Behandeling van urineweginfecties (uti), remedies en risicofactoren

Wat is een urineweginfectie (UTI)?

Feiten die u moet weten over een UTI

1. Een urineweginfectie (UTI) is een infectie die optreedt wanneer bacteriën een deel van de urinewegen binnendringen, inclusief de nieren, urineleiders, blaas of urethra.
2. Ga naar de afdeling spoedeisende hulp als u UTI-symptomen en -tekenen ervaart en u zwanger, misselijk, koortsig bent, chemotherapie ondergaat of diabetes heeft. Kinderen en ouderen moeten ook dringende medische zorg zoeken als ze tekenen of symptomen van een UTI ervaren.
3. Antibiotica zijn de standaardbehandeling voor een UTI.

• Risicofactoren voor urineweginfecties zijn vrouwelijk, menopauze, vegen van achteren naar voren na een stoelgang, geslachtsgemeenschap, sommige soorten anticonceptie, douches, diabetes, urinekatheters, nierstenen, urogenitale chirurgie of structurele afwijkingen van de urinewegen darmkanaal.
• UTI-symptomen en -tekens zijn onder meer
  • pijn of branderig gevoel bij het plassen,
  • frequent urineren,
  • plotselinge drang om te plassen,
  • frequente aandrang om te plassen zonder dat er veel urine voorbijgaat, en
  • urine die melkachtig / troebel / bloederig / vies ruikt.
• Raadpleeg een zorgverlener voor diagnose, omdat sommige soorten UTI's ernstig tot levensbedreigend kunnen zijn.
• Antibiotica behandelen meestal UTI's.
• De meeste gevallen van UTI's verdwijnen met de behandeling, maar in sommige gevallen kunnen mensen terugkerende urineweginfecties hebben.
• Ernstige UTI's kunnen leiden tot littekens van de urinewegen of pyelonefritis (nierinfectie).

Wat is de definitie van een urineweginfectie (UTI)?

Een urineweginfectie is een infectie die kan optreden in elk deel van de urinewegen, inclusief de urineleiders, blaas, nieren of urethra. Blaasinfecties (cystitis) en urethra-infecties (urethritis) komen het meest voor.

Foto van de urinewegen

Er zijn twee categorieën urineweginfecties: eenvoudig en ingewikkeld.

• Eenvoudige UTI's komen voor bij gezonde mensen met normale urinewegen. Dit type UTI komt het meest voor bij vrouwen. Cystitis is een andere naam voor een urineweginfectie.
• Ingewikkelde UTI's komen voor bij personen met abnormale urinewegen of wanneer onderliggende medische aandoeningen het falen van de behandeling waarschijnlijker maken. Mannen en kinderen hebben meer kans op dit type UTI.

Sommige personen hebben bacteriën in hun urine zonder tekenen en symptomen (asymptomatische bacteriurie). Deze patiënten hebben mogelijk geen antibioticabehandeling nodig en moeten behandelingsopties met hun arts bespreken.

Wat zijn de oorzaken van urineweginfecties?

Wanneer bacteriën het urinestelsel binnendringen, kan dit een infectie veroorzaken. Escherichia coli ( E. coli ) is de gramnegatieve bacterie die de overgrote meerderheid van UTI's veroorzaakt. Andere bacteriële pathogenen kunnen echter ook UTI's veroorzaken. Een urinecultuur kan helpen de bacteriën te isoleren die verantwoordelijk zijn voor een bepaalde UTI.

Urineweginfecties zijn niet besmettelijk en u kunt geen UTI van iemand anders krijgen.

Wat zijn risicofactoren voor urineweginfectie?

Risicofactoren voor het ontwikkelen van urineweginfecties zijn onder meer:

• Door van achteren naar voren te vegen na een stoelgang, vooral bij vrouwen, kunnen bacteriën in de urethra komen.
• Seksuele gemeenschap kan bacteriën uit het vaginale gebied in de urethra duwen.
• De urine te lang vasthouden: wanneer iemand hem vasthoudt, hebben meer bacteriën de kans zich te vermenigvuldigen, wat een UTI kan veroorzaken of verergeren.
• Nierstenen kunnen het moeilijk maken om de blaas volledig te legen, wat er ook toe kan leiden dat urine te lang in de blaas blijft.
• Bepaalde soorten anticonceptiemiddelen (voorbehoedsmiddelen), waaronder diafragma's of condooms met zaaddodende middelen
• Hormonale veranderingen en veranderingen in de vagina na de menopauze
• Het gebruik van urinekatheters, kleine buisjes die in de blaas worden ingebracht om urine af te voeren, kan iemand vatbaar maken voor katheter-geassocieerde UTI's.
• Chirurgie van het urogenitale kanaal kan bacteriën in de urinewegen introduceren, wat resulteert in een UTI.
• Vrouwen hebben de neiging vaker UTI's te krijgen dan mannen omdat de urinebuis bij vrouwen korter is en dichter bij het rectum ligt.
• Gebruik van douches
• Oudere volwassenen
• Orale antibiotica nemen
• Diabetes of andere ziekte die het immuunsysteem aantast
• Urine-incontinentie
• Ruggenmergletsels
• Multiple sclerose
• ziekte van Parkinson
• Vorige urineweginfectie
• Vergrote prostaat (goedaardige prostaathyperplasie)
• Structurele afwijkingen van het urogenitale kanaal
• Onbesneden mannen

Wat zijn symptomen en tekenen van een urineweginfectie?

Symptomen en tekenen van een urineweginfectie zijn onder meer

• pijn of branderig gevoel bij het plassen (dysurie);
• frequent urineren;
• plotselinge aandrang om te urineren (spasme van de blaas);
• frequente of aanhoudende drang om te plassen zonder veel urine te passeren wanneer u gaat;
• gevoel van onvolledige lediging van de blaas;
• verlies van controle over de blaas (urine-incontinentie);
• een gevoel van druk of pijn in de onderbuik of het bekken;
• vieze geur, sterk ruikende of slecht ruikende urine;
• urine die melkachtig, bewolkt, roodachtig of donker van kleur is;
• bloed in de urine;
• rugpijn, flank (zij) pijn of liespijn;
• koorts of koude rillingen;
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• vermoeidheid;
• algemeen gevoel van onwel zijn (malaise);
• vaginale irritatie; en
• bij oudere patiënten kunnen subtiele symptomen zoals een veranderde mentale toestand (verwarring) of verminderde activiteit tekenen zijn van een UTI.

Vaginale jeuk is geen typisch symptoom van een UTI. Het kan een teken zijn van bacteriële vaginose of een vaginale schimmelinfectie.

Als men koorts of rugpijn ervaart, kan dit een teken zijn van een nierinfectie (pyelonefritis), wat een ernstig medisch probleem kan zijn. Zoek onmiddellijk medische hulp.

Wanneer moet iemand met een urineweginfectie een arts raadplegen?

Als iemand een van de tekenen of symptomen van een urineweginfectie ervaart, raadpleeg dan een zorgverlener voor diagnose, omdat sommige soorten UTI's kunnen leiden tot levensbedreigende aandoeningen. Maak binnen 24 uur na het begin van de symptomen een afspraak met een aanbieder of ga naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Ga onmiddellijk naar een afdeling spoedeisende hulp voor symptomen van een urineweginfectie, samen met een van de volgende:

• Koorts en beven
• Misselijkheid, braken en het onvermogen om heldere vloeistoffen of medicijnen tegen te houden
• Het individu is zwanger.
• Het individu heeft diabetes of een andere aandoening die het immuunsysteem beïnvloedt.
• Het individu neemt medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals kanker of chemotherapie.
• Zuigelingen, kinderen en ouderen moeten zo snel mogelijk medische hulp inroepen als ze symptomen van een UTI ervaren.

Welke tests gebruiken zorgverleners om een ​​urineweginfectie te diagnosticeren?

Een zorgverlener zal meestal in staat zijn om een ​​urineweginfectie te diagnosticeren met een eenvoudige point-of-care "dipstick" urinetest of een urineonderzoek van schone vangst urine. Een medische professional kan een UTI bevestigen met de resultaten van een urinekweek die de groei van bacteriën aantoont in aantallen die groot genoeg zijn om op een infectie te wijzen. Als uw arts een nierinfectie of andere ziekte vermoedt, kan ze andere tests bestellen of uitvoeren (inclusief bloedonderzoek of beeldvorming).

Wat zijn medicijnen en behandelingen voor urineweginfecties?

Antibiotica zijn de meest gebruikte behandeling voor urineweginfecties. De duur van de behandeling met antibiotica voor UTI's varieert afhankelijk van het deel van de urinewegen dat is geïnfecteerd.

• Als u een blaasontsteking (cystitis) heeft, moet u gedurende 3 tot 7 dagen antibiotica gebruiken.
• Als u een nierinfectie heeft, moet u tot 2 weken antibiotica gebruiken. In bepaalde gevallen kan men ook ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica vereisen.

UTI-symptomen en -tekenen beginnen meestal te verbeteren kort na het starten van antibiotica, maar het is belangrijk om het volledige verloop te volgen dat is voorgeschreven door een arts, zodat de infectie volledig is uitgeroeid en niet terugkeert.

Voor de meeste antibiotica zijn er meer dan één behandelingsschema voor een UTI. Zorg ervoor dat u de juiste dosering en behandelingsfrequentie bespreekt met uw zorgverlener.

Antibiotica die UTI's behandelen, omvatten trimethoprim / sulfamethoxazol (Bactrim, Septra), nitrofurantoïne (Macrobid, Macrodantin), fosfomycine (Monurol), ciprofloxacine (Cipro), levofloxacine (Levaquin), norfloxacine (Norefin) cefalexinefine, cefuroxim (Ceftin), ceftriaxon (Rocephin), loracarbef (Lorabid), cefixime (Suprax), amoxicilline / clavulaanzuur (Augmentin), cefotetan (Cefotan), cefazolin (Ancef), ceftazidime (Fortaz, ceftafef) (Fortaz, ceftafef), ampicilline / sulbactam (Unasyn), trimethoprim (Primsol), amoxicilline (Amoxil), cefpodoxime (Vantin), ampicilline, cefoxitine door injectie (Mefoxine), gemifloxacine (Factive) en gentamicine (Garamycine).

Antibioticaresistente bacteriën kunnen cystitis veroorzaken en het eerste antibioticum waarmee u begint, is mogelijk niet het juiste voor uw infectie. Resultaten van urinekweek, die beschikbaar zijn tussen 48-72 uur nadat het monster is gegeven, helpen bij het bepalen van het meest effectieve antibioticum voor het geïsoleerde bacteriële organisme.

Voor koorts en pijn kan men pijnstillers nemen zoals paracetamol (Tylenol) of ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen (Motrin, Advil).

Artsen kunnen topische hormoonvervanging voorschrijven aan postmenopauzale vrouwen die frequente of chronische UTI's hebben. Vaginaal oestrogeen is verkrijgbaar in crèmevorm (Premarin, Estrace), een kleine tablet (Vagifem) of een flexibele ring die in de vagina wordt ingebracht en gedurende drie maanden wordt gedragen (Estring).

Welke soorten artsen behandelen urineweginfecties?

Uw primaire zorgverlener (PCP) kan een urineweginfectie diagnosticeren en behandelen. Vrouwen kunnen ook een board-gecertificeerde verloskundige / gynaecoloog (OB / GYN) zien voor een UTI. Als uw UTI's recidiverend of chronisch zijn, kunt u worden doorverwezen naar een uroloog, een specialist in de urinewegen. In een noodsituatie ziet u mogelijk een specialist in spoedeisende geneeskunde op de afdeling spoedeisende hulp.

Wat zijn huismiddeltjes voor urineweginfecties?

Een persoon moet altijd een urineweginfectie hebben die wordt gediagnosticeerd en behandeld door een arts, maar er zijn enkele huismiddeltjes om te proberen die de symptomen kunnen verlichten en toekomstige UTI's kunnen helpen voorkomen.

• Drink veel water. Medische professionals adviseren dat u 6 tot 8 glazen water per dag drinkt.
• Verminder of elimineer verwerkt voedsel, vruchtensappen, alcohol en suiker.
• Gebruik een verwarmingskussen.
• Neem niet-antibiotische supplementen zoals vitamine C, bètacaroteen en zink om het immuunsysteem te stimuleren. Praat met een arts om de juiste dosis te bepalen.

Cranberrysap, cranberryproducten en andere kruiden die cranberry bevatten, worden alom aangeprezen omdat ze blaasinfecties (cystitis) helpen voorkomen, maar het huidige bewijs ondersteunt dit niet volledig.

Probiotica zoals lactobacillus en acidophilus kunnen helpen beschermen tegen infecties in de urinewegen, maar er zijn meer studies nodig om hun effectiviteit definitief te bepalen.

Het drinken van een mengsel van 1 eetlepel appelazijn plus 3 eetlepels water wordt ook aangeprezen als een natuurlijke remedie om een ​​urineweginfectie te genezen. Sommigen geloven dat de zuurgraad van de azijn een meer zure urine zal creëren, die de groei van bacteriën zal vertragen of stoppen. Meer zure urine kan echter een branderig gevoel veroorzaken wanneer u urineert. Praat met uw zorgverzekeraar voordat u dit of een ander huismiddeltje probeert om een ​​UTI te behandelen.

Neem contact op met uw arts voordat u een huismiddeltje gebruikt, omdat deze ongewenste bijwerkingen of onverwachte interacties kunnen hebben met medicijnen die u gebruikt.

Follow-up voor urineweginfecties

Eenvoudige urineweginfecties zullen meestal verbeteren met een antibioticakuur. Bij gecompliceerde UTI's moet na het beëindigen van de antibioticakuur een urinecultuur worden verzonden om te zorgen dat de UTI verdwenen is. Als de symptomen niet verbeteren binnen 48-72 uur na het starten van antibiotica, of acuut verergeren, kan het zijn dat een ander medicijn nodig is vanwege bacteriële resistentie tegen sommige antibiotica. Als de symptomen niet volledig verdwijnen na een volledige antibioticakuur, heeft u misschien een tweede ronde of een ander antibioticum nodig.

Ongeveer 20% van de jonge vrouwen die een urineweginfectie krijgen, komen opnieuw voor. Hoewel mannen in de eerste plaats minder snel een UTI ontwikkelen, blijven de bacteriën die ze veroorzaken vaak in de prostaatklier, daarom hebben mannen die een UTI ontwikkelen zeer waarschijnlijk een andere UTI.

Sommige personen krijgen terugkerende of chronische urineweginfecties (drie of meer per jaar). In dit geval moet een persoon overwegen een uroloog te raadplegen om erachter te komen waarom hij / zij terugkerende urineweginfecties heeft. Andere tests kunnen nodig zijn om te zoeken naar structurele afwijkingen van de urinewegen. Sommige personen moeten mogelijk antibiotica gebruiken (regelmatige dagelijkse doses antibiotica) om terugkerende cystitis te voorkomen.

Er zijn ook vrij verkrijgbare zelftestmethoden die thuis kunnen worden gebruikt die een zorgverlener kan aanbevelen om terugkerende of chronische UTI's thuis te diagnosticeren en behandelen.

Wat zijn mogelijke complicaties van urineweginfecties?

In sommige gevallen kan de infectie zich verspreiden naar de nieren en pyelonefritis veroorzaken. Ernstige gevallen van pyelonefritis kunnen leiden tot nierlittekens. In zeldzame gevallen kunnen de bacteriën die de urineweginfectie veroorzaken in de bloedbaan terechtkomen en leiden tot sepsis, een zeer ernstige aandoening die soms tot de dood kan leiden.

Urineweginfecties tijdens de zwangerschap

Als een zwangere vrouw vermoedt dat ze een urineweginfectie heeft, moet ze een zorgverlener raadplegen. In de meeste gevallen kunnen zwangere vrouwen met UTI's veilig thuis worden behandeld met antibiotica. Bepaalde zwangere patiënten die pyelonefritis ontwikkelen, kunnen echter ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica nodig hebben.

Wat is de behandeling voor terugkerende urineweginfecties?

Bepaalde vrouwen met recidiverende urineweginfecties (drie of meer per jaar) hebben mogelijk preventieve behandeling nodig, zoals antibiotica-profylaxe. Het kan nodig zijn om dagelijks lage doses antibiotica in te nemen om infecties te voorkomen, of iemand moet een antibioticakuur nemen na seks of na het opmerken van de tekenen en symptomen van een nieuwe UTI. Een aanbieder kan de persoon ook urinepeilstokjes geven die hij thuis kan gebruiken om UTI's zelf te diagnosticeren.

Een arts moet mogelijk ook aanvullende tests uitvoeren om te zien of er een onderliggende medische of anatomische oorzaak is voor de terugkerende UTI's.

Wat is de prognose voor urineweginfecties?

Eenvoudige urineweginfecties verdwijnen meestal met een antibioticakuur zonder ernstige complicaties.

Ingewikkelde urineweginfecties hebben een hoger risico op falen van de behandeling, hoewel de meeste personen die tijdig met het juiste antibioticum worden behandeld, een gunstig resultaat zullen hebben.

Personen die sepsis ontwikkelen als gevolg van een urineweginfectie, dragen een meer bewaakte prognose, omdat sepsis een ernstige aandoening is die soms tot de dood kan leiden. Dit komt zelden voor bij gezonde personen.

Oudere personen, of mensen met nierstenen, diabetes, sikkelcelziekte, kanker of chronische nierziekten hebben meer kans op complicaties of een slechte uitkomst als gevolg van een urineweginfectie.

Hoe kan iemand een urineweginfectie voorkomen?

Preventie van urineweginfecties is vergelijkbaar met sommige van de eerder genoemde huismiddeltjes.

• Drink veel water om bacteriën weg te spoelen.
• Veeg na het plassen, en vooral na een stoelgang, altijd van voren naar achteren. Leer kinderen correct te vegen.
• Urineer voor en na de geslachtsgemeenschap om bacteriën weg te wassen en vermijd geslachtsgemeenschap tijdens een UTI-behandeling.
• Urineren zodra men de behoefte voelt en de blaas volledig legen.
• Gebruik smering tijdens geslachtsgemeenschap als men droog is.
• Als u de neiging heeft terugkerende UTI's te krijgen, vermijd het gebruik van een diafragma als voorbehoedsmiddel. Praat met een zorgverlener over andere anticonceptie-opties.
• Gebruik geen sterke geparfumeerde zeep, douches, sprays voor vrouwelijke hygiëne of poeders.
• Draag elke dag een nieuw paar schoon ondergoed of een panty.
• Draag alle katoenen of katoenen kruis ondergoed en panty's.
• Draag loszittende broeken.
• Laat het niet langer dan 30 minuten in een bad weken en geef kinderen geen bubbelbaden.
• Onbesneden mannen moeten de voorhuid regelmatig wassen en onbesneden jongens leren hoe ze hun voorhuid goed kunnen wassen.

Informatie over urineweginfectie

Voor meer informatie over urineweginfecties, bel WomensHealth.gov op 800-994-9662 (TDD: 888-220-5446) of neem contact op met de volgende organisaties:

American College of Obstetricians and Gynaecologists
Telefoon: 202-638-5577

American Urogynecologic Society
Telefoon: 202-367-1167

Stichting Urologiezorg
Telefoon: 800-828-7866, 866-746-4282 of 410-689-3700

Informatie over nationale nieren en urologische aandoeningen Clearinghouse, NIDDK, NIH, HHS
Telefoon: 800-891-5390 (TDD: 866-569-1162)