Handen schudden (handtrillingen): soorten, symptomen en oorzaken

• Handen schudden (Handtrillingen) Onderwerpgids
• Opmerkingen van de arts over symptomen en tekenen Handen schudden Hand Tremors Symptomen

Wat zijn handtrillingen?

Handtrillingen zijn abnormale, herhaalde trillende bewegingen van de handen. Handtrillingen hebben veel oorzaken en kunnen worden geërfd, gerelateerd aan ziekten (zoals schildklieraandoeningen) of worden veroorzaakt door koorts, onderkoeling, medicijnen of angst.

Wat zijn de symptomen en tekenen van handtrillingen en -typen?

Er zijn twee hoofdcategorieën:

• normaal (ook fysiologisch genoemd)
• abnormaal (of pathologisch)

De normale of fysiologische tremor is een fijne, bijna onmerkbare tremor die moeilijk met het blote oog te zien is en de activiteiten niet verstoort. Het is zichtbaar in de vingers wanneer de armen gestrekt zijn. De frequentie van de weeën ligt in het gebied van 8 tot 13 cycli per minuut. De oorzaak van deze tremor is niet bekend, maar wordt niet als geassocieerd met enig ziekteproces beschouwd.

De abnormale of pathologische tremor is duidelijker en zichtbaarder voor het blote oog. Als zodanig interfereert het met dagelijkse activiteiten. De frequentie van de weeën ligt in het gebied van 4 tot 7 cycli per minuut. In veel gevallen wordt deze tremor geassocieerd met gedefinieerde medische aandoeningen.

Meestal wordt de abnormale tremor waargenomen in de distale delen van de ledematen (handen, vingers); elk deel van het lichaam (zoals het hoofd, de tong, de stembanden of de romp) kan echter worden aangetast door de tremor.

De klinische verdeling van de tremor kan verschillen, afhankelijk van de medische aandoening die ermee gepaard gaat en enkele individuele factoren. Bij een bepaald individu is de kwaliteit en verdeling van de tremor echter zeer constant.

Deze abnormale tremoren kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

Een rusttremor (ook wel Parkinsontremor genoemd) wordt waargenomen in een lichaamsdeel dat niet actief is en volledig wordt ondersteund tegen de zwaartekracht. Het is een grove, ritmische tremor, vaak gelokaliseerd in de handen en onderarmen, maar minder frequent gezien in andere delen van het lichaam en wordt waargenomen wanneer het ledemaat in een rustpositie is. Opzettelijke beweging kan de intensiteit van de tremor verminderen. De tremor verdwijnt echter wanneer de ledematen in extreme rust zijn, zoals het geval is wanneer de patiënt slaapt.

Dit fenomeen is gebruikelijk bij de meeste trillingen. In de handen resulteren de trillingen in een eigenaardige "pilrollende" beweging van de vingers, duidelijker tussen de duim en de wijsvinger. Andere delen van het lichaam kunnen ook worden beïnvloed. De oogleden hebben bijvoorbeeld de neiging te fladderen en de kaak en de lippen kunnen flikkeren. Wanneer de benen zijn aangetast, kan dit leiden tot loop- (loop) problemen. Deze beving wordt meestal gezien als een manifestatie van het syndroom van Parkinson.

Posturale of actie tremor, wordt waargenomen wanneer spieren vrijwillig samentrekken. Deze beving wordt getoond bij elke poging om de ledematen of romp in een bepaalde positie te houden, bijvoorbeeld om de armen gestrekt te houden. Dit type tremor wordt erger wanneer het ledemaat actief wordt verplaatst, bijvoorbeeld wanneer wordt geprobeerd om uit een beker te drinken. Er wordt echter geen tremor waargenomen wanneer het ledemaat volledig is ontspannen. Deze tremor wordt meestal gezien als een manifestatie van essentiële tremor.

Intentie (ataxische) tremor kan een zeer invaliderende vorm van tremor zijn. Het heeft enkele kenmerken van de tremor van de actie in die zin dat het wordt veroorzaakt door beweging; het belangrijkste kenmerk is echter dat het optreedt aan het einde van een actie, wanneer een fijne, precieze aanpassing nodig is. Wanneer bijvoorbeeld aan een persoon wordt gevraagd om de punt van de neus aan te raken, lokt het vroege deel van de actie de tremor niet uit, maar zodra de vinger zich bij de neus bevindt en op de punt van de neus moet nullen, een onregelmatige, ritmische tremor met een frequentie van 2 tot 4 oscillaties per minuut wordt waargenomen. In tegenstelling tot actie- en rusttrillingen, zijn de oscillaties in verschillende vlakken en kunnen deze blijven bestaan, zelfs nadat de taak is voltooid. Dit type tremor wordt meestal gezien in aandoeningen die verband houden met het cerebellum of zijn neurologische verbindingen.

Rubral tremor wordt gekenmerkt door intense, gewelddadige bewegingen. Bij dit type tremor resulteert een lichte beweging van de armen van de patiënt of pogingen om een ​​statische houding te handhaven, zoals proberen de armen uitgestrekt te houden, in een intense ritmische "vleugel-kloppende" beweging. Het wordt ook geassocieerd met enkele onderbrekingen van de cerebellaire verbindingen.

Dit type tremor wordt het meest gezien, onder andere bij personen met multiple sclerose.

Over het algemeen is een bepaald type tremor overheersend en soms de enige tremor aanwezig in een gedefinieerde klinische toestand, bijvoorbeeld rusttremor bij de ziekte van Parkinson of posturale tremor bij essentiële tremor. Er zijn echter verschillende individuele variaties, en het is niet ongebruikelijk dat een patiënt met een gedefinieerde klinische aandoening, bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson, naast de rusttremor typisch voor de ziekte, een zekere mate van houdingstremor heeft.

Wat zijn symptomen en tekenen gerelateerd aan Handtremor?

Symptomen met betrekking tot handtrillingen zijn onder meer:

• beslaglegging
• Spierkrampen
• Zwakheid

Wat veroorzaakt handtrillingen?

De oorzaken van tremor zijn zeer divers. Hoewel de lijst met mogelijke oorzaken zeer uitgebreid is, zijn enkele voorwaarden overheersend. De belangrijkste worden hier besproken. De volgende zijn klinische aandoeningen die handtrillingen en andere soorten tremoren kunnen veroorzaken.

Familiale en essentiële tremor

Familiale en essentiële tremoren zijn de meest voorkomende aandoeningen die gepaard gaan met tremor. In de familiale of erfelijke vorm worden verschillende leden van hetzelfde gezin getroffen. Dit is een genetisch heterogene aandoening en er kan meer dan één gen bij betrokken zijn.

De niet-familiale vorm wordt essentiële tremor genoemd omdat deze niet is geassocieerd met een andere neurologische aandoening. De term "goedaardige essentiële tremor" is gebruikt in verwijzing naar deze tremor; dit is echter misleidend omdat de beving zeer ernstig en invaliderend kan zijn. De essentiële en familiale erfelijke vormen zijn vergelijkbaar in klinische presentatie.

Bij sommige getroffen personen beginnen de trillingen in de kindertijd, maar vaker verschijnen ze in het tweede en derde decennium van het leven en komen ze het meest voor wanneer een persoon in de 60 is.

Het wordt gezien bij beide geslachten met dezelfde frequentie.

Meestal worden de eerste tekenen van tremoren in de armen gezien, meestal in beide. De aandoening is chronisch en in veel gevallen progressief; naarmate de tijd verstrijkt, zijn andere regio's betrokken, waaronder het hoofd, de nek, de kin en de mond. De tremor in de armen interfereert met veel activiteiten zoals eten en drinken.

Andere klinische manifestaties kunnen een trillende stem zijn, een continue hoofdbeweging in een verticaal 'ja, ja' of horizontaal 'nee, nee' patroon.

De benen worden zelden aangetast.

De tremor kan ernstig genoeg zijn om te leiden tot functionele beperkingen.

Tremoren nemen toe met angst- en stimulerende middelen en kunnen afnemen met de inname van alcohol.

Er is geen diagnostische test die de aandoening bevestigt. De diagnose is gebaseerd op klinische bevindingen. Sommige tests kunnen echter worden aangegeven om andere voorwaarden uit te sluiten.

Parkinson (rust) Tremor

Dit type tremor is overheersend in het Parkinson-syndroom

De bekendste van deze aandoeningen is de ziekte van Parkinson, een degeneratieve progressieve hersenaandoening die voornamelijk een diepe hersenstructuur beïnvloedt, de substantia nigra, gelegen in de basale ganglia. De oorzaak van de ziekte is onbekend, de sterkste bijbehorende risicofactor is leeftijd. Bij sommige personen kunnen genetische factoren belangrijk zijn.

Bij de ziekte van Parkinson is tremor het meest voorkomende eerste teken. Dit wordt gevolgd door:

loopstoornissen, gekenmerkt door een schuifelende loop en gebogen houding;
stijfheid in de spieren;
een algemene traagheid bij motorische activiteiten;
spierpijn; en
gebrek aan behendigheid.

Bovendien presenteren de patiënten verlies van gelaatsuitdrukking en vertraagde spraak met herhaling van woorden. De symptomen verlopen langzaam en naarmate de ziekte vordert, zijn de trillingen prominenter.

Andere aandoeningen met Parkinson Tremors

Verschillende aandoeningen waarbij Parkinson-tremor een belangrijk kenmerk kan zijn, zijn onder meer:

Degeneratieve aandoeningen

• Ziekte van Parkinson (idiopathische vorm, oorzaak onbekend)
• Progressieve supranucleaire parese
• Ziekte van Hungtington
• Lewy-lichaamsdementie
• Spinocerebellaire degeneratie
• Infectie-gerelateerde
• AIDS
• neurosyphilis
• Vasculair parkinsonisme
• Kleine ischemische infarcten in de hersenen (lacunaire toestand)

Geneesmiddel / toxine geïnduceerd

• Neuroleptica
• reserpine (Harmonyl)
• Koolmonoxide-intoxicatie
• Mangaan intoxicatie

Andere aandoeningen

• waterhoofd
• Hersentumors
• Subdurale hematomen
• Posttraumatisch