Wat is een geïmplanteerd veneus toegangsapparaat? zorg & types

Feiten over veneuze toegangsapparaten

Veneuze toegangsapparaten die onder de huid kunnen worden geïmplanteerd, werden in 1982 geïntroduceerd. Ze zorgen ervoor dat medicijnen rechtstreeks in grotere aderen kunnen worden afgeleverd, stollen minder snel en kunnen lange tijd worden achtergelaten. Apparaten met centrale veneuze toegang zijn kleine, flexibele buizen die in grote aderen worden geplaatst voor mensen die frequente toegang tot de bloedbaan nodig hebben.

• Apparaten met centrale veneuze toegang worden vaak veneuze toegangspoorten of katheters genoemd, omdat ze frequente toegang tot de aderen mogelijk maken zonder diepe naaldstokken.
• Plaatsing bevindt zich meestal in een van de grote aderen van de borst of nek, hoewel plaatsing ook in de lies kan zijn, indien nodig.
• Apparaten met veneuze toegang blijven meestal gedurende een lange periode op hun plaats: weken, maanden of zelfs langer.

Veneuze toegangsapparaten worden meestal gebruikt voor de volgende doeleinden:

• Toediening van medicijnen - antibiotica, chemotherapie, andere IV-medicijnen
• Toediening van vloeistoffen en voedingsstoffen (hyperalimentatie)
• Transfusie van bloedproducten
• Meerdere bloedafnames voor diagnostisch testen

Veneuze toegangsapparaten bieden verschillende voordelen ten opzichte van reguliere IV-lijnen, die meestal in een kleine ader in de hand of arm worden ingebracht.

• Apparaten met veneuze toegang voorkomen problemen die na verloop van tijd ontstaan ​​door het toedienen van sterke medicijnen door kleine aderen met regelmatige IV-lijnen, namelijk irritatie van de ader en bloedstolsels in de ader.
• Een centraal veneus apparaat vermijdt ook de ontsteking en littekens die in een ader kunnen optreden na het steken van meerdere naalden.
• Een centraal toegangsapparaat verhoogt het comfort en vermindert angst voor mensen die frequente veneuze toegang nodig hebben.

Tijdens de procedure voor het toegangsapparaat

Apparaten met centrale veneuze toegang worden meestal op 1 of 3 manieren ingebracht.

• Katheters worden ingebracht door onder de huid te tunnelen in de subclavia-ader (onder het sleutelbeen) of in de interne halsader (in de nek). Het deel van de katheter waar medicijnen worden toegediend of bloed wordt afgenomen, blijft buiten de huid.
• In tegenstelling tot katheters, die uit de huid komen, worden poorten volledig onder de huid geplaatst. Met een poort wordt een verhoogde schijf van ongeveer een kwart of halve dollar onder de huid gevoeld. Bloed wordt afgenomen of medicatie wordt toegediend door een kleine naald door de bovenliggende huid in de poort of het reservoir te plaatsen.
• Perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC) lijnen, in tegenstelling tot centrale katheters en poorten, worden niet rechtstreeks in de centrale ader ingebracht. Een PICC-lijn wordt in een grote ader in de arm ingebracht en naar voren gebracht in de grotere subclavia-ader.

Een chirurg of chirurgische assistent in een operatiekamer steekt meestal centrale katheters en poorten in. Een alternatief is plaatsing onder begeleiding van een speciaal röntgenapparaat, zodat de persoon die de lijn invoegt, ervoor kan zorgen dat de lijn correct wordt geplaatst. Een PICC-lijn kan aan het bed worden geplaatst, meestal door een speciaal opgeleide verpleegster.

Perifeer ingebrachte centrale veneuze toegangsinrichtingen hebben in toenemende mate traditionele chirurgisch geplaatste centrale katheters vervangen. PICC-lijnen veroorzaken meestal minder ernstige complicaties dan apparaten met centrale veneuze toegang.

IV-toegang, hetzij via tijdelijke traditionele IV-lijn, centrale katheter, poort of perifere lijn zoals een PICC, wordt tegenwoordig een belangrijk onderdeel van de gezondheidszorg.

• Gebruik voor langdurige veneuze toegang en de beslissing om een ​​poort of katheter te hebben zijn steeds complexer geworden.
• Personen die worden behandeld met een veneus toegangsapparaat, moeten de verschillende keuzes bespreken met de eerstelijnszorgverlener of de behandelend specialist.

Risico's van veneuze toegangsapparatuur

Problemen die kunnen optreden tijdens of na plaatsing van een centraal veneus toegangsapparaat zijn onder meer:

• Pneumothorax - Ineenstorting van de long vanwege verwonding door de naald die wordt gebruikt om het apparaat in de subclavia of halsaders te steken
• Hemothorax - Bloeden in de borst vanwege letsel aan de bloedvaten van de naald bij het inbrengen in de subclavian of halsaders
• Cellulitis - Infectie van de huid rond de katheter of poort
• Katheterinfectie - een daadwerkelijke infectie van het apparaat zelf in de ader
• Sepsis - Vrijgave van bacteriën in de bloedbaan van het apparaat, wat een levensbedreigende infectie veroorzaakt (dit is vaak het gevolg van een infectie van het apparaat of van het niet gebruiken van steriele technieken bij het gebruik van het apparaat.)
• Mechanische problemen - Een apparaat breekt of werkt niet correct.
• Veneuze trombose - Een bloedstolsel in de ader dat zwelling van de betrokken extremiteit kan veroorzaken (dit wordt vaak diepe veneuze trombose of diep veneuze tromboflebitis genoemd. Dit is gevaarlijk omdat delen van het stolsel kunnen afbreken en naar de long kunnen reizen, wat levensbedreigend.)
• Endocarditis - Bacteriën of schimmels van het apparaat reizen door de bloedbaan naar de hartkleppen, waar ze een infectie vormen die de klep kan vernietigen.

Na de procedure voor het veneuze toegangsapparaat

Pneumothorax / hemothorax: De volgende symptomen ontwikkelen zich meestal onmiddellijk na plaatsing van een veneus toegangsapparaat als pneumothorax of hemothorax is opgetreden:

• Kortademigheid
• Licht gevoel in het hoofd
• flauwte
• Pijn op de borst, vooral wanneer je diep ademhaalt
• Zich niet in staat voelen om diep adem te halen

Cellulitis

• Roodheid van de huid rond het apparaat
• Gevoeligheid van de huid rond het apparaat
• Verspreidend gebied van roodheid en tederheid

Apparaatinfectie of sepsis: een infectie in de bloedbaan kan optreden zonder enige indicatie van een huidinfectie.

• Koorts
• Rillingen
• braken
• Lusteloos of ziek voelen (malaise)
• Licht gevoel in het hoofd, flauwvallen

Mechanische problemen

• Onvermogen om vloeistof in het apparaat te brengen
• Onvermogen om bloed uit het apparaat te halen
• Pijn bij elke poging om in het apparaat te injecteren

Veneuze trombose: dit bloedstolsel van de ader kan zwelling van de arm of rode strepen en gevoeligheid van de bijbehorende ader veroorzaken.

Endocarditis, een infectie van de hartkleppen, kan het volgende veroorzaken:

• Hoge koorts die komt en gaat
• Gewichtsverlies
• Overmatige vermoeidheid
• Rugpijn
• Tedere knobbeltjes op de toppen van de tenen of vingers

Een bloedverdunnende medicatie (anticoagulans) wordt gestart als zich een bloedstolsel ontwikkelt. Als het stolsel erg groot is of de persoon met een veneus toegangsapparaat terugkerende stolsels ervaart, wordt het apparaat verwijderd.

Als cellulitis aanwezig is, kan een recept voor antibiotica worden gegeven.

Als het intravasculaire deel van het apparaat is geïnfecteerd, wordt het apparaat verwijderd.

Als een bloedbaaninfectie (sepsis) aanwezig is, wordt de persoon met het veneuze toegangsapparaat tot het ziekenhuis toegelaten om IV-antibiotica te ontvangen. Als de infectie zeer ernstig is, kunnen grote hoeveelheden IV-vloeistoffen en medicijnen nodig zijn om de bloeddruk te verhogen. Het apparaat is mogelijk verwijderd.

Als het apparaat niet goed werkt, kan het worden verplaatst of vervangen. Dit kan een kleine chirurgische ingreep inhouden.

Als het apparaat wordt geblokkeerd door een stolsel, wordt in sommige gevallen een stof (zoals streptokinase / urokinase) in het apparaat geïnjecteerd om het stolsel op te lossen.

Wanneer medische hulp zoeken voor een veneus toegangsapparaat

Bel of bezoek meteen een zorgverlener als er een centraal veneus toegangsapparaat is geplaatst en een van de volgende symptomen optreedt:

• Zwelling van een arm of het gebied rond het apparaat
• Kortademigheid of pijn op de borst
• Roodheid, pijn of gevoeligheid rond het apparaat
• Roodheid of gevoeligheid langs de ader in de bovenarm (vooral als het een PICC-lijn is)
• Onverklaarbare koorts
• Apparaatstoring
• Pijn met injectie / infusie in het apparaat
• Problemen met concentratie, geheugen, redeneren of wakker blijven (veranderingen in mentale toestand)
• Overmatige vermoeidheid
• Onverklaarbaar gewichtsverlies

Ga in een van de volgende omstandigheden rechtstreeks naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis:

• Onvermogen om de zorgverlener te bereiken
• Symptomen verergeren of nieuwe symptomen verschijnen

Met name kortademigheid, pijn op de borst of plotselinge veranderingen in de mentale toestand kunnen op een ernstige noodsituatie duiden en de persoon met het veneuze toegangsapparaat moet onmiddellijk naar een afdeling spoedeisende hulp gaan.

Examens en tests voor complicaties van veneuze toegangsapparaten

Als er een centraal veneus toegangsapparaat aanwezig is, zal de zorgverlener, of het nu een primaire zorgverlener, specialist of hulpverlener is, zich meer bewust zijn van de problemen die kunnen optreden. De aanbieder vraagt ​​naar symptomen en voert een lichamelijk onderzoek uit.

Enkele van de volgende tests kunnen worden uitgevoerd:

• Röntgenfoto van de borst - Evalueert voor onjuiste plaatsing van het apparaat of complicaties zoals pneumothorax of hemothorax
• Bloedafname - Controleert op infectie
• Echografie van de armader - Uitgevoerd als een stolsel wordt vermoed
• Onderzoek naar nucleaire beeldvorming - Bevestigt dat het apparaat correct is geplaatst en nog steeds werkt en / of bloedstolsels in de longen uitsluit

Follow-up veneus toegangsapparaat

Het veneuze toegangsapparaat kan worden verwijderd wanneer het niet langer nodig is, bijvoorbeeld wanneer het medische probleem waarvoor het was ingebracht is opgelost.

De juiste thuiszorg voor een veneus toegangsapparaat omvat regelmatige irrigatie met een medicijn genaamd heparine om stolling te voorkomen (behalve met Groshong-type katheters) en aandacht voor een steriele techniek om het apparaat vrij van infectie te houden.

• Aan de persoon met het veneuze toegangsapparaat en een verzorger wordt getoond hoe hij voor het apparaat moet zorgen.
• Er worden benodigdheden verstrekt of er wordt een uitleg gegeven voor het verkrijgen van benodigdheden.
• Instructies worden op andere manieren gegeven om problemen met het apparaat te voorkomen.
• In sommige gevallen kan een thuiszorgbureau de benodigde benodigdheden meenemen en ondersteuning bieden als het individu leert hoe de zorg voor het apparaat is.

Volg alle instructies van de zorgverlener of verpleegkundige om thuis voor een veneus toegangsapparaat te zorgen.

• Vermijd zware inspanning of zware activiteit onmiddellijk na plaatsing van het apparaat.
• Verander de verbanden zoals aangegeven.
• Injecteer heparine om het apparaat te laten werken zoals voorgeschreven.

Preventie van veneuze toegang tot apparaatcomplicaties

Om problemen te voorkomen, spoelt u het veneuze toegangsapparaat door met gehepariniseerde zoutoplossing zoals aangegeven.

Om infectie te voorkomen, is het uiterst belangrijk om voorzichtig te zijn met het handhaven van een steriele techniek en de instructies van de zorgverlener te volgen bij het reinigen van de plaats waar het apparaat de huid verlaat.

Veneuze toegang apparaat Outlook

Problemen met veneuze toegangsapparaten kunnen, wanneer ze worden gediagnosticeerd, meestal effectief worden behandeld.

Hoewel er risico's verbonden zijn aan apparaten voor centrale veneuze toegang, wegen de voordelen van deze apparaten meestal zwaarder dan de risico's. Wees je bewust van de mogelijke complicaties, herkent de tekenen en symptomen vroegtijdig en breng deze onder de aandacht van de zorgverlener. De complicaties kunnen meestal met succes worden behandeld.

Veneuze toegang Device Chart

Voorwaarden die mogelijk centrale veneuze toegang vereisen - een beslissingstabel. Klik om een ​​grotere afbeelding te bekijken.