Galblaasaanval: oorzaken, symptomen & tekenen

Wat is een galblaasaanval?

Een galblaasaanval is een niet-medische term die wordt gebruikt om te verwijzen naar het plotseling optreden van pijn als gevolg van de medische aandoening die bekend staat als galkoliek. Biliaire koliek beschrijft de situatie waarin een galsteen vast komt te zitten in het galkanaal dat galvocht van de galblaas naar de dunne darm transporteert. De blokkade van de galwegen met de steen veroorzaakt een back-up van de druk in de galblaas, wat resulteert in zwelling van het orgel.

De kenmerkende pijn van een galblaasaanval is een doffe pijn rechtsboven of in het midden van de buik. De pijn verdwijnt wanneer de steen die het kanaal blokkeert uiteindelijk in de darm terechtkomt. De meeste galblaasaanvallen duren enkele uren, met in het begin ergere pijn. Bijbehorende symptomen kunnen scherpe of krampende pijn zijn. Veel galblaasaanvallen vinden 's avonds, voor het slapengaan of na het eten van een zware maaltijd plaats.

Wat zijn de symptomen en tekenen van een aanval van de galblaas?

Het meest voorkomende symptoom dat gepaard gaat met galkoliek is misselijkheid met of zonder braken. Het braken maakt de pijn niet beter, omdat het geen effect heeft op de opgezette kanalen of galblaas.

Andere niet-specifieke symptomen, meer waarschijnlijk veroorzaakt als een reactie op pijn in plaats van de obstructie, zijn:

• zweten (diaforese),
• zwakheid,
• licht gevoel in het hoofd, en
• kortademigheid.

Symptomen die andere oorzaken voor pijn suggereren zijn pijn die maximaal is in de onderbuik, opgezwollen buik of oprispingen en abnormale darmpatronen.

De term galkoliek is een verkeerde benaming, dat wil zeggen dat deze een verkeerde naam heeft. Een koliekachtige vorm van pijn is pijn die komt en gaat. Biliaire koliek komt niet en gaat niet. Het kan in de loop van de tijd in intensiteit fluctueren, maar het verdwijnt niet. Het is constant. Het komt vrij plotseling op, ofwel beginnend als een intense pijn of opbouwend in intensiteit om snel een piek te bereiken. Het blijft constant (hoewel mogelijk in intensiteit fluctuerend) en verdwijnt dan, meestal geleidelijk. De duur van de pijn is 15 minuten tot enkele uren. Als de pijn korter is dan 15 minuten, is het onwaarschijnlijk dat deze wordt veroorzaakt door galstenen. Als de pijn langer dan enkele uren aanhoudt, is het ofwel geen galkoliek, ofwel heeft de galsteen die de galkoliek veroorzaakt tot een complicatie geleid, bijvoorbeeld cholecystitis.

De pijn van galkoliek is meestal ernstig.

Personen met galkoliek hebben de neiging om zonder succes rond te bewegen om een ​​comfortabele positie te vinden. Beweging maakt de pijn niet erger, omdat beweging geen effect heeft op de opgezette kanalen of galblaas. Het is meestal maximaal in het midden van de bovenbuik (overbuikheid).

De volgende meest voorkomende locatie is de rechter bovenbuik, dat is eigenlijk waar de galblaas zich bevindt. (De waarschijnlijke verklaring hiervoor is dat de galblaas zich embryologisch vormt als een middellijnorgaan, en de toevoer van zenuwen, inclusief pijnvezels, komt uit de middellijn van het lichaam. Het zenuwstelsel "identificeert" het probleem waardoor de galkoliek veroorzaakt wordt als afkomstig van de middellijn van het lichaam.)

Andere, minder vaak voorkomende gebieden met maximale intensiteit zijn de linker bovenbuik en zelden de onderbuik.

Om onduidelijke redenen kan de pijn uitstralen (verspreiden) naar andere gebieden, bijvoorbeeld de rechterschouder of de punt van het rechter schouderblad; zelden zijn dit de gebieden met maximale pijn.

Er wordt algemeen maar ten onrechte aangenomen dat galkoliek meestal optreedt na de maaltijd. Galkoliek treedt zelfs vaker 's avonds of' s nachts op, waardoor personen vaak uit hun slaap worden gewekt. Het lijkt erop dat de inname van voedsel geen galkoliek veroorzaakt, hoewel de theorie is voorgesteld dat voedsel, in het bijzonder vet voedsel, ervoor zorgt dat de galblaas samentrekt en stenen in de kanalen duwt.

Biliaire koliek is een terugkerend probleem, maar er is een neiging dat afleveringen niet vaak voorkomen, dat wil zeggen minder dan maandelijks.

Welke oorzaken galblaasaanvallen?

Galstenen hebben de neiging om vast te komen te zitten in de galwegen die van de galblaas of lever naar de darmen leiden. Wanneer galstenen zich in de kanalen nestelen, geven ze aanleiding tot een specifiek type pijn, galwegenkoliek genoemd. De kenmerken van galkoliek zijn zeer consistent en het is belangrijk om de kenmerken ervan te herkennen, omdat ze de arts naar de meest geschikte test leiden om galstenen te diagnosticeren, voornamelijk echografie van de buik.

In ongeveer 5% van de gevallen laat echografie geen galstenen zien. In dergelijke situaties, als de kenmerken van galkoliek typisch zijn, zullen artsen doorgaan met andere meer geavanceerde tests voor het diagnosticeren van galstenen, met name endoscopische echografie. Ten slotte veroorzaken de meeste galstenen geen pijn en worden ze incidenteel vaak gevonden tijdens abdominale echografie. Als de symptomen waarvoor de echografie wordt uitgevoerd, niet typisch zijn voor galkoliek, is het onwaarschijnlijk dat de symptomen worden veroorzaakt door galstenen. De galstenen kunnen echt stil zijn. Dit is belangrijk om te herkennen, omdat een operatie om de galstenen te verwijderen de symptomen waarschijnlijk niet zal verlichten.

Wanneer galstenen zich plotseling nestelen in het kanaal dat leidt vanaf de galblaas (cystisch kanaal), het kanaal dat leidt van de lever naar het cystische kanaal (gemeenschappelijk leverkanaal), of het kanaal dat leidt van het cystisch kanaal naar de darm (gemeenschappelijk galkanaal), de normale stroom van gal uit de lever wordt onderbroken. Met obstructie van de gemeenschappelijke lever of de gemeenschappelijke galwegen, zorgt de back-up van gal ervoor dat de kanalen (en de galblaas in het laatste geval) uitzetten. Deze uitzetting (uitrekken) is de oorzaak van de galkoliek. Wanneer obstructie van het cystische kanaal optreedt, wordt vloeistof in de galblaas afgescheiden waardoor deze opzwelt. Nogmaals, de uitzetting veroorzaakt galkoliek. Biliaire koliek stopt wanneer de galsteen loskomt van het kanaal.

De plotselinge obstructie van de galkanalen veroorzaakt koliek. Andere processen die de kanalen plotseling blokkeren, kunnen ook galkoliek veroorzaken, bijvoorbeeld bloeden in de kanalen of het binnendringen van parasieten in de kanalen, maar deze oorzaken zijn zeldzaam. Het optreden van langzaam progressieve obstructie veroorzaakt geen galkoliek tenzij plotselinge obstructie bovenop de progressieve obstructie wordt gelegd. Om deze reden is het ongewoon dat langzaam groeiende kankers van de galwegen, galblaas of alvleesklier (waardoor het gewone galkanaal passeert) galkoliek veroorzaken.

Diagnose van galstenen als oorzaak van galpijn Naast echografie kan het nuttig zijn om bloedonderzoek te verkrijgen om de leverfunctie (aminotransferasen) en pancreas (amylase) te beoordelen. Als de tests abnormaal zijn, ondersteunen ze de diagnose van een proces waarbij de lever, galwegen en galblaas of pancreas betrokken zijn. Ze geven niet specifiek aan wat het probleem is, maar een vroege stijging en snelle daling van hun niveaus suggereert obstructie van de galwegen. Endoscopische echografie is de beste test voor het diagnosticeren van galstenen, maar het is duur en brengt het risico op complicaties met zich mee.

cholecystitis

Cholecystitis kan optreden als een complicatie van langdurige obstructie van de kanalen. Het komt voor wanneer ontsteking ontstaat, meestal als gevolg van een bacteriële infectie. Als het resulteert als een complicatie van plotselinge obstructie van de kanalen, kan het beginnen als galkoliek. Minder vaak kan het de novo beginnen, dat wil zeggen, zonder de pijn die typisch is voor galkoliek, met name in situaties waarin de onderliggende oorzaak geen galstenen is (bijvoorbeeld acalculeuze cholecystitis, vasculitis, enz.).

De pijn van cholecystitis verschilt van galkoliek. Het bevindt zich in hetzelfde gebied en is constant, maar omdat de oorzaak van de pijn ontsteking is en geen ductale uitzetting, maakt schokkend bewegen, bijvoorbeeld op en neer springen, de pijn erger. Individuen hebben de neiging om stil te liggen in plaats van te bewegen op zoek naar een comfortabele positie. Andere tekenen van ontsteking zijn gevoeligheid in de rechter bovenbuik (hoewel dit in mindere mate kan optreden bij uitzetting van de galblaas zonder ontsteking) en koorts.