen en spugen met water na gebruik van een inhalatiecorticosteroïde zijn ook veel voorkomende mechanismen die leiden tot de ontwikkeling van orale spruw. Orale spruw wordt niet overgedragen van dieren. Het is belangrijk op te merken dat alle individuen binnen korte tijd na de geboorte C. albicans hebben op de huid, in de mond, in het darmkanaal en in het vaginale kanaal (tieners en ouder). De ontwikkeling van candida wordt over het algemeen niet overgedragen van een gastheer naar een niet-gekoloniseerde ontvanger (met uitzondering van de pasgeboren baby), maar de ontwikkeling van symptomen en tekenen vertegenwoordigt een overgroei van de gist om een ​​aantal mogelijke redenen die hierboven worden besproken .

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken voor spruw?

Medische zorg moet worden gezocht wanneer spruw wordt vermoed voor een kind buiten de leeftijd van de baby, wanneer vrij verkrijgbare middelen (zie hieronder) niet helpen, of als de infectie pijnlijk is ( betrokkenheid van de moeder - bijvoorbeeld kraken of bloeden van de tepel).

Een zorgverlener moet alle tieners en volwassenen met spruw evalueren.

Hoe diagnosticeren zorgverleners orale spruw?

De diagnose van spruw vereist in het algemeen geen laboratoriumtesten - visuele inspectie van de mond is alles dat nodig is om de diagnose te bevestigen.

Wat is de incubatietijd voor spruw?

De tijd tussen de geboorte door een met Candida geïnfecteerd vaginaal kanaal en de ontwikkeling van spruw is ongeveer zeven tot 10 dagen. Dit is het enige geval van overdracht van een geïnfecteerde gastheer naar een niet-gekoloniseerd individu. Voorbij de neonatale periode weerspiegelt de ontwikkeling van candida een overgroei van reeds aanwezige Candida- gistkolonies.

Welke zorgspecialisten behandelen spruw?

Eerstelijns zorgverleners (kinderartsen, huisartsenpraktijken en artsen voor interne geneeskunde) zijn allemaal getraind in de diagnose en behandeling van spruw. Oudere kinderen, tieners en volwassenen zonder een voor de hand liggende reden om spruw te ontwikkelen (bijvoorbeeld onjuiste techniek met behulp van inhalatiecorticosteroïden) moeten een grondige evaluatie door een zorgverlener hebben, omdat er verschillende ernstige aandoeningen zijn die kunnen leiden tot de ontwikkeling van spruw. (bijvoorbeeld een verzwakt immuunsysteem).

Wat zijn medicijnen en behandelingen voor spruw?

Er zijn twee brede categorieën van behandelingen om spruw te behandelen - een traditionele medische benadering en een homeopathische benadering. Traditionele medicijnen kunnen lokaal worden aangebracht (bijvoorbeeld nystatine, 1% gentiaanviolet) of worden ingenomen in vloeibare vorm (bijvoorbeeld fluconazol). Nystatine wordt in het algemeen vier keer per dag gedurende ongeveer vijf tot zeven dagen aangebracht. Eén studie (behandeling van HIV / AIDS-patiënten) toonde een genezingspercentage van 52% (versus 87% bij gebruik van fluconazol; de immuungecompromitteerde status van de onderzoekspopulatie kan de resultaten hebben beïnvloed). Bij de behandeling van zuigelingen en peuters is toepassing met een klein gaasje of wattenstaafje effectiever dan alleen het drinken van het preparaat. De meeste kinderartsen zullen lokale nystatine kiezen in plaats van orale medicijnen voor het gemak van toediening, waarbij het gebruik van fluconazol wordt gereserveerd voor mislukte behandelingen; 1% gentiaanviolet wordt zelden gebruikt vanwege de langdurige heldere paarse vlek die het in de mond of op kleding / beddengoed maakt.

Fluconazol is een eenmaal daags preparaat dat 14 dagen wordt gebruikt. Primaire bijwerkingen zijn gering (5% of minder) en in het algemeen intestinaal van aard (maagklachten, braken en / of diarree). Het is zeldzaam dat dergelijke bijwerkingen het staken van de medicatie noodzakelijk maken. Terugvalpercentages (terugkeer van symptomen na blijkbaar succesvolle therapie) zijn minder bij fluconazol in vergelijking met nystatine.

Ongeacht welke benadering wordt gebruikt, wordt de toepassing van het medicijn op tepels van babyflessen, fopspenen of de tepels van moeders die borstvoeding geven, geacht het succes van de therapie te verhogen door de kans op herintroductie van Candida bij de baby te verminderen.

Wat zijn orale spruwremedies?

Niet-traditionele / homeopathische middelen om spruw te behandelen zijn onder andere

1. uitstrijkje van de mond met pure, maagdelijke kokosolie (caprylzuur is het actieve ingrediënt);
2. yoghurtstaafjes van het orale gebied en toepassing op de tepels van de moeder;
3. aanbrengen van witte gedistilleerde azijn en / of een verdunde zuiveringszout (1 theelepel water) op de tepels van de moeder;
4. toepassing van acidophilus op orale gebieden van zuigelingen en tepels van de moeder; en
5. aanbrengen van een verdunde concentratie appelazijn, tea tree olie of etherische oliën op de betrokken gebieden.

Deze benaderingen zijn niet rigoureus en wetenschappelijk bestudeerd en zijn aanbevelingen op basis van anekdotische rapporten.

Hoe kunnen mensen orale spruw voorkomen?

Aangezien een orale spruwinfectie in het algemeen een overgroei van de Candida albicans van de gist vertegenwoordigt, die gewoonlijk wordt aangetroffen in de mondholte, zijn preventiestrategieën gericht op het beperken van dergelijke overgroei en het beperken van herhaalde blootstelling aan Candida .

Moeders die borstvoeding geven, moeten vochtige of natte borstkussentjes vermijden en overwegen hun tepels aan de lucht te drogen als zij of hun baby herhaalde schimmelinfecties ontwikkelen. Evenzo zal zeep- en waterhygiëne voor flessentepels en fopspenen orale candidiasis verminderen. Voor degenen die dagelijks inhalatiecorticosteroïden nodig hebben voor effectieve astmabestrijding, is het gebruik van een spacer bij gebruik van een dosisinhalator (MDI) en spoelen en uitspugen met water na toediening van corticosteroïden met MDI of vernevelaar noodzakelijk.

Wat is de prognose voor spruw?

De prognose voor zuigelingen die spruw ervaren is uitstekend. De functie en effectiviteit van het immuunsysteem rijpt naarmate een persoon van kleutertijd naar kindertijd naar volwassenheid overgaat. Als zodanig neemt de frequentie van spruw af met de leeftijd.

Oudere kinderen, tieners en volwassenen die spruw ontwikkelen (en geen inhalatiecorticosteroïden gebruiken) moeten een grondige evaluatie door hun arts hebben om de onderliggende reden te identificeren waardoor ze gevoelig zijn voor spruw.