Schizofrenie: symptomen, soorten, oorzaken, behandeling

Wat is schizofrenie?

Schizofrenie is een chronische, ernstige, slopende psychische aandoening die wordt gekenmerkt door wanordelijke gedachten, abnormaal gedrag en antisociaal gedrag. Het is een psychotische stoornis, wat betekent dat de persoon met schizofrenie zich soms niet identificeert met de werkelijkheid.

Wie heeft er last van?

• Schizofrenie treft ongeveer 1, 1% van de wereldbevolking
• 3, 5 miljoen Amerikanen hebben schizofrenie
• Schizofrenie wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 16 tot 25
• Schizofrenie kan erfelijk zijn (loopt in gezinnen)
• Het komt 1, 5 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen
• Schizofrenie en de behandeling ervan hebben een enorm effect op de economie en kosten jaarlijks tussen $ 32, 5- $ 65 miljard

Hoe vaak komt schizofrenie voor bij kinderen?

Schizofrenie bij jonge kinderen is zeldzaam. Het National Institute of Mental Health (NIMH) schat dat slechts 1 op de 40.000 kinderen het begin van schizofreniesymptomen ervaart vóór de leeftijd van 13.

Soorten schizofrenie

Er zijn vijf soorten schizofrenie (besproken in de volgende dia's). Ze worden gecategoriseerd door de soorten symptomen die de persoon vertoont wanneer ze worden beoordeeld:

• Paranoïde schizofrenie
• Ongeorganiseerde schizofrenie
• Catatonische schizofrenie
• Ongedifferentieerde schizofrenie
• Resterende schizofrenie

Paranoïde schizofrenie

Paranoïde-type schizofrenie onderscheidt zich door paranoïde gedrag, waaronder wanen en auditieve hallucinaties. Paranoïde gedrag wordt vertoond door gevoelens van vervolging, van bekeken te worden, of soms wordt dit gedrag geassocieerd met een beroemd of opmerkelijk persoon, een beroemdheid of politicus, of een entiteit zoals een bedrijf. Mensen met schizofrenie van het paranoïde type kunnen boosheid, angst en vijandigheid vertonen. De persoon heeft meestal een relatief normaal intellectueel functioneren en uitdrukking van affect.

Ongeorganiseerde schizofrenie

Een persoon met schizofrenie van het ongeorganiseerde type zal gedrag vertonen dat ongeorganiseerd is of spraak die bizar of moeilijk te begrijpen kan zijn. Ze kunnen ongepaste emoties of reacties vertonen die geen verband houden met de huidige situatie. Dagelijkse activiteiten zoals hygiëne, eten en werken kunnen worden verstoord of verwaarloosd door hun ongeorganiseerde denkpatronen.

Catatonische schizofrenie

Bewegingsstoornissen markeren schizofrenie van het katatonische type. Mensen met dit type schizofrenie kunnen variëren tussen extremen: ze kunnen onbeweeglijk blijven of kunnen zich overal verplaatsen. Ze zeggen misschien urenlang niets, of ze herhalen alles wat je zegt of doet. Door dit gedrag lopen deze mensen met schizofrenie van het katatonische type een hoog risico omdat ze vaak niet in staat zijn om voor zichzelf te zorgen of dagelijkse activiteiten te voltooien.

Ongedifferentieerde schizofrenie

Schizofrenie van het ongedifferentieerde type is een classificatie die wordt gebruikt wanneer een persoon gedrag vertoont dat past in twee of meer van de andere soorten schizofrenie, waaronder symptomen zoals wanen, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak of gedrag, katatonisch gedrag.

Resterende schizofrenie

Wanneer een persoon een geschiedenis heeft gehad van ten minste één aflevering van schizofrenie, maar de huidige geen symptomen heeft (wanen, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak of gedrag), worden ze beschouwd als residuele schizofrenie. De persoon kan in volledige remissie zijn, of kan op enig moment de symptomen hervatten.

Wat zijn de oorzaken van schizofrenie?

Schizofrenie heeft meerdere, met elkaar verbonden oorzaken die van persoon tot persoon kunnen verschillen, waaronder:

• Genetica (loopt in families)
• Milieu
• Hersenchemie
• Geschiedenis van misbruik of verwaarlozing

Is schizofrenie erfelijk?

Schizofrenie heeft een genetische component. Hoewel schizofrenie voorkomt bij slechts 1% van de algemene bevolking, komt het voor bij 10% van de mensen met een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus) met de aandoening. Het risico is het grootst als een identieke tweeling schizofrenie heeft. Het komt ook vaker voor bij mensen met een tweedegraads familielid (tantes, ooms, neven, grootouders) met de aandoening.

Schizofrenie symptomen

Veel mensen met schizofrenie lijken niet ziek. Veel gedragsveranderingen zullen er echter voor zorgen dat de persoon 'uit' lijkt naarmate de ziekte vordert. Symptomen zijn onder meer:

• Sociale terugtrekking
• Angst
• Delusions
• hallucinaties
• Paranoïde gevoelens of gevoelens van vervolging
• Verlies van eetlust of verwaarlozing om te eten
• Verlies van hygiëne

Symptomen kunnen ook worden gegroepeerd in categorieën, besproken in de volgende dia's.

Positieve (meer overdreven psychotische) symptomen

De "positieve" of openlijk psychotische symptomen zijn symptomen die niet bij gezonde mensen worden gezien, omvatten:

• Delusions
• hallucinaties
• Ongeorganiseerde spraak of gedrag
• Disfunctioneel denken
• Catatonie of andere bewegingsstoornissen

Negatieve (tekort) symptomen

"Negatieve" symptomen verstoren normale emoties en gedrag en omvatten:

• Sociale terugtrekking
• "Flat affect", saaie of eentonige spraak en gebrek aan gezichtsuitdrukking
• Moeilijkheden om emoties uit te drukken
• Gebrek aan zelfzorg
• Onvermogen om plezier te voelen (anhedonie)

Cognitieve symptomen

Cognitieve symptomen kunnen het moeilijkst te detecteren zijn en deze omvatten:

• Onvermogen om informatie te verwerken en beslissingen te nemen
• Moeite met focussen of opletten
• Problemen met het geheugen of het leren van nieuwe taken

Affectieve (of stemmings) symptomen

Affectieve symptomen verwijzen naar symptomen die de stemming beïnvloeden. Patiënten met schizofrenie hebben vaak een overlappende depressie en kunnen zelfmoordgedachten of -gedrag vertonen.

Hoe wordt schizofrenie gediagnosticeerd?

De diagnose schizofrenie wordt gesteld door andere medische aandoeningen uit te sluiten die de gedragssymptomen kunnen veroorzaken (uitsluiting), en door observatie van de aanwezigheid van karakteristieke symptomen van de aandoening. De arts zal gedurende ten minste zes maanden zoeken naar de aanwezigheid van wanen, hallucinaties, ongeorganiseerde spraak of gedrag en / of negatieve symptomen, samen met sociale terugtrekking en / of disfunctie op het werk of in dagelijkse activiteiten.

De arts kan lichamelijk onderzoek, psychologische evaluatie, laboratoriumonderzoek van bloed en beeldvormende scans gebruiken om een ​​volledig beeld van de toestand van de patiënt te verkrijgen.

Hoe wordt schizofrenie gediagnosticeerd? (Vervolg)

Screening en evaluatie van geestelijke gezondheid is een belangrijk onderdeel van het diagnoseproces voor schizofrenie. Veel andere psychische aandoeningen zoals bipolaire stoornis, schizoaffectieve stoornis, angststoornissen, ernstige depressie en middelenmisbruik kunnen de symptomen van schizofrenie nabootsen. Een arts zal een beoordeling uitvoeren om deze andere voorwaarden uit te sluiten.

Schizofrenie Behandeling - Medicijnen

Antipsychotische medicijnen zijn de eerstelijnsbehandeling voor veel patiënten met schizofrenie. Medicijnen worden vaak gebruikt in combinatie met andere soorten medicijnen om de symptomen van schizofrenie te verminderen of onder controle te houden. Sommige antipsychotische medicijnen zijn onder meer:

• olanzapine (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• quetiapine (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripiprazol (Abilify)
• paliperidon (Invega)

Schizofreniebehandeling - Medicijnen (vervolg)

Stemmingswisselingen en depressie komen vaak voor bij patiënten met schizofrenie. Naast antipsychotica worden ook andere soorten medicijnen gebruikt.

Stemmingsstabilisatoren zijn onder meer:

• lithium (Lithobid)
• divalproex (Depakote)
• carbamazepine (Tegretol)
• lamotrigine (Lamictal)

Antidepressiva omvatten:

• fluoxetine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)
• paroxetine (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxine (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetine (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Schizofrenie Behandeling - Psychosociale interventies

Familie psycho-educatie: het is belangrijk om psychosociale interventies op te nemen in de behandeling van schizofrenie. Het opnemen van familieleden om patiënten te ondersteunen vermindert het terugvalpercentage van psychotische episoden en verbetert de resultaten van de persoon. Familierelaties worden verbeterd wanneer iedereen weet hoe hij zijn geliefde kan helpen omgaan met schizofrenie.

Schizofreniebehandeling - psychosociale interventies (vervolg)

Assertieve gemeenschapsbehandeling (ACT): een andere vorm van psychosociale interventie omvat het gebruik van poliklinische steungroepen. Ondersteunende teams, waaronder psychiaters, verpleegkundigen, casemanagers en andere counselors, ontmoeten de schizofrene patiënt regelmatig om de behoefte aan ziekenhuisopname of een afname van hun mentale toestand te helpen verminderen.

Schizofreniebehandeling - psychosociale interventies (vervolg)

Behandeling van middelenmisbruik: veel mensen met schizofrenie (tot 50%) hebben ook problemen met middelenmisbruik. Deze problemen met middelenmisbruik verergeren de gedragssymptomen van schizofrenie en moeten worden aangepakt voor betere resultaten.

Schizofreniebehandeling - psychosociale interventies (vervolg)

Sociale vaardigheidstraining: patiënten met schizofrenie moeten mogelijk opnieuw leren hoe ze op passende wijze in sociale situaties kunnen omgaan. Dit soort psychosociale interventie omvat het oefenen of het spelen van echte situaties in een rollenspel, zodat de persoon voorbereid is wanneer deze zich voordoen. Dit type training kan drugsgebruik verminderen en relaties verbeteren.

Schizofreniebehandeling - psychosociale interventies (vervolg)

Ondersteunde tewerkstelling: veel mensen met schizofrenie hebben vanwege hun ziekte moeite om in de arbeidsmarkt te komen of opnieuw te gaan werken. Dit soort psychosociale interventie helpt mensen met schizofrenie bij het opstellen van cv's, sollicitatiegesprekken en verbindt hen zelfs met werkgevers die mensen met een psychische aandoening willen aannemen.

Schizofreniebehandeling - psychosociale interventies (vervolg)

Cognitieve gedragstherapie (CBT): dit type interventie kan patiënten met schizofrenie helpen bij het veranderen van verstorende of destructieve denkpatronen en hen in staat stellen om optimaal te functioneren. Het kan patiënten helpen de realiteit van hun gedachten te "testen" om hallucinaties of "stemmen" te identificeren en ze te negeren. Dit type therapie werkt mogelijk niet bij actief psychotische patiënten, maar het kan anderen helpen met mogelijk resterende symptomen die medicatie niet verlicht.

Schizofreniebehandeling - psychosociale interventies (vervolg)

Gewichtsbeheersing: veel anti-psychotische en psychiatrische medicijnen veroorzaken gewichtstoename als bijwerking. Een gezond gewicht handhaven, een uitgebalanceerd dieet eten en regelmatig sporten helpt andere medische problemen voorkomen of verlichten.

Wat is de prognose voor schizofrenie?

De prognose voor mensen met schizofrenie kan variëren, afhankelijk van de hoeveelheid steun en behandeling die de patiënten krijgen. Veel mensen met schizofrenie kunnen goed functioneren en een normaal leven leiden. Mensen met schizofrenie hebben echter een hoger sterftecijfer en een hogere incidentie van middelenmisbruik. Wanneer medicijnen regelmatig worden ingenomen en het gezin ondersteunend is, kunnen patiënten betere resultaten behalen.