Reumatoïde artritis (ra) symptomen en behandeling

Wat is reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam het voeringweefsel van gewrichten aanvalt en chronische gewrichtsontsteking veroorzaakt. Hoewel het vooral de gewrichten aantast, kan het ook ontstekingen van organen veroorzaken, zoals de longen, ogen, huid en hart.

Mensen met RA kunnen een toename van symptomen ervaren - opvlammingen - die dagen of weken kunnen duren. Ze kunnen ook perioden van remissie hebben waarbij ze weinig of geen symptomen hebben. Er is geen remedie voor reumatoïde artritis, maar medicijnen kunnen de progressie van de ziekte stoppen en de symptomen verlichten.

Reumatoïde artritis Risicofactoren

Volgens de Arthritis Foundation treft reumatoïde artritis ongeveer 1, 5 miljoen mensen in de VS Vrouwen ontwikkelen RA twee tot drie keer vaker dan mannen, en symptomen bij vrouwen verschijnen meestal tussen de 30 en 60 jaar, terwijl symptomen zich vaak later in het leven ontwikkelen voor mannen. Er kan ook een genetische basis voor de ziekte zijn. Sigaretten roken en parodontitis zijn ook risicofactoren.

Jeugd reumatoïde artritis

Juveniele reumatoïde artritis (JRA), ook wel juveniele idiopathische artritis (JIA) genoemd, is een vorm van artritis die voorkomt bij kinderen van 1 tot 16 jaar.

Jeugd Reumatoïde Artritis Symptomen

• Stijve, gezwollen, pijnlijke gewrichten
• Koorts
• Uitslag

Jeugd Reumatoïde Artritis Diagnose

Om uiteindelijk de diagnose JRA te krijgen, moeten de symptomen van het kind ten minste zes weken duren.

Jeugd Reumatoïde Artritis Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsmethoden beschikbaar voor juveniele reumatoïde artritis. De meeste kinderen hebben zowel medicinale als niet-medicinale behandelingen nodig om pijn te verlichten, zwelling te verminderen, volledige beweging in hun gewrichten te behouden en complicaties te behandelen.

• Medicatie - Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen en naproxen zijn vaak de eerste verdedigingslinie tegen de pijn van juveniele reumatoïde artritis. Als die pijnstillers niet werken, kan een klasse geneesmiddelen worden gebruikt die de progressie van juveniele RA vertraagt, genaamd ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's). De meest voorgeschreven DMARD voor juveniele RA is methotrexaat. Andere geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor ernstige ziekten, waaronder corticosteroïden en biologische middelen. Deze medicijnen hebben bijwerkingen die met uw arts moeten worden besproken.
• Fysiotherapie - Regelmatige oefening ontworpen door een fysiotherapeut kan helpen om het bewegingsbereik van een kind in hun gewrichten te behouden, evenals de spiertonus.

Gezonde gewrichten versus artritische gewrichten

Artritis verwijst naar meer dan 100 aandoeningen die het bewegingsapparaat beïnvloeden. De gewrichten zijn de delen van het lichaam waar botten elkaar ontmoeten. Wanneer artritis aanwezig is, kunnen de gewrichten ontstoken, stijf, rood en pijnlijk worden. RA-schade kan optreden in weefsels rondom de gewrichten, waaronder de pezen, ligamenten en spieren. RA is een type artritis dat is geclassificeerd als 'systemisch', wat betekent dat het gebieden in het hele lichaam kan bevatten. Bij sommige patiënten kunnen de symptomen zich uitbreiden naar de huid en ogen en interne organen, waaronder de lever, nieren, hart en longen.

Welke oorzaken reumatoïde artritis?

De exacte oorzaak van RA blijft onbekend, maar verschillende risicofactoren zijn geïdentificeerd. Bij vrouwen wordt vaker de diagnose RA gesteld en er wordt vermoed dat oestrogeen een rol kan spelen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat RA een genetische component heeft. Het roken van sigaretten lijkt het risico op het ontwikkelen van de ziekte te vergroten. Beroepsmatige blootstelling aan bepaalde stoffen zoals silica, hout of asbest kan ook leiden tot een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte. Er wordt gedacht dat er mogelijk een virale of bacteriële infectieuze oorzaak van RA is, maar dat wordt nog onderzocht.

Reumatoïde artritis Symptomen: fakkels

Wanneer een persoon met RA symptomen heeft, waaronder gewrichtsontsteking en pijn, wordt dit een flare genoemd. Fakkels kunnen weken tot maanden duren. Dit kan worden afgewisseld met perioden van remissie, wanneer de symptomen minimaal tot niet-bestaand zijn. Perioden van remissie kunnen weken, maanden of zelfs jaren duren. Na een periode van remissie, als de symptomen terugkeren, wordt dit een terugval genoemd. Het is gebruikelijk dat RA-patiënten periodes van opvlammingen, remissies en terugvallen hebben en het verloop van de ziekte varieert per patiënt.

Reumatoïde artritis Symptomen

Naast de kenmerkende symptomen van gezwollen, pijnlijke en stijve gewrichten en spieren, kunnen patiënten met RA ook andere symptomen ervaren.

Andere symptomen van reumatoïde artritis

• Vermoeidheid
• Lichte koorts
• Gebrek aan energie
• Verlies van eetlust
• Bultjes onder de huid (reumatoïde knobbeltjes)
• Kortademigheid door ontsteking of schade aan de longen
• Heesheid
• Oogproblemen

Naast deze symptomen is de spier- en gewrichtsstijfheid van reumatoïde artritis meestal het ergst in de ochtend of na langdurige inactiviteit.

Reumatoïde artritis Symptomen: gewrichtspijn

Met RA worden handen bijna altijd beïnvloed. RA kan echter elk gewricht in het lichaam beïnvloeden, inclusief polsen, ellebogen, knieën, voeten, heupen en zelfs de kaak. Gewoonlijk worden gewrichten symmetrisch aangetast, wat betekent dat dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam worden aangetast. Reumatoïde artritis kan erg pijnlijk zijn en chronische ontsteking kan leiden tot slopend verlies van kraakbeen, botzwakte en gewrichtsvervorming.

Reumatoïde artritis Symptomen: ontsteking van organen

Reumatoïde artritis is een systemische ziekte, wat betekent dat het het hele lichaam kan beïnvloeden. Naast de gewrichten en spieren kan RA problemen veroorzaken op veel andere delen van het lichaam:

• Ogen en mond: ontsteking van de klieren in de ogen en mond veroorzaakt droogheid en een auto-immuunziekte van de traan- en speekselklieren genaamd het syndroom van Sjögren. Het kan ook leiden tot ontsteking van het witte deel van het oog (scleritis).
• Longen: ontsteking van de longwand (pleuritis) of de longen zelf kunnen kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken.
• Hart: ontsteking van het weefsel rond het hart (pericarditis) kan pijn op de borst veroorzaken, die meestal erger is als u gaat liggen. RA-patiënten lopen ook een groter risico op hartaanvallen.
• Milt: ontsteking van de milt (het syndroom van Felty) kan een afname van witte bloedcellen veroorzaken, wat het risico op infecties verhoogt.
• Huid: stevige knobbels onder de huid (reumatoïde knobbeltjes), meestal rond aangetaste gewrichten, vaak op drukpunten zoals ellebogen, vingers en knokkels.
• Bloedvaten: ontsteking van de bloedvaten (vasculitis) kan de bloedtoevoer naar omliggende weefsels beperken, waardoor weefselsterfte (necrose) ontstaat.

Wat is een reumatoloog?

Een reumatoloog is meestal een interne geneeskundespecialist of kinderarts, met een gespecialiseerde reumatologietraining om de meer dan 100 verschillende soorten artritis te identificeren en te behandelen naast andere auto-immuunziekten zoals lupus, polymyositis en vasculitis.

Reumatoïde artritis in handen

Er is geen enkele test om reumatoïde artritis te diagnosticeren. Eerst zal de arts een fysieke prestatie uitvoeren en een geschiedenis van symptomen nemen. De gewrichten worden onderzocht om te bepalen of er sprake is van ontsteking en gevoeligheid. Het hart, de longen, ogen, mond en ledematen worden geëvalueerd. En de huid kan worden onderzocht om te zoeken naar reumatoïde knobbeltjes. De arts kan bloedonderzoek of röntgenfoto's bestellen om de aandoening te diagnosticeren.

Veel andere ziekten zoals jicht, fibromyalgie en lupus kunnen lijken op reumatoïde artritis, dus de arts zal deze aandoeningen uitsluiten voordat hij de diagnose RA stelt.

Reumatoïde artritis Diagnose: Citrulline-antilichaamtest

Bloedonderzoek wordt meestal uitgevoerd om reumatoïde artritis te diagnosticeren. Deze tests controleren op bepaalde antilichamen, waaronder anti-cyclische citrullinepeptide-antilichamen (ACPA), reumafactor (RF) en antinucleaire antilichamen (ANA), die aanwezig zijn in de meerderheid van RA-patiënten.

Reumatoïde factor (RF) is aanwezig bij ongeveer 75% tot 80% van RA-patiënten en een hoge RF kan wijzen op een agressievere vorm van de ziekte. Antinucleaire antilichamen (ANA) zijn niet specifiek voor een diagnose voor RA, maar hun aanwezigheid kan de arts erop wijzen dat een auto-immuunziekte aanwezig kan zijn.

Reumatoïde artritis Diagnose: sedimentatiesnelheid (sed-snelheid)

Andere bloedtesten die kunnen worden uitgevoerd, kunnen de arts helpen de mate van de ontsteking in de gewrichten en elders in het lichaam te bepalen. De erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR of "sed rate") meet hoe snel rode bloedcellen op de bodem van een reageerbuis vallen. Typisch, hoe hoger de sed-snelheid, hoe meer ontsteking er in het lichaam is.

Een andere bloedtest die ontstekingen meet, is de C-reactive protein (CRP) -test. Als de CRP hoog is, zijn ontstekingsniveaus meestal ook hoog, zoals tijdens een aanval van reumatoïde artritis.

Reumatoïde artritis Diagnose: beeldvormingstests

Een andere test die wordt gebruikt om reumatoïde artritis te diagnosticeren is röntgenfoto. Vroeg in de ziekte kunnen röntgenfoto's nuttig zijn als basistest en in latere stadia nuttig zijn om te controleren hoe de ziekte in de loop van de tijd verloopt. Andere gebruikte beeldvormingstests omvatten echografie en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Reumatoïde artritis Diagnose: artrocentese

Een gezamenlijke aspiratieprocedure (arthrocentese) kan worden uitgevoerd om gewrichtsvloeistof te verkrijgen om in het laboratorium te testen. Een steriele naald en spuit worden gebruikt om vloeistof uit het gewricht af te voeren, dat vervolgens wordt geanalyseerd om oorzaken van zwelling van het gewricht te detecteren. Het verwijderen van deze gewrichtsvloeistof kan ook helpen bij het verlichten van gewrichtspijn. Soms kan cortison tijdens de aspiratieprocedure in het gewricht worden geïnjecteerd voor meer onmiddellijke verlichting van ontsteking en pijn.

Artrose versus reumatoïde artritis

Momenteel is er geen remedie voor reumatoïde artritis, maar er zijn een aantal medicijnen die de symptomen kunnen verlichten. De meeste behandelingen zijn gericht op remissie, waarbij de patiënt weinig of geen symptomen van RA heeft. Wanneer de behandeling vroeg in het ziekteproces wordt gestart, kan dit helpen schade aan de gewrichten te minimaliseren of te vertragen en de kwaliteit van leven voor patiënten te verbeteren. De behandeling omvat meestal een combinatie van medicatie, lichaamsbeweging, rust en bescherming van de gewrichten. Soms kan een operatie nodig zijn.

Reumatoïde artritis Behandeling: medicijnen

Als u de diagnose reumatoïde artritis heeft, hoe eerder de behandeling begint, hoe beter uw uitkomst waarschijnlijk zal zijn. Er zijn veel verschillende medicijnen die worden gebruikt om de symptomen van RA te verlichten en met als doel een patiënt in remissie te brengen.

Gemeenschappelijke geneesmiddelen voor reumatoïde artritis

• Ziekte-modificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) zoals methotrexaat, hydroxycholorquine (Plaquenil), sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-Tabs), leflunomide (Arava) en azathioprine (Imuran)
• Biologische responsmodificatoren (een ander type DMARD) zoals abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), anakinra (Kineret), certolizumab en pegol (Cimzia) etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) en rituximab ( Rituxan)
• Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Actron, Orudis KT), naproxen-natrium (Aleve) en celecoxib (Celebrex)
• Janus kinase (JAK) -remmer - een nieuw medicijn genaamd tofacitinib (Xeljanz)
• corticosteroïden
• Pijnstillers (pijnstillers)

Geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn (pijnstillers) en ontstekingen (NSAID's) te verminderen, worden vaak beschouwd als 'eerstelijns'-medicijnen omdat ze snel werken en de symptomen snel kunnen verlichten. Medicijnen zoals DMARD's en biologische medicijnen hebben meer tijd nodig om effect te hebben, maar ze kunnen helpen ontstekingen en gewrichtsschade te voorkomen.

Reumatoïde artritis Behandeling: alternatieve geneeskunde

Hoewel er geen speciaal dieet is, moeten mensen met reumatoïde artritis volgen, het is altijd aan te bevelen een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen en sommige voedingsmiddelen kunnen ontstekingen helpen verlichten.

• Omega-3-vetzuren in visolie kunnen ontstekingsremmende voordelen bieden, dus vissen zoals haring, makreel, forel, zalm en tonijn kunnen een onderdeel zijn van een gezond dieet. Als u ervoor kiest om visoliesupplementen te nemen, neem dan contact op met uw arts voor de juiste dosering.
• Extra vezels van fruit, groenten en volle granen kunnen leiden tot een lager C-reactief eiwit (CRP) in het bloed. Hoge niveaus van CRP duiden op ontsteking.
• Vitamine D kan helpen het risico op RA bij vrouwen te verlagen. Eieren, verrijkte broden en granen en magere melk bevatten vitamine D.

Reumatoïde artritis Behandeling voor andere delen van het lichaam

Reumatoïde artritis kan ook andere delen van het lichaam beïnvloeden en deze symptomen kunnen individueel worden behandeld.

• Het syndroom van Sjögren kan droogheid van de ogen veroorzaken en kan worden behandeld met oogdruppels om te hydrateren, en ook druppels om de traanproductie zoals cyclosporine (Restasis) te verhogen. Droge mond gerelateerd aan Sjögren's kan worden behandeld met bepaalde mondspoelingen en tandpasta's.
• Ontsteking van de longwand (pleuritis) of de longen zelf kan een behandeling met corticosteroïden vereisen.
• Ontsteking van het weefsel rond het hart (pericarditis) vereist meestal dat de totale ontstekingsniveaus laag blijven en veel RA-medicijnen kunnen helpen.
• Ontsteking van de milt (Felty's syndroom) kan een afname van witte bloedcellen veroorzaken, wat het risico op infecties verhoogt en kan worden behandeld met een stimulerende factor (granulocyten stimulerende factor / GSF) die wordt gebruikt om de hoeveelheid witte bloedcellen te verhogen.
• Reumatoïde knobbeltjes kunnen injecties van steroïden vereisen, of een operatie om ze te verwijderen als ze ernstig zijn.
• Ontsteking van de bloedvaten (vasculitis) kan worden behandeld met pijnstillers, antibiotica en het beschermen van de getroffen gebieden.

Reumatoïde artritis Behandeling: lichamelijke activiteit en rust

Een evenwicht tussen lichamelijke activiteit en rustperioden zijn belangrijk bij het behandelen van reumatoïde artritis. Train meer wanneer uw symptomen minimaal zijn, rust meer wanneer uw symptomen erger zijn.

Oefening en reumatoïde artritis

Oefening helpt gezamenlijke flexibiliteit en beweging te behouden. Er zijn therapeutische oefeningen met fysiotherapie die is voorgeschreven, die kunnen helpen met kracht, flexibiliteit en bewegingsbereik van specifieke gewrichten of lichaamsdelen die door uw RA zijn aangetast. Veel recreatieve activiteiten zoals wandelen zwemmen zijn nuttig omdat beweging met weinig tot geen impact op de gewrichten mogelijk maakt. Raadpleeg uw reumatoloog of fysiotherapeut om erachter te komen welke oefeningen geschikt zijn voor u.

Soorten oefeningen voor reumatoïde artritis

Artsen bevelen vaak de volgende sporten en oefeningen aan vanwege hun relatief lage stresseffect op gewrichten.

• wandelen
• fietsen
• Zwemmen
• Beweging (yoga, tai chi, etc.)
• Kracht opbouwen

Net zoals lichamelijke activiteit belangrijk is, is rust dat ook. Wanneer u een RA-uitbarsting heeft en uw symptomen zijn erger, is het het beste om uw activiteit te verminderen om gewrichtsontsteking en pijn te minimaliseren en vermoeidheid het hoofd te bieden.

Chirurgie voor reumatoïde artritis

Bij ernstige reumatoïde artritis kan een operatie nodig zijn om pijn te verminderen en de gewrichtsfunctie te verbeteren. Sommige operaties omvatten gewrichtsvervanging, fusie van gewrichten (artrodese), peesreconstructie en verwijdering van ontstoken weefsels (synovectomie). Bespreek uw behandelingsopties met uw arts om erachter te komen wat geschikt is voor u.

Aanvullende informatie over reumatoïde artritis (RA)

Overweeg het volgende voor meer informatie over reumatoïde artritis (RA):

• American College of Rheumatology
• Arthritis Foundation
• RheumatoidArthritis.org