Ciguatera voedselvergiftiging: symptomen en behandeling van vistoxine

Ciguatera Visvergiftiging (toxine) Definitie

• Ciguatera is een door voedsel geboren ziekte (voedselvergiftiging) veroorzaakt door het eten van vis die besmet is met ciguatera-toxine. Ciguatera-toxine is een hitte-stabiele lipide oplosbare verbinding, geproduceerd door dinoflagellaten en geconcentreerd in visorganen, die bij inname misselijkheid, pijn, hart- en neurologische symptomen bij mensen kan veroorzaken.
• Het gif kan worden gevonden geconcentreerd in grote rifvissen, meestal barracuda, tandbaars, rode snapper, paling, amberjack, zeebaars en Spaanse makreel.
• Deze vissen leven in koraalrifwateren en verzamelen het toxine wanneer ze kleinere rifvissen eten die zich voeden met de dinoflagellaten.
• Het aandachtsgebied omvat de Caribische Zee, Hawaii en Midden-Amerika aan de kust.
• Omdat vissen uit endemische gebieden van ciguatera landelijk worden verscheept, kunnen vergiftigingen in alle gebieden in de Verenigde Staten voorkomen.
• Ciguatera-toxine heeft de neiging zich op te hopen in grote roofdiervissen (gewicht van meer dan 2 kg), zoals de barracuda en andere vleesetende rifvissen, omdat ze andere vissen eten die toxine-producerende algen (dinoflagellaten) eten, die in koraalrif leven wateren. Het toxine heeft de hoogste concentraties in viscerale en geslachtsorganen van vissen.
• Ciguatera-toxine is onschadelijk voor vissen, maar giftig voor mensen.
• Het gif is reukloos en smaakloos en koken vernietigt het gif niet.
• Het eten van met ciguatera verontreinigde tropische of subtropische vis is de belangrijkste manier waarop mensen worden blootgesteld aan het toxine.
• Het toxine activeert spanningsafhankelijke natriumkanalen die symptomen veroorzaken in de gastro-intestinale, cardiale en zenuwweefsels van de mens (en andere zoogdieren).
• Er zijn wereldwijd ongeveer 50.000 gerapporteerde vergiftigingen per jaar, maar veroorzaken zelden de dood; kinderen hebben ernstigere symptomen (zie hieronder).

Ciguatera Visvergiftiging (toxine) Symptomen

Het eten van met ciguatera toxine besmette vis resulteert in de volgende symptomen:

• De symptomen beginnen meestal 6 tot 8 uur na het eten van de besmette vis, maar kunnen al na 2 of 24 uur na inname optreden.
• Symptomen zijn misselijkheid, braken, diarree, spierpijn, gevoelloosheid, tintelingen, buikpijn, duizeligheid en duizeligheid. De klassieke bevinding van omkering van het warme en koude gevoel is eigenlijk een brandend gevoel bij contact met koude (allodynie).
• Tanden kunnen los aanvoelen en jeuk kan intens zijn.
• Ernstige gevallen van ciguatera-vergiftiging kunnen leiden tot kortademigheid, speekselvloed, tranen, koude rillingen, huiduitslag, jeuk en verlamming. Bradycardie, coma en hypotensie kunnen optreden. Dood door vergiftiging is zeldzaam (minder dan 0, 5%).

Behandeling met Ciguatera-visvergiftiging (toxine)

Er is geen specifiek antitoxine beschikbaar voor ciguatera-toxine.

• Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat braken moet worden veroorzaakt als het slachtoffer wakker en alert is en binnen de laatste 3 tot 4 uur vissen met ciguatera-toxine heeft gegeten. Ipecac, een stof die braken veroorzaakt, werd voorgesteld als het medicijn om te gebruiken, maar veel onderzoekers denken nu dat ipecac te veel uitdroging veroorzaakt. Momenteel bevelen sommige artsen gastro-intestinale ontsmetting met actieve kool aan. Geactiveerde kool kan het toxine absorberen als het 3 tot 4 uur na inname wordt gedaan.
• Handhaaf hydratatie. Intraveneuze vloeistoffen kunnen nodig zijn voor oncontroleerbare misselijkheid en braken.
• Er is geen specifiek antidotum beschikbaar.
• Osmotische diuretica zijn gebruikt om de symptomen te verminderen (bijvoorbeeld mannitol).
• Amitriptyline (Elavil, Endep) en gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) kunnen de symptomen van neurale pijn helpen verminderen
• Difenhydramine (Benadryl) en hydroxyzine (Atarax, Vistaril) kunnen jeuk helpen verlichten.
• NSAID's en paracetamol (Tylenol en anderen) kunnen de pijn verminderen
• Vermijd alcohol, vis, noten en notenolie na blootstelling aan ciguatera-toxine omdat deze terugkerende symptomen kunnen veroorzaken.

Wanneer medische hulp zoeken voor vergiftiging door Ciguatera-toxines

• Ernstige gevallen vereisen ziekenhuisopname voor intraveneuze vloeistoffen.
• Onmiddellijke medische aandacht is noodzakelijk voor alle gevallen omdat de symptomen bij een paar patiënten snel kunnen oplopen.
• Een arts moet worden geraadpleegd over de behandeling met beschikbare medicijnen. Indien nodig kan een arts die gespecialiseerd is in vergiftiging (toxicoloog) worden geraadpleegd.

Ciguatera-toxinedetectie

Hoewel sommige tests het vermogen om dit toxine in voedsel te detecteren melden, zijn er geen officieel gesanctioneerde tests voor ciguatera-toxine beschikbaar. Onderzoek is gaande; onderzoekers onderzoeken de mogelijkheid om monoklonale antilichamen te gebruiken om zowel het toxine te detecteren als om de antilichamen te gebruiken om patiënten te behandelen.