Torticollis-behandeling, oorzaken, rek en symptomen

Wat is Torticollis?

Torticollis (wrang nek of loxia) is een van een bredere categorie aandoeningen die buiging, extensie of verdraaiing van spieren van de nek vertonen voorbij hun normale positie. De Latijnse definitie van torticollis betekent "gedraaide nek". In torticollis heeft de nek de neiging om naar één kant te draaien, waardoor het hoofd kantelt. De aandoening kan zich langzaam ontwikkelen als u een familiegeschiedenis van de aandoening heeft, of acuut door een trauma, of als een bijwerking op medicijnen.

Wanneer de aandoening voorkomt bij mensen met een familiegeschiedenis, wordt dit door medische professionals aangeduid als krampachtige torticollis (ook wel cervicale dystonie genoemd). De kenmerkende draaiing van de nek is in eerste instantie krampachtig (onwillekeurige samentrekkingen van de nekspieren die leiden tot abnormale bewegingen en onhandige houding van het hoofd en de nek) en begint tussen de 31-50 jaar oud. Als de aandoening onbehandeld blijft, wordt deze waarschijnlijk permanent.

Je nek te ver buigen of draaien kan leiden tot acute torticollis. Deze aandoening verschijnt met weinig symptomen, hoewel u zich vaak ongemakkelijk zult voelen en uw hoofd recht houdt of naar één kant draait. Het doet pijn om je hoofd naar de andere kant te bewegen en je hebt een beperkt bewegingsbereik. Je nekspieren aan de aangedane zijde die pijn doet, zijn vaak zacht bij aanraking. De arts zal uw zenuw- en motorische functie controleren om ruggenmergletsel uit te sluiten.

Goedaardige paroxismale torticollis van kinderschoenen (BPTI) is een zeldzame medische aandoening bij zuigelingen die worden gekenmerkt door terugkerende afleveringen (of aanvallen) van het hoofd naar één kant kantelen.

Wat zijn torticollis- oorzaken en risicofactoren?

Bij volwassenen kunnen veel verschillende aandoeningen acute torticollis veroorzaken. Af en toe vinden medische professionals geen specifieke oorzaak.

Trauma aan de nek of wervelkolom kan leiden tot torticollis. Letsels aan de cervicale wervelkolom of nekspieren leiden vaak tot spasmen van de spieren, wat leidt tot het draaien van het hoofd, kenmerkend voor torticollis.

Andere oorzaken zijn infectie van het hoofd of de nek. Deze infecties kunnen een inflammatoire torticollis veroorzaken die secundair is aan ontstoken klieren (adenitis) en lymfeklieren in de nek. De spieren die over deze lymfeklieren liggen, kunnen samentrekken. Torticollis kan worden geassocieerd met abcessen van de keel, de retrofaryngeale ruimte en de bovenste luchtwegen, en die situaties kunnen levensbedreigend zijn. Andere infecties van de sinussen, oren, mastoïden, kaak, tanden of hoofdhuid kunnen ook leiden tot torticollis.

In zeldzame gevallen kunnen tumoren, littekenweefsel, artritis van de cervicale wervelkolom of vaatafwijkingen ook torticollis veroorzaken.

Bepaalde misbruikmiddelen zoals ketamine, amfetaminen en cocaïne, evenals algemeen voorgeschreven neuroleptica zoals prochlorperazine (Compazine), haloperidol (Haldol) en chloorpromazine (Thorazine) kunnen acute dystonie of dystonische reactie veroorzaken (een gebrek aan normale spiercontrole ). Dit is een aandoening waarbij plotseling onwillekeurige samentrekkingen van de spieren van het gezicht, de nek of de rug optreden.

Naast het buigen van het hoofd naar één kant (acute torticollis), kunnen mensen andere symptomen ervaren, zoals afwijking van de ogen (oculogische crisis) en uitsteeksel van de tong (buccolinguale crisis).

Naast de bovenstaande oorzaken, kunnen kinderen, zuigelingen en pasgeborenen ook torticollis krijgen door aangeboren oorzaken of trauma als gevolg van de bevalling. Congenitale musculaire torticollis (CMT) is de meest voorkomende oorzaak van torticollis bij kinderen. CMT is een posturale fysieke vervorming die aanwezig is bij de geboorte die het gevolg is van een verkorting en littekens (fibrose) van de sternocleidomastoïde spier aan één kant van de nek. Zuigelingen slapen vaak met hun hoofd in dezelfde positie tegen de matras, wat kan leiden tot plagiocefalie (plathoofdsyndroom), daarom gaat het vaak gepaard met spiertorticollis.

Risicofactoren voor torticollis zijn onder meer een familiegeschiedenis van de aandoening, aangeboren afwijkingen van de cervicale wervelkolom, het nemen van medicijnen die vatbaar zijn voor spierkrampen en trauma.

Wat zijn Torticollis- symptomen en -tekens?

• Omdat krampachtige torticollis een abnormale samentrekking van de spier in een kant van de nek is, zullen mensen verschijnen met hun hoofd naar een kant gedraaid. Nekspieren en die tussen de nek en schouder zullen gespannen en zacht zijn en nekpijn veroorzaken.
• Mensen met acute torticollis zullen niet bereid zijn hun hoofd naar een kant te draaien of kunnen hun hoofd iets van de kant van ongemak afwenden.
• Afwijking van de ogen (oculogische crisis) waarbij de ogen onwillekeurig omhoog kijken en uitsteeksel van de tong (buccolinguale crisis) waarbij de tong onwillekeurig uitsteekt kan ook voorkomen.
• Bij krampachtige torticollis (cervicale dystonie) kunnen nekspierspasmen aanhouden (tonisch) of schokkerig (klonisch).
• Andere symptomen kunnen schouderpijn, rugpijn, hoofdpijn, nekkrampen, gespannen spieren, spierpijn of brandende gevoelens zijn.
• Aanvallen van goedaardige paroxismale torticollis bij zuigelingen kunnen leiden tot symptomen zoals braken, prikkelbaarheid en slaperigheid.

Wanneer moet iemand medische hulp zoeken bij Torticollis?

Over het algemeen is acute torticollis niet levensbedreigend. Als de symptomen beperkt blijven tot spierstijfheid en pijn, raadpleeg dan een arts binnen één dag na het begin.

Als u uw nek verwondt en spierkrampen heeft, ga dan onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Andere medische aandoeningen lijken torticollis te zijn en vereisen onmiddellijke medische aandacht. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg moet iedereen evalueren die spasmen van de nekspieren ervaart die betrokken zijn bij slikken of ademen of symptomen die het centrale zenuwstelsel kunnen betreffen.

De volgende symptomen duiden op letsel of irritatie van het centrale zenuwstelsel en moeten onmiddellijk medisch worden geëvalueerd, vooral als ze zich plotseling ontwikkelen. Bel 911 of ga naar een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis als u het volgende ervaart:

• Problemen met ademhalen of slikken
• Naalden of gevoelloosheid in je armen en benen
• Urinaire aarzeling, urine- of fecale incontinentie
• Zwakte in je armen en benen
• Gestoorde spraak
• Moeite met lopen
• Zoek onmiddellijk medische hulp als de spasmen van de nekspieren geassocieerd zijn met koorts, gezwollen klieren, hoofdpijn, nekstijfheid, zwelling van de mond of tong of problemen met slikken.

Hoe diagnosticeren zorgverleners Torticollis?

De arts neemt een gedetailleerde geschiedenis op met nadruk op specifieke medicijnen die u mogelijk gebruikt en voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit.

Wanneer er een geschiedenis van trauma is, kan de arts röntgenfoto's van uw nek maken om een ​​fractuur of dislocatie van de wervelkolom in uw nek uit te sluiten.

• Vaak zijn röntgenstralen voldoende om deze bepaling te maken.
• In een klein aantal gevallen kunnen subtiele afwijkingen of reeds bestaande aandoeningen, bijvoorbeeld degeneratieve artritis van de wervelkolom of van de nek, een CT-scan vereisen.

Welke soorten artsen behandelen Torticollis?

U kunt in eerste instantie door uw huisarts of internist worden gediagnosticeerd met torticollis, of als de torticollis te wijten is aan acuut letsel, kan een specialist in spoedeisende geneeskunde op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis u diagnosticeren. Een kinderarts zal baby's en kinderen diagnosticeren.

Voor verdere zorg kan uw arts u doorverwijzen naar een specialist voor fysische geneeskunde en revalidatie (fysicus) of orthopedist die gespecialiseerd is in aandoeningen en behandelingen van het bewegingsapparaat. Een neuroloog kan sommige soorten torticollis behandelen vanwege neurologische aandoeningen.

Fysiotherapie is vaak een primaire behandeling voor torticollis, en u kunt een fysiotherapeut of ergotherapeut bezoeken om te helpen bij rek- en krachtoefeningen.

In ernstige gevallen waarin een operatie nodig is, kunt u een orthopedisch chirurg of een chirurgische specialist in hersenstimulatietechnieken zien.

Wat is de behandeling voor Torticollis?

Behandeling voor torticollis heeft als doel de betrokken samengetrokken nekspieren te ontspannen. Behandelingen omvatten medicatie, fysieke apparaten, botulinumtoxine, fysiotherapie, rekoefeningen en chirurgie. Bij de meeste mensen verdwijnt torticollis in enkele dagen tot een paar weken. Enkele mensen zullen maanden tot jaren aanhoudende nekproblemen ontwikkelen. Aanhoudende nekspierspasmen kunnen een verwijzing naar een neuroloog of chirurg vereisen.

Is chirurgie een optie voor Torticollis?

Chirurgie is alleen gereserveerd voor een paar selectieve gevallen. Bij deze behandeling worden sommige van de bovenste nekzenuwen en / of spieren selectief gescheiden om spiercontractie te voorkomen. Chirurgische behandeling helpt vaak, maar vaak keert de nek na enkele maanden terug naar zijn draaiende positie. In zeldzame gevallen wordt diepe hersenstimulatie gedaan door een draad in de hersenen te steken waar beweging wordt gecontroleerd en vervolgens elektrische signalen te sturen om hersensignalen te verstoren die torticollis veroorzaken.

Welke medicijnen behandelen Torticollis?

• Als u krampachtige torticollis heeft veroorzaakt door trauma of medicijnen, kan de arts spierverslappers en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven. Deze verlichten de symptomen meestal binnen enkele dagen volledig. Veelgebruikte medicijnen voor de behandeling van acute, krampachtige torticollis zijn benztropine (Cogentin) of difenhydramine (Benadryl). Medische professionals geven deze medicijnen meestal in de spier of via de ader. De arts kan spierverslappers of benzodiazepines zoals Ativan of Valium toevoegen. De medicijnen worden 48-72 uur in hun orale vorm voortgezet om terugkerende symptomen te voorkomen. IJspakketten en massagetherapie kunnen ook worden gebruikt voor verlichting.
• Voor chronische nekspierspasmen kan een neuroloog een lokale injectie met botulinum A-toxine (Botox) geven. Deze toxine is afkomstig van Clostridium botulinum- bacteriën. Het werkt lokaal om spiercontractie te voorkomen in de spieren waar het wordt geïnjecteerd. De toxine kan torticollis vaak stoppen op lange termijn en kan leiden tot volledig herstel.

Wat zijn huismiddeltjes, oefeningen en rekoefeningen voor Torticollis?

Nadat de diagnose torticollis is gesteld, zijn er enkele huismiddeltjes die de symptomen kunnen verlichten.

• Ga op je rug liggen . Symptomen verdwijnen vaak tijdens de slaap, dus een pauze nemen om op je rug te liggen kan verlichting bieden.
• Raak de andere kant van het gezicht, de kin of de nek aan . Dit bedriegt je lichaam en kan helpen om spasmen tijdelijk te stoppen.
• Breng warmte aan . Warmtepakketten of flessen warm water die op de nek worden aangebracht, kunnen helpen strakke spieren los te maken.
• Technieken voor het verminderen van stress : Weet wat u stress of angst veroorzaakt, omdat dit kan leiden tot spanning en verergering van de symptomen.

Voor zuigelingen kan passief strekken (rekoefeningen gedaan met de hulp van een ouder of verzorger) worden uitgevoerd. Bij oudere baby's kan het faciliteren van actieve beweging nuttig zijn, bijvoorbeeld met behulp van bezienswaardigheden of geluiden om een ​​kind zijn hoofd in een bepaalde richting te laten draaien. Een fysiotherapeut zal rekoefeningen en andere oefeningen aanbevelen en u laten zien hoe u ze goed kunt doen.

Fysiotherapie-oefeningen voor volwassenen met torticollis kunnen graduele (stap voor stap) nekoefeningen zijn. Je kunt eerst beginnen door je hoofd elke keer een beetje verder in elke richting te bewegen. Probeer vervolgens uw hoofd langer in de eindpositie te houden. Als u deze oefeningen niet alleen kunt uitvoeren, kan een andere persoon u helpen met zachte passieve bewegingen. Doe je oefeningen meerdere keren per dag, indien mogelijk voor een spiegel om te zien of je je hoofd verder hebt kunnen bewegen. Raadpleeg eerst een arts of fysiotherapeut voor instructies voor het correct uitvoeren van bewegingen en oefeningen.

Wat is de prognose van Torticollis?

• Preventie van torticollis is misschien niet mogelijk, maar de prognose voor torticollis is over het algemeen goed. Voor de grote meerderheid van mensen met acute torticollis verdwijnt de aandoening binnen enkele dagen tot een paar weken. Een klein aantal mensen zal maanden tot jaren aanhoudende nekproblemen blijven ontwikkelen.
• Voor kinderen met aangeboren spiertorticollis is fysiotherapie vaak succesvol en kan vroegtijdige interventie toekomstige problemen voorkomen.
• Medicijnen behandelen met succes de meeste mensen met acute torticollis. Als een medicijn de spasme veroorzaakt, moet het worden gestopt.
• Krampachtige torticollis wordt met succes behandeld met lokale injecties van botulinum A-toxine in combinatie met medicijnen.
• Als deze conservatieve maatregelen niet succesvol zijn, kan een operatie aan de zenuwen van de nek worden geprobeerd. Na de operatie hebben veel mensen vaak eerste verlichting, maar de meeste vallen na enkele maanden terug.
• Complicaties van torticollis omvatten nekvervorming en constante nekstijfheid en pijn. Deze constante spanning kan spierzwelling en neurologische symptomen als gevolg van druk op de zenuwwortels tot gevolg hebben.
• In sommige gevallen kunnen mensen die gehandicapt raken door de pijn van torticollis, moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, mogelijk niet meer autorijden en een depressie ontwikkelen.