Diverticulitis (diverticulosis) symptomen, dieet, behandeling

Wat zijn een Diverticulum en Diverticula?

Een diverticulum is een uitpuilende zak of zak die zich op interne organen kan vormen. In deze diavoorstelling zullen we colon diverticula bespreken, die uitpuilende zakjes zijn die naar buiten op de dikke darmwand drukken. Diverticula kan overal in de dikke darm voorkomen, maar vormt zich meestal aan het einde van de dikke darm aan de linkerkant (sigmoïde dikke darm).

Wat is Diverticulitis?

Als een diverticulum ontstoken of geïnfecteerd raakt of het gebied rond het diverticulum is gezwollen, wordt het diverticulitis genoemd. Als de ontsteking of infectie ernstig genoeg wordt, kan het diverticulum scheuren, bacteriën verspreiden van de dikke darm naar de omliggende weefsels, waardoor een infectie genaamd peritonitis wordt veroorzaakt, of een infectiezak wordt gevormd die een abces wordt genoemd.

Wat is diverticulose?

Wanneer een patiënt diverticula (uitpuilende zakjes) in de dikke darm heeft, wordt dit diverticulosis of diverticulaire aandoening genoemd.

Hoe vaak komt diverticulaire ziekte voor?

Diverticulaire ziekte komt het meest voor in geïndustrialiseerde landen waar diëten minder vezels en meer verwerkte koolhydraten bevatten. De VS, Engeland en Australië zien meer gevallen van diverticulaire aandoeningen dan plaatsen zoals Azië of Afrika, waar diëten rijker zijn aan vezels.

Wie krijgt diverticulaire ziekte?

In de VS wordt diverticulaire ziekte gevonden bij meer dan 50% van de mensen ouder dan 60 jaar. Ongeveer 10% -25% van de mensen met diverticulaire ziekte zal een ontsteking van een diverticulum ervaren, wat resulteert in een infectie (diverticulitis).

Wat veroorzaakt Diverticula?

Er wordt aangenomen dat diverticula zich vormt wanneer er verhoogde druk in de dikke darm is. Deze verhoogde druk heeft verschillende mogelijke oorzaken. Vezelarme diëten veroorzaken harde ontlasting en een langzamere 'transittijd' (de tijd die nodig is voor ontlasting) door de dikke darm, waardoor de druk toeneemt. Bovendien verhoogt herhaaldelijk inspannen tijdens stoelgang ook de druk. Sommige medicijnen zoals bloeddrukmedicijnen, "waterpillen" (diuretica) en verdovende pijnstillers kunnen constipatie verhogen en de druk in de dikke darm verhogen. Elk van deze oorzaken van verhoogde druk kan leiden tot de vorming van diverticula.

Hoe draagt ​​het dieet bij aan diverticulosis?

Voeding met weinig vezels zorgt ervoor dat ontlasting harder is en kan leiden tot constipatie. Constipatie kan herhaalde inspanning veroorzaken tijdens stoelgang en kan de druk in de dikke darm verhogen, wat kan leiden tot de vorming van diverticula. Voeding met een hoger vezelgehalte kan constipatie en overbelasting voorkomen en kan het risico op diverticulavorming verminderen.

Welke voedingsmiddelen bevatten veel vezels?

Er zijn twee soorten voedingsvezels nodig om de ontlasting zacht te houden en constipatie te voorkomen. Oplosbare vezels lost op in water en vormt een zachte gelachtige substantie in het spijsverteringskanaal. Onoplosbare vezels gaan vrijwel onveranderd door het spijsverteringskanaal en kunnen een laxerend effect hebben, waardoor ontlasting kan passeren. Goede bronnen van vezels zijn fruit en groenten, volle granen en peulvruchten zoals bonen of linzen.

Wat zijn de meest voorkomende symptomen van diverticulaire aandoeningen?

Veel patiënten met diverticulaire aandoeningen ervaren geen symptomen. Ongeveer 20% van de patiënten zal enkele symptomen ervaren, zoals buikkrampen, een opgeblazen gevoel, zwelling van de buik, rectale pijn en diarree.

Wat zijn de ernstige symptomen en complicaties van Diverticulitis?

In sommige gevallen kunnen patiënten ernstige complicaties van diverticulaire aandoeningen ervaren, waaronder:

• Ernstige diverticulitis (infectie van het diverticulum)
• Een verzameling pus in het bekken (een abces) als gevolg van breuk van het diverticulum
• Gegeneraliseerde infectie van de buikholte (bacteriële peritonitis)
• Colonobstructie
• Bloeden in de dikke darm

Welke oorzaken bloeden met diverticulaire ziekte?

Wanneer de ontsteking van het diverticulum in een bloedvat aan de basis van het diverticulum (zakje) erodeert, kan dit leiden tot diverticulaire bloedingen die ertoe kunnen leiden dat rood, donker of kastanjebruin gekleurd bloed en stolsels worden gepasseerd wanneer de patiënt een stoelgang heeft . De patiënt kan al dan niet buikpijn ervaren. Het bloeden kan aan en uit gebeuren, of kan meerdere dagen aaneengesloten duren. Als er actieve bloedingen zijn, wordt de patiënt meestal in het ziekenhuis opgenomen. Als de bloeding ernstig is, kan een behandeling nodig zijn om de bloeding te stoppen of een operatie om de diverticula te verwijderen.

Wanneer moet ik de dokter bellen?

Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft en eerder de diagnose diverticulaire aandoening hebt gesteld:

BuikpijnKoortsDiarreebrakenRectale bloeding (zelfs als deze vanzelf stopt) - dit kan een teken zijn van diverticulosis, diverticulitis of andere ernstige aandoeningen.

Wanneer moet ik naar de afdeling spoedeisende hulp gaan?

Ga onmiddellijk naar een afdeling spoedeisende hulp als u diverticula of eerdere aanvallen van diverticulitis heeft gekend en u een van de volgende symptomen ervaart:

• Ernstige buikpijn
• Aanhoudende koorts bij buikpijn
• Ernstig braken
• Aanhoudende constipatie met zwelling of opgeblazen gevoel in de buik
• Ernstige pijn of andere symptomen die u eerder ervoer tijdens een aanval met diverticulitis

Hoe wordt Diverticulitis gediagnosticeerd?

Diverticula worden gediagnosticeerd door sigmoïdoscopie of colonoscopie, dit zijn scopen met camera's die in de dikke darm werden gebruikt. Diverticula kan ook worden gediagnosticeerd met een CT-scan van de buik en het bekken of een barium-röntgenfoto (bariumklysma). Tijdens een acute aanval van diverticulitis kan een CT-scan worden gebruikt om de omvang van de infectie te diagnosticeren.

Wat is de behandeling voor een patiënt met diverticulaire aandoeningen met minimale of geen symptomen?

Hoewel veel patiënten met diverticulaire aandoeningen weinig tot geen symptomen hebben, worden een vezelrijk dieet en vezelsupplementen aanbevolen om constipatie en de vorming van extra diverticula te voorkomen.

Wat is de medische behandeling voor milde buikpijn als gevolg van diverticulaire aandoeningen?

Er zijn enkele medicijnen die milde symptomen kunnen behandelen, zoals buikpijn als gevolg van spierspasmen. Krampstillers omvatten:

• chlordiazepoxide (Librax)
• dicyclomine (Bentyl)
• hyoscyamine (Levsin)
• atropine, scopolamine, fenobarbital, hyoscyamine (Donnatal)
• difenoxylaat en atropine (Lomotil)

In het verleden adviseerden artsen patiënten om maïs, noten en zaden te vermijden waarvan ze dachten dat ze in een van de diverticula zouden kunnen vastzitten en complicaties veroorzaken, maar er is geen bewijs dat deze voedingsmiddelen specifieke problemen veroorzaken. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt.

Worden antibiotica gebruikt bij de behandeling van Diverticulitis?

Als u diverticulitis (infectie) ontwikkelt als gevolg van een ontstoken diverticula, kunnen antibiotica worden voorgeschreven voor milde symptomen, waaronder:

• ciprofloxacine (Cipro)
• levofloxacine (Levaquin)
• amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin)
• metronidazole (Flagyl)
• doxycycline (Vibramycin)

Als u een acute aanval van diverticulitis ervaart, kunt u het advies krijgen om een ​​vloeibaar dieet en vezelarm voedsel te consumeren.

Wanneer is een operatie nodig voor een patiënt met diverticulitis?

Als diverticulitis niet reageert op medische behandeling, kan een operatie nodig zijn. Dit bestaat meestal uit het aftappen van alle verzamelingen pus en het operatief verwijderen van het segment van de dikke darm waar de diverticula zich bevinden (meestal de sigmoïde colon). Aanhoudende bloeding diverticula vereisen chirurgische verwijdering. Chirurgie is ook noodzakelijk in gevallen waarin de diverticula in andere organen zoals de aangrenzende blaas (colovesicale fistel) erodeert, waardoor ernstige terugkerende urineweginfecties en doorgang van gas tijdens het plassen worden veroorzaakt.

Kan darmziekte worden voorkomen?

Diverticula zijn permanent eenmaal gevormd en kunnen alleen operatief worden verwijderd. Er is momenteel geen behandeling om diverticulaire aandoeningen te voorkomen. Voeding met een hoog vezelgehalte wordt echter aanbevolen om het volume van de ontlasting te vergroten en constipatie te voorkomen, wat de druk in de dikke darm vermindert en kan helpen voorkomen dat meer diverticula zich vormen of de toestand verergert.