Skiers duimsymptomen, diagnose, remedies en chirurgie

Wat moet ik weten over Skiers duim?

• Skiers duim is een verwonding van het zachte weefsel dat de botten van de duim met elkaar verbindt. In medische termen wordt dit zachte weefsel een ligament genoemd.
• Deze verwonding werd oorspronkelijk opgemerkt in 1955 als een chronisch ligamentprobleem dat werd gezien bij Schotse jachtopzieners die hun duimen beschadigden door herhaaldelijk de nek van hazen te draaien. Het letsel werd destijds de "duim van de jachtopziener" genoemd.
• De populariteit van recreatief alpineskiën heeft ertoe geleid dat deze blessure veel vaker voorkomt in de VS; als gevolg hiervan werd de term duim van de spelopziener vervangen door de meer eigentijdse term, de duim van de skiër.
• Skiers duim is nu goed voor een aanzienlijk aantal ski-verwondingen.
• In ernstige gevallen, met volledige scheuring van het ligament, moet dit letsel chirurgisch worden gerepareerd.
• De uiteindelijke stabiliteit van het ligament is belangrijk vanwege zijn bijdrage aan de grijpfunctie van de duim.
• Mensen met de duim van een skiër kunnen mogelijk in korte tijd weer aan het werk gaan en zelfs skiën met een goede revalidatie.

Oorzaken van skiër

Ski-ongelukken zijn de meest voorkomende oorzaken van schade aan het ligament die het letsel veroorzaken dat bekend staat als de duim van de skiër. Letsel aan dit ligament maakt 8% -10% uit van alle ski-ongelukken. Meer specifiek creëert een val op een uitgestrekte hand met een skistok in de palm van de hand de kracht die nodig is om de duim te belasten en het ligament te strekken of te scheuren. Een simpele val op een uitgestrekte hand met een lege palm creëert meestal niet dezelfde kracht. De duim kan echter ook gewond raken als deze met hoge snelheid in gepakte sneeuw vastloopt.

Een andere minder vaak voorkomende oorzaak van dit letsel is een auto-ongeluk wanneer de bestuurder de duim alleen over het stuur heeft gedrapeerd. Elk letsel waarbij de duim abnormaal naar achteren of naar de zijkant gebogen is, kan de duim van de skiër veroorzaken.

Skiers duimbeelden

Skiers duim. Val op uitgestrekte hand na het weggooien van de skistok. De duim van Skier is onwaarschijnlijk bij dit verwondingsmechanisme.

Skiers duim. Val op uitgestrekte hand met skistok in de palm van de hand. Skiers duim is mogelijk met dit verwondingsmechanisme.

Skiers Duim Symptomen

Deze tekenen en symptomen kunnen optreden minuten tot uren na de val die het letsel heeft veroorzaakt.

• Pijn aan de basis van de duim in de webruimte tussen duim en wijsvinger
• Zwelling van de duim
• Onvermogen om te grijpen of zwakte van greep tussen de duim en wijsvinger (belangrijkste)
• Gevoeligheid bij aanraking langs de wijsvingerzijde van de duim (belangrijkste)
• Blauwe of zwarte verkleuring van de huid over de duim
• Duimpijn die verergert met beweging in een of alle richtingen
• Pijn in de pols (dit kan pijn van de duim worden genoemd)

Skiers duimdiagnose

De arts zal eerst bepalen of de patiënt andere ledematenbedreigende verwondingen heeft en vervolgens de duim in meer detail evalueren.

De arts zal de patiënt vragen hoe het letsel is ontstaan. De patiënt krijgt de volgende vragen:

• Hoe laat heeft het letsel plaatsgevonden?
• Wat was de exacte positie van de hand en duim tijdens het letsel?
• Hoe snel na het letsel begonnen de pijn en zwelling?
• Voelde het alsof de duim buiten zijn normale bewegingsbereik gestresst was?

De arts zal ook vragen stellen over de medische geschiedenis van de patiënt in het verleden. De patiënt zal de volgende vragen krijgen.

• Heb je ooit eerder een soortgelijke blessure gehad?
• Heb je ooit een operatie aan je hand of pols gehad?
• Bent u allergisch voor pijnstillers?
• Heb je ooit botten in je pols of hand gebroken?
• Ben je rechtshandig of linkshandig?
• Wat is je primaire bezigheid?

De arts zal dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

• De laxiteit (losheid) van het ulnaire collaterale ligament van de duim testen: deze test wordt uitgevoerd door de basis van de duim in een vaste positie te houden, terwijl een laterale (zijwaartse) kracht op de top van de duim wordt uitgeoefend om te zien hoeveel graden zal het bewegen. Deze beweging wordt vergeleken met de beweging van de andere, niet-gewonde duim. Pijn kan dit moeilijk maken om direct na het letsel te doen (in welk geval het letsel kan worden behandeld en vervolgens binnen een paar dagen opnieuw wordt onderzocht).
• Beoordeling van de normale werking van de drie belangrijkste zenuwen in de hand
• Controleren op puntgevoeligheid over bepaalde benige plekken van de hand die op een breuk kunnen wijzen
• Röntgenfoto van de hand om te controleren of er geen botten zijn gebroken
• De rest van de arm onderzoeken op bijbehorende verwondingen aan uw pols, onderarm, elleboog en schouder

Skiers Thumb Natural en Home Remedies

Als u vermoedt dat u de duim van een skiër heeft, moet thuiszorg de pijn en zwelling van de duim aanpakken. Neem de volgende stappen om uw pijn en zwelling te minimaliseren.

• Breng 35 minuten per keer ijs op de duim aan, tot vier keer per dag. Breng ijs niet rechtstreeks op de huid aan. Blijf ijs gebruiken tot de pijn stopt. (Een arts moet zo snel mogelijk na het letsel worden gezien en volg dan de aanwijzingen van een arts voor ijstherapie.)
• Vermijd zoveel mogelijk beweging van de duim. Het los aanbrengen van een ACE-wrap of in de handel verkrijgbare polsbrace in de neutrale positie helpt de duim te immobiliseren. Dit zal de pijn helpen verminderen.
• Neem paracetamol voor pijnverlichting of ibuprofen voor ontstekingsremmende werking. Vermijd beide vrij verkrijgbare medicijnen als u maagproblemen heeft en ze niet kunt verdragen.
• Het belangrijkste aspect van thuiszorg is ervoor te zorgen dat het letsel de eerste paar dagen volledig wordt geëvalueerd door een spoedarts, orthopedisch chirurg of een huisarts.

Skiers duimbehandeling

Als de arts vaststelt dat de patiënt de duim van een skiër heeft, is verwijzing naar een orthopedisch chirurg of handchirurg de volgende stap in de zorg. De orthopedisch chirurg bepaalt wanneer de duim opnieuw moet worden onderzocht. Op dat moment zullen de opties van de patiënt voor chirurgische versus niet-chirurgische therapie worden besproken.

Doorgaans worden gedeeltelijke verwondingen aan het ulnaire collaterale ligament gedurende enkele weken geïmmobiliseerd, terwijl volledige scheuring van het ligament meestal chirurgisch herstel vereist.

De orthopedisch chirurg ziet de patiënt na een chirurgische reparatie of na een periode van immobilisatie in het gips. De duim van de patiënt zal opnieuw worden onderzocht. De arts zal beslissen of de patiënt de duim moet blijven immobiliseren of dat fysiotherapie nodig is om weer beweging te krijgen. De rest van de revalidatie en het beheer van chronische problemen die kunnen voortvloeien uit het letsel, worden behandeld door uw orthopedisch chirurg of handchirurg.

Skiers duimchirurgie

Als de patiënt ervoor kiest om een ​​operatie te ondergaan, zal hoogstwaarschijnlijk operatieve exploratie en ligamentreparatie met behulp van een "hechtanker" worden uitgevoerd. Na de operatie kan de hand in een lichtgewicht gipsverband worden geplaatst om de duim stil te houden terwijl het ligament geneest. De patiënt zal enige tijd in deze cast moeten blijven op basis van de voorkeuren van de orthopedisch chirurg, hoewel sommige chirurgen nu pleiten voor vroege zachte beweging.

Als de patiënt een bijbehorende breuk met de duim van de skiër heeft, kan deze worden behandeld met een gemodificeerde cast. Chirurgische stabilisatie van de fractuur kan nodig zijn als een stuk bot op een onacceptabele plaats is afgebroken.

Skiers duimprognose

• Acute gedeeltelijke breuk van het ulnaire collaterale ligament kan effectief worden behandeld met vier weken immobilisatie in een speciale cast. Genezing met volledig herstel is de regel met gedeeltelijke breuken.
• Bij een totale breuk kan immobilisatie of chirurgische reparatie leiden tot gedeeltelijk of volledig herstel met mogelijk langdurige complicaties, waaronder chronische pijn en instabiliteit van het gewricht.

Skiers Duim Preventie

• Skiërs moeten worden geleerd om de skistok bewust weg te gooien tijdens alle valpartijen. Op een uitgestrekte hand vallen tijdens het skiën zonder de skistok in de hand, zou de kans op letsel moeten minimaliseren.
• Skiërs moeten ook worden aangemoedigd stokken te gebruiken met vingergroefgrepen zonder beperkende voorzieningen zoals een polsband of gesloten greep.
• U kunt de duim van een skiër tijdens een ongeluk met een motorvoertuig voorkomen door uw duimen samen met uw vingers aan de buitenkant van het stuur te houden. Deze nieuwe routine vereist een bewuste inspanning, omdat de meeste bestuurders wordt geleerd om het stuur op dezelfde manier te grijpen als een skistok.

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Als een persoon een van de symptomen ervaart van de duim van de skiër na een blessure, bel dan zo snel mogelijk een arts. Volg de instructies van de arts over speciale overwegingen in de thuiszorg en ontdek wanneer de duim kan worden gecontroleerd.

Als een persoon bepaalt dat de duim van de skiër mogelijk is, gezien de manier waarop uw ongeval is gebeurd, moet de gewonde met de auto naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis worden gebracht. Het is niet nodig om met een ambulance te gaan, tenzij dat het enige vervoermiddel is of er een ander ernstiger letsel aan het ongeval is verbonden.

Een alternatief voor de afdeling spoedeisende hulp is een kantoorbezoek aan een orthopedisch chirurg (botspecialist) of een handchirurgie. Als een orthopedisch chirurg beschikbaar is om de patiënt op de dag van het letsel te zien, is het efficiënter om de chirurg rechtstreeks te bezoeken in plaats van de verwijzing van de afdeling spoedeisende hulp.