Multiple sclerose (ms) symptomen en behandeling

Wat is MS?

Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen centrale zenuwstelsel (de hersenen en het ruggenmerg) aanvalt. Bij MS valt het myeline aan, beschadigt of vernietigt het het immuunsysteem, een stof die de zenuwen omringt en isoleert. De vernietiging van de myeline veroorzaakt een vervorming of onderbreking in zenuwimpulsen die van en naar de hersenen reizen. Dit resulteert in een breed scala aan symptomen.

Wie kan multiple sclerose krijgen?

Naar schatting treft multiple sclerose 2, 3 miljoen mensen wereldwijd. De meeste mensen worden gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50, hoewel het ook kan voorkomen bij jonge kinderen en ouderen.

MS bij vrouwen

Multiple sclerose komt drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bovendien krijgen bijna alle vrouwen met MS de aandoening vóór de menopauze. Dit kan betekenen dat hormonen een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van de ziekte.

MS bij mannen

Meestal is MS bij mannen ernstiger dan bij vrouwen. Ze krijgen meestal MS in de dertig en veertig, net als hun testosteronniveau begint te dalen.

Hoewel MS vaker voorkomt bij vrouwen dan mannen in het algemeen, is een vorm van de ziekte in tegenspraak met dit patroon. Mensen met primaire progressieve (PP) MS zijn ongeveer even waarschijnlijk mannelijk als vrouwelijk. (De vier belangrijkste soorten MS worden later beschreven).

Multiple sclerose en roken

Mensen die roken, hebben meer kans om MS te ontwikkelen en deze ernstiger en met een snellere progressie te ontwikkelen.

MS komt vaker voor bij blanken dan andere etnische groepen. Men denkt dat MS een genetische component heeft, omdat mensen met een eerstegraads familielid met de ziekte een hogere incidentie hebben dan de algemene bevolking.

Oorzaken van multiple sclerose

De exacte oorzaak van multiple sclerose is onbekend, maar er wordt aangenomen dat het een combinatie is van immunologische, omgevings-, infectueuze of genetische factoren. Onderzoekers onderzoeken de mogelijke rol van virussen in de oorzaak van MS, maar dit is nog steeds niet bewezen.

De oorzaak van MS vinden: veel benaderingen

Verschillende wetenschappelijke disciplines worden gebruikt om de oorzaak van MS te achterhalen. Immunologen, epidemiologen en genetici werken allemaal om de oorzaak van multiple sclerose in te perken.

Een ongebruikelijke bevinding die naar voren is gekomen, is dat MS vaker voorkomt naarmate mensen verder van de evenaar wonen. Dit suggereert een mogelijk verband tussen de aandoening en vitamine D-tekort.

Hoe MS het lichaam aanvalt

Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem ten onrechte zijn eigen myeline (de omhulling rond de zenuwen) als een indringer waarneemt en deze aanvalt, net zoals een virus of een ander vreemd infectieus agens. Om te begrijpen hoe dit het lichaam schaadt, helpt het om te begrijpen hoe zenuwen werken.

Zenuwanatomie

Een zenuw kan met het blote oog worden gezien, maar deze bestaat uit honderden of zelfs duizenden microscopische zenuwvezels gewikkeld door bindweefsel. Zenuwen voeren berichten van en naar de hersenen door middel van elektrische impulsen.

Vaak worden de zenuwvezels waaruit een zenuw bestaat, allemaal individueel verpakt in myeline, een beschermende omhulling die ervoor zorgt dat elektrische impulsen de zenuw veel sneller geleiden dan vezels die myeline missen. (Hetzelfde principe wordt gebruikt om elektrische draden te verbeteren door ze te bedekken met een plastic buitenlaag.)

Hoe vernietigt MS Myelin?

Bij multiple sclerose vallen de T-cellen van het immuunsysteem de myelineschede aan. Door myeline aan te vallen, veroorzaakt het immuunsysteem in een persoon met MS ontsteking en degeneratie van de myeline die kan leiden tot demyelinisatie of stripping van de myelinebedekking van de zenuwen. Het kan ook littekens veroorzaken (de "sclerose" in de naam "multiple sclerose"). Dit zorgt ervoor dat elektrische impulsen langzamer langs de zenuwen reizen, wat leidt tot verslechtering van de functie in lichaamsprocessen zoals visie, spraak, wandelen, schrijven en geheugen.

Wordt multiple sclerose geërfd?

Hoewel multiple sclerose niet erfelijk is, wordt aangenomen dat genetica een rol speelt. In de VS is de kans op het ontwikkelen van MS één op 750. Het hebben van een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus) verhoogt het risico tot 5%. Een identieke tweeling van iemand met MS heeft een kans van 25% om de diagnose te krijgen. Er wordt gedacht dat er een externe trigger is en genetica maakt alleen bepaalde mensen vatbaar voor MS. daarom wordt de ziekte niet als erfelijk beschouwd. Genen kunnen een persoon meer kans geven om de ziekte te ontwikkelen, maar er wordt aangenomen dat er nog steeds een extra externe trigger is die het mogelijk maakt.

Soorten MS

Er zijn vier verschillende soorten multiple sclerose geïdentificeerd en elk type kan symptomen hebben die variëren van mild tot ernstig. De verschillende soorten MS kunnen helpen het verloop van de ziekte en de reactie van de patiënt op de behandeling te voorspellen. De vier soorten MS worden besproken op de volgende vier dia's.

Relapsing-Remitting (RR) MS

Relapsing-remitting multiple sclerose (RR-MS) is de meest voorkomende vorm van MS en treft ongeveer 85% van de MS-patiënten. RR-MS wordt gedefinieerd door inflammatoire aanvallen op de myeline en zenuwvezels die een verslechtering van de neurologische functie veroorzaken. Symptomen variëren van patiënt tot patiënt en symptomen kunnen onverwacht oplaaien (relapses of exacerbaties genoemd) en vervolgens verdwijnen (remissie).

Veel voorkomende symptomen van RR MS

• Vermoeidheid
• Doof gevoel
• Zichtproblemen
• Spierkrampen of stijfheid
• Darm- en blaasfunctieproblemen
• Cognitieve problemen

Primair-progressief (PP) MS

Primair-progressieve multiple sclerose (PP-MS) wordt gekenmerkt door een gestage verslechtering van het neurologisch functioneren, zonder recidieven of remissies. Er kunnen af ​​en toe plateaus zijn, maar over het algemeen is de progressie van de handicap continu. Deze vorm van MS komt in gelijke mate voor bij mannen en vrouwen, en de leeftijd van aanvang is ongeveer 10 jaar later dan bij relapsing-remitting MS.

Secundair-progressief (SP) MS

Secundair-progressieve multiple sclerose (SP-MS) is een vorm van MS die volgt op relapsing-remitting MS. De meerderheid van de mensen met de diagnose RR-MS zal uiteindelijk overgaan op het hebben van SP-MS. Na een periode van recidieven (ook wel aanvallen of exacerbaties genoemd) en remissies begint de ziekte gestaag te vorderen. Mensen met SP-MS kunnen al dan niet remissies ervaren.

Progressive-Relapsing (PR) MS

Progressive-relapsing multiple sclerose (PR-MS) is de minst voorkomende vorm van MS, die voorkomt bij ongeveer 5% van de MS-patiënten. Mensen met PR-MS ervaren gestage ziekteprogressie en verslechterende neurologische functie zoals te zien bij primaire-progressieve multiple sclerose (PP-MS), samen met incidentele recidieven zoals mensen met relapsing-remitting multiple sclerose (RR-MS).

MS symptomen

Symptomen van multiple sclerose kunnen single of multiple zijn en kunnen variëren van mild tot ernstig in intensiteit en van kort tot lang in duur.

Lijst met MS-symptomen

• Vermoeidheid
• Gevoelloosheid of tintelingen
• Zwakheid
• Duizeligheid of duizeligheid
• Seksuele disfunctie
• Pijn
• Emotionele instabiliteit
• Moeite met lopen
• Spiertrekkingen
• Zichtproblemen
• Blaas- of darmproblemen
• Cognitieve veranderingen
• Depressie

Multiple Sclerose-diagnose

Multiple sclerose is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen zo gevarieerd zijn en op andere ziekten kunnen lijken. Het wordt vaak gediagnosticeerd door een proces van uitsluiting - dat wil zeggen door andere neurologische aandoeningen uit te sluiten - dus de diagnose van MS kan maanden tot jaren duren. Een arts zal een volledige geschiedenis en neurologisch onderzoek doen, samen met tests om mentale, emotionele en taalfuncties, kracht, coördinatie, balans, reflexen, loop en visie te evalueren.

Tests om een ​​multiple sclerose-diagnose te bevestigen

• MRI
• Elektrofysiologische test
• Cerebrospinaal vochtonderzoek (ruggenmergkraan, lumbale punctie)
• Evoked potential (EP) -tests
• Bloedtesten

Multiple sclerose-diagnose en MRI's

Een van de belangrijkste manieren om multiple sclerose te diagnosticeren is een MRI-scan (magnetic resonance imaging). Karakteristieke gebieden van demyelinisatie verschijnen als laesies op een MRI-scan. Links is een MRI-scan van een 35-jarige man met relapsing remitting multiple sclerose die meerdere laesies onthult met een hoge T2-signaalintensiteit en een grote witte stoflaesie. De rechterafbeelding toont het cervicale ruggenmerg van een 27-jarige vrouw die een demyelinisatie en plaque van multiple sclerose vertegenwoordigt (zie pijl).

Multiple sclerose behandeling

Er zijn verschillende aspecten aan de behandeling van multiple sclerose.

• Aanpassing van de ziekte - er zijn verschillende medicijnen die de ernst en frequentie van terugvallen kunnen verminderen
• Exacerbaties (of aanvallen) behandelen met hoge doses corticosteroïden
• Behandeling van symptomen
• Revalidatie zowel voor fitness als om energieniveaus te beheren
• Emotionele steun

Behandeling met multiple sclerose

Behandeling voor multiple sclerose kan medicijnen omvatten om aanvallen, symptomen of beide te beheersen. Veel medicijnen dragen het risico van sommige bijwerkingen, dus patiënten moeten hun behandeling met hun artsen beheren.

Corticosteroïden voor MS

Corticosteroïden zijn geneesmiddelen die ontstekingen in het lichaam verminderen en de functie van het immuunsysteem beïnvloeden. Ze worden vaak gebruikt om MS-aanvallen te beheren, maar kunnen tal van bijwerkingen hebben.

Bijwerkingen van kortetermijngebruik van corticosteroïden

• Vochtretentie
• Kaliumverlies
• Maagpijn
• Gewichtstoename
• Veranderingen in emoties

Bijwerkingen van langdurig gebruik van corticosteroïden

• osteoporose
• Bijnierinsufficiëntie
• Psychose
• immunosuppressie
• Maagzweer
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Slapeloosheid
• Menstruele onregelmatigheden
• Acne
• Huidatrofie
• Verhoogde bloedsuikerspiegel
• Abnormaal uiterlijk van het gezicht (Cushingoïde gezicht)
• Verhoogd risico op infectie
• Staar

Behandeling met multiple sclerose: medicijnen

Er zijn momenteel 10 medicijnen goedgekeurd voor ziektemodificatie

Interferonen voor relapsing MS

• Interferon beta-1b (Betaseron en Extavia)
• Interferon beta-1a (Rebif)
• Interferon beta-1a (Avonex)

Andere medicijnen goedgekeurd voor relapsing MS

• Glatirameeracetaat (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethylfumaraat (Tecfidera)

Behandeling van emotionele en fysieke MS-symptomen

Veel medicijnen worden gebruikt om symptomen geassocieerd met multiple sclerose te behandelen en te beheersen. Hier zijn enkele veel voorkomende symptomen van multiple sclerose, gevolgd door de medische behandelingen die vaak worden gebruikt om ze te behandelen.

Moeilijkheid (traagheid) Lopen

• Dalfampridine (Ampyra)

Spierspasticiteit

• Baclofen (Lioresal)
• Tizanidine (Zanaflex)
• Diazepam (Valium)
• Clonazepam (Klonopin)
• Dantrolene (Dantrium)

Zwakheid

• Geen behandeling

Oogproblemen

• Methylprednisolon (Solu-Medrol): Solu-Medrol wordt intraveneus toegediend tijdens de acute aanval, soms gevolgd door een orale corticosteroïde.

Emotionele uitbarstingen

• Verschillende antidepressiva

Vermoeidheid

• Amantadine (Symmetrel)
• Modafinil (Provigil)

Fysieke MS-symptomen behandelen (vervolg)

Vervolg van de laatste dia, hier zijn enkele veel voorkomende symptomen van multiple sclerose, gevolgd door de medische behandelingen die vaak worden gebruikt om ze te behandelen.

Pijn

• Aspirine
• ibuprofen
• paracetamol
• Anticonvulsiva: anticonvulsiva zoals carbamazepine (Tegretol) of gabapentin (Neurontin) worden gebruikt voor gezichts- of ledematenpijn.
• Antidepressiva: Antidepressiva of elektrische stimulatie worden gebruikt voor het prikken van pijn, intense tintelingen en verbranding.

Blaasdisfunctie

• Antibiotica: antibiotica worden gebruikt om infecties te beheersen
• Vitamine C: Vitamine C en cranberrysap worden gebruikt om infecties te voorkomen
• Oxybutynin (Ditropan): gebruikt voor blaasdisfunctie

Constipatie

• Dit wordt meestal behandeld door vloeistoffen en vezels in het dieet te verhogen

Seksuele disfunctie

• Sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)
• papaverine
• Vaginale gels

Tremors

• Vaak resistent tegen behandeling. Soms worden medicijnen of een operatie gebruikt als de trillingen ernstig zijn

Huidig ​​onderzoek naar MS

Er is in de loop der jaren veel vooruitgang geboekt bij het beheer van multiple sclerose en er is onderzoek gaande naar nieuwe therapieën. Er zijn verschillende nieuwe wegen van onderzoek, waaronder technieken om hersencellen nieuwe myeline te laten genereren of de dood van zenuwen te voorkomen. Ander onderzoek omvat het gebruik van stamcellen die in de hersenen of het ruggenmerg kunnen worden geïmplanteerd om de cellen die door de ziekte zijn vernietigd te laten groeien. Sommige therapieën die worden onderzocht, omvatten methoden die de signalen van de zenuwimpuls zouden verbeteren. Daarnaast worden de effecten van voeding en het milieu op multiple sclerose onderzocht.

Snelle feiten over MS

• Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte die geleidelijk de zenuwen van de hersenen en het ruggenmerg beschadigt.
• Elke sensorische of motorische (spier) functie in het lichaam kan worden beïnvloed door de zenuwen die zijn beschadigd door MS.
• De oorzaak van multiple sclerose is onbekend, maar er wordt aangenomen dat het een combinatie is van genetische, immunologische, infectieuze en / of omgevingsfactoren.
• Er zijn vier verschillende soorten multiple sclerose en de symptomen variëren van mild tot ernstig. De verschillende soorten MS kunnen helpen het verloop van de ziekte en tot op zekere hoogte de reactie van de patiënt op de behandeling te voorspellen.